Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей
Морфология гемангиом
Иногда на коже ребенка можно увидеть всякого рода пятнышки. Какими они бывают? Что с ними делать?
Наиболее часто встречаются мелкие пигментные темные пятна, в просторечии называемые родинками. Если они не проявляют склонности к росту и «ведут себя спокойно», не беспокоя ребенка, их и в народе, и в медицине трогать не принято.
Особое внимание родителей привлекают яркие красные пятна, зачастую выступающие над поверхностью кожи. Это гемангиомы. Если вы обнаружили такое образование на коже ребенка, его стоит показать детскому хирургу. Почему? Потому что это сосудистая опухоль, требующая наблюдения, и, при наличии склонности к росту – удаления. Столь серьезное к ней отношение связано с ее способностью к распространенному росту. В таких случаях может сформироваться серьезный косметический дефект и объем хирургического вмешательства будет существенно шире.
То же самое можно сказать о любых других образованиях на коже. Если они расположены в «неудобном» месте (пах, пoлoвые органы, веки, рядом со складками одежды) – лучше обратиться к хирургу. Доктор решит, что это за образование, и что с ним следует делать – оставить в покое, понаблюдать, или, быть может, удалить криохирургическим путем.
Криохирургически – значит при помощи низкой температуры. Обычно для этого применяется специальные приборы с жидким азотом. Сама процеДypa безболезненна, и лишь через некоторое время по ее окончании возможно легкая болезненность и отечность кожи. Но под наблюдением хирурга эти явления быстро проходят, и на коже обычно не остается грубых, как после обычной операции, рубцов.
Гемангиомы (ГА) - доброкачественные сосудистые образования.
Распространение ГА. происходит из-за образования новых сосудистых русел в тканях и усиленного кровотока по ним.
ГА развиваются за счет пролиферации сосудистого эндотелия, что подтверждается наличием митотически делящихся клеток опухоли.
У недоношенных детей ГА растут 2-3 раза быстрее, чем у доношенных, особенно это относится к обширным ГА сложной анатомической (критической) локализации.
Особенности гемангиом:
- Врожденный хаpaктер заболевания - у 93% больных ГА наблюдаются при рождении ребенка.
- Опухолевая природа заболевания - высокая митотическая активность в клетках сосудистой опухоли.
- Доброкачественность патологического процесса.
- Клинически злокачественное течение ГА - возможность возникновения значительных функциональных и косметических нарушений при интенсивном росте сосудистой опухоли.
Распространенность
Составляют 50% среди прочих опухолей мягких тканей у детей. Среди заболеваний детского возраста составляют от 3% до 8% от всех новорожденных.
У девочек гемангиомы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.
Клиника и диагностика гемангиом
В 90% наблюдений ГА обнаруживаются при рождении ребенка, а также в первые дни и месяцы жизни.
У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, поэтому им показано более ранее лечение.
Излюбленная локализация ГА - область головы и шеи.
Несмотря на свою доброкачественность, ГА обладают быстрым ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани, что приводит к значительным косметическим дефектам. Наибольшей активностью роста обладают опухоли у детей первого полугодия жизни с преимущественной локализацией в области головы и шеи.
Рост и дальнейшее течение гемангиом, на сегодняшний день является непредсказуемым.
Расчет на спонтанную регрессию чаще оказывается несостоятельным, а потеря времени сказывается явно не в пользу больного.
Несмотря на возможность самоизлечения и остановку роста ГА с последующей инволюцией (у доношенных, преимущественно на закрытых участках тела), дальнейшее ее течение все же остается непредсказуемым.
- Простая гемангиома - находится на поверхности кожи, имеет красный ил сине-багровый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность ГА гладкая, реже неровная иногда выступающая над кожей.
При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет. - Кавернозная гемангиома - выглядит в виде опухолевидного образования, исходящего из подкожного жирового слоя, покрытого неизмененной или цианотичной на верхушке кожей. С ростом сосудистой опухоли кожа приобретает сине-багровый цвет.
При надавливании кавернозная гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка - увеличивается и напрягается (эректильный симптом вследствие притока крови).
Обычно четко выявляется симптом температурной ассиметрии - ГА на ощупь горячее окружающих тканей. - Комбинированная гемангиома - представляет сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простой и кавернозной). Клинически проявляется преобладанием той или иной части сосудистой опухоли.
- Смешанная гемангиома - состоит из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.).
