Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей > Семейный центр
ЧитаРики     

Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей

Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей

Морфология гемангиом

Иногда на коже ребенка можно увидеть всякого рода пятнышки. Какими они бывают? Что с ними делать?

Наиболее часто встречаются мелкие пигментные темные пятна, в просторечии называемые родинками. Если они не проявляют склонности к росту и «ведут себя спокойно», не беспокоя ребенка, их и в народе, и в медицине трогать не принято.

Особое внимание родителей привлекают яркие красные пятна, зачастую выступающие над поверхностью кожи. Это гемангиомы. Если вы обнаружили такое образование на коже ребенка, его стоит показать детскому хирургу. Почему? Потому что это сосудистая опухоль, требующая наблюдения, и, при наличии склонности к росту – удаления. Столь серьезное к ней отношение связано с ее способностью к распространенному росту. В таких случаях может сформироваться серьезный косметический дефект и объем хирургического вмешательства будет существенно шире.

То же самое можно сказать о любых других образованиях на коже. Если они расположены в «неудобном» месте (пах, пoлoвые органы, веки, рядом со складками одежды) – лучше обратиться к хирургу. Доктор решит, что это за образование, и что с ним следует делать – оставить в покое, понаблюдать, или, быть может, удалить криохирургическим путем.

Криохирургически – значит при помощи низкой температуры. Обычно для этого применяется специальные приборы с жидким азотом. Сама процеДypa безболезненна, и лишь через некоторое время по ее окончании возможно легкая болезненность и отечность кожи. Но под наблюдением хирурга эти явления быстро проходят, и на коже обычно не остается грубых, как после обычной операции, рубцов.

Гемангиомы (ГА) - доброкачественные сосудистые образования.

Распространение ГА. происходит из-за образования новых сосудистых русел в тканях и усиленного кровотока по ним.

ГА развиваются за счет пролиферации сосудистого эндотелия, что подтверждается наличием митотически делящихся клеток опухоли.

У недоношенных детей ГА растут 2-3 раза быстрее, чем у доношенных, особенно это относится к обширным ГА сложной анатомической (критической) локализации.

Особенности гемангиом:

  • Врожденный хаpaктер заболевания - у 93% больных ГА наблюдаются при рождении ребенка.
  • Опухолевая природа заболевания - высокая митотическая активность в клетках сосудистой опухоли.
  • Доброкачественность патологического процесса.
  • Клинически злокачественное течение ГА - возможность возникновения значительных функциональных и косметических нарушений при интенсивном росте сосудистой опухоли.

Распространенность

Составляют 50% среди прочих опухолей мягких тканей у детей. Среди заболеваний детского возраста составляют от 3% до 8% от всех новорожденных.

У девочек гемангиомы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.

Клиника и диагностика гемангиом

В 90% наблюдений ГА обнаруживаются при рождении ребенка, а также в первые дни и месяцы жизни.

У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, поэтому им показано более ранее лечение.

Излюбленная локализация ГА - область головы и шеи.

Несмотря на свою доброкачественность, ГА обладают быстрым ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани, что приводит к значительным косметическим дефектам. Наибольшей активностью роста обладают опухоли у детей первого полугодия жизни с преимущественной локализацией в области головы и шеи.

Рост и дальнейшее течение гемангиом, на сегодняшний день является непредсказуемым.

Расчет на спонтанную регрессию чаще оказывается несостоятельным, а потеря времени сказывается явно не в пользу больного.

Несмотря на возможность самоизлечения и остановку роста ГА с последующей инволюцией (у доношенных, преимущественно на закрытых участках тела), дальнейшее ее течение все же остается непредсказуемым.

  • Простая гемангиома - находится на поверхности кожи, имеет красный ил сине-багровый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность ГА гладкая, реже неровная иногда выступающая над кожей.
    При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет.
  • Кавернозная гемангиома - выглядит в виде опухолевидного образования, исходящего из подкожного жирового слоя, покрытого неизмененной или цианотичной на верхушке кожей. С ростом сосудистой опухоли кожа приобретает сине-багровый цвет.
    При надавливании кавернозная гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка - увеличивается и напрягается (эректильный симптом вследствие притока крови).
    Обычно четко выявляется симптом температурной ассиметрии - ГА на ощупь горячее окружающих тканей.
  • Комбинированная гемангиома - представляет сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простой и кавернозной). Клинически проявляется преобладанием той или иной части сосудистой опухоли.
  • Смешанная гемангиома - состоит из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.).

