Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей
Морфология гемангиом
Иногда на коже ребенка можно увидеть всякого рода пятнышки. Какими они бывают? Что с ними делать?
Наиболее часто встречаются мелкие пигментные темные пятна, в просторечии называемые родинками. Если они не проявляют склонности к росту и «ведут себя спокойно», не беспокоя ребенка, их и в народе, и в медицине трогать не принято.
Особое внимание родителей привлекают яркие красные пятна, зачастую выступающие над поверхностью кожи. Это гемангиомы. Если вы обнаружили такое образование на коже ребенка, его стоит показать детскому хирургу. Почему? Потому что это сосудистая опухоль, требующая наблюдения, и, при наличии склонности к росту – удаления. Столь серьезное к ней отношение связано с ее способностью к распространенному росту. В таких случаях может сформироваться серьезный косметический дефект и объем хирургического вмешательства будет существенно шире.
То же самое можно сказать о любых других образованиях на коже. Если они расположены в «неудобном» месте (пах, половые органы, веки, рядом со складками одежды) – лучше обратиться к хирургу. Доктор решит, что это за образование, и что с ним следует делать – оставить в покое, понаблюдать, или, быть может, удалить криохирургическим путем.
Криохирургически – значит при помощи низкой температуры. Обычно для этого применяется специальные приборы с жидким азотом. Сама процедура безболезненна, и лишь через некоторое время по ее окончании возможно легкая болезненность и отечность кожи. Но под наблюдением хирурга эти явления быстро проходят, и на коже обычно не остается грубых, как после обычной операции, рубцов.
Гемангиомы (ГА) - доброкачественные сосудистые образования.
Распространение ГА. происходит из-за образования новых сосудистых русел в тканях и усиленного кровотока по ним.
ГА развиваются за счет пролиферации сосудистого эндотелия, что подтверждается наличием митотически делящихся клеток опухоли.
У недоношенных детей ГА растут 2-3 раза быстрее, чем у доношенных, особенно это относится к обширным ГА сложной анатомической (критической) локализации.
Особенности гемангиом:
- Врожденный характер заболевания - у 93% больных ГА наблюдаются при рождении ребенка.
- Опухолевая природа заболевания - высокая митотическая активность в клетках сосудистой опухоли.
- Доброкачественность патологического процесса.
- Клинически злокачественное течение ГА - возможность возникновения значительных функциональных и косметических нарушений при интенсивном росте сосудистой опухоли.
Распространенность
Составляют 50% среди прочих опухолей мягких тканей у детей. Среди заболеваний детского возраста составляют от 3% до 8% от всех новорожденных.
У девочек гемангиомы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.
Клиника и диагностика гемангиом
В 90% наблюдений ГА обнаруживаются при рождении ребенка, а также в первые дни и месяцы жизни.
У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, поэтому им показано более ранее лечение.
Излюбленная локализация ГА - область головы и шеи.
Несмотря на свою доброкачественность, ГА обладают быстрым ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани, что приводит к значительным косметическим дефектам. Наибольшей активностью роста обладают опухоли у детей первого полугодия жизни с преимущественной локализацией в области головы и шеи.
Рост и дальнейшее течение гемангиом, на сегодняшний день является непредсказуемым.
Расчет на спонтанную регрессию чаще оказывается несостоятельным, а потеря времени сказывается явно не в пользу больного.
Несмотря на возможность самоизлечения и остановку роста ГА с последующей инволюцией (у доношенных, преимущественно на закрытых участках тела), дальнейшее ее течение все же остается непредсказуемым.
- Простая гемангиома - находится на поверхности кожи, имеет красный ил сине-багровый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность ГА гладкая, реже неровная иногда выступающая над кожей.
При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет. - Кавернозная гемангиома - выглядит в виде опухолевидного образования, исходящего из подкожного жирового слоя, покрытого неизмененной или цианотичной на верхушке кожей. С ростом сосудистой опухоли кожа приобретает сине-багровый цвет.
При надавливании кавернозная гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка - увеличивается и напрягается (эректильный симптом вследствие притока крови).
Обычно четко выявляется симптом температурной ассиметрии - ГА на ощупь горячее окружающих тканей. - Комбинированная гемангиома - представляет сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простой и кавернозной). Клинически проявляется преобладанием той или иной части сосудистой опухоли.
- Смешанная гемангиома - состоит из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.).
Внешний вид, цвет и консистенция определяется входящими в состав сосудистой опухоли тканями.
Задачи лечения
- Прекращение роста гемангиом (предотвращает дальнейшее разрушение сосудистой опухолью окружающих тканей).
- Ликвидация опухолевого процесса - положительный онкологический результат (ткани опухоли исчезают полностью, превращаясь в рубцовую ткань).
- Достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата.
Возможности криогенного метода лечения
- Бородавчатые разрастания
- Простые бородавки - плотные безболезненные возвышающиеся над кожей бугристые полушаровидные узелки серовато - белого цвета. Поверхность их шероховата, зернистая, иногда с сосочковыми разрастаниями. Размеры варьируют от 0,2 до 0,7 см, при слиянии могут образовываться большие конгломераты.