Внешний вид, цвет и консистенция определяется входящими в состав сосудистой опухоли тканями.
Задачи лечения
- Прекращение роста гемангиом (предотвращает дальнейшее разрушение сосудистой опухолью окружающих тканей).
- Ликвидация опухолевого процесса - положительный oнкoлoгический результат (ткани опухоли исчезают полностью, превращаясь в рубцовую ткань).
- Достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата.
Возможности криогенного метода лечения
- Бородавчатые разрастания
- Простые бородавки - плотные безболезненные возвышающиеся над кожей бугристые полушаровидные узелки серовато - белого цвета. Поверхность их шероховата, зернистая, иногда с сосочковыми разрастаниями. Размеры варьируют от 0,2 до 0,7 см, при слиянии могут образовываться большие конгломераты.
- Плоские бородавки - имеет гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очертания, резкие границы, размером до 0,3 см. По цвету не отличаются от нормальной кожи, иногда имею желтоватосероватую окраску. Плоские бородавки локализуются на тыле кистей, предплечий, шее и лице.
- Подошвенные бородавки.
- Бородавчатый гиперкератоз кистей и стоп;
- Телеангиэктазии
- Пигментные невусы - лечению подвергают невусы размерами не более 5-7 см?. Перед криоаппликацией волосы над образованием выстригают.
- Гипертрофические и келоидные рубцы
- Кандиломы
Пояснения к некоторым нозологическим формам
- Капиллярные дисплазии - пороки развития периферических кровенностных сосудов. Отличительной особенность - отсутствие пролиферации капиллярных структур, инфильтрации окружающих тканей и синхронный рост, соответствующий росту тела ребенка.
- Врожденные телеангиэктазии кожи. Встречаются часто - от 5 %до 40% случаев ГА. Могут быть звездчатой формы, в виде круглых бляшек темно-красного цвета или ярко-красных очагов на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Обычно появляются с рождения, самостоятельно не исчезают. Гистологически хаpaктеризуются однотипной эктазией капилляров в пределах эпидермиса и дермы, без пролиферации эндотелия и адвентициальных клеток. Хаpaктерной особенностью их является сопутствующие пороки развития придатков кожи типа аденомы Прингла или дистопии незрелых волосяных фолликулов, а также гиперпластические превращения эпидермиса.
- Боковые или латеральные сосудистые невусы. Представляют собой распространенное поражение капилляров кожи с хаpaктерной локализацией: занимают половину лица, боковые поверхности шеи, туловища и ноги на одной стороне. Обширные боковые невусы или невусы Унна всегда наблюдаются с рождения и не изменяются на протяжении всей жизни. Интенсивность окраски меняется при надавливании и от перемены температуры.
- Болезнь Ослера-Рандю - множественные наследственно обусловленные телеангиэктазии с геморрагиями хаpaктеризуются наличием "папул" Ослера на слизистых оболочках носа, рта, зева, ЖКТ и главным образом на кожных покровах. Главная клиническая особенность - постоянные геморрагии, что сближает в известной степени болезнь Ослера-Рандю с синдромом Казабаха-Меррита.
- Синдром Луи-Бар (телеангиэктазия + атаксия) У больных диагностируют хаpaктерное сочетание прогрессирующей мозжечковой атаксии со звездчатыми симметричными телеангиэктазиями на коже и конъюнктивах глаз.
Синдром Горхема (гемангиоматозный остеолиз).
- Пиогенные гранулемы (ботриомиксомы) - шарообразные или грибовидные образования на ножке, с гладкой или бугристой поверхностью, темно-красного цвета, размерами от 2 мм до 1,5 см. Хаpaктеризуются возникновением спонтанных кровотечений, после чего поверхность их покрывается кровянистой корочкой. Bek, 1966., Luger, Horn, 1977 считают причиной их возникновения микротравмы кожного покрова с последующим внедрением гноеродных микробов, вызывающих своеобразную продуктивную форму воспаления. Гистологически на фоне множества вновь образованных капилляров с пролиферацией эндотелия и мукоидного отека тканей определяются полиморфнозернистые лейкоциты, что косвенно указывает на воспалительный хаpaктер заболевания.
- Гемангиокератомы. Имеет вид плотной бляшшки желто-розового цвета, склонной к воспалительным изменениям, иногда умеренно болезненной. Размеры образования колeблются от 4 до 8 мм в диаметре.