Внешний вид, цвет и консистенция определяется входящими в состав сосудистой опухоли тканями.

Задачи лечения

  • Прекращение роста гемангиом (предотвращает дальнейшее разрушение сосудистой опухолью окружающих тканей).
  • Ликвидация опухолевого процесса - положительный oнкoлoгический результат (ткани опухоли исчезают полностью, превращаясь в рубцовую ткань).
  • Достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата.

Возможности криогенного метода лечения

  • Бородавчатые разрастания
    • Простые бородавки - плотные безболезненные возвышающиеся над кожей бугристые полушаровидные узелки серовато - белого цвета. Поверхность их шероховата, зернистая, иногда с сосочковыми разрастаниями. Размеры варьируют от 0,2 до 0,7 см, при слиянии могут образовываться большие конгломераты.
    • Плоские бородавки - имеет гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очертания, резкие границы, размером до 0,3 см. По цвету не отличаются от нормальной кожи, иногда имею желтоватосероватую окраску. Плоские бородавки локализуются на тыле кистей, предплечий, шее и лице.
    • Подошвенные бородавки.
    • Бородавчатый гиперкератоз кистей и стоп;
  • Телеангиэктазии
  • Пигментные невусы - лечению подвергают невусы размерами не более 5-7 см?. Перед криоаппликацией волосы над образованием выстригают.
  • Гипертрофические и келоидные рубцы
  • Кандиломы

Пояснения к некоторым нозологическим формам

  • Капиллярные дисплазии - пороки развития периферических кровенностных сосудов. Отличительной особенность - отсутствие пролиферации капиллярных структур, инфильтрации окружающих тканей и синхронный рост, соответствующий росту тела ребенка.
  • Врожденные телеангиэктазии кожи. Встречаются часто - от 5 %до 40% случаев ГА. Могут быть звездчатой формы, в виде круглых бляшек темно-красного цвета или ярко-красных очагов на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Обычно появляются с рождения, самостоятельно не исчезают. Гистологически хаpaктеризуются однотипной эктазией капилляров в пределах эпидермиса и дермы, без пролиферации эндотелия и адвентициальных клеток. Хаpaктерной особенностью их является сопутствующие пороки развития придатков кожи типа аденомы Прингла или дистопии незрелых волосяных фолликулов, а также гиперпластические превращения эпидермиса.
  • Боковые или латеральные сосудистые невусы. Представляют собой распространенное поражение капилляров кожи с хаpaктерной локализацией: занимают половину лица, боковые поверхности шеи, туловища и ноги на одной стороне. Обширные боковые невусы или невусы Унна всегда наблюдаются с рождения и не изменяются на протяжении всей жизни. Интенсивность окраски меняется при надавливании и от перемены температуры.
  • Болезнь Ослера-Рандю - множественные наследственно обусловленные телеангиэктазии с геморрагиями хаpaктеризуются наличием "папул" Ослера на слизистых оболочках носа, рта, зева, ЖКТ и главным образом на кожных покровах. Главная клиническая особенность - постоянные геморрагии, что сближает в известной степени болезнь Ослера-Рандю с синдромом Казабаха-Меррита.
  • Синдром Луи-Бар (телеангиэктазия + атаксия) У больных диагностируют хаpaктерное сочетание прогрессирующей мозжечковой атаксии со звездчатыми симметричными телеангиэктазиями на коже и конъюнктивах глаз.

Синдром Горхема (гемангиоматозный остеолиз).