- Плоские бородавки - имеет гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очертания, резкие границы, размером до 0,3 см. По цвету не отличаются от нормальной кожи, иногда имею желтоватосероватую окраску. Плоские бородавки локализуются на тыле кистей, предплечий, шее и лице.
- Подошвенные бородавки.
- Бородавчатый гиперкератоз кистей и стоп;
- Телеангиэктазии
- Пигментные невусы - лечению подвергают невусы размерами не более 5-7 см?. Перед криоаппликацией волосы над образованием выстригают.
- Гипертрофические и келоидные рубцы
- Кандиломы
Пояснения к некоторым нозологическим формам
- Капиллярные дисплазии - пороки развития периферических кровенностных сосудов. Отличительной особенность - отсутствие пролиферации капиллярных структур, инфильтрации окружающих тканей и синхронный рост, соответствующий росту тела ребенка.
- Врожденные телеангиэктазии кожи. Встречаются часто - от 5 %до 40% случаев ГА. Могут быть звездчатой формы, в виде круглых бляшек темно-красного цвета или ярко-красных очагов на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Обычно появляются с рождения, самостоятельно не исчезают. Гистологически характеризуются однотипной эктазией капилляров в пределах эпидермиса и дермы, без пролиферации эндотелия и адвентициальных клеток. Характерной особенностью их является сопутствующие пороки развития придатков кожи типа аденомы Прингла или дистопии незрелых волосяных фолликулов, а также гиперпластические превращения эпидермиса.
- Боковые или латеральные сосудистые невусы. Представляют собой распространенное поражение капилляров кожи с характерной локализацией: занимают половину лица, боковые поверхности шеи, туловища и ноги на одной стороне. Обширные боковые невусы или невусы Унна всегда наблюдаются с рождения и не изменяются на протяжении всей жизни. Интенсивность окраски меняется при надавливании и от перемены температуры.
- Болезнь Ослера-Рандю - множественные наследственно обусловленные телеангиэктазии с геморрагиями характеризуются наличием "папул" Ослера на слизистых оболочках носа, рта, зева, ЖКТ и главным образом на кожных покровах. Главная клиническая особенность - постоянные геморрагии, что сближает в известной степени болезнь Ослера-Рандю с синдромом Казабаха-Меррита.
- Синдром Луи-Бар (телеангиэктазия + атаксия) У больных диагностируют характерное сочетание прогрессирующей мозжечковой атаксии со звездчатыми симметричными телеангиэктазиями на коже и конъюнктивах глаз.
Синдром Горхема (гемангиоматозный остеолиз).
- Пиогенные гранулемы (ботриомиксомы) - шарообразные или грибовидные образования на ножке, с гладкой или бугристой поверхностью, темно-красного цвета, размерами от 2 мм до 1,5 см. Характеризуются возникновением спонтанных кровотечений, после чего поверхность их покрывается кровянистой корочкой. Bek, 1966., Luger, Horn, 1977 считают причиной их возникновения микротравмы кожного покрова с последующим внедрением гноеродных микробов, вызывающих своеобразную продуктивную форму воспаления. Гистологически на фоне множества вновь образованных капилляров с пролиферацией эндотелия и мукоидного отека тканей определяются полиморфнозернистые лейкоциты, что косвенно указывает на воспалительный характер заболевания.
- Гемангиокератомы. Имеет вид плотной бляшки желто-розового цвета, склонной к воспалительным изменениям, иногда умеренно болезненной. Размеры образования колеблются от 4 до 8 мм в диаметре.
- Синдром Штурге-Вебера - сочетание поверхностно расположенной ГА с кавернозной ГА костей черепа и головного мозга. Клинически проявляется наличием ГА слизистой оболочки неба, десен, кожи соответствующей половины лица, частыми судорогами, увеличением верхней челюсти, отставанием в умственном и физическом развитии. У детей старшего возраста отмечается кровоточивость при прорезывании зубов, которые патологически подвижны, пальпаторно погружаются вглубь десны. Прогноз неблагоприятный из-за возможности профузных кровотечений или развития эпилептического статуса.
- Гломус-гемангиома Барре-Массона - бугорок сине-черного или темно-красного цвета, размерами 1-3 мм, выступающий над поверхностью образования. В состав Гломус-гемангиомы вместе с сосудами (типа артериовенозных соустий дермы) входят чувствительные нервные волокна, чем и объясняется резкая болезненность этих образований.
Методы лечения
Криотерапия
Механизм действия
Основа гибели ткани - процесс кристаллизации воды, а так же дегидратация клеток, повышение концентрации электролитов и метаболитов до токсического уровня. "Критическая температура" гибели клеток - -10?С - -20?С, при этом происходит блокирование мелких и средних артериальных и венозных сосудов, в то время как тромбирование крупных сосудов при этом не наступает.
Важную роль в развитии крионекроза ткани играет скорость процесса замораживания и оттаивания, кратность криовоздействия.
