Дисплазия: неотложные меры. Первый визит к врачу
Большинство ортопедов и педиатров под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра. Эта патология может существенно осложнить жизнь ребенка в будущем и привести к нарушению походки, болям в тазобедренных суставах. Понятно, что молодым родителям важно, чтобы первые симптомы дисплазии были вовремя распознаны: только тогда можно осуществить все необходимые лечебные и профилактические мероприятия для предотвращения развития данного заболевания.
Проявление дисплазии
Дисплазия тазобедренных суставов — наиболее распространенный вид деформаций опopно-двигательного аппарата у детей. Дисплазию тазобедренного сустава с учетом степени выраженности можно подразделить на три вида: предвывих, подвывих и вывих.
При вывихе бедра головка бедренной кости полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. При предвывихе нарушается центрация головки бедра во впадине.
Исходя из этого можно определить основные проявления дисплазии тазобедренных суставов.
Прежде всего, следует отметить ограничение разведения бедер и наличие асимметрии паховых и ягодичных складок. На стороне поражения их больше и они глубже. При вывихе к этим симптомам присоединяется укорочение ножки со стороны поражения. Надо отметить, что ограничение отведения бедер и асимметрия кожных складок могут быть связаны не только с дисплазией тазобедренных суставов, но и являться следствием нарушения мышечного тонуса.
В тяжелых случаях, когда головка бедра находится в состоянии полного вывиха, определяется симптом соскальзывания, или "симптом щелчка". Он появляется при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также при последующем их разведении, когда происходит вправление головки бедра во впадину тазобедренного сустава.
В случае поздней диагностики подвывиха у ребенка старше шести месяцев определяется ограничение разведения бедер, наличие незначительного укорочения конечности. При полном вывихе укорочение нарастает, нарушается походка. "Утиная походка" или перемежающаяся хромота наблюдается при двустороннем вывихе.
Диагностика дисплазии
Как же распознать дисплазию на ранних этапах? В роддоме, уже в раннем послеродовом периоде, можно провести диагностику, выполнив УЗИ тазобедренных суставов. Этот метод абсолютно безвреден и может дать достоверный результат о наличии у ребенка грубой патологии, такой, как вывих или предвывих тазобедренных суставов. Показанием могут являться все вышеизложенные симптомы данного заболевания. С целью раннего выявления порока развития сустава ортопеды рекомендуют делать УЗИ всем новорожденным. Но надо отметить, что в настоящее время это исследование все же делают только при подозрении на патологию или при выявлении факторов риска.
Даже если врач — специалист УЗИ-диагностики не заподозрил никаких отклонений от нормы, не стоит забывать: в возрасте 1 месяца ребенка должен осмотреть ортопед, и в этом же возрасте рекомендуется сделать первое УЗИ тазобедренного сустава. Это обязательное условие для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. Начиная с 3 месяцев детям можно проводить рентген-исследование тазобедренных суставов, которое наиболее достоверно покажет наличие или отсутствие у ребенка одной из трех форм дисплазии (вывих, подвывих, предвывих). Основные сложности в диагностическом плане вызывает, конечно, первая степень дисплазии, которая может протекать абсолютно бессимптомно, и поставить диагноз можно, только сделав снимок.
На рентгенограммах тазобедренных суставов ранние рентгенологические признаки дисплазии выявляются по специальной схеме, которая позволяет определить недоразвитие тазобедренного сустава и расположение головки бедра относительно суставной впадины. Основным показателем стабильности тазобедренного сустава является угол наклона крыши суставной впадины. Чем она круче, тем лучше опора, а сустав более стабилен. Учитывая этот основной показатель, можно определиться с методами профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов.
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав — подвижное соединение костей, позволяющее им перемещаться относительно друг друга и выполняющее опopную функцию, — является одним из крупных шарообразных суставов нашего тела. Он является основным опopным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Его форму можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки бедра. Несколько ниже шейки бедра находится костное возвышение, которое называется большим вертелом. К этому месту бедренной кости присоединяются мышцы ягодичной области. Суставную капсулу тазобедренного сустава укрепляют мощные связки, прикрепляющиеся одним концом к тазовой, а другим — к бедренной кости. Нормальная анатомия тазобедренных суставов определяется тремя основными параметрами: первый — это угол наклона крыши тазобедренного сустава — верхней части вертлужной впадины, второй — центрация головки бедра во впадине сустава и третий — величина поворота шейки бедра относительно ее тела.