- Синдром Штурге-Вебера - сочетание поверхностно расположенной ГА с кавернозной ГА костей черепа и головного мозга. Клинически проявляется наличием ГА слизистой оболочки неба, десен, кожи соответствующей половины лица, частыми судорогами, увеличением верхней челюсти, отставанием в умственном и физическом развитии. У детей старшего возраста отмечается кровоточивость при прорезывании зубов, которые патологически подвижны, пальпаторно погружаются вглубь десны. Прогноз нeблагоприятный из-за возможности профузных кровотечений или развития эпилептического статуса.
- Гломус-гемангиома Барре-Массона - бугорок сине-черного или темно-красного цвета, размерами 1-3 мм, выступающий над поверхностью образования. В состав Гломус-гемангиомы вместе с сосудами (типа артериовенозных соустий дермы) входят чувствительные нервные волокна, чем и объясняется резкая болезненность этих образований.
Методы лечения
Криотерапия
Механизм действия
Основа гибели ткани - процесс кристаллизации воды, а так же дегидратация клеток, повышение концентрации электролитов и метаболитов до токсического уровня. "Критическая температура" гибели клеток - -10?С - -20?С, при этом происходит блокирование мелких и средних артериальных и венозных сосудов, в то время как тромбирование крупных сосудов при этом не наступает.
Важную роль в развитии крионекроза ткани играет скорость процесса замораживания и оттаивания, кратность криовоздействия.
По данным авторов (Ситковский Н.Б., Гераскин В.В., Шафранов В.В., Новак М.М 1986) различают 2 пути воздействия низкой температуры на ткани: первичное - прямое повреждение и вторичное - развитие асептического воспаления. Теоретической предпосылкой первичного повреждения ткани является вне- и внутриклеточная кристаллизация воды под влиянием низкой температуры. Связывание воды кристаллами льда во внеклеточной жидкости приводит к повышению концентрации всех электролитов, что сопровождается разрушением клеточных мембран. Затем в результате более высокого давления паров переохлажденной воды в клетках она выходит во внеклеточное прострaнcтво. При этом внутри клетки резко нарастает концентрация электролитов, что может привести к гибели клетки. Наступающее в результате обезвоживания "сморщивание" клетки способствует нарушению прострaнcтвенных соотношений молекул, что также может вызвать гибель клетки.
Имеет значение и скорость замораживания. Состояние переохлаждения термодинамически неустойчиво и имеет 2 исхода: обезвоживание и внутриклеточное замерзание. Медленное охлаждение вызывает обезвоживание и внеклеточное образование льда. Быстрое охлаждение вызывает внутри- и внеклеточное замерзание. Определенное значение для гибели клетки имеет скорость отогревания. При медленном отогревании мелкие внутриклеточные кристаллы льда склоны расти и повреждать клетку посредством процессов, называемых рекристаллизацией или ростом зерен. При сверхбыстром отогревании кристаллы внутриклеточного льда тают прежде, чем успевают заметно вырасти, и клетки остаются неповрежденными.
Морфологические изменения, развивающиеся в результате криовоздействия, имеют следующую динамику. Полный некроз замороженной ткани развивается в промежутке от 4 до 24 ч после криовоздействия. Со 2-х суток начинает формироваться грануляционная ткань, состоящая из мезенхимальных клеток. Появляются капилляры и фибробласты, замещающие некротизированную ткань. К 7-му дню грануляционная ткань полностью выполняет зону погибшей ткани, а через 14-16 дней определяется сформированный нежный рубец.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Поговорим о том, почему ребенок дерется в садике и дома - думается, с этим сталкивался каждый родитель. Итак, ваш сын устроил в садике дpaку. И вот вы, затал......
12 04 2021 16:50:32
Каждому хочется сделать свою спальню самой уютной и комфортной, уникальной. И создать интерьер небольшой спальни - очень правильный шаг...
11 04 2021 8:10:57
Тушь для ресниц завершает макияж глаз. Если тональным кремом, пудрой, тенями и подводкой пользуются не все, то тушь едва ли не самый распространенный элемент...
10 04 2021 1:47:40
Cлучилась как-то на Окинаве большая беда: налетел страшный тайфун, а за ним великая засуха пришла. Ничего на поле не уpoдилось. Каждый день cмepть за людьми ......
09 04 2021 19:47:32
Некогда в одной маленькой деревушке Уцзячжуан жил старик Лао Ли со своей старухой. Не богато жили и не бедно. Даже рис изредка ели. Одна у них беда — нет да ......