По данным авторов (Ситковский Н.Б., Гераскин В.В., Шафранов В.В., Новак М.М 1986) различают 2 пути воздействия низкой температуры на ткани: первичное - прямое повреждение и вторичное - развитие асептического воспаления. Теоретической предпосылкой первичного повреждения ткани является вне- и внутриклеточная кристаллизация воды под влиянием низкой температуры. Связывание воды кристаллами льда во внеклеточной жидкости приводит к повышению концентрации всех электролитов, что сопровождается разрушением клеточных мембран. Затем в результате более высокого давления паров переохлажденной воды в клетках она выходит во внеклеточное пространство. При этом внутри клетки резко нарастает концентрация электролитов, что может привести к гибели клетки. Наступающее в результате обезвоживания "сморщивание" клетки способствует нарушению пространственных соотношений молекул, что также может вызвать гибель клетки.
Имеет значение и скорость замораживания. Состояние переохлаждения термодинамически неустойчиво и имеет 2 исхода: обезвоживание и внутриклеточное замерзание. Медленное охлаждение вызывает обезвоживание и внеклеточное образование льда. Быстрое охлаждение вызывает внутри- и внеклеточное замерзание. Определенное значение для гибели клетки имеет скорость отогревания. При медленном отогревании мелкие внутриклеточные кристаллы льда склоны расти и повреждать клетку посредством процессов, называемых рекристаллизацией или ростом зерен. При сверхбыстром отогревании кристаллы внутриклеточного льда тают прежде, чем успевают заметно вырасти, и клетки остаются неповрежденными.
Морфологические изменения, развивающиеся в результате криовоздействия, имеют следующую динамику. Полный некроз замороженной ткани развивается в промежутке от 4 до 24 ч после криовоздействия. Со 2-х суток начинает формироваться грануляционная ткань, состоящая из мезенхимальных клеток. Появляются капилляры и фибробласты, замещающие некротизированную ткань. К 7-му дню грануляционная ткань полностью выполняет зону погибшей ткани, а через 14-16 дней определяется сформированный нежный рубец.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Три козочки отправились на ярмарку. Им было весело, и всю дорогу они прыгали, смеялись и пели. Приметив их издали, старый волк спрятался на их пути за больш......
03 07 2020 5:15:34
Первым старшим среди птиц был Кук. Велела ему жена собрать всех птиц и сделать из их костей гнездо. Все послетались, только ворона нету. Кук вышел и спрашива......
02 07 2020 21:20:23
Моти (омоти) - блюдо приготовленное из японского риса. Вареный рис помещают в деревянную кадку и очень долго бьют специальной колотушкой (пестом). В результа......
01 07 2020 8:36:44
Было оно или не было, правда ли то или нет,- послушаем лучше, что сказка сказывает....
30 06 2020 23:31:19
Жил в одной деревне бобыль Фёдор Набилкин. Был он силою слабоват, да зато умом наделён....
29 06 2020 7:57:33
Беременность в первые месяцы зачастую сопровождается тошнотой и рвотой. Относиться к этому надо спокойно, потому что тошнота при беременности (токсикоз)......
28 06 2020 8:25:58
В этом тесте - Пластилиновая ворона и другие герои мультфильмов, вы должны узнать мультфильмы по картинке. Угадывать предстоит советские мультипликационные ф......
27 06 2020 2:37:37
Жил на свете один человек по имени Лао Линь-му. У него были сын и три дочери....
26 06 2020 13:17:54
Шили-были на свете старик со старухой, и был у них сынок. Как-то утром старуха замесила тесто, скатала пончик и посадила его в печку, чтобы он испекся.- Ты с......
25 06 2020 17:23:23
Дом, в котором мы живем — не просто стены из камня, бетона и крыша. Он представляет собой достаточно сложную систему, обладающую собственной энергетикой. Атм......
23 06 2020 15:48:39
Лепка из пластилина является одним из самых популярных видов детского творчества. Лепить интересные фигурки, объекты и животных совсем не так сложно, как это может показаться. В этом мастер-классе мы покажем вам, как слепить собачку из пластилина. Сд......
22 06 2020 3:43:50
Сегодня существует огромное количество самых разнообразных средств для укладки волос. Современные средства для укладки волос призваны как придавать желанную ......
21 06 2020 9:10:26
Жили-были два мышонка, Круть и Верть, да петушок Голосистое Горлышко. Мышата только и знали, что пели да плясали, крутились да вертелись. А петушок чуть свет......
20 06 2020 2:10:48
Грыжи передней брюшной стенки являются самой распространенной хирургической патологией у детей. Тема эта достаточно тривиальная, известная любому доктору и б......
19 06 2020 6:25:45
В первый месяц весны выехал один крестьянин в поле, пахать. Пахал он, пахал да зацепил за что-то сошником — сошник и сломался....
18 06 2020 17:42:11
Действительно ли нужны занятия музыкой для ребенка или они необязательны? Зачем это детям? История дореволюционного образования в России включала в себя неск......
17 06 2020 17:47:39
Карпаты – прекрасная возможность насладиться живописными пейзажами и оздоровить своего ребенка. Воздух этой местности благотворно сказывается на лечении и пр......
16 06 2020 6:26:46
Рос в старину в неведомом краю лес, густой и дремучий. Уж и не знаю, сколько дней, сколько ночей надобно идти, чтоб от конца до конца пройти. Каких только де......