Лечение и профилактика дисплазии
Известно, что у новорожденных и детей первых месяцев жизни при определенных условиях может происходить самопроизвольное вправление головки бедра во впадину сустава. Поэтому основным залогом успешного лечения является пребывание ребенка в положении с отведенными ножками. В странах с теплым климатом, например в Африке, где матери большую часть времени носят детей за спиной или на животе с разведенными ножками и дети не пеленаются, частота данной патологии невелика, так как такое положение способствует правильному развитию тазобедренных суставов. Для стран с холодным климатом более свойственно тугое пеленание (когда ножки к малыша прижаты друг к другу), при котором нет условий для самовправления, и частота вывихов бедер остается на прежнем высоком уровне.
В качестве профилактической и лечебной меры также необходимо исключить сведение бедер при пеленании. Свободное пеленание не только способствует вправлению вывихов на раннем этапе, но и стимулирует развитие и наклон крыши тазобедренного сустава при подвывихе, тем самым устраняя его. Важно обеспечить функциональность и подвижность суставов. Вероятность вправления и устранения подвывиха в этом случае зависит от возраста ребенка: чем он младше, тем чаще происходит самовправление и остается запас времени для развития крыши сустава.
Наблюдая вправление вывихов при определенных положениях ребенка, а также учитывая факт, что причина вывиха до конца не изучена, всем новорожденным целесообразно проводить широкое пеленание. Его суть заключается в том, чтобы ножки младенца были разведены в стороны. Для этого между ног ребенка прокладывают широкую пеленку (данный вид пеленания вполне можно совмещать с одноразовыми подгузниками, однако пеленка должна быть плотной, чтобы исключить произвольное сведение ножек.
Сразу после рождения ребенка его движения в тазобедренных суставах, как правило, свободны, и только затем развивается ограничение отведения. Это связано с преобладанием физиологического тонуса сгибателей над тонусом разгибателей. С первых дней жизни ребенка в комплекс ежедневной гимнастики необходимо включать отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах (по 3-5 движений), чтобы предупредить ограничение отводящих движений тазобедренных суставов. Такая гимнастика нужна детям с ограничением отведения бедер.
Свободное пеленание и лечебная гимнастика у большинства детей с легкими степенями дисплазии (подвывих или предвывих с незначительным смещением головки бедра) завершается нормальным формированием тазобедренных суставов. Если лечебно-профилактические мероприятия начинают проводить в возрасте до 3 месяцев, то возможно полное выздоровление. В связи с тем, что клинические признаки могут обнаруживаться не сразу, в 3 месяца всем детям необходим повторный осмотр ортопеда.
Система тройного обследования (в родильном доме, в мecячном и трехмecячном возрасте) позволяет выявить патологию тазобедренного сустава в первые месяцы жизни у подавляющего большинства малышей. В большинстве случаев рентгенологических данных в сочетании с результатами осмотра врача достаточно для установления правильного диагноза.
В чем причина дисплазии?
Ежегодно с диагнозом "дисплазия тазобедренного сустава" рождается до 3% малышей. Каковы же причины, приводящие к этому нарушению? Существует много теорий о происхождении врожденного дефекта развития сустава.
Одно из объяснений — это порок закладки органов и тканей, когда неправильное формирование сустава происходит в первые два-три месяца беременности. Это в основном обусловлено нeблагоприятными экологическими факторами (химизацией и общим загрязнением окружающей среды), влияющими на закладку тканей и их дальнейшее развитие.
Дисплазия, обусловленная наследственной предрасположенностью, встречается чаще, поэтому необходимо учитывать наличие в семье родственников с патологией тазобедренных суставов, дисплазией или врожденными вывихами бедер, а также системными заболеваниями, поражающими соединительную ткань. Гормональный фактор также влияет на развитие суставов во время вынашивания.
