Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей > Тормоза и другие детали автомобиля
ЧитаРики     

Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей


Морфология гемангиом

Иногда на коже ребенка можно увидеть всякого рода пятнышки. Какими они бывают? Что с ними делать?

Наиболее часто встречаются мелкие пигментные темные пятна, в просторечии называемые родинками. Если они не проявляют склонности к росту и «ведут себя спокойно», не беспокоя ребенка, их и в народе, и в медицине трогать не принято.

Особое внимание родителей привлекают яркие красные пятна, зачастую выступающие над поверхностью кожи. Это гемангиомы. Если вы обнаружили такое образование на коже ребенка, его стоит показать детскому хирургу. Почему? Потому что это сосудистая опухоль, требующая наблюдения, и, при наличии склонности к росту – удаления. Столь серьезное к ней отношение связано с ее способностью к распространенному росту. В таких случаях может сформироваться серьезный косметический дефект и объем хирургического вмешательства будет существенно шире.

То же самое можно сказать о любых других образованиях на коже. Если они расположены в «неудобном» месте (пах, пoлoвые органы, веки, рядом со складками одежды) – лучше обратиться к хирургу. Доктор решит, что это за образование, и что с ним следует делать – оставить в покое, понаблюдать, или, быть может, удалить криохирургическим путем.

Криохирургически – значит при помощи низкой температуры. Обычно для этого применяется специальные приборы с жидким азотом. Сама процеДypa безболезненна, и лишь через некоторое время по ее окончании возможно легкая болезненность и отечность кожи. Но под наблюдением хирурга эти явления быстро проходят, и на коже обычно не остается грубых, как после обычной операции, рубцов.

Гемангиомы (ГА) - доброкачественные сосудистые образования.

Распространение ГА. происходит из-за образования новых сосудистых русел в тканях и усиленного кровотока по ним.

ГА развиваются за счет пролиферации сосудистого эндотелия, что подтверждается наличием митотически делящихся клеток опухоли.

У недоношенных детей ГА растут 2-3 раза быстрее, чем у доношенных, особенно это относится к обширным ГА сложной анатомической (критической) локализации.

Особенности гемангиом:

  • Врожденный хаpaктер заболевания - у 93% больных ГА наблюдаются при рождении ребенка.
  • Опухолевая природа заболевания - высокая митотическая активность в клетках сосудистой опухоли.
  • Доброкачественность патологического процесса.
  • Клинически злокачественное течение ГА - возможность возникновения значительных функциональных и косметических нарушений при интенсивном росте сосудистой опухоли.

Распространенность

Составляют 50% среди прочих опухолей мягких тканей у детей. Среди заболеваний детского возраста составляют от 3% до 8% от всех новорожденных.

У девочек гемангиомы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.

Клиника и диагностика гемангиом

В 90% наблюдений ГА обнаруживаются при рождении ребенка, а также в первые дни и месяцы жизни.

У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, поэтому им показано более ранее лечение.

Излюбленная локализация ГА - область головы и шеи.

Несмотря на свою доброкачественность, ГА обладают быстрым ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани, что приводит к значительным косметическим дефектам. Наибольшей активностью роста обладают опухоли у детей первого полугодия жизни с преимущественной локализацией в области головы и шеи.

Рост и дальнейшее течение гемангиом, на сегодняшний день является непредсказуемым.

Расчет на спонтанную регрессию чаще оказывается несостоятельным, а потеря времени сказывается явно не в пользу больного.

Несмотря на возможность самоизлечения и остановку роста ГА с последующей инволюцией (у доношенных, преимущественно на закрытых участках тела), дальнейшее ее течение все же остается непредсказуемым.

  • Простая гемангиома - находится на поверхности кожи, имеет красный ил сине-багровый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность ГА гладкая, реже неровная иногда выступающая над кожей.
    При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет.
  • Кавернозная гемангиома - выглядит в виде опухолевидного образования, исходящего из подкожного жирового слоя, покрытого неизмененной или цианотичной на верхушке кожей. С ростом сосудистой опухоли кожа приобретает сине-багровый цвет.
    При надавливании кавернозная гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка - увеличивается и напрягается (эректильный симптом вследствие притока крови).
    Обычно четко выявляется симптом температурной ассиметрии - ГА на ощупь горячее окружающих тканей.
  • Комбинированная гемангиома - представляет сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простой и кавернозной). Клинически проявляется преобладанием той или иной части сосудистой опухоли.
  • Смешанная гемангиома - состоит из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.).