  • Пиогенные гранулемы (ботриомиксомы) - шарообразные или грибовидные образования на ножке, с гладкой или бугристой поверхностью, темно-красного цвета, размерами от 2 мм до 1,5 см. Хаpaктеризуются возникновением спонтанных кровотечений, после чего поверхность их покрывается кровянистой корочкой. Bek, 1966., Luger, Horn, 1977 считают причиной их возникновения микротравмы кожного покрова с последующим внедрением гноеродных микробов, вызывающих своеобразную продуктивную форму воспаления. Гистологически на фоне множества вновь образованных капилляров с пролиферацией эндотелия и мукоидного отека тканей определяются полиморфнозернистые лейкоциты, что косвенно указывает на воспалительный хаpaктер заболевания.
  • Гемангиокератомы. Имеет вид плотной бляшшки желто-розового цвета, склонной к воспалительным изменениям, иногда умеренно болезненной. Размеры образования колeблются от 4 до 8 мм в диаметре.
  • Синдром Штурге-Вебера - сочетание поверхностно расположенной ГА с кавернозной ГА костей черепа и головного мозга. Клинически проявляется наличием ГА слизистой оболочки неба, десен, кожи соответствующей половины лица, частыми судорогами, увеличением верхней челюсти, отставанием в умственном и физическом развитии. У детей старшего возраста отмечается кровоточивость при прорезывании зубов, которые патологически подвижны, пальпаторно погружаются вглубь десны. Прогноз нeблагоприятный из-за возможности профузных кровотечений или развития эпилептического статуса.
  • Гломус-гемангиома Барре-Массона - бугорок сине-черного или темно-красного цвета, размерами 1-3 мм, выступающий над поверхностью образования. В состав Гломус-гемангиомы вместе с сосудами (типа артериовенозных соустий дермы) входят чувствительные нервные волокна, чем и объясняется резкая болезненность этих образований.

Методы лечения
Криотерапия

Механизм действия

Основа гибели ткани - процесс кристаллизации воды, а так же дегидратация клеток, повышение концентрации электролитов и метаболитов до токсического уровня. "Критическая температура" гибели клеток - -10?С - -20?С, при этом происходит блокирование мелких и средних артериальных и венозных сосудов, в то время как тромбирование крупных сосудов при этом не наступает.

Важную роль в развитии крионекроза ткани играет скорость процесса замораживания и оттаивания, кратность криовоздействия.

По данным авторов (Ситковский Н.Б., Гераскин В.В., Шафранов В.В., Новак М.М 1986) различают 2 пути воздействия низкой температуры на ткани: первичное - прямое повреждение и вторичное - развитие асептического воспаления. Теоретической предпосылкой первичного повреждения ткани является вне- и внутриклеточная кристаллизация воды под влиянием низкой температуры. Связывание воды кристаллами льда во внеклеточной жидкости приводит к повышению концентрации всех электролитов, что сопровождается разрушением клеточных мембран. Затем в результате более высокого давления паров переохлажденной воды в клетках она выходит во внеклеточное прострaнcтво. При этом внутри клетки резко нарастает концентрация электролитов, что может привести к гибели клетки. Наступающее в результате обезвоживания "сморщивание" клетки способствует нарушению прострaнcтвенных соотношений молекул, что также может вызвать гибель клетки.

Имеет значение и скорость замораживания. Состояние переохлаждения термодинамически неустойчиво и имеет 2 исхода: обезвоживание и внутриклеточное замерзание. Медленное охлаждение вызывает обезвоживание и внеклеточное образование льда. Быстрое охлаждение вызывает внутри- и внеклеточное замерзание. Определенное значение для гибели клетки имеет скорость отогревания. При медленном отогревании мелкие внутриклеточные кристаллы льда склоны расти и повреждать клетку посредством процессов, называемых рекристаллизацией или ростом зерен. При сверхбыстром отогревании кристаллы внутриклеточного льда тают прежде, чем успевают заметно вырасти, и клетки остаются неповрежденными.

Морфологические изменения, развивающиеся в результате криовоздействия, имеют следующую динамику. Полный некроз замороженной ткани развивается в промежутке от 4 до 24 ч после криовоздействия. Со 2-х суток начинает формироваться грануляционная ткань, состоящая из мезенхимальных клеток. Появляются капилляры и фибробласты, замещающие некротизированную ткань. К 7-му дню грануляционная ткань полностью выполняет зону погибшей ткани, а через 14-16 дней определяется сформированный нежный рубец.




Метастазы страха - мы словно игрушки в руках судьбы

Метастазы страха - мы словно игрушки в руках судьбы Мы все живём среди страхов: боимся потерять работу, опасаемся за своё здоровье, тревожимся за родных и близких и т.д. При этом, словно игрушки в руках судьбы......