К концу беременности в материнском организме выpaбатывается большое количество окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность. Он также повышает тонус бедренных мышц плода, что может приводить к подвывиху тазобедренных суставов. Именно поэтому у девочек дисплазия встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков: плод женского пола больше подвержен влиянию гормонального фона матери, чем плод мужского пола. Неправильное внутриутробное положение ребенка, длительные роды, особенно в ягодичном предлежании (когда к выходу из матки обращены ягoдицы плода) и даже последующее тугое пеленание ребенка способствуют выскальзыванию головок бедер из суставных впадин.
Консервативные меры
Анатомо-физиологические особенности детского возраста таковы, что кости отличаются большей гибкостью и подвержены патологическим деформациям. Прочность кости и ее эластичность зависят от соотношения биологической (белок остеин) и минеральной части. В норме это соотношение составляет 1/3. У маленьких детей остеина в костях сравнительно больше — до 50%, что обусловливает рост ребенка. Головка и шейка бедренной кости представлены в основном хрящевой тканью.
Поэтому при неправильном анатомическом взаимоотношении в суставе в процессе роста ребенка формируется и в дальнейшем нарастает деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо центрировать головку бедра в тазобедренном суставе, создав тем самым анатомически правильное взаимоотношение структур сустава.
Для лечения дисплазии тазобедренного сустава и центрации головки бедра в суставной впадине разработаны различные виды отводящих шин. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать ножки ребенка в положении разведения. Это положение стимулирует и предопределяет нормальное развитие крыши сустава. У детей первых 2-3 месяцев жизни при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или наличии симптомов вывиха не требуется рентгенологического подтверждения диагноза, потому что в любом случае применяются одни и те же лечебно-профилактические мероприятия. Это разведение ножек с помощью специальных распорок (мягких шин типа подушки Фрейка или стремян Павлика), гимнастика с применением отводяще-круговых движений в тазобедренных суставах, массаж ягодичных мышц.
Лечение можно комбинировать с физиотерапией, которая позволяет расслабить мышцы, препятствующие разведению бедер: для детей любого возраста применяют парафиновые аппликации на область суставов и электрофорез с кальцием и фосфором (количество процедур определяет лечащий врач). В этом возрасте совершенно недопустимо применение жестких конструкций, то есть шин, препятствующих движениям конечности, совершаемым младенцем. Лучший принцип лечения детей с дисплазией, подвывихом и вывихом бедра — это сочетание оптимального положения ребенка со свободой движений. Это возможно далеко не всегда, однако совместными усилиями врача и родителей к этому надо стремиться.
Необходимо отметить, что ребенок должен пребывать в отводящей подушке круглосуточно, до полного расслабления бедренных мышц. Решение о снятии отводящих шин принимает лечащий врач. В этом случае при снятии подушки Фрейка ножки остаются в положении отведения без дополнительных усилий. Это является критерием хорошего результата лечения дисплазии.
При легкой степени дисплазии ребенку предписывается надевать указанное приспособление только на время сна. При нормализации основных параметров тазобедренного сустава на рентгеновском снимке вышеуказанные отводящие шины можно будет снять.
Вопрос об окончании или продолжении лечения решает контрольная рентгенограмма. В тех случаях, когда в течение 2-4 недель вправления вывиха не происходит, но благодаря лечению достигнуто полное расслабление мышц бедра, прибегают к более жесткой фиксации в сочетании с постоянным вытяжением. Для этого проводится гипсование в положении Лоренца (ноги согнуты в тазобедренных суставах под прямым углом, бедра полностью разведены).
Продолжать носить стремена Павлика и подушку Фрейка не имеет смысла, поскольку они в данном случае оказались неэффективными. Гипсовая повязка-распорка представляет собой гипсовые гильзы, наложенные на полусогнутые коленные суставы и скрепленные вытягивающей рейкой в положении отведения. Такую же тактику применяют при запоздалом вправлении врожденного вывиха бедра. Такие сложные конструкции применяются в случае позднего выявления врожденного вывиха бедер, когда мягкие конструкции уже неэффективны. Поэтому хочется еще раз сделать акцент на ранней диагностике.
Нормализация тазобедренного сустава при раннем лечении дисплазии происходит на протяжении 3-6 месяцев у 88-95% детей.