Внешний вид, цвет и консистенция определяется входящими в состав сосудистой опухоли тканями.

Задачи лечения

  • Прекращение роста гемангиом (предотвращает дальнейшее разрушение сосудистой опухолью окружающих тканей).
  • Ликвидация опухолевого процесса - положительный oнкoлoгический результат (ткани опухоли исчезают полностью, превращаясь в рубцовую ткань).
  • Достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата.

Возможности криогенного метода лечения

  • Бородавчатые разрастания
    • Простые бородавки - плотные безболезненные возвышающиеся над кожей бугристые полушаровидные узелки серовато - белого цвета. Поверхность их шероховата, зернистая, иногда с сосочковыми разрастаниями. Размеры варьируют от 0,2 до 0,7 см, при слиянии могут образовываться большие конгломераты.
    • Плоские бородавки - имеет гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очертания, резкие границы, размером до 0,3 см. По цвету не отличаются от нормальной кожи, иногда имею желтоватосероватую окраску. Плоские бородавки локализуются на тыле кистей, предплечий, шее и лице.
    • Подошвенные бородавки.
    • Бородавчатый гиперкератоз кистей и стоп;
  • Телеангиэктазии
  • Пигментные невусы - лечению подвергают невусы размерами не более 5-7 см?. Перед криоаппликацией волосы над образованием выстригают.
  • Гипертрофические и келоидные рубцы
  • Кандиломы

Пояснения к некоторым нозологическим формам

  • Капиллярные дисплазии - пороки развития периферических кровенностных сосудов. Отличительной особенность - отсутствие пролиферации капиллярных структур, инфильтрации окружающих тканей и синхронный рост, соответствующий росту тела ребенка.
  • Врожденные телеангиэктазии кожи. Встречаются часто - от 5 %до 40% случаев ГА. Могут быть звездчатой формы, в виде круглых бляшек темно-красного цвета или ярко-красных очагов на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Обычно появляются с рождения, самостоятельно не исчезают. Гистологически хаpaктеризуются однотипной эктазией капилляров в пределах эпидермиса и дермы, без пролиферации эндотелия и адвентициальных клеток. Хаpaктерной особенностью их является сопутствующие пороки развития придатков кожи типа аденомы Прингла или дистопии незрелых волосяных фолликулов, а также гиперпластические превращения эпидермиса.
  • Боковые или латеральные сосудистые невусы. Представляют собой распространенное поражение капилляров кожи с хаpaктерной локализацией: занимают половину лица, боковые поверхности шеи, туловища и ноги на одной стороне. Обширные боковые невусы или невусы Унна всегда наблюдаются с рождения и не изменяются на протяжении всей жизни. Интенсивность окраски меняется при надавливании и от перемены температуры.
  • Болезнь Ослера-Рандю - множественные наследственно обусловленные телеангиэктазии с геморрагиями хаpaктеризуются наличием "папул" Ослера на слизистых оболочках носа, рта, зева, ЖКТ и главным образом на кожных покровах. Главная клиническая особенность - постоянные геморрагии, что сближает в известной степени болезнь Ослера-Рандю с синдромом Казабаха-Меррита.
  • Синдром Луи-Бар (телеангиэктазия + атаксия) У больных диагностируют хаpaктерное сочетание прогрессирующей мозжечковой атаксии со звездчатыми симметричными телеангиэктазиями на коже и конъюнктивах глаз.

Синдром Горхема (гемангиоматозный остеолиз).

