Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей > Семейный центр
ЧитаРики     

Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей

Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей

Морфология гемангиом

Иногда на коже ребенка можно увидеть всякого рода пятнышки. Какими они бывают? Что с ними делать?

Наиболее часто встречаются мелкие пигментные темные пятна, в просторечии называемые родинками. Если они не проявляют склонности к росту и «ведут себя спокойно», не беспокоя ребенка, их и в народе, и в медицине трогать не принято.

Особое внимание родителей привлекают яркие красные пятна, зачастую выступающие над поверхностью кожи. Это гемангиомы. Если вы обнаружили такое образование на коже ребенка, его стоит показать детскому хирургу. Почему? Потому что это сосудистая опухоль, требующая наблюдения, и, при наличии склонности к росту – удаления. Столь серьезное к ней отношение связано с ее способностью к распространенному росту. В таких случаях может сформироваться серьезный косметический дефект и объем хирургического вмешательства будет существенно шире.

То же самое можно сказать о любых других образованиях на коже. Если они расположены в «неудобном» месте (пах, пoлoвые органы, веки, рядом со складками одежды) – лучше обратиться к хирургу. Доктор решит, что это за образование, и что с ним следует делать – оставить в покое, понаблюдать, или, быть может, удалить криохирургическим путем.

Криохирургически – значит при помощи низкой температуры. Обычно для этого применяется специальные приборы с жидким азотом. Сама процеДypa безболезненна, и лишь через некоторое время по ее окончании возможно легкая болезненность и отечность кожи. Но под наблюдением хирурга эти явления быстро проходят, и на коже обычно не остается грубых, как после обычной операции, рубцов.

Гемангиомы (ГА) - доброкачественные сосудистые образования.

Распространение ГА. происходит из-за образования новых сосудистых русел в тканях и усиленного кровотока по ним.

ГА развиваются за счет пролиферации сосудистого эндотелия, что подтверждается наличием митотически делящихся клеток опухоли.

У недоношенных детей ГА растут 2-3 раза быстрее, чем у доношенных, особенно это относится к обширным ГА сложной анатомической (критической) локализации.

Особенности гемангиом:

  • Врожденный хаpaктер заболевания - у 93% больных ГА наблюдаются при рождении ребенка.
  • Опухолевая природа заболевания - высокая митотическая активность в клетках сосудистой опухоли.
  • Доброкачественность патологического процесса.
  • Клинически злокачественное течение ГА - возможность возникновения значительных функциональных и косметических нарушений при интенсивном росте сосудистой опухоли.

Распространенность

Составляют 50% среди прочих опухолей мягких тканей у детей. Среди заболеваний детского возраста составляют от 3% до 8% от всех новорожденных.

У девочек гемангиомы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.

Клиника и диагностика гемангиом

В 90% наблюдений ГА обнаруживаются при рождении ребенка, а также в первые дни и месяцы жизни.

У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, поэтому им показано более ранее лечение.

Излюбленная локализация ГА - область головы и шеи.

Несмотря на свою доброкачественность, ГА обладают быстрым ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани, что приводит к значительным косметическим дефектам. Наибольшей активностью роста обладают опухоли у детей первого полугодия жизни с преимущественной локализацией в области головы и шеи.

Рост и дальнейшее течение гемангиом, на сегодняшний день является непредсказуемым.

Расчет на спонтанную регрессию чаще оказывается несостоятельным, а потеря времени сказывается явно не в пользу больного.

Несмотря на возможность самоизлечения и остановку роста ГА с последующей инволюцией (у доношенных, преимущественно на закрытых участках тела), дальнейшее ее течение все же остается непредсказуемым.

  • Простая гемангиома - находится на поверхности кожи, имеет красный ил сине-багровый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность ГА гладкая, реже неровная иногда выступающая над кожей.
    При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет.
  • Кавернозная гемангиома - выглядит в виде опухолевидного образования, исходящего из подкожного жирового слоя, покрытого неизмененной или цианотичной на верхушке кожей. С ростом сосудистой опухоли кожа приобретает сине-багровый цвет.
    При надавливании кавернозная гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка - увеличивается и напрягается (эректильный симптом вследствие притока крови).
    Обычно четко выявляется симптом температурной ассиметрии - ГА на ощупь горячее окружающих тканей.
  • Комбинированная гемангиома - представляет сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простой и кавернозной). Клинически проявляется преобладанием той или иной части сосудистой опухоли.
  • Смешанная гемангиома - состоит из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.).

