Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей
Морфология гемангиом
Иногда на коже ребенка можно увидеть всякого рода пятнышки. Какими они бывают? Что с ними делать?
Наиболее часто встречаются мелкие пигментные темные пятна, в просторечии