15 06 2020 3:13:10
Было то или не было — жил в одной стране скотовод. Был он честен, трудолюбив и трезв, никогда и никого не обижал, и все его стада и отары паслись в горах да ......
13 06 2020 22:20:27
Жил в одной деревне старик со старухой. И было у них трое сыновей. Бедно жили они, с хлеба на квас перебивались....
12 06 2020 12:27:10
При помощи косметических средств можно не только украсить лицо, но и замаскировать видимые недостатки кожи. Ниже описаны наиболее распространенные проблемы к......
11 06 2020 7:46:11
У одного человека к большой его радости родился сын. И он решил купить младенцу колыбель. Он отправился к плотнику, дал ему риал и сказал:...
10 06 2020 15:51:11
Состояние депрессии и лени известно многим. Что такое депрессия и лень с моей точки зрения? Депрессия может быть на столько сильной, что людям не хочется вст......
09 06 2020 9:14:26
Прослужил солдат Иванка двадцать пять лет, выслужил синий билет и пошел домой. Было у него денег всего три копейки. А был солдат этот человек добрый, последн......
08 06 2020 3:51:59
Был один человек, сам с кулачок, борода с кулачок и жена у него с кулачок. Сказала жена: — Пойди принеси мне фунт шерсти. Пошел человек с кулачок, борода с к......
07 06 2020 3:37:47
В далекие-далекие времена в диких горах на самом севере Шотландии жил со своей юной сестрой отважный охотник по имени Финлей....
06 06 2020 17:50:13
Мечтаете провести отпуск в семейном кругу на природе и уже прикидываете, во сколько обойдется поездка к морю за границу? Не спешите! В России тоже можно отли......
05 06 2020 11:58:16
Жили дед и баба. И был у них кот. Дед кошели плел, баба пряжу пряла, а кот ходил на мышей охотиться....
04 06 2020 12:29:45
Система Монтессори - это система обучения и воспитания детей, которая была разработана итальянским врачом и педагогом Марией Монтессори. Основана эта система на...
03 06 2020 1:25:56
Жила бедная старуха. Семь лет мечтала несчастная поесть чечевичной похлебки, да все ей не удавалось. Раздобудет чечевицу, нет у нее луку, раздобудет лук, нет......
02 06 2020 9:51:23
Чтобы ответить на вопрос, нравятся ли парням скромные молчаливые девушки, нужно определиться с понятием. Скромные – это какие? Молчаливые - это как? Если сюд......
01 06 2020 10:16:10
Здоровье человека – самое важное, что есть у него в жизни, ведь, не будь его, ни деньги, ни благополучие не заменят утраченного. Оно бывает во множестве проя......
31 05 2020 10:48:51
Среди здоровых людей существуют совы, которые поздно ложатся спать и поздно встают; жаворонки, которые рано ложатся и рано встают. Есть люди короткоспящие. Н......
30 05 2020 11:19:55
Эх писать, так писать. У меня в гостях моя лучшая подруга, мы с ней родились и выросли в Даугавпилсе, влюблялись в одних мальчишек, сидели за одной партой. С......
29 05 2020 19:26:47
Скрестив ноги, портной сидел на столе и дошивал парчовый камзол, когда к нему заглянул сам лорд, владелец замка Сэддл с его окрестностями....
28 05 2020 19:34:25
Самый лучший спортивный велосипед не обязательно самый дорогой. Кстати, езда на велосипеде по праву может стать хорошей заменой плаванью в бассейне, ведь......
27 05 2020 13:22:15
одной деревне жил богатый крестьянин. Это был такой скупой и жадный человек, что о нём и вспомнить противно....
26 05 2020 14:46:13
Во время осенних холодов, внезапных скачков температуры простудиться, заболеть гриппом или ангиной — проще простого. И в то же время нас окружает......
25 05 2020 17:21:33
Так как избавиться от вредной привычки и вообще, реально ли это? У каждого из нас есть свои привычки, и если обычай чистить зубы по утрам работает нам во благо,...
24 05 2020 10:25:49
Приехал как-то в Мессину богач. Он был так богат, что и сам толком не знал, сколько у него богатства. Пошёл он прогуляться на берег озера Гандзирри и залюбов......
23 05 2020 8:46:40
Кожа у ребенка (особенно лицо) склонены к шелушению и раздражению, и не всегда так красивы, как вы могли бы ожидать в начале. Возможно, вам придется продержа......
22 05 2020 15:17:46
В давние времена жижи в деревушке две семьи — Чжан и Ли. У Чжанов был сын Чжан Шуань. У Ли — дочь по прозванию Ли Хуа — Ли Цветок. Пригожими уродились юноша ......
21 05 2020 15:39:35
Джон Рид был купцом и судовладельцем. Нагрузив свой большой шлюп товаром, он шел по морю в любую погоду от берегов северной Шотландии в Голландию и обратно....
20 05 2020 11:13:45
Мы все живём среди страхов: боимся потерять работу, опасаемся за своё здоровье, тревожимся за родных и близких и т.д. При этом, словно игрушки в руках судьбы......
19 05 2020 9:53:11
Далеко-далеко, там, где солнце спать ложится, когда вдосталь на суету людскую надивится, простиралось большое царство. И жили в том царстве царь да царица. Д......