Внешний вид, цвет и консистенция определяется входящими в состав сосудистой опухоли тканями.

Задачи лечения

  • Прекращение роста гемангиом (предотвращает дальнейшее разрушение сосудистой опухолью окружающих тканей).
  • Ликвидация опухолевого процесса - положительный oнкoлoгический результат (ткани опухоли исчезают полностью, превращаясь в рубцовую ткань).
  • Достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата.

Возможности криогенного метода лечения

  • Бородавчатые разрастания
    • Простые бородавки - плотные безболезненные возвышающиеся над кожей бугристые полушаровидные узелки серовато - белого цвета. Поверхность их шероховата, зернистая, иногда с сосочковыми разрастаниями. Размеры варьируют от 0,2 до 0,7 см, при слиянии могут образовываться большие конгломераты.
    • Плоские бородавки - имеет гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очертания, резкие границы, размером до 0,3 см. По цвету не отличаются от нормальной кожи, иногда имею желтоватосероватую окраску. Плоские бородавки локализуются на тыле кистей, предплечий, шее и лице.
    • Подошвенные бородавки.
    • Бородавчатый гиперкератоз кистей и стоп;
  • Телеангиэктазии
  • Пигментные невусы - лечению подвергают невусы размерами не более 5-7 см?. Перед криоаппликацией волосы над образованием выстригают.
  • Гипертрофические и келоидные рубцы
  • Кандиломы

Пояснения к некоторым нозологическим формам

  • Капиллярные дисплазии - пороки развития периферических кровенностных сосудов. Отличительной особенность - отсутствие пролиферации капиллярных структур, инфильтрации окружающих тканей и синхронный рост, соответствующий росту тела ребенка.
  • Врожденные телеангиэктазии кожи. Встречаются часто - от 5 %до 40% случаев ГА. Могут быть звездчатой формы, в виде круглых бляшек темно-красного цвета или ярко-красных очагов на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Обычно появляются с рождения, самостоятельно не исчезают. Гистологически хаpaктеризуются однотипной эктазией капилляров в пределах эпидермиса и дермы, без пролиферации эндотелия и адвентициальных клеток. Хаpaктерной особенностью их является сопутствующие пороки развития придатков кожи типа аденомы Прингла или дистопии незрелых волосяных фолликулов, а также гиперпластические превращения эпидермиса.
  • Боковые или латеральные сосудистые невусы. Представляют собой распространенное поражение капилляров кожи с хаpaктерной локализацией: занимают половину лица, боковые поверхности шеи, туловища и ноги на одной стороне. Обширные боковые невусы или невусы Унна всегда наблюдаются с рождения и не изменяются на протяжении всей жизни. Интенсивность окраски меняется при надавливании и от перемены температуры.
  • Болезнь Ослера-Рандю - множественные наследственно обусловленные телеангиэктазии с геморрагиями хаpaктеризуются наличием "папул" Ослера на слизистых оболочках носа, рта, зева, ЖКТ и главным образом на кожных покровах. Главная клиническая особенность - постоянные геморрагии, что сближает в известной степени болезнь Ослера-Рандю с синдромом Казабаха-Меррита.
  • Синдром Луи-Бар (телеангиэктазия + атаксия) У больных диагностируют хаpaктерное сочетание прогрессирующей мозжечковой атаксии со звездчатыми симметричными телеангиэктазиями на коже и конъюнктивах глаз.

Синдром Горхема (гемангиоматозный остеолиз).