08 04 2021 12:38:12
Пошел один человек на охоту. Долго он бродил по лесам да болотам - ничего не убил. Наконец приметил на одном островке тура. Стоит он, красивый, как на картин......
07 04 2021 2:55:39
Жили-были дед да баба. Жили они бедно-пребедно, ничего у них не было, была только одна кошелка ржи. Вот дед и спрашивает как-то бабу:...
06 04 2021 18:37:43
Жил в старину бедный старик со своей слепой старухой. Детей у них не было, только собака и кошка. Дружно жили звери, так и ходили друг за дружкой, как тень з......
05 04 2021 17:49:49
Жила-была на свете старуха. Она была очень жадной и глупой, как овца. Было у неё двое сыновей, но один из них умер, а другой жил с ней и работал в поле....
04 04 2021 11:49:59
Был у попа портной. Пошел он на село работать, а на ту пору не послал бог корму несчастному волку. Взобрался волк на гору, да и просит бога:...
03 04 2021 9:59:45
Жили-были в одном королевстве добрый король и красивая королева. Был у них единственный сын, прекрасный, как ясный день. Они любили его без памяти....
02 04 2021 18:57:11
Липодистрофия (целлюлит) - распространенный косметический недостаток кожи, формирующийся вследствие изменений в подкожно-жировой клетчатке. Он не вызывает се......
01 04 2021 5:44:43
Давным-давно жил в деревне Асано старик. Звали его Гоэмон. Это был необыкновенный старик: на правой щеке у него торчала шишка. Большая круглая шишка, похожая......
31 03 2021 22:35:50
Недалеко от города Гирина есть старинный городок Улдагай. Больше тысячи лет тому назад весь этот район, под названием Шу-чжоу, принадлежал царству Бохай, кот......
30 03 2021 1:46:45
Было то или не было — жил один царь....
Врожденные пороки сердца у малышей встречаются редко и могут поначалу никак внешне не проявляться. Поэтому педиатры и родители иногда не уделяют должного вни......
28 03 2021 0:50:11
Взаимоотношения между противоположными полами всегда вызывают кучу вопросов у дeвyшек, от которых голова идет кругом не только у них. И это целый список, вро......
27 03 2021 9:39:14
Все большую популярность среди родителей приобретают решения типа 3 в 1, то есть комплект из шасси и взаимозаменяемых люльки для новорожденного, прогулочного......
26 03 2021 20:46:25
Некий человек плыл в лодке. Был он учёный и очень кичился своей учёностью....
25 03 2021 23:23:32
Жили на свете старик со старухой, и было у них семеро дочерей. У шестерых волосы длинные, красивые, а у седьмой — плешь. Вот старуха и говорит старику:...
24 03 2021 19:41:55
Здравствуйте, все, кто зашёл на сайт для детей и их родителей, сегодня для вас кое-что новенькое. Толик был спортивной звездой школы, и этот прикольный случа......
23 03 2021 10:53:47
Было у одного человека два сына. Выросли они, а отец и говорит им:...
22 03 2021 3:55:36
Итак, настал тот день, когда ребенок не хочет идти в школу. Услышав эту фразу из уст ребёнка, родители недоумевают: а как же «школьные годы чудесные», о кото......
21 03 2021 14:44:10
Вот вам одна из самых старинных сказок, какие рассказывали в Корнуэлле. Их еще называли там дурацкими сказками. А любил ее рассказывать старый веселый жестян......
20 03 2021 7:16:18
Жили-были старик со старухой.Посеяли они репку. Вот повадился медведь репку у них воровать. Старик пошел посмотреть и видит: много репы нарвано да разбросано......
19 03 2021 21:47:47
Шотландия издавна славилась своими героями. О самом отважном из них — о Финне Мак Хумале — слагались легенды, которые передавались от поколения к поколению....
18 03 2021 2:31:14
Кто же такой Уильям Бейтс и в чём заключается его методика? Об этом мы узнали из книги « Улучшение зрения без очков по методу Бейтса». Доктор Бейтс — извест......
17 03 2021 14:51:50
Как-то раз повстречала лиса на опушке серую куропатку и спрашивает:...
16 03 2021 6:46:38
Был у одной женщины глупый муж. Ничего делать не умел, за что ни возьмется, все у него вкривь да вкось....
15 03 2021 14:59:17
Вот наелся раз волк падали, потянулся и подумал: “Что это я все грешу да грешу, надо и о спасении души подумать: пойду-ка в Иерусалим, стану монахом”....