18 05 2020 3:43:36
Как-то отправился дровосек в горы хворост рубить. Вдруг слышит - внизу, в лощине, кто-то стонет, да так жалобно: у-у. Пошел дровосек на голос, пришел к скале......
17 05 2020 10:20:48
В одной из своих статей я рассказывал, что у нас дома живёт декоративный кролик . Хотел бы остановиться по подробнее. Опираясь на рекомендации специалистов и......
16 05 2020 13:51:34
Любая мама хочет, чтобы ребенок рос здоровым и активным, и не последнюю роль в этом играют спортивные игры, кружки и секции... В первые годы жизни малыш, когда он еще слишком мал для посещения кружков, играет с родителями дома, а потом и в детском с......
15 05 2020 15:37:46
Последние отзывы о коляске для детей с Д Ц П - Fumagalli Mitico....
14 05 2020 2:10:11
С каждым годом все больше количество людей, заключающих брачный контракт на территории России. Для зарубежных стран это стало уже обычной и повседневной норм......
13 05 2020 21:28:47
Представим, что вы в Швеции. Заверили все бумажки, официально оформились, получили право проживать на территории страны. Следующий шаг, который необходимо пр......
12 05 2020 11:11:55
Был мужик, у него было три сына: два умных, третий дурак....
11 05 2020 5:43:34
Вы задумываетесь, что делать: ребенок убирает игрушки только "через не могу не хочу", а то и не убирает вовсе? Тогда эта статья для вас... Любая женщина, имеющая ребенка, знает, что это такое: миллион игрушек, разбросанных по всему дому. В одиночку ......
10 05 2020 17:17:38
Персик — даже само это слово какое-то необыкновенное, вкусное уже на слух, бархатное, сладкое, а что уж говорить про этот сочный ароматный нежный фрукт! А ещ......
09 05 2020 10:37:31
В 13-16 лет внутри все бурлит и кипит, стреляет. Мы хотим все испытать на себе. Узнать, что и как. И здесь вполне возможен ранний секс....
08 05 2020 11:44:15
Ехал однажды мужик с базара домой. А дорога лежала через густой, непроходимый лес. Нигде живой души не видать....
07 05 2020 0:16:26
Такова жизнь человека, что с самого рождения и до смерти он живет в обществе. А поведение в нем складывается из определенных правил и правила этикета одно из......
06 05 2020 18:44:17
Знайте, что внешность имеет значение, но только первые 15 секунд знакомства, потом более актуальным становится вопрос, какой характер нравится девушкам......
05 05 2020 6:26:45
Жил-был один купец, и было у него три дочери. Вот однажды собрался купец в Индию торговать. Начали его дочери о подарках просить: одна хочет платье, другая —......
04 05 2020 0:31:45
В некотором царстве жила-была бедная-пребедная женщина. Ко всем бедам, свалившимся на ее голову, была она еще и бездетной. Вот однажды поведала ей знахарка, ......
03 05 2020 1:25:14
Ревность в той или иной мере испытывают все люди. В большей или в меньшей степени она присуща всем без исключения. Ревность может быть разной, её проявления......
02 05 2020 19:50:15
Как можно быстро укачать ребенка? Конечно же, спеть колыбельную или рассказать убаюкивающий стишок. Предлагаем небольшую колыбельную для маленьких... Месяц дорожкою лунною мчится.. Звезд золотая игра.. Млечной дорогой комета стремится,. Солнце уснет......
01 05 2020 17:11:49
Дом - это ваше гнездышко. Возвращаясь домой, вы должны испытывать чувство тепла и безопасности. А вот дом и семья — это уже центр жизни, основа, из которой з......
30 04 2020 5:48:56
У одного бедняка умерла жена и оставила ему хорошенькую дочку по имени Розина. Бедняк с утра до ночи работал, а присматривать за девочкой было некому. Вот он......
29 04 2020 18:21:33
В великой стране жил великий царь Бача. Однажды, желая развлечься, он отправился на обширную равнину и устроил там великое празднество. На празднестве было н......
28 04 2020 5:45:18
Одна бедная вдова работала день и ночь — она очень хотела, чтобы её единственный сын учился в школе и стал учёным человеком. Мальчик, пока был мал, учился оч......
27 04 2020 8:46:24
Следя за своим внешним видом, девушки прибегают к большому количеству маленьких хитростей. И вот, одной из таких хитростей есть перманентный макияж. В осно......
26 04 2020 15:36:59
Обычно, сексуальное воспитание мальчиков и девочек начинается с ответа на вопрос, откуда я взялся? Думаю, вы согласитесь со мной, что вся информация по вопро......
25 04 2020 19:50:25
После свадьбы Чжан совсем перестал работать. В поле не идет, целый день дома сидит, молодой красавицей женой любуется. Чем больше смотрит на нее, тем меньше ......
24 04 2020 12:51:46
Проблема неумения построить отношения со сверстниками стоит сейчас очень остро. Малыши, которые сидят в песочнице, не знают, во что им играть друг с другом, ......
23 04 2020 5:54:12
Жил один купец. Он был так богат, что богаче и быть нельзя. Ездил он с места на место и торговал. Однажды подумал купец: Все я перекупил, что поблизости было......