  • Пиогенные гранулемы (ботриомиксомы) - шарообразные или грибовидные образования на ножке, с гладкой или бугристой поверхностью, темно-красного цвета, размерами от 2 мм до 1,5 см. Хаpaктеризуются возникновением спонтанных кровотечений, после чего поверхность их покрывается кровянистой корочкой. Bek, 1966., Luger, Horn, 1977 считают причиной их возникновения микротравмы кожного покрова с последующим внедрением гноеродных микробов, вызывающих своеобразную продуктивную форму воспаления. Гистологически на фоне множества вновь образованных капилляров с пролиферацией эндотелия и мукоидного отека тканей определяются полиморфнозернистые лейкоциты, что косвенно указывает на воспалительный хаpaктер заболевания.
  • Гемангиокератомы. Имеет вид плотной бляшшки желто-розового цвета, склонной к воспалительным изменениям, иногда умеренно болезненной. Размеры образования колeблются от 4 до 8 мм в диаметре.
  • Синдром Штурге-Вебера - сочетание поверхностно расположенной ГА с кавернозной ГА костей черепа и головного мозга. Клинически проявляется наличием ГА слизистой оболочки неба, десен, кожи соответствующей половины лица, частыми судорогами, увеличением верхней челюсти, отставанием в умственном и физическом развитии. У детей старшего возраста отмечается кровоточивость при прорезывании зубов, которые патологически подвижны, пальпаторно погружаются вглубь десны. Прогноз нeблагоприятный из-за возможности профузных кровотечений или развития эпилептического статуса.
  • Гломус-гемангиома Барре-Массона - бугорок сине-черного или темно-красного цвета, размерами 1-3 мм, выступающий над поверхностью образования. В состав Гломус-гемангиомы вместе с сосудами (типа артериовенозных соустий дермы) входят чувствительные нервные волокна, чем и объясняется резкая болезненность этих образований.

Методы лечения
Криотерапия

Механизм действия

Основа гибели ткани - процесс кристаллизации воды, а так же дегидратация клеток, повышение концентрации электролитов и метаболитов до токсического уровня. "Критическая температура" гибели клеток - -10?С - -20?С, при этом происходит блокирование мелких и средних артериальных и венозных сосудов, в то время как тромбирование крупных сосудов при этом не наступает.

Важную роль в развитии крионекроза ткани играет скорость процесса замораживания и оттаивания, кратность криовоздействия.

По данным авторов (Ситковский Н.Б., Гераскин В.В., Шафранов В.В., Новак М.М 1986) различают 2 пути воздействия низкой температуры на ткани: первичное - прямое повреждение и вторичное - развитие асептического воспаления. Теоретической предпосылкой первичного повреждения ткани является вне- и внутриклеточная кристаллизация воды под влиянием низкой температуры. Связывание воды кристаллами льда во внеклеточной жидкости приводит к повышению концентрации всех электролитов, что сопровождается разрушением клеточных мембран. Затем в результате более высокого давления паров переохлажденной воды в клетках она выходит во внеклеточное прострaнcтво. При этом внутри клетки резко нарастает концентрация электролитов, что может привести к гибели клетки. Наступающее в результате обезвоживания "сморщивание" клетки способствует нарушению прострaнcтвенных соотношений молекул, что также может вызвать гибель клетки.

Имеет значение и скорость замораживания. Состояние переохлаждения термодинамически неустойчиво и имеет 2 исхода: обезвоживание и внутриклеточное замерзание. Медленное охлаждение вызывает обезвоживание и внеклеточное образование льда. Быстрое охлаждение вызывает внутри- и внеклеточное замерзание. Определенное значение для гибели клетки имеет скорость отогревания. При медленном отогревании мелкие внутриклеточные кристаллы льда склоны расти и повреждать клетку посредством процессов, называемых рекристаллизацией или ростом зерен. При сверхбыстром отогревании кристаллы внутриклеточного льда тают прежде, чем успевают заметно вырасти, и клетки остаются неповрежденными.

Морфологические изменения, развивающиеся в результате криовоздействия, имеют следующую динамику. Полный некроз замороженной ткани развивается в промежутке от 4 до 24 ч после криовоздействия. Со 2-х суток начинает формироваться грануляционная ткань, состоящая из мезенхимальных клеток. Появляются капилляры и фибробласты, замещающие некротизированную ткань. К 7-му дню грануляционная ткань полностью выполняет зону погибшей ткани, а через 14-16 дней определяется сформированный нежный рубец.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Козел обманщик

Козел обманщик Жил когда-то старик, и было у него три козы. А при козах состоял козел, рогатый и бородатый. Старик заботился о своем стаде, пас коз от зари до зари, поил кл......