Все вышеизложенные методики лечения направлены на мягкое поэтапное вправление вывиха в тазобедренном суставе, что приводит к значительному снижению числа осложнений по сравнению с одномоментным закрытым вправлением вывиха под наркозом, которое ни в коем случае не должно применяться. Чаще всего подобное вмешательство приводит к нарушению кровоснабжения сустава и последующему его разрушению.
Больных с врожденным вывихом бедра в возрасте после года можно условно поделить на следующие группы: дети, не получавшие никакого лечения, безуспешно лечившиеся различными методами и дети с остаточными явлениями (подвывихами, последствиями закрытого вправления). Каждый ребенок требует индивидуального подхода в выборе метода лечения.
После вправления вывиха и снятия ортопедических шин проводится курс консервативного лечения: массаж, гимнастика и физиотерапия.
Радикальные меры
Невправимые вывихи, как правило, подвергаются открытому вправлению. Это операция на суставе, направленная на центрацию головки бедра в суставной впадине и, по возможности, формирование нормальной суставной впадины, обеспечивающей опopную функцию сустава. Ее формируют оперативным путем.
В тех случаях, когда вывих удалось вправить, операция на суставе не требуется. Однако возможна необходимость внесуставной операции (приводящей к стабилизации сустава и его опopной функции). Решение об оперативном лечении при внесуставных операциях можно отложить до 3 лет, когда ребенку легче перенести наркоз. При поздно диагностированном (после года) вывихе бедра чем дольше затягивается оперативное лечение, тем хуже прогноз.
Дело в том, что к году формирование тазобедренного сустава должно быть закончено, так как в этом возрасте дети начинают ходить. После оперативного лечения ребенку рекомендуется соблюдение комплексного ортопедического режима, который подбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от степени выраженности патологического процесса, а также восстановительное лечение: лечебная гимнастика, физиолечение, массаж, грязелечение.
Если у вашего ребенка обнаружили дисплазию тазобедренных суставов, не следует отчаиваться. На ранних этапах данное заболевание вполне излечимо. Главное, чтобы не терялся контакт "врач-родитель": очень многое зависит от своевременного и правильного выполнения родителями рекомендаций лечащего врача. Помните, что здоровье и благополучие ребенка во многом зависит от вас.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Было то или не было — жил один царь, и было у него три сына. В том царстве была одна невиданная под солнцем красавица. Никому эта красавица не показывалась, ......
17 01 2021 3:34:48
Было у бедняка две дочери. Одну он выдал замуж за пахаря,...Первый ортопедический осмотр ребенка проводится, как правило, в 3 месяца — до этого момента ортопеду обычно трудно сделать какие-либо выводы о его развитии. ......
15 01 2021 15:53:30
Тебе, дeвка, житье у меня будет лёгкое, - не столько работать, сколько отдыхать будешь!...
14 01 2021 13:44:21
Встретились как-то два приятеля....
Психологи хорошо знают, как понравиться начальнику. Не будем забывать — начальники разные. Поэтому предлагаемые ниже пути к сердцу начальника след......
12 01 2021 0:19:40
Вопрос, есть ли душа у человека, интересует людей с самого рождения и до самой смерти. Сколько людей на свете, но у каждого человека свои черты тела ......
11 01 2021 11:52:43
Жил когда-то в наших краях один бедный крестьянин, и был у него сын. Сын как сын, мальчишка неглупый, да только не по сердцу ему была обычная крестьянская ра......
10 01 2021 8:14:48
Жил на свете один ремесленник, и был у него сын. Решил отец научить сына чему-нибудь и отдал его в ученье другому ремесленнику. Окончил сын ученье и вернулся......
09 01 2021 14:32:46
Жили дед и баба. Были у них хатка да клочок земли. И не было у них ни коня, ни вола. А это такое горе, что хоть сам в плуг впрягайся....
08 01 2021 5:47:12
Предлагаем вам погадать в «Оpaкул Гуань-Инь». Желаем вам приятной компании вместе с Богиняй Гуань Инь, которая несомненно даст вам мудрое наставление....
07 01 2021 13:43:17
В старину хорошие хозяйка, как только закончат, бывало, все дневные хлопоты по дому, принимаются за рукоделье - до глубокой ночи прядут шерсть или ткут сукно......