22 04 2020 7:45:52
Раз орел сказал ястребу и сороке: — Давайте охотиться вместе. И вот орел, ястреб и сорока отправились на охоту. До захода солнца они поймали много дичи, штук......
21 04 2020 10:31:54
Давайте порассуждаем, зачем человеку семья? Общаясь со знакомыми, друзьями, я заметила, что многие из них поговаривают о необходимости создания семейных отно......
19 04 2020 3:31:54
В давние времена жил в одной деревне богач. Было у него три сына. Стар стал богач, вот и решил при жизни добро меж сыновьями поделить....
18 04 2020 15:42:40
Попу Кириле никак не везло на работников. Сколько ни нанимал он их, ни один не жил больше месяца. Кто в том виноват? Поп жалуется, что работники-де виноваты.......
17 04 2020 19:59:27
Самая красивая девушка на свете... Покажите мне девушку, которая не мечтала бы стать красивой. Уверена, что такой в природе не существует....
16 04 2020 2:42:53
Зачем нужы жиросжигающие тренировки? Просматривая различные сообщества, где сидят милые девушки, я заметила, что постоянно идут поиски самой эффективной жиро......
15 04 2020 2:33:44
Было то или не было — жил на свете один охотник. Пошел он однажды в лес на охоту. Целый день пробродил, ничего не встретил — ни зверя, ни дичи; так с пустыми......
14 04 2020 9:59:36
Жили в старину старик и старуха. Они держали лавочку и занимались приготовлением и продажей тофу ( Тофу- творог, приготовленные из соевых бобов.)....
13 04 2020 3:21:30
Я выросла. Мне теперь не до игрушек-. Я учусь по букварю,. Соберу свои игрушки. И Сереже подарю.. Деревянную посуду. Я пока дарить не буду.. Заяц нужен мне самой -. Ничего, что он хромой,. А медведь измазан слишком.... Куклу жалко отдавать:. Он отдас......
12 04 2020 4:37:15
Было то или не было — жил один бедный крестьянин со старой матерью. Жили они в большой нужде....
11 04 2020 0:59:36
Одна бедная вдова работала день и ночь — она очень хотела, чтобы её единственный сын учился в школе и стал учёным человеком. Мальчик, пока был мал, учился оч......
10 04 2020 22:21:19
Некогда в Шотландии водилось много брауни. Брауни - они вроде домовых, но живут не в домах и не во дворах людей, а сами по себе, где-нибудь поблизости от люд......
09 04 2020 13:29:40
У лисы была с журавлем дружба. Вот и зовет она журавля к себе в гости:..- Приходи, куманек, приходи, дорогой. Угощу тебя на славу... Пришел журавль к лисе в гости, а она наварила манной каши, размазала по тарелке да и потчует:..- Славная каша. К......
08 04 2020 11:11:22
Ишемическую болезнь сердца ( И Б С) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показател......
07 04 2020 2:52:21
Шотландия издавна славилась своими героями. О самом отважном из них — о Финне Мак Хумале — слагались легенды, которые передавались от поколения к поколению....
06 04 2020 10:57:54
Было ли, не было ли — в давние времена жили два человека. Одного звали Датуа, другого Петрикела, и были они оба большие плуты....
05 04 2020 7:12:27
Пришла весна – пора любви… хочется романтики и большого, и очень светлого чувства. А еще серьезных намерений, и белого платья с фатой… А может даже и есть ря......
04 04 2020 23:32:26
Дом символизирует с давних времен связь человека с Землей–матушкой. Потому энергетика дома, в котором жили несколько поколений, имеет особую ауру и становитс......
03 04 2020 12:39:38
Кто-то из детей не знает забавного Лунтика? Спешите смотреть все серии Лунтика подряд без остановок, не отвлекаясь на перерывы между сезонами хорошего качест......
02 04 2020 22:48:16
Некоторые родители думают, что мальчик с рожденья должен знать, что такое сила, а главное — видеть пример мужского поведения. Поэтому на мальчиков чаще повыш......
01 04 2020 1:50:16
Было то или не было — жили пять братьев, и была у них одна сестра. И так они ее любили, больше жизни своей. Выдали они ее замуж, да овдовела она вскоре и ост......
31 03 2020 13:46:27
В прошлой статье мы говорили об аквариумных рыбках. Если вы уже определились, нужен ли вам вообще домашний питомец, то я хочу посоветовать вам завести пернат......
30 03 2020 18:25:46
Хочу написать о том обучающем материале, который помогает мне заниматься с детьми. Может кому-то и я подскажу идейку для домашнего обучения. Итак, какой долж......
29 03 2020 8:49:48
Гуляли по полю два мороза, два родных брата — мороз Синий-нос и мороз Красный-нос....
28 03 2020 14:53:40
После рождения ребенка все внимание и время уделяется только малышу. Первые годы жизни ребенка – непростой этап для матери, требующий больших усилий. Кроме т......
27 03 2020 20:24:38
Поселились как-то в амбаре супруги-мыши и зажили припеваючи. Всего у них было вдоволь: и риса, и пшеницы, и проса, и бобов. Не было только детей. Стали они п......