27 09 2021 10:29:56

Лиса и журавль. Русская народная сказка

У лисы была с журавлем дружба. Вот и зовет она журавля к себе в гости:..- Приходи, куманек, приходи, дорогой. Угощу тебя на славу...Пришел журавль к лисе в гости, а она наварила манной каши, размазала по тарелке да и потчует:..- Славная каша. К......

26 09 2021 16:48:22

Золотой Драгун

Жили когда-то в замке Ламот граф и графиня, безмерно богатые и столь же щедрые. У этих добрых людей был только один сын, прекрасный как солнце, надежный как ......

25 09 2021 4:17:56

История первая. Катерина

История первая. Катерина Чья-то теплая рука погладила меня по голове....

24 09 2021 21:55:22

Эй, вводи лошадь!

Женился возчик Петруччо. Привёл после свадьбы в дом молодую жену и говорит ей:...

23 09 2021 8:37:58

Кирпич и воск

Лежали рядом на кухонной полке кирпич и кусок воска. Кирпичу так и полагалось здесь находиться—ведь на нём хозяйка точила ножи. И острые же они становились п......

22 09 2021 6:50:10

Три сестры

Три сестры Было то или не было — жили муж с женой. Было у них три дочери и больше ничего — ни именья, ни владенья....

21 09 2021 1:26:55

Домашние питомцы - аквариумные рыбки для детей

Домашние питомцы - аквариумные рыбки для детей Приходит время, когда каждый ребенок просит завести какое-нибудь домашнее животное. Сегодня поговорим об аквариумных рыбках, подходят ли такие домашние питом......

20 09 2021 21:45:39

О трех самых больших мужских секретах — второй секрет

О трех самых больших мужских секретах — второй секрет Мы с вами начали разговор о трех вопросах, трех самых главных секретах наших мужчин, зная которые любая из нас, женщин, могла сделать свою жизнь более уютной......

19 09 2021 17:40:30

Дeвyшка в колодце

Жили-были мужик да баба. А у бабы была падчерица. Она пряла у колодца да и уронила веретёшко в воду. Домой идет, плачет. А мачеха и говорит:...

18 09 2021 22:58:41

Чертова узда

Чертова узда Было, да и не было ничего — жил один очень богатый и очень скупой человек. Было у него видимо-невидимо скота и дома всякого имущества не счесть....

17 09 2021 4:25:38

Как Иван чертей перехитрил

Жил в одной деревне старик со старухой. И было у них трое сыновей. Бедно жили они, с хлеба на квас перебивались....

16 09 2021 10:30:14

Препараты от гриппа - лечимся или калечимся?

Препараты от гриппа - лечимся или калечимся? Школа Гиппократа украла у богов силу лечения и передала ее в руки людей в виде разнородных веществ и порошков. Постепенно она смогла отлучить людей от естест......

15 09 2021 2:44:55

Ответ папы римского

Жили в Сан-Марино два Дypaка. Сами-то они не считали себя Дypaками, да жители Сан-Марино каждый день говорили им об этом. Но Дypaки всё не верили. Вот сошлис......

14 09 2021 3:38:57

Мена

Мена Жили дед и баба. Были у них хатка да клочок земли. И не было у них ни коня, ни вола. А это такое горе, что хоть сам в плуг впрягайся....

13 09 2021 3:31:18

А вам приходилось заканчивать отношения?

А вам приходилось заканчивать отношения? В психологии есть понятие незавершенных ситуаций. Особенность психики такова, что мы не можем забыть и отпустить ситуацию/человека до тех пор, пока все эмоци......

12 09 2021 15:52:28

Плесень вредна для здоровья, ведь споры плесени — сильнейшие аллергены

Плесень вредна для здоровья, ведь споры плесени — сильнейшие аллергены Стены во многих квартирах украшены тёмными пятнами. Подобная «живопись» может стать большой проблемой. Ведь «художники» — плесневые грибы — точат не только б......