14 03 2021 22:44:56
Было оно или не было, правда ли то или нет,- послушаем лучше, что сказка сказывает....
12 03 2021 4:59:36
Эту историю рассказал мне один крестьянин за стаканом доброго вина. Слышал он её от своего деда, а дед слышал от своего, деда. А уж от кого тот дед слышал, н......
11 03 2021 3:45:44
Однажды господь бог и святой Петр прогуливались по берегу Луары, между Шамальер и Ворэй.Гуляя, они толковали о людях и о том, как трудно наставлять их на пут......
10 03 2021 0:54:58
У старика со старухой не было детей. Век прожили, а детей не нажили. Вот сделали они колодочку, завернули ее в пеленочку, стали качать да прибаюкивать:— Спи-т......
09 03 2021 11:17:29
Как известно, детская память очень хорошо впитывает информацию, поэтому часто то, что выучил в детстве, помнишь на протяжении целой жизни. Главное - знать, как правильно учить стихи наизусть с ребенком. Попробуйте - удастся ли вам без какой-либо пред......
08 03 2021 4:28:39
Совместный сон — сон малыша с мамой (и, по желанию, с папой) с момента рождения и до достижения примерно трехлетнего возраста. Все детки разные, - кто-то ухо......
07 03 2021 16:28:36
Один крестьянин был таким бедным, что часто и он сам, и его семья ложились спать голодными. А был он работящий мужик, трудился с утра до вечера, да всё без т......
06 03 2021 1:41:48
Рос в старину в окрестностях горы Ишань густой лес, если и селился здесь кто, так все больше жители равнины. Пришел в те края юноша по прозванию Ян У — Ян Пя......
05 03 2021 12:29:50
Мужчина вас очаровал — берите инициативу в свои руки...
04 03 2021 17:41:54
Случилось это много-много лет тому назад. Возвращался один корабль с острова Мияго в столицу Наха. Много добра было на том корабле — богатые подарки прислали......
03 03 2021 7:10:36
В некотором царстве жила-была бедная-пребедная женщина. Ко всем бедам, свалившимся на ее голову, была она еще и бездетной. Вот однажды поведала ей знахарка, ......
02 03 2021 16:46:38
Было то или не было — жил бедный сирота, ничего и никого у него не было. Раздобыл он однажды зерна и отнес на мельницу молоть. Пришел на ту же мельницу один ......
01 03 2021 16:25:27
Сегодня мы обсуждаем желание женщины и даже не просто желания, а ceкcуальные желания женщин, а вернее отсутствие ceкcуального желания у женщины и возможные......
28 02 2021 4:23:42
Скоро пляжный сезон. Модницы поспешат облачиться в купальники и шорты. Правда, не для того, чтобы загорать. А чтобы... продемонстрировать красивый загар!...
27 02 2021 16:57:52
Детские коляски для младенцев и легкие прогулочные коляски для детей постарше просто незаменимы для любой мамы. Детские коляски легко позволяют брать малыша ......
26 02 2021 7:26:12
Жила одна вдова. У нее было два сына. Росли они в бедности, без присмотра. Увидели раз дети на стене лук и стрелы....
25 02 2021 19:50:45
Два крестьянина — Ван Да и Чжан Сань — посеяли осенью на своих полях пшеницу. Поля их были рядом. Скоро появились дружные и сильные всходы пшеницы. Поля лежа......
24 02 2021 13:30:27
Жили на свете, а может, и нет три брата. Старшие были простаки, а младший смекалистый. Отец оставил им много золота и всякого добра. Перед cмepтью он наказал......
23 02 2021 11:31:58
Гуляли по полю два мороза, два родных брата — мороз Синий-нос и мороз Красный-нос....
22 02 2021 13:55:17
В великой стране жил великий царь Бача. Однажды, желая развлечься, он отправился на обширную равнину и устроил там великое празднество. На празднестве было н......
21 02 2021 8:12:31
Жил в давнюю пору один человек, и был у него единственный сын Ион. Незадолго до своей смерти отец сказал Иону:...
20 02 2021 12:46:37
Мы все живём среди страхов: боимся потерять работу, опасаемся за своё здоровье, тревожимся за родных и близких и т.д. При этом, словно игрушки в руках судьбы......