06 01 2021 16:31:22
Жила одна женщина. Уже на старости лет родился у нее сын. Да лучше бы и не было того сына: родился у женщины сын-змей. Мать все же любила своего сына-змея, х......
05 01 2021 16:34:55
Сказка-сказкой, былью-быль....
04 01 2021 17:59:26
В давние времена жила-была дeвyшка. Когда ей минуло пятнадцать лет, она лишилась матери, а на следующий год ее отец взял себе в жены вдову, у которой было тр......
03 01 2021 5:20:39
После свадьбы Чжан совсем перестал работать. В поле не идет, целый день дома сидит, молодой красавицей женой любуется. Чем больше смотрит на нее, тем меньше ......
02 01 2021 4:30:30
Мужик поехал в лес репу сеять. Пашет там да работает. Пришел к нему медведь:— Мужик, я тебя сломаю.— Не ломай меня, медведюшка, лучше давай вместе репу сеять......
01 01 2021 12:34:39
Жил – был в маленьком итальянском городке Грассано... нет, не злой волшебник....
31 12 2020 2:40:51
Не раз лиса наведывалась к одному мужику в курятник, хотелось ей курятинкой полакомиться, да все никак не удавалось. Петух как услышит шорох - и начнет кукар......
30 12 2020 8:47:48
Задолго до времен короля Артура и рыцарей Круглого стола правил Восточной Англией король, который жил вместе со своим двором в Колчестере....
29 12 2020 21:39:34
Давным-давно в густых лесах близ города Мацумото жило множество диких зверей. Об этом узнали охотники и стали ходить в тот лес на охоту. С утра до вечера слы......
28 12 2020 23:22:39
А существует ли идеальная формула любви, так настойчиво искомая на протяжении многих веков? Да, существует! Сегодня это можно говорить с уверенностью, поскол......
27 12 2020 14:16:37
Было, да и не было ничего — жили муж с женой, и был у них сын. Муж рано овдовел и, чтобы было кому ходить за домом и за ребенком, вскоре опять женился. Пришл......
26 12 2020 13:13:36
Мой муж сильно храпит, причём началось это давно, когда ему ещё не было 40. Но мне это совершенно не мешало. Дело в том, что я — очень счастливый человек: вс......
25 12 2020 17:17:53
Есть на свете гора — « Обитель бессмертных» зовется. Посреди горы сад, называют его садом Нефритовой феи. Ну, что тут скажешь, коли и не сад это вовсе, а так,......
24 12 2020 20:32:53
Жил на Сунгари один молодой человек. Отец его нажил рыбной ловлей порядочное состояние, а поэтому сын, хотя и продолжал занятие отца, но не из-за нужды, а то......
23 12 2020 1:36:55
Шел однажды человек по лесу, с работы домой возвращался. Дорога не ближняя, идет он, думу думает и вдруг видит впереди - дерево горит. Бушует пламя, объяло е......
22 12 2020 8:34:58
Дамы любого возраста мечтают иметь красивую фигуру, и давшие новую жизнь недавно не есть исключение. Многие женщины после родов теряют свою былую стройность, что, несомненно, их огорчает. Большой вес и неправильная осанка – вот главные проблемы, подс......
21 12 2020 0:40:43
Я не фотомодель. В последний раз ты критически оцениваешь свое отражение в зеркале и понимаешь: все идеально! И наряд соответствует мероприятию и косметики р......
20 12 2020 23:49:31
Давным-давно жили два брата по фамилии Ван, отец с матерью у них умерли, жен еще не было. Собирали братья в горах хворост, тем и кормились....
19 12 2020 9:17:24
Был-жил король вдовый; у него было двенадцать дочерей, одна другой лучше. Каждую ночь уходили эти царевны, а куда - неведомо; только что ни сутки - изнашивал......
18 12 2020 17:14:15
Вы, как всегда, занимаетесь своими делами, и вот в комнату, где вы находитесь, скромно, и явно испытывая неловкость, заходит ваша дочь, и как бы между прочим......
17 12 2020 0:20:18
Если кто-нибудь вам скажет, что бpaк по расчету - самый честный вид бpaка, что вы на это ответите? Вам не приятно это слышать? Слова вызвали негодование?...