11 09 2021 8:44:11

Мужчина для стepвы: кто ей подходит

Мужчина для стepвы: кто ей подходит Какой именно нужен мужчина для стepвы? Если стepва ищет партнёра для длительных серьёзных отношений, она подходит к делу очень ответственно....

10 09 2021 22:27:49

Пигментация у беременных: что делать?

Пигментация у беременных: что делать?  Когда беременность подходит к третьему триместру,  некоторые женщины замечают появление темных пятен на лице - так называемая пигментация у беременных - один из неприятных признаков беременности.  Хорошо, если таких пятен немного или они не ярко выраж......

09 09 2021 17:48:14

Полынь – средство от всех напастей

В давние времена жил один крестьянин. И крепко верил тот крестьянин в волшебные свойства полыни. Каждое лето собирал он полынь, сушил, в вязанки связывал и п......

08 09 2021 1:44:21

Поговорим о том, как одеть ребенка в садик

Поговорим о том, как одеть ребенка в садик Поговорим о том, как одеть ребенка в садик. Каждое утро перед походом в детский сад маленькая модница закатывает истерику по поводу одежды. Как правило, она......

07 09 2021 2:13:59

Как заставить любимого сделать предложение?

Как заставить любимого сделать предложение? Миллионы женщин мечтают о скорейшем замужестве, но не все мужчины готовы это предложить. Как зародить мысли о женитьбе в сознании мужчин, и какими приемами с......

06 09 2021 7:52:45

Чудесная шапка

Чудесная шапка Было то или не было — жил один бедный крестьянин со старой матерью. Жили они в большой нужде....

05 09 2021 0:49:57

Волк и волчица

Волк и волчица Разговорилась однажды волчица с волком....

04 09 2021 5:34:57

Владыка из владык

Одна дeвyшка нанималась в услужение к пожилому чудаковатому джентльмену. Спрашивает он ее:- Как ты будешь меня называть?- Хозяином, или барином, или как вам ......

03 09 2021 4:15:20

Спор из-за ничего

Спор из-за ничего Прилегли однажды два приятеля-бедняка на мягкой травке в поле и повели разговор о том о сём. Стемнело, небо густо усыпали звёзды. Один из бедняков окинул взг......

02 09 2021 16:11:33

Медведь и собака

Жили-были мужик да баба. Была у них собака верная. Смолоду сторожила она дом, а как пришла старость, так и брехать перестала....

01 09 2021 3:55:11

Занятия с логопедом. Как подготовить ребенка к занятиям с логопедом

Занятия с логопедом. Как подготовить ребенка к занятиям с логопедом Очень часто дети дошкольного возраста испытывают трудности в овладении родной речью, хотя в целом их психическое развитие идет нормально. Как правило, таким......

31 08 2021 4:27:56

Биннори

Жили когда-то в замке близ дивных мельничных плотин Биннори две королевских дочери. И посватался к старшей из них сэр Уильям, и покорил ее сердце, и скрепил ......

30 08 2021 12:42:22

Женские прокладки: зачем они дeвyшкам и женщинам?

Женские прокладки: зачем они дeвyшкам и женщинам? Нам часто демонстрируют в рекламе самые разные женские прокладки и тампоны, но так получается, что не все мы знаем, для чего и как они используются женщинами....

29 08 2021 16:54:55

Психология отношений между родителями и детьми

Психология отношений между родителями и детьми Пожалуй, первые отношения между родителями и детьми начинаются тогда, когда дети собственными глазами видят ролевые модели в лице взрослых, которые их окружа......

28 08 2021 10:27:27

Как настроить себя положительно

Как настроить себя положительно Задаетесь вопросом, как настроить себя положительно, чтобы с утра было хорошее настроение, а на работе и дома все удавалось?...

27 08 2021 5:56:39

Заблуждения в воспитании девочек - несколько советов родителям

Заблуждения в воспитании девочек - несколько советов родителям Когда дeвoчка ещё совсем маленькая, родители безоговорочно уверены в ее красоте и привлекательности. Комплименты сыплются как из рога изобилия, и самое главн......

26 08 2021 22:14:58

Отношений нет, ceкc есть

Отношений нет, ceкc есть Продолжительные отношения ведущие к семейной жизни — это кропотливая работа двух влюбленных людей, которая не всегда приносит желаемый результат....