19 02 2021 3:43:33
Сотрудники ЗАГСа и видеооператоры на свадьбах рассказывают о том, какие знакомства чаще всего приводят к свадьбе. Читайте их профессиональный рейтинг....
18 02 2021 15:35:52
Сегодня я предлагаю поговорить о трех самых больших мужских секретах. Есть три вопроса, которые так или иначе мучают каждую женщину, вступающую в отношения с......
17 02 2021 6:11:54
Бедный мужик шел по чистому полю, увидал под кустом зайца, обрадовался и говорит:...
16 02 2021 8:47:27
Лето – пора отпусков и отдыха. Многие начинают готовиться к отпуску сразу после окончания предыдущего. Ведь это особенное время, и провести его хочется всегда по-особенному. Тем более, если вместе со взрослыми в отпуск отправляется ребенок...Первый......
15 02 2021 15:47:43
В старые годы появился невдалеке от Киева страшный змей. Много народа из Киева потаскал в свою берлогу, потаскал и поел. Утащил змей и царскую дочь, но не съ......
14 02 2021 21:54:32
Идеальный урок сексуального воспитания может преподать хороший специалист или подготовленный родитель, но иногда коррективы вносит сама жизнь, как поступать ......
13 02 2021 9:51:36
Говорят, что институт семьи отмирает. Вряд ли это верно. Конечно же, семья меняется. С середины 90-х годов прошлого века менее 10% семей состояkb из отца, который ходит на работу, матери-домохозяйки и двух детей. Однако какой бы ни была семья, она по......
12 02 2021 12:20:27
Жил на свете один бедняк, великий мастер небылицы сочинять. Как-то раз позвал его богач и говорит:...
11 02 2021 15:15:15
В старые времена жили на свете муж и жена по прозванью Цзян. Посадили они тыкву-горлянку, ботва длинная — через стену перекинулась к соседям по прозванью Мэн......
10 02 2021 9:33:52
Сидели раз мужики под ветлами, трубочки посасывали, про пана калякали. Он у них сердитый, скупой; у него, болтают, ковшика воды не допросишься. А один мужик ......
09 02 2021 20:31:17
Необозримые равнины Северного Китая, сплошь распаханные и покрытые всевозможными хлебами, радуют сердце хозяина, но особенной красоты и разнообразия в них не......
08 02 2021 1:12:44
Чем являются подарки стepвы - жестом доброй воли или намеком? Если вы думаете, что настоящая стepва дарит подарки, как все остальные, то настала пора разве......
07 02 2021 15:44:39
Кажущаяся полновесность, самодостаточность жизни деловых женщин вызывающая зависть и гордость за свой пол у другой, более многочисленной части представительн......
06 02 2021 23:23:28
Так или иначе, каждая из нас сталкивается с, казалось бы, подростковыми проблемами - прыщи, мелкие высыпания, черные точки. Это никоим образом не украшает......
05 02 2021 16:10:54
В одной деревне жил крестьянин, по имени Гэмбэй. Соседи недолюбливали Гэмбэя: уж очень он был хвастлив. Если с кем-нибудь случалась неприятность, Гэмбэй смея......
04 02 2021 17:42:31
Несмотря на то, что мы то и дело слышим о высокой cмepтности от сердечно-сосудистых заболеваний, каждый из нас почему-то думает, что уж его-то такая болячка ......
02 02 2021 13:29:50
У одного царя на голове росли рога. Но никто не знал этого, никому не показывался царь без короны. Цирюльников же, которые его стригли, царь тотчас обезглавл......
01 02 2021 10:21:27
Один жестокий царь издал приказ истребить всех старых людей....
31 01 2021 7:12:55
Жил когда-то в маленькой горной деревушке старик-дровосек. Родных у него не было, вот и хил он вдвоем со своей собакой. Вместе они в горы ходили хворост соби......
30 01 2021 16:12:52
Повышенная потливость (научно-медицинский термин – гипергидроз) - нарушение потоотделения, которое вызвано усиленной активностью потовых желез кожи....
29 01 2021 6:50:59
Жил когда-то король, звали его Дангобер. Была у него златокудрая дочь, такая красавица, что из всех стран приезжали к ней свататься женихи. Но она оставалась......
28 01 2021 15:55:15
Сегодня мы поговорим о макияже, а точнее про макияж вампирши. Во многих мистических фильмах, вампирши предстают перед нами как невероятно красивыми и очень с......
27 01 2021 5:57:22
Некий человек плыл в лодке. Был он учёный и очень кичился своей учёностью....