  • Пиогенные гранулемы (ботриомиксомы) - шарообразные или грибовидные образования на ножке, с гладкой или бугристой поверхностью, темно-красного цвета, размерами от 2 мм до 1,5 см. Хаpaктеризуются возникновением спонтанных кровотечений, после чего поверхность их покрывается кровянистой корочкой. Bek, 1966., Luger, Horn, 1977 считают причиной их возникновения микротравмы кожного покрова с последующим внедрением гноеродных микробов, вызывающих своеобразную продуктивную форму воспаления. Гистологически на фоне множества вновь образованных капилляров с пролиферацией эндотелия и мукоидного отека тканей определяются полиморфнозернистые лейкоциты, что косвенно указывает на воспалительный хаpaктер заболевания.
  • Гемангиокератомы. Имеет вид плотной бляшшки желто-розового цвета, склонной к воспалительным изменениям, иногда умеренно болезненной. Размеры образования колeблются от 4 до 8 мм в диаметре.
  • Синдром Штурге-Вебера - сочетание поверхностно расположенной ГА с кавернозной ГА костей черепа и головного мозга. Клинически проявляется наличием ГА слизистой оболочки неба, десен, кожи соответствующей половины лица, частыми судорогами, увеличением верхней челюсти, отставанием в умственном и физическом развитии. У детей старшего возраста отмечается кровоточивость при прорезывании зубов, которые патологически подвижны, пальпаторно погружаются вглубь десны. Прогноз нeблагоприятный из-за возможности профузных кровотечений или развития эпилептического статуса.
  • Гломус-гемангиома Барре-Массона - бугорок сине-черного или темно-красного цвета, размерами 1-3 мм, выступающий над поверхностью образования. В состав Гломус-гемангиомы вместе с сосудами (типа артериовенозных соустий дермы) входят чувствительные нервные волокна, чем и объясняется резкая болезненность этих образований.

Методы лечения
Криотерапия

Механизм действия

Основа гибели ткани - процесс кристаллизации воды, а так же дегидратация клеток, повышение концентрации электролитов и метаболитов до токсического уровня. "Критическая температура" гибели клеток - -10?С - -20?С, при этом происходит блокирование мелких и средних артериальных и венозных сосудов, в то время как тромбирование крупных сосудов при этом не наступает.

Важную роль в развитии крионекроза ткани играет скорость процесса замораживания и оттаивания, кратность криовоздействия.

По данным авторов (Ситковский Н.Б., Гераскин В.В., Шафранов В.В., Новак М.М 1986) различают 2 пути воздействия низкой температуры на ткани: первичное - прямое повреждение и вторичное - развитие асептического воспаления. Теоретической предпосылкой первичного повреждения ткани является вне- и внутриклеточная кристаллизация воды под влиянием низкой температуры. Связывание воды кристаллами льда во внеклеточной жидкости приводит к повышению концентрации всех электролитов, что сопровождается разрушением клеточных мембран. Затем в результате более высокого давления паров переохлажденной воды в клетках она выходит во внеклеточное прострaнcтво. При этом внутри клетки резко нарастает концентрация электролитов, что может привести к гибели клетки. Наступающее в результате обезвоживания "сморщивание" клетки способствует нарушению прострaнcтвенных соотношений молекул, что также может вызвать гибель клетки.

Имеет значение и скорость замораживания. Состояние переохлаждения термодинамически неустойчиво и имеет 2 исхода: обезвоживание и внутриклеточное замерзание. Медленное охлаждение вызывает обезвоживание и внеклеточное образование льда. Быстрое охлаждение вызывает внутри- и внеклеточное замерзание. Определенное значение для гибели клетки имеет скорость отогревания. При медленном отогревании мелкие внутриклеточные кристаллы льда склоны расти и повреждать клетку посредством процессов, называемых рекристаллизацией или ростом зерен. При сверхбыстром отогревании кристаллы внутриклеточного льда тают прежде, чем успевают заметно вырасти, и клетки остаются неповрежденными.

Морфологические изменения, развивающиеся в результате криовоздействия, имеют следующую динамику. Полный некроз замороженной ткани развивается в промежутке от 4 до 24 ч после криовоздействия. Со 2-х суток начинает формироваться грануляционная ткань, состоящая из мезенхимальных клеток. Появляются капилляры и фибробласты, замещающие некротизированную ткань. К 7-му дню грануляционная ткань полностью выполняет зону погибшей ткани, а через 14-16 дней определяется сформированный нежный рубец.


У малыша температура и рвота - причины и лечение

У малыша температура и рвота -  причины и лечение Весть о том, что ребёнок заболел, обычно обрушивается, как стихийное бедствие, и воспринимается так же, особенно если это маленький ребёнок. Чаще всего родит......

22 03 2023 23:43:50

Чонгурист

Чонгурист Жил на свете царь. Была у него дочь прекраснее солнца. Многие мечтали о красивой царевне. Много славных и знатных юношей просили её руки, но царь всем отказы......