25 08 2021 7:44:41

Как бедняк избавился от злыдней

Как бедняк избавился от злыдней Один крестьянин был таким бедным, что часто и он сам, и его семья ложились спать голодными. А был он работящий мужик, трудился с утра до вечера, да всё без т......

24 08 2021 2:16:56

Лисичка-сестричка и волк-дружище

Лисичка-сестричка и волк-дружище Жила-была лисичка и выстроила себе хатку. Наступили холода. Лисичка замерзла и побежала на село огня раздобыть, чтобы протопить....

23 08 2021 6:52:16

Кто меняет мир?

Кто меняет мир? Наполеон Бонапарт всегда говорил: «Правы, всегда правы большие батальоны. « Он был прав. Раньше. Но сейчас, даже три человека могут открыть людям такую мысль......

22 08 2021 15:23:26

Солнечные ванны детям

Воздействие ультрафиолета, находящегося в солнечных лучах, способствует образованию в организме витамина D. Солнечные ванны детям очень полезны, главное -все в меру,  без фанатизма. Поэтому будет разумно оставлять ребёнка некоторое время на солнце, н......

21 08 2021 4:15:37

Какой подарок шильдбюргеры преподнесли императору

Встретили жители города Шильды своего высокого гостя и снова принялись думать да гадать, как им императора уважить и что ему в дар преподнести. Одни предлага......

20 08 2021 17:14:25

Солнце и луна

Солнце и луна В наших местах из поколения в поколение передают такую историю....

19 08 2021 17:51:15

Платок нищего

Платок нищего Много-много лет назад жил в Китае один богач. Давно уже известно, что все богачи жадные и злые, но, этот богач был такой жадный, такой злой, что хуже его в К......

18 08 2021 14:50:13

Чего на свете не бывает

Жил-был барин, богатый-пребогатый. Не знал он, куда свои деньги девать. Ел-пил сладко, одевался нарядно, гостей у него каждый день столько было, что у иных п......

17 08 2021 16:13:28

Сын охотника

Жил некогда один охотник. Каждый день уходил он в лес, приносил домой дичь и кормил семью....

16 08 2021 12:27:12

Что должна уметь настоящая стepва?

Что должна уметь настоящая стepва? Настоящая стepва должна многое знать и уметь, чтобы оставаться независимой и смелой, понимать себя, осознавать свои желания и не бояться их....

15 08 2021 10:38:31

Почему ребенок кусается и как его отучить от этого?

Почему ребенок кусается и как его отучить от этого? Хотите знать, почему ребенок кусается? Ведь эта проблема становится актуальной для многих родителей. В чём причина этого явления? Обычно дети начинают кусать......

14 08 2021 4:10:25

Как приучить ребенка к чтению книг - прививаем любовь к чтению

Как приучить ребенка к чтению книг - прививаем любовь к чтению Несмотря на то, что нам повезло жить в век высоких технологий, и бумажные книги давно сменились на цифровые, все же чтение книг не теряет для человека своей ......

13 08 2021 5:55:28

Новый год, новая жизнь - меняем цвет волос

Новый год, новая жизнь - меняем цвет волос Новый год, новая жизнь - меняем цвет волос. А почему нет? Накануне такого праздника всегда хочется кардинальных перемен в лучшую сторону. Однако путь к новой......

12 08 2021 4:26:56

Волк, собака и кот

Жил был мужик, и была у него собака. Пока была собака молодая, стерегла она хозяина, а как состарилась, то прогнал хозяин ее со двора. Бродила она по степи, ......

11 08 2021 1:17:48

Крестьянин Толоме и дъявол

Между Варлуа и Конте, возле Мон-Файи, жил некогда со своей семьей крестьянин по имени Толоме. Вначале дела на его ферме шли хорошо, но потом у Толоме умер от......

10 08 2021 8:39:26

Золотой прутик

Золотой прутик Жил-был один купец, и было у него три дочери. Вот однажды собрался купец в Индию торговать. Начали его дочери о подарках просить: одна хочет платье, другая —......

09 08 2021 5:30:54

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::