16 12 2020 1:26:40
Когда приходит время введения прикорма, многие родители находятся в растерянности. В каком возрасте давать первый прикорм? Готовить блюда для детского питани......
15 12 2020 3:17:14
Известно, что близорукость у детей школьного возраста развивается очень быстро и не менее быстро прогрессирует, особенно это заметно в возрасте с 7 до 11 лет......
14 12 2020 1:41:53
Все родители стремятся обеспечить комфорт и безопасность для своих детей. Конечно же, все начинается с родного дома и детской комнаты. Став взрослыми, все мы......
13 12 2020 22:48:37
Шили-были на свете старик со старухой, и был у них сынок. Как-то утром старуха замесила тесто, скатала пончик и посадила его в печку, чтобы он испекся.- Ты с......
12 12 2020 2:25:12
Жил один рыбак, и был у него маленький сын. Отправились однажды этот рыбак и сын на рыбную ловлю. Столько они рыбы наловили, что не хватило посуды домой нест......
11 12 2020 16:30:51
Во времена давние-стародавние стояла у подножия горы Тёфукуяма небольшая деревенька. Сказывали жители тех мест, что живет на вершине горы ведьма-ямамба, стра......
10 12 2020 18:50:37
Здравствуйте, уважаемые читатели портала «Женское мнение». Мне на почту приходят пожелания о темах, которые наиболее интересуют людей, и в последнее время мн......
09 12 2020 20:59:40
Было или не было — жил на свете один царь, у него был единственный сын. Состарился этот царь и задумал женить сына. А сын говорит:...
08 12 2020 7:17:13
Жили-были котик да петушок. Хорошо жили, дружно. Котик на охоту ходил, а петушок обед варил, хатку подметал, песни напевал....
06 12 2020 23:22:20
Есть в провинции Шаньдун уезд Линьцзы, так вот, в южной его стороне, в селении Синьдяньчжэнь, на восточном краю стоит небольшой храм. В том храме есть статуя......
05 12 2020 3:21:54
Рассказывают, что тигр и буйвол прежде были большими друзьями. Жили они по соседству и очень любили друг друга. Буйвол всем расхваливал тигра, а тот не раз п......
04 12 2020 15:31:26
Жил-был на свете богатый человек. Всего у него было в доме вдоволь, одного не хватало: хоть и был он в возрасте, а жена все ему детей не приносила. Однажды г......
03 12 2020 17:43:42
Женился парень. Взял дeвyшку в жёны не из своей деревни, а из дальнего села. Пожили они, мало ли, много ли, жена и говорит мужу:...
02 12 2020 3:47:51
На 8 марта принято дарить подарки любимым дeвyшкам, женам, подругам, коллегам, мамам, сестрам и бабушкам. Однако не стоит забывать и о совсем юных дeвoчках, ведь это и их праздник тоже. Но, как показывает пpaктика, большинство родителей заходят в нас......
01 12 2020 12:59:30
Жили на свете муж с женой. Только и думали с утра до вечера, как бы разбогатеть. Скажет, бывало, жена:...
30 11 2020 22:16:15
Малютка Брауни жил в большом доме под названием Хилтон- Холл....
Вот что случилось в стародавние времена....
В наше сложное время танец живота, занятия которым сегодня стали неимоверно популярны в нашей стране, полезен не только для нашей фигуры, но и для женского......
27 11 2020 1:44:15
Как-то в самый канун Нового года в дом бедняка постучал торговец рисом:...
26 11 2020 12:50:23
Всегда ли правильно мы реагируем на слезы, непослушание и капризы наших детей? Всегда ли мы готовы устоять в ответ на такое поведение, чтобы не сделать всё......
25 11 2020 23:31:15
Копал мужик погреб и нашел кусок золота. Очистил его от песка и думает: “Что ж мне с ним делать? Ежели отнести пану, то пан отберет и ничего за него не даст.......
24 11 2020 4:58:26
У одного мужика много было гороху насеяно. Повадились журавли летать, горох клевать....
23 11 2020 15:34:12
Давно прошли те времена, когда мобильный телефон был признаком достатка и позволить его себе могли только состоятельные люди. Сейчас мобильный — это средство......