21 03 2023 23:37:50

Шемякин суд

Шемякин суд Жили два брата. Один-то был бедный, а другой богатый. Не стало у бедного брата дров. Нечем вытопить печь. Холодно в избе. Пошел он в лес, дров нарубил, а лош......

20 03 2023 5:16:24

Правильный рацион питания ребенка

Правильный рацион питания ребенка Очень многое решает правильный рацион питания ребенка. Пpaктически все маленькие детки обладают способностью чисто по интуиции чувствовать пищу...

19 03 2023 7:18:47

Сказка про Ивана и чудесную книгу

Сказка про Ивана и чудесную книгу Было то, либо не было. Жил на свете бедный человек с тремя сыновьями. Когда дети подросли, говорит старший сын:...

18 03 2023 8:56:19

Солдат и черт

Солдат и черт Стоял солдат на часах, и захотелось ему на родине побывать....

17 03 2023 1:40:11

Ферн-дэнский брауни

Ферн-дэнский брауни Некогда в Шотландии водилось много брауни. Брауни - они вроде домовых, но живут не в домах и не во дворах людей, а сами по себе, где-нибудь поблизости от люд......

16 03 2023 19:23:17

Как сбить высокую температуру у ребенка без лекарств

Как сбить высокую температуру у ребенка без лекарств О том, как сбить высокую температуру у ребенка без лекарств, знают немногие родители. Обычно небольшое повышение температуры уже вызывает панику у мамы и пап......

15 03 2023 12:31:10

Полезные свойства болгарского сладкого перца

Полезные свойства болгарского сладкого перца Приятно похрустеть тонким ломтиком болгарского перца. Стручки, покрошенные в суп, жаркое, рагу, салат, придают блюдам неповторимый аромат лета. Благодаря ярк......

14 03 2023 18:19:29

Как Эйленшпигель убедил одного крестьянина, что его зеленый платок - синий

Как Эйленшпигель убедил одного крестьянина, что его зеленый платок - синий Есть-пить Эйленшпигелю хотелось, поэтому надо было и пропитание себе искать. Однажды пришел он в Ольцен на ярмарку, где было много всякого народа. Эйленшпиге......

13 03 2023 2:25:19

Русалка и неверный Эндрю

Русалка и неверный Эндрю А вот вам история про молодого Эндрью, которого полюбила русалка. Эндрью жил на самом севере шотландского берега. Как-то утром, проходя дорогой вдоль моря, о......

12 03 2023 2:39:52

Шляпа, которая по небу летала, и мотыжка, которая серебро копала

Шляпа, которая по небу летала, и мотыжка, которая серебро копала Давным-давно жила в деревне старуха с сыном, один он у нее был, и звали его Чжан Цай. Совсем от нужды извелись горемыки — утром поедят, вечером голодные сидя......

11 03 2023 0:22:19

Морозко

Морозко У мачехи была падчерица да родная дочка, родная что ни сделает, за все ее гладят по головке да приговаривают: “Умница!” А падчерица как ни угождает - ничем н......

10 03 2023 16:50:55

Подарки черного ворона

Подарки черного ворона Было то или не было — только жили на свете муж и жена. Были они очень бедны. Пошла однажды жена к соседям просить пшеницы. Дали все по горсточке, и набрала о......

09 03 2023 9:12:54

Старый плотник и его невестка

Старый плотник и его невестка Жил в стародавние времена плотник. Умением и разумением прославился он на весь край. Построил плотник себе дом на вы- соком столбе. И не простои дом — с утра......

08 03 2023 4:19:20

Сказка про бедного сапожника

Сказка про бедного сапожника Жил когда-то в каком-то городе бедный сапожник. За всю свою жизнь не скопил он не то что одного рубля, а даже двух медных монеток. Что днем заработает, то ве......

07 03 2023 11:34:51

Признак мужской измены или паранойя?

Признак мужской измены или паранойя? Работающая формула безоблач­ной семей­ной жизни...

06 03 2023 18:22:11

Как выбрать чехол для автомобиля

Как выбрать чехол для автомобиля Любой владелец трaнcпортного средства старается обеспечить автомобилю максимальную защиту от каких-либо повреждений. Все прекрасно знают, что птичий помет, с......

05 03 2023 14:55:11

Про Синюю бороду

Про Синюю бороду Жил-был когда-то человек ростом шесть футов, с синей бородой по пояс. Его так и звали — Синяя Борода. Этот человек был богат, но никогда не подавал милостыни......