26 03 2020 17:40:40
Уже вовсю весна вступила в свои права, оттаяла земля, появились почки на деревьях. Все дачники, соскучившись за зиму по своему участку, вот-вот устремятся на......
25 03 2020 2:39:12
Значение витамина D для человека заключается в усилении всасывания кальция и фосфора в кишечнике, а также фосфатов в почках. Он активирует фосфатазу - фермен......
24 03 2020 10:15:42
Возможно, некоторые сразу же зададут вопрос, зачем вообще знать, как определить свой цветотип? Цветотип — это набор особенностей вашей внешности...
23 03 2020 23:11:30
Знаете деревушку, что прячется в тени Эйлдонских холмов? Вот тут когда-то давным-давно, предавно жил один славный человек по имени Томас Лермонт. Ничем особе......
22 03 2020 2:13:21
Все старые добрые сказки заканчиваются одинаково – свадьбой героя и героини. Само собой разумеется, что потом в их жизни будет одно только сплошное счастье. ......
21 03 2020 5:42:57
Есть ли проверенные народные средства от выпадения волос? Что такое выпадение волос и почему это происходит?...
20 03 2020 13:31:22
Жил когда-то старик, который остался вдовцом с тремя дочерьми. Как-то раз одна из дочек говорит ему:...
19 03 2020 7:49:12
В давние-предавние времена хвосты у зайцев были совсем не такие, как сейчас. У первого на земле зайца с зайчихой хвосты были красивые, длинные и пушистые. Он......
18 03 2020 1:30:55
Стоял тёплый весенний день. Хэйсаку пошёл в горы накосить себе сена. Солнце ласково припекало, и ленивому Хэйсаку захотелось отдохнуть и погреть спину. Он усе......
17 03 2020 16:23:20
Что дает нам развитие духовного мира? В наше время, когда существует очень много отвлекающих факторов, люди забывают о том, что по-настоящему делает их счаст......
16 03 2020 6:10:50
Надо вам сказать, что в городе Шильде никогда кошек не водилось. И развелось там видимо-невидимо мышей. Прямо на глазах в хлебный ларь забирались и таскали в......
15 03 2020 20:15:30
Жил когда-то старик, и было у него три козы. А при козах состоял козел, рогатый и бородатый. Старик заботился о своем стаде, пас коз от зари до зари, поил кл......
14 03 2020 22:35:35
При лечении в домашних условиях ангины и других заболеваний горла используют доступные методы, в том числе и полоскание. Его назначают так же при таких забол......
13 03 2020 13:35:37
Ай, потешить вас сказочкой? А сказочка чудесная; есть в ней дива дивные, чуда чудные, а батрак Шабарша из плутов плут; уж как взялся за гуж, так неча сказать......
12 03 2020 23:40:40
Рождение ребенка - всегда огромный праздник в семье. Долгожданный и любимый человечек появляется на свет после девяти месяцев ожидания, и тут случается неожи......
11 03 2020 4:51:23
В стародавние времена в графстве Девоншир жила одна старуха - женщина добрая и богобоязненная. Однажды, уж не знаю, почему, она, проснувшись в полночь, вообр......
10 03 2020 3:30:45
Ну вот, жил в деревне мужик. Ко всему ухватистый. Что ни задумает, то и сделает. И все ему легко удавалось....
09 03 2020 9:46:34
Абсолютно естественным явлением каждый из нас считает серьёзный разговор между отцом и сыном о жизни, но мало кто из нас (женщин) знает, о чём они там беседу......
08 03 2020 10:50:55
Было то или не было - жил в одной деревне один очень богатый царь. Вот однажды говорит царь своим охотникам:...
07 03 2020 8:34:19
Жила в одном сельце старенькая бабка. А сельцо-то было небольшое, дворов с десять. И на самом его краю стояла бабкина хатка. Такая же старенькая, как и бабка......
06 03 2020 13:47:20
Давным-давно был в этой стране народ, называемый пиктами. Были они людьми совсем крошечными, с красными волосами, длинными руками, а ступнями такими широкими......
05 03 2020 8:41:25
В сегодняшней статье мы поговорим о том, как выбрать пол для дома. Наши предки считали, что каждое дерево наполняет жильё особой энергетикой......
04 03 2020 18:37:51
Как-то раз шли по дороге майенские мальчишки: мальчишки из деревни Майены. И нашли три золотые монеты. Вот удача!...
03 03 2020 6:15:26
Жил да был себе старик со старухою, бедные-бедные! Хлеба-то у них не было. Вот они поехали в лес, набрали желудей, привезли домой и начали есть. Долго ли, ко......
02 03 2020 19:14:56
Давным-давно жила на берегу моря одна добрая женщина. У нее было пять сыновей, пять братьев Лю: Лю-первый, Лю-второй, Лю-третий, Лю-четвертый и Лю-пятый. Они......
01 03 2020 10:24:48
Использование чеснока в лечебных целях впервые было описано Гиппократом. Он рекомендовал употреблять чеснок при самых разнообразных недугах, в том числе при ......
29 02 2020 17:32:19
Жили в городке Виджанелло девушка Мариучча и юноша Маттео. Девушка была так красива, что её никто не называл иначе, как «прекрасная Мариучча». А юноша был ср......