26 01 2021 5:14:30
Жил да был однажды царь, и звали его Яннакис. Говорит ему мать:- Яннаки, женись.- Нет, не хочу.- Женись, сыночек, негоже царю без царицы.- Не нашлась еще по ......
25 01 2021 5:21:11
Жили два парубка, ткач и столяр, и ходили они к одной дивчине. Ходили они к ней, а она им сказала так:...
23 01 2021 16:49:36
У одного царя было восемнадцать сыновей. Семнадцать сыновей учились все вместе в одной школе, а восемнадцатый отдельно. Выросли сыновья....
22 01 2021 6:31:56
Жил в старину один бедняк по прозванью Ван У-цзы — Ван Пятый. И был у него осел, он на нем хворост да уголь возил. Других руки кормят, а бедняка ослиная спин......
21 01 2021 23:53:26
Было у матери пять дочерей. Старшую прозвали Дин-чжэр — Наперсток, вторую Шоу-чжор — Браслет, третью Цзе-чжир — Колечко, четвертую Эр-чжур — Сережка, пятую Х......
20 01 2021 12:17:47
Жил на свете царь. Была у него дочь прекраснее солнца. Многие мечтали о красивой царевне. Много славных и знатных юношей просили её руки, но царь всем отказы......
19 01 2021 11:51:39
Приключилась в некотором государстве большая беда: налетел откуда-то девятиглавый змей Чудо- Юдо и украл с неба солнце и месяц....
18 01 2021 8:48:36
Давным-давно жила на берегу моря одна добрая женщина. У нее было пять сыновей, пять братьев Лю: Лю-первый, Лю-второй, Лю-третий, Лю-четвертый и Лю-пятый. Они......
17 01 2021 5:27:27
Давным-давно, когда город Киото ещё был столицей Японии, жила в Киото лягушка....
16 01 2021 22:37:48
Жил в нашей деревне один крестьянин. Такой он был удивительный человек, что если ему сказать: у соседа дом горит, он ответит:...
15 01 2021 6:22:51
Насколько разные наши дети! В одном ребёнке может уживаться и неуёмный непоседа, и ленивый соня, и дотошный почемучка. В каждом малыше, впрочем, как и в кажд......
14 01 2021 0:19:47
ПРОШЛОЕ: Виртуальное онлайн гадание на трех картах Таро поможет вам заглянуть в ПРОШЛОЕ и узнать ключевые моменты, которые кардинально изменили вашу сегодняш......
13 01 2021 9:33:51
Жил-был старик со старухой. Пришел час: мужик помер. Осталось у него семь сыновей-близнецов, что по прозванию семь Симеонов....
12 01 2021 14:30:36
Как сама квашеная капуста, так и её рассол широко используются при лечении некоторых заболеваний. Капуста богата полезными веществами, которые почти все сохр......
11 01 2021 23:40:49
А вы знаете, что бодибалет - это фитнес для тех, кто мечтает обладать шикарной фигурой и стройными ножками? Есть ли женщина, которая не хочет быть изящной......
10 01 2021 12:23:54
Но скоро Синдбаду наскучило сидеть на одном месте, и захотелось ему опять поплавать по морям. Снова накупил он товаров, отправился в......
09 01 2021 13:13:45
Собрались раз ястребы на большую сходку и завели меж собой сильное побоище. Старых ястребов в дpaке той не было, только одни молодые. Сошлось их много, надо ......
08 01 2021 16:41:13
Наконец-то пришло время вводить в рацион первый прикорм малыша! Родители рады и спешат дать ему попробовать разные пюре и смеси. Но мы предупреждаем: соверши......
07 01 2021 13:37:22
Что дает нам развитие духовного мира? В наше время, когда существует очень много отвлекающих факторов, люди забывают о том, что по-настоящему делает их счаст......
06 01 2021 21:10:41
При беременности организм матери становится окружающей средой для будущего ребёнка. Он идеально приспосабливается к новым требованиям, условиям. В этом время очень важно врачебное наблюдение во время беременности. Чтобы плод питался, объём крови мате......
05 01 2021 10:10:29
Куда убегает время? В последнее время я часто то же самое слышу от других людей, да и сама постоянно ощущаю, что мне постоянно не хватает времени. Я бы сказа......
04 01 2021 4:11:26
Жили три брата. Они были очень бедны. Самый младший из них был и самый добрый....
03 01 2021 22:58:38
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