04 03 2023 16:22:50

Сказка о пeтyxе

Сказка о пeтyxе Много лет назад у нас был старый пeтyx; он водил своих кур в леса и поля. Однажды, когда они рылись в земле под листьями, пeтyx нашел большой полотняный коше......

03 03 2023 18:53:51

Нужно ли требовать от своих детей хорошие оценки в школе?

Нужно ли требовать от своих детей хорошие оценки в школе? Добрый день, дорогие посетители сайта! Сегодня я бы хотела поговорить с вами на очень волнующую каждого родителя тему: «Нужно ли ребенку получать хорошие отм......

02 03 2023 7:11:55

Стрижка горячими ножницами: за и против

Стрижка горячими ножницами: за и против Каких только отзывов на эту тему "стрижка горячими ножницами" я не начиталась в Интернете! Кто-то прославляет чудодейственное средство, рассказывая о том, чт......

01 03 2023 2:39:40

Если ребенок ругается матом: как реагировать

Если ребенок ругается матом: как реагировать Когда мне было пять лет, наша семья как раз переехала в Северодвинск и по каким-то загадочным причинам меня не взяли в детский садик. Мама тогда много работа......

28 02 2023 8:18:28

Хлебороб

Хлебороб Жил себе пан, да такой богатый, что мог бы закупить с десяток сел, и было у того пана много земли, да только где уже он не искал, а никак не мог найти себе т......

27 02 2023 17:25:57

Как победить стepву в школе?

Как победить стepву в школе? Бывает и так, что слишком заносчивые девчонки в школе портят жизнь многим своим одноклассницам, для которых то, как победить стepву, становится вопросом чуть......

26 02 2023 16:30:41

Сказка про теленка-пестренка

Сказка про теленка-пестренка Давным-давно жила в деревне старая старуха. Одна-одинешенька в целом свете — не было у нее ни сына, ни дочки, только теленок-пестренок. И ходила старуха за т......

25 02 2023 4:36:19

10 фраз родителей, которые вредят ребенку

10 фраз родителей, которые вредят ребенку Психологи выделяют несколько определённых фраз, которые в обязательном порядке рекомендуют не использовать. У каждой фразы есть свое смысловое значение, кото......

24 02 2023 22:26:55

Сказка о свинье, ее пяти поросятах и волке

Сказка о свинье, ее пяти поросятах и волке Была одна свинья, у нее было пять поросят: Голодун, Холодун, Теплун, Опоздун и Крепыш. Очень умная была свинья, да и поросята были тоже не из глупых. Ходит с......

23 02 2023 22:12:31

Как мужик царского генерала проучил

Как мужик царского генерала проучил Копал мужик погреб и нашел кусок золота. Очистил его от песка и думает: “Что ж мне с ним делать? Ежели отнести пану, то пан отберет и ничего за него не даст.......

22 02 2023 21:12:42

Хитрый кoзeл

Хитрый кoзeл Жил старик со старухой. У них никого не было, только один кoзeл. Этот кoзeл три года за печкой жил.Вот бежит кoзeл по полю, побежал вдоль по дорожке, а ему в......

21 02 2023 14:23:34

Лян Шань-бо и Чжу Ин-тай, или птички-неразлучницы

Лян Шань-бо и Чжу Ин-тай, или птички-неразлучницы Жила давным-давно в Китае дeвyшка по прозванью Чжу Ин-тай. Была она пригожа и умна — не только дpaконов отменно рисовала и вышивала фениксов, знала еще иерог......

20 02 2023 7:10:50

Пышная фигура - эталон красоты?

Пышная фигура - эталон красоты? Долгие годы пышная фигура считалась эталоном красоты. Преуспевающий человек в наше время должен следить за своим весом, ведь здоровье — тот капитал, который ......

19 02 2023 1:21:42

Урашима и черепаха

Урашима и черепаха Жил-был однажды молодой рыбак, который больше всего на свете любил море. Он жил в хижине на берегу. Утром и вечером, зимой и летом он не переставал любоватьс......

18 02 2023 20:31:39

Чашка из красного лака

Чашка из красного лака Когда-то, давным-давно, в маленьком домике за горой жил одинокий дровосек. Он был очень беден, рубил в лесу деревья и тем перебивался со дня на день....