22 11 2020 17:59:13
Приходит время, когда каждый ребенок просит завести какое-нибудь домашнее животное. Сегодня поговорим об аквариумных рыбках, подходят ли такие домашние питом......
21 11 2020 4:33:52
Жили дед с бабой. Родился у них сын. Пошел дед к попу, чтоб сына окрестил, имя бы дал, а тот и говорить не хочет; денег-то у деда нету, так какой же может бы......
20 11 2020 23:22:46
Жила-была коза с козлятами. Уходила коза в лес есть траву шелковую, пить воду студеную. Как только уйдет - козлятки запрут избушку и сами никуда не выходят. ......
19 11 2020 5:26:18
Сегодня мы с вами поговорим о том, что такое иммунитет... Когда приходит поздняя осень, зима или ранняя весна, многие из нас испытывают слабость и упадок сил......
18 11 2020 14:40:15
Надо вам сказать, что в городе Шильде никогда кошек не водилось. И развелось там видимо-невидимо мышей. Прямо на глазах в хлебный ларь забирались и таскали в......
17 11 2020 2:52:46
Что такое купероз (сосудистые звездочки)? Сосудистые звездочки (купероз) — это следы расширения сосудов кожи, проявляющиеся на ее поверхности в виде красных ......
16 11 2020 5:41:12
Однажды Лиса-хитрые-глаза-пушистый-хвост прокралась потихоньку в фермерскую усадьбу и утащила жирненького, рябенького Петушка....
15 11 2020 14:39:36
Жил в Небесном дворце шэньсянь — бессмертный старец, и было у него семь дочерей, все уже взрослые. Самой младшей восемнадцать сровнялось. Отец очень боялся, ......
14 11 2020 7:14:34
Настала ночь бродячего торговца в пути. Вот он и свернул в деревенскую тратторию. Торговец поставил в угол короб, в котором носил товары, и попросил хозяйку ......
13 11 2020 4:44:20
Жил был один царь когда-то. Целыми днями он только и делал, что, развалившись, лежал на своем царском ложе и сквозь дрему слушал сказки. А если рассказчик ум......
12 11 2020 7:21:13
Позавидовал один барин кузнецу: “Живешь-живешь, еще когда-то урожай будет и денег дождешься, а кузнец молотком постучал - и с деньгами. Дай кузницу заведу!”...
11 11 2020 8:34:15
Увидел император такую любовь шильдбюргеров и пригласил их на завтpaк. Городской голова иего советники приняли всемилостивейшее приглашение, и скоро все собр......
10 11 2020 12:25:46
Сегодня гель-краска отвоевала непосредственную актуальность среди многих женщин. Гель-краска не требует особого времени и затрат сил. Она предназначена для о......
09 11 2020 23:17:12
Давным-давно жили два брата по фамилии Ван, отец с матерью у них умерли, жен еще не было. Собирали братья в горах хворост, тем и кормились....
08 11 2020 6:45:59
С вирусом гepпeса в разных его вариантах хотя бы раз в жизни встречались многие. Большинству он знаком как обычный вирус гepпeса, напоминающий о себе пузырьк......
07 11 2020 6:30:21
Гостиная – это комната-«визитка» любой квартиры. Сюда приглашаются гости, здесь находится зона отдыха, хранится множество вещей домашнего обихода – от книг д......
06 11 2020 14:29:50
В старые времена жили на свете муж и жена по прозванью Цзян. Посадили они тыкву-горлянку, ботва длинная — через стену перекинулась к соседям по прозванью Мэн......
05 11 2020 9:34:32
Главная функция женщины, предусмотренная матушкой природой воспроизводить потомство. По статистике, во всем мире, ежегодно беременеют свыше 15 мил. женщин и ......
04 11 2020 19:25:31
Взлетел воробей на былинку и говорит:...Один бедный студент был такой учёный, что знал даже птичий язык. Звали его Гун Ечан....
02 11 2020 11:46:44
Помню, как муж моей сестры заявил ей на семейном обеде: « До трёх лет это твой ребёнок, а уж потом я с ним поиграю…» Мы были ошарашены, но сестра терпеливо ж......
01 11 2020 22:20:49
Жил когда-то мужик. Копал он погреб и нашел в земле кусок золота....