21 01 2022 16:54:48

Как волка уму-разуму учили

Как волка уму-разуму учили Косил мужик сено. Утомился и присел под куст отдохнуть. Достал кошелку и решил закусить. А тут волк поблизости случился. Почуял волк запах пищи и вышел из ле......

20 01 2022 22:17:11

Элегантность в чистом виде или как найти правильные подтяжки

Элегантность в чистом виде или как найти правильные подтяжки Хоть по мнению некоторых женщины похожи на хищниц в охоте на эффектную обновку, мужчины иногда по количеству затраченных средств совсем не отстают, довольств......

19 01 2022 4:20:19

Нищий и счастье

Нищий и счастье Однажды вечером нищий возвращался к себе домой. Проклиная свою судьбу, он горько жаловался:...

18 01 2022 17:41:47

Что делать, если ребенок аллергик: советы

Что делать, если ребенок аллергик: советы  Разнообразное питание - залог здоровья крохи. Но многие малыши - заядлые консерваторы и малоежки, и родителям приходится проявлять чудеса изобретательности, чтобы накормить ребенка. Однако случается, что малыш при всем желании не может есть определен......

17 01 2022 1:13:49

Заячий хвост

Заячий хвост В давние-предавние времена хвосты у зайцев были совсем не такие, как сейчас. У первого на земле зайца с зайчихой хвосты были красивые, длинные и пушистые. Он......

16 01 2022 8:55:22

Неучтивый сын

Неучтивый сын Был у одного человека сын. Большой он уже вырос, а ни разу отца отцом не назвал....

15 01 2022 12:54:45

Как хранить детские каши

Как хранить детские каши Сегодня поведем разговор о правильном хранении детского питания, а конкретно детских каш....

14 01 2022 6:29:48

Дeвyшка из цветочного горшка

Дeвyшка из цветочного горшка Жили-были муж с женой, и не было у них детей. Как-то вечером вздохнула женщина:...

13 01 2022 18:49:38

Девица-карп

Девица-карп Есть в горах Ишань огромный водопад, издали посмотришь, кажется, будто вода прямо с синего неба падает. Сверкает серебром, искрится бурлящий поток, в долину ......

12 01 2022 15:53:39

Резан-недорезан

Резан-недорезан Был у деда козёл хитрый. Послал дед его пастись с пастушонком. Тот пас его целый день в роще. Пригнал вечером поздним. Дед издали спрашивает Козла:...

11 01 2022 16:53:46

Нужны ли занятия музыкой для ребенка

Нужны ли занятия музыкой для ребенка Действительно ли нужны занятия музыкой для ребенка или они необязательны? Зачем это детям? История дореволюционного образования в России включала в себя неск......

10 01 2022 4:14:24

Клад

Клад В некоем царстве жил-был старик со старухою в великой бедности....

09 01 2022 2:21:35

Дисплазия: неотложные меры. Первый визит к врачу

Дисплазия: неотложные меры. Первый визит к врачу Большинство ортопедов и педиатров под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвити......

08 01 2022 9:26:20

Сирота и безбородый обманщик

Сирота и безбородый обманщик Было то или не было — жил бедный сирота, ничего и никого у него не было. Раздобыл он однажды зерна и отнес на мельницу молоть. Пришел на ту же мельницу один ......

07 01 2022 1:48:10

Неврология - понятно о сложном

Неврология - понятно о сложном Существует центральная и периферическая нервные системы. Неврология изучает болезни головного мозга. Специалисты, которые помогут лечить эти заболевания – это в...

06 01 2022 15:54:40

Лэмтонский змей

Лэмтонский змей Юный Роберт, сын лорда Лэмтона, очень любил удить рыбу. Пойдет он на берег – неподалеку от замка текла речка Уиер, а в ней водилась крупная жирная рыба, – за......

05 01 2022 12:28:23

Андрей всех мудрей

Андрей всех мудрей Жил один пытливый хлопец Андрей. Хотел он все знать. Куда ни глянет, что ни увидит, обо всем у людей расспрашивает, обо всем выведывает. Плывут по небу облак......

04 01 2022 6:10:58

Шестеро братьев

Шестеро братьев У одного отца было шестеро сыновей. Пять глупых, а шестой Дypaк. Отец на них нарадоваться не мог. Вот однажды отец говорит: – Пойдите в город, купите, что по......

03 01 2022 17:23:19

На приеме у невролога: несколько слов о норме и патологии. Первый визит к врачу

На приеме у невролога: несколько слов о норме и патологии. Первый визит к врачу Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного. Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рож......

02 01 2022 0:43:42

Красота стepвы действует как наркотик

Красота стepвы действует как наркотик Воспринимаемая мужчинами красота поддается манипуляции. И это инстинктивно использует каждая женщина-стepва. Поэтому красота стepвы действует как наркотик....

01 01 2022 23:40:31

Бог грозы Сомбуцу

Бог грозы Сомбуцу В давние времена жили в одной горной деревне старик со своей внучкой. Жили они бедно, все богатство — клочок земли маленький-премаленький, с кошкин лоб....

31 12 2021 4:19:24

Девица-воевода

Девица-воевода Недалеко от города Гирина есть старинный городок Улдагай. Больше тысячи лет тому назад весь этот район, под названием Шу-чжоу, принадлежал царству Бохай, кот......

30 12 2021 9:29:30

Нацаркекиа

Нацаркекиа Жил-был, а может и нет, лентяй. С утра до вечера сидел он у очага и копался палочкой в золе. Его так и прозвали: На-царкекиа — Копающийся в золе. I Как ни ст......

29 12 2021 1:35:59

Онлайн-игра «Алиса в стране чудес» - играете онлайн на нашем сайте

Онлайн-игра «Алиса в стране чудес» - играете онлайн на нашем сайте Захватывающее приключение в мире Л. Кэррола. Алисе необходимо собрать предметы разбросанные по уровню избегая при этом встречи со слугами королевы - картами...

28 12 2021 16:50:59

Чивы, чивы, чивычок...

Чивы, чивы, чивычок... Жил-был старик со старухой. Жили они бедно и дошли до того - не стало у них ни дров, ни лучины....

27 12 2021 2:11:42

Названый отец

Названый отец Остались три брата сиротами — ни отца, ни матери. Ни кола ни двора. Вот и пошли они по селам, по хуторам в работники наниматься. Идут и думают: " Эх, кабы нан......

26 12 2021 17:44:25

Основные проблемы переходного возраста у мальчиков

Основные проблемы переходного возраста у мальчиков Самая большая психологическая нагрузка, когда возникают любые проблемы переходного возраста у мальчиков, ложится на плечи прежде всего мамы. Именно ей предст......

25 12 2021 12:15:13

Сон коробейника

Сон коробейника В деревне Софэм, что в графстве Норфолк, жил коробейник Джон. Семья его была невелика: он сам, его жена да трое детей....

24 12 2021 3:36:27

Всему свое время: подбираем детскую кашу по возрасту малыша. Прикорм

Всему свое время: подбираем детскую кашу по возрасту малыша. Прикорм Проанализировав все особенности роста и развития ребёнка в первые годы жизни, эксперты Heinz разработали детские кашки с учетом возрастных потребностей малыш......

23 12 2021 16:51:56

Три слова - три вопроса

Три слова - три вопроса Жили когда-то, а может, и нет, бедняки — муж и жена. Никого не было беднее — лачуга их вся развалилась и крыша рушилась им на головы....

22 12 2021 15:14:37

Жемчужные слезы

Жемчужные слезы Было, да и не было ничего — жили на свете два брата. Оба были женаты, но у одного были дети, а у другого нет. Так и жили они вместе ладно и дружно. Но вот по......

21 12 2021 6:40:26

Как научить ребенка чистить зубы

Как научить ребенка чистить зубы Наверное, каждая мама хочет, чтобы у ее ребенка были здоровые зубки. И, наверное, каждая мама знает, что стоматологи рекомендуют чистить зубы 3 минуты. А так......

20 12 2021 19:18:20

Раннее обучение детей: когда начинать?

Раннее обучение детей: когда начинать? Всё чаще современные родители задаются вопросом про раннее обучение детей. Когда же начинать это делать? Некоторые родители считают, что процесс обучения......