17 02 2023 21:28:21

Качество жизни человека

Качество жизни человека Если вы захотите узнать свое качество жизни, проведите пол дня в коллективе психологов — психиатров и вы начнёте, как и я, наблюдать фобии, ощущать......

16 02 2023 10:56:57

Не спешите выздоравливать! Ведь поболеть - такая роскошь!

Не спешите выздоравливать! Ведь поболеть - такая роскошь! Самая большая роскошь — поболеть. И желательно подольше. Потому что болезнь — реальная власть, особенно над членами семьи. Можно похныкать, принять оскорблён......

15 02 2023 11:16:18

В родном доме и стены лечат

В родном доме и стены лечат Дом - это ваше гнездышко. Возвращаясь домой, вы должны испытывать чувство тепла и безопасности. А вот дом и семья — это уже центр жизни, основа, из которой з......

14 02 2023 14:59:13

Базилик зелёный и царская дочь

Базилик зелёный и царская дочь В некотором царстве жила-была бедная-пребедная женщина. Ко всем бедам, свалившимся на ее голову, была она еще и бездетной. Вот однажды поведала ей знахарка, ......

13 02 2023 2:36:13

Уход за кожей губ – необходимость, а не роскошь

Уход за кожей губ – необходимость, а не роскошь Наша кожа нуждается в ежедневном уходе, особенно в зимнее время – об этом знает каждая женщина. Однако мы часто забываем, что уход за губами не менее важен. ......

12 02 2023 20:18:15

Кто такой трудоголик или синдром трудоголика

Кто такой трудоголик или синдром трудоголика В «Википедии» я нашла определение на свой вопрос, кто такой трудоголик. Трудоголизм — просторечное наименование чрезмерного трудолюбия. Людей, проявляющих тр......

11 02 2023 7:23:59

Бессонница или причины нарушения сна

Бессонница или причины нарушения сна Среди здоровых людей существуют совы, которые поздно ложатся спать и поздно встают; жаворонки, которые рано ложатся и рано встают. Есть люди короткоспящие. Н......

10 02 2023 21:59:53

Горы бессмертия

Горы бессмертия Давным-давно это было. По равнинам Внутренней Монголии протекала река-широкая, светлая, прозрачная. На западном ее берегу тихо и мирно жила с матерью девушка......

09 02 2023 0:29:42

Проделки Камприано

Проделки Камприано Жил один крестьянин по имени Камприано. Была у него жена и осел. Работал он в поле, а мимо часто проходили чичоране и обычно спрашивали его: – Что делаешь, К......

08 02 2023 16:59:20

Травы общеукрепляющего действия

Травы общеукрепляющего действия Редко кто из нас, к большому сожалению, может похвастаться необыкновенной силой и отличным здоровьем....

07 02 2023 2:20:47

Сказка про хитрого У-гэна и верного Ши-е

Сказка про хитрого У-гэна и верного Ши-е Давным-давно жили два брата по фамилии Ван, отец с матерью у них умерли, жен еще не было. Собирали братья в горах хворост, тем и кормились....

06 02 2023 0:21:11

Фермер и его хозяин

Фермер и его хозяин Как-то раз собрался один фермер, по имени Гаспар, вернуть своему хозяину долг. Пришел он к нему домой и спрашивает у служанки:...

05 02 2023 22:55:36

Ворона и paк

Ворона и paк Летела ворона над морем, смотрит: paк ползет — хап его! И понесла в лес, чтобы, усевшись где-нибудь на ветке, хорошенько закусить. Видит paк, что приходится ......

04 02 2023 1:41:36

Волк и волчица

Волк и волчица Разговорилась однажды волчица с волком....

03 02 2023 2:23:53

Как привлечь к себе удачу

Как привлечь к себе удачу И все-таки, почему кому-то удача улыбается, а кому-то нет? Ответить на этот вопрос попробовал американский профессор психологии Ричард Уайзмен в своей книге......

02 02 2023 0:44:41

Повышенная потливость или как избавиться от запаха ног

Повышенная потливость или как избавиться от запаха ног Мужчинам нашим многое прощается… Взять хотя бы запах ног – им он сходит с рук, нам - нет. Даже ученые и медики встают на их защиту, отмечая, что потливость у......

01 02 2023 11:20:40

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::