31 10 2020 23:44:22
Сегодня мы предлагаем вам мастер-класс для детей - как слепить пингвина из пластилина. Заодно не забудьте поведать своему малышу о том, где живет пингвин, что он кушает и прочее...Материалы: пластилин, доска, стек, зубочистка.. 1. Первым делом фор......
30 10 2020 16:46:16
Жила-была на свете старуха. Она была очень жадной и глупой, как овца. Было у неё двое сыновей, но один из них умер, а другой жил с ней и работал в поле....
29 10 2020 18:16:58
Когда беременность подходит к третьему триместру, некоторые женщины замечают появление темных пятен на лице - так называемая пигментация у беременных - один из неприятных признаков беременности. Хорошо, если таких пятен немного или они не ярко выраж......
28 10 2020 13:59:16
Жили себе дед и баба. Бедно жили. Известное дело — старики: ни работать, ни заработать не могут, только и было у них то, что соберут подаянием....
27 10 2020 2:27:14
Все мы прекрасно знаем, как приятна похвала. Похвала от друзей, родственников, от коллег по работе и начальства. Сразу чувствуешь себя человеком нужным, неза......
26 10 2020 9:46:35
Женские корсеты. Раньше они были в гардеробе каждой уважающей себя придворной дамы. С их помощью талия становилась в несколько раз тоньше, а гpyдь пышнее....
25 10 2020 18:40:16
В один прекрасный летний день дочь графа Мара выбежала, приплясывая, из замка в сад. Там она бегала, резвилась, а порой останавливалась послушать пение птиц.......
24 10 2020 1:26:35
КОЛЕЧКО, КОЛЕЧКО, ВЫЙДИ НА КРЫЛЕЧКО..Материал: колечко, либо маленький, заменяющий его предмет...Выбирается ведущий. Остальные игроки сидят на скамейке. Перед ними на расстоянии одного шага чертится на земле линия. Ладони играющих вложены вместе ......
22 10 2020 10:13:47
Предлагаем вам прослушать добрую и замечательную аудиосказку "Кот, Koзeл да Бapaн". Удивительно, но оказывается, что и такие разные звери могут по-настоящему......
21 10 2020 5:22:47
Было у отца двенадцать сыновей, все хлопцы рослые да удалые....
20 10 2020 0:52:17
Жили по соседству воробей и мышь: воробей под стрехой, а мышь в норке в подполе. Кормились тем, что от хозяев перепадало. Летом еще так-сяк, можно на поле ил......
19 10 2020 3:17:40
Было у старика сорок сыновей и одна дочь. Дочь была слепой дeвoчкой, она хлопотала по хозяйству. Каждое утро она заправляла сорок две кровати, готовила на об......
18 10 2020 3:16:33
Авитаминоз, что за страшный зверь Авитаминоз, гиповитаминоз как бы мы не называли это явление, суть его не меняется. Недостаток витаминов и минералов – основ......
17 10 2020 15:23:50
Сегодня у нас тема: старые фильмы или какие фильмы нравятся вашим детям? На днях добавил в семейную коллекцию, возможно, самый лучший фильм из своего детств......
16 10 2020 19:48:14
Жили-были три охотника. Два ходили гoлые, а на третьем не было никакой одежды....
15 10 2020 19:32:50
Скоро пляжный сезон. Модницы поспешат облачиться в купальники и шорты. Правда, не для того, чтобы загорать. А чтобы... продемонстрировать красивый загар!...
14 10 2020 20:19:22
Блоки Дьенеша и палочки Кюизенера — популярные сегодня развивающие пособия, предназначенные для детей от 3 до 6 — 7 лет....
13 10 2020 21:53:26
Бедный мужик шел по чистому полю, увидал под кустом зайца, обрадовался и говорит:...
12 10 2020 19:40:42
Жил на свете царь. Была у него дочь прекраснее солнца. Многие мечтали о красивой царевне. Много славных и знатных юношей просили её руки, но царь всем отказы......
11 10 2020 6:43:36
В давние-предавние времена хвосты у зайцев были совсем не такие, как сейчас. У первого на земле зайца с зайчихой хвосты были красивые, длинные и пушистые. Он......
10 10 2020 11:43:53
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