19 12 2021 6:23:57

Как старик решил срыть гору

Как старик решил срыть гору Давным-давно жил один крестьянин. Дом его стоял возле большой горы, а поля были за горой. Каждый день, отправляясь на поле, крестьянин, его дети и внуки долж......

18 12 2021 2:15:29

Обезьяна и кузнечик

Обезьяна и кузнечик Было время, когда все животные, птицы и насекомые умели говорить. Кузнечик и тогда жил в поле. А обезьяна задумала его выселить. Ты маленький и должен жить в......

17 12 2021 10:46:18

Ребенок в магазине закатывает истерики или мама, ну купи

Ребенок в магазине закатывает истерики или мама, ну купи Поговорим о том, что делать, если ребенок в магазине закатывает истерики. Всем нам, безусловно, нравится баловать своих любимых. Большинство людей получают б......

16 12 2021 5:48:19

Оборотень из старого храма

Оборотень из старого храма В давние, давние времена стоял в одной деревне старый храм. И все было бы ничего, если бы не поселился в том храме оборотень. Стали люди бояться к храму подх......

15 12 2021 7:33:48

Полещуки и Полевики

Полещуки и Полевики Было у отца двенадцать сыновей, все хлопцы рослые да удалые....

14 12 2021 20:43:36

10 интереснейших фактов о любви

10 интереснейших фактов о любви Давайте посмотрим, что удалось выяснить нового в романтических отношениях мужчины и женщины?...

13 12 2021 11:49:36

Влияние компьютера на детей: за и против

Влияние компьютера на детей: за и против Огромное влияние компьютера на детей сейчас уже нет смысла отрицать. Нужно ли ограничивать время ребенка, проведенное у компьютера или относиться к этому спо......

12 12 2021 14:18:47

Аудиосказка «Айболит и воробей» - для прослушивания детям и взрослым

Аудиосказка «Айболит и воробей» - для прослушивания детям и взрослым Книги Корнея Ивановича Чуковского всегда наполнены любовью к детям и животным, и аудиосказка «Айболит и воробей» не исключение. Веселое стихотворение обяза......

11 12 2021 10:50:26

Терёшечка

Терёшечка У старика со старухой не было детей. Век прожили, а детей не нажили. Вот сделали они колодочку, завернули ее в пеленочку, стали качать да прибаюкивать:—  Спи-т......

10 12 2021 13:38:40

Игра «Веселые гимнасты»

Игра «Веселые гимнасты»  ЗАКУЛИСЬЕ.Один из игроков — Актер — выходит из комнаты. Он старается быстро изменить свой образ: изменяет что-нибудь в своем костюме; берет в руки какой-нибудь предмет (газету, сумку и т. д.); изменяет походку и т. д. После этого Актер выходит к ост......

09 12 2021 4:13:28

На суде

Мужик вывел на базар продавать быка. Подходит покупатель, сторговал у мужика быка, дал задатку, указал, куда вести его, в такой-то, дескать, дом....

08 12 2021 6:35:26

Как лучше оформить интерьер детской

Как лучше оформить интерьер детской Прежде чем начать оформление детской комнаты, прежде всего, необходимо определиться с помещением. Это помещение должно соответствовать некоторым требованиям,......

07 12 2021 20:48:11

Легенда о сокровище Кьяпаццы

Легенда о сокровище Кьяпаццы У самого селения Кьяпаццы, там, где кончается его единственная улица, поднимается холм. На холме стоит старинный замок. Сейчас от него остались одни развалин......

06 12 2021 15:43:46

Птица Чжаогу

Птица Чжаогу Жила когда-то на свете злая-презлая старуха. Были у нее сын да дочь-невеста. Женился сын, вскорости после женитьбы за Великую стену в восточные края ушел, и ......

05 12 2021 19:48:38

Сказка про младшего брата

Сказка про младшего брата Жили в старину в маленькой деревушке на склоне горы отец, два сына да невестка. Когда младший сын на свет народился, отцу под пятьдесят было. Назвали мальчик......

04 12 2021 19:32:50

Крошечка

Крошечка Жила-была крошечная старушонка. Жила она в крошечной деревеньке, в крошечном домике. Как-то раз надела крошечная старушонка крошечную шляпку и вышла из своег......

03 12 2021 12:45:13

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::