28 02 2020 10:52:55
Изменяют не только дурнушкам: женщина может быть красива, сексуальна, обожаема миллионами поклонников по всему миру, а самый близкий человек изменит ей с нич......
27 02 2020 22:24:45
После благополучных родов возникает множество вопросов по возвращению своей фигуры, и один из них - как убрать живот после родов...
26 02 2020 19:42:20
Простая (одиночная) киста почки у детей- довольно частое заболевание, при котором обычно оперативного вмешательства не требуется (когда киста имеет небольшой размер – до 3 см и не мешает почке работать и развиваться). Оно необходимо в том случае, есл......
25 02 2020 0:21:58
Было, да и не было ничего — жил на свете один царь, и была у него единственная дочь. Отец держал свою дочь в высокой башне, каждый день заходил к ней и взвеш......
24 02 2020 5:39:39
Хотелось бы поговорить на тему, для некоторых, возможно, не слишком «удобную». Но если проблема существует, её нельзя игнорировать, не так ли? Всем нам хоро......
23 02 2020 12:28:16
Давным-давно жил в столице один сват. Целыми днями подыскивал он женихов и невест....
22 02 2020 8:42:22
Бывает и так, что слишком заносчивые девчонки в школе портят жизнь многим своим одноклассницам, для которых то, как победить стерву, становится вопросом чуть......
21 02 2020 16:33:26
Возникает вопрос: как не покупать ненужные вещи, или как не поддаваться на провокации супермаркетов?...
20 02 2020 14:55:41
И все-же, сколько дней нужно пить антибиотики детям? Разные врачи дают совершенно разные рекомендации. Например, от пневмонии участковые педиатры назначают п......
19 02 2020 9:41:13
Как выбрать мультиварку, чтобы она стала не просто украшением кухни, а незаменимой помощницей?...
18 02 2020 13:12:56
Эффективные маски для укрепления волос очень полезны, особенно когда наши волосы под влиянием различных факторов становятся сухими, лишаются блеска и начинают выпадать. Особенно остро возникает эта проблема во время беременности и в период восстановл......
17 02 2020 11:58:21
Жил в стародавние времена плотник. Умением и разумением прославился он на весь край. Построил плотник себе дом на вы- соком столбе. И не простои дом — с утра......
16 02 2020 4:50:54
Жил в нашей деревне один крестьянин. Такой он был удивительный человек, что если ему сказать: у соседа дом горит, он ответит:...
15 02 2020 9:51:15
Начни жить так, как хочется жить именно тебе. Для этого нужна мотивация. Сейчас многими людьми управляет неосознанность и лень. На данный момент в интернете......
14 02 2020 8:12:45
Жил на свете бедный-пребедный мужичок, и была у него жена, а детей не было. Дожили они до того, что хлеба купить не на что....
13 02 2020 22:39:13
Детям, независимо от возраста, длительные поездки всегда утомительны, ведь практически нет возможности подвигаться и вокруг все такое однообразное. Чтобы малыши и ребята повзрослее не скучали в дороге, родителям следует заранее позаботиться об их дос......
12 02 2020 1:57:46
Ура! Наконец — то, вы познакомились с мужчиной своей мечты, вы гуляете, отдыхаете вместе, он дарит вам цветы и кажется, что он самый прекрасный му......
11 02 2020 7:41:20
Жили колись-то два брати: один багатий, а другий бідний, що й не сказати. Цей бідний брат умер. Зостався у нього син, і він жив теж бідно. І спитався раз він......
10 02 2020 15:22:16
Жил на свете отважный царь по имени Музарби. Жителям его царства не было покоя от дэвов — много развелось их в дремучих лесах. Днём царь Музарби обходил скло......
09 02 2020 6:42:47
Какой должна быть мама? Любящей, спокойной, понимающей, терпеливой, женственной и сильной, мудрые советы которой запоминаются на всю жизнь. Общаясь с ней, сл......
08 02 2020 8:21:50
Жили были дед и баба, и была у них курочка да петушок. Дед с бабой померли, а петушок и курочка все без них поели - и бобочки и все дочиста. Сели на насесте.......
07 02 2020 7:45:49
Плохо жилось бедному Джеку. Родной отец, и тот его обижал. И вот решил Джек убежать из дому и пойти искать счастья по белу свету....
06 02 2020 12:54:39
Многие матери жалуются, что их дети простужаются едва ли не от легкого дуновения ветерка да и вообще к ним липнет любая инфекция....
05 02 2020 9:24:31
Еще:
Молодой маме -1 :: Молодой маме -2 :: Молодой маме -3 :: Молодой маме -4 :: Молодой маме -5 :: Молодой маме -6 :: Молодой маме -7 :: Молодой маме -8 :: Молодой маме -9 :: Молодой маме -10 :: Молодой маме -11 :: Молодой маме -12 :: Молодой маме -13 ::
Быть мамой — это быть целым миром для маленького человека. Это невероятные ощущения. С одной стороны это вдохновение и счастье, с другой — колоссальная ответственность. Ответственность в первую очередь за себя, за свои чувства, за то, какие отношения я строю со своими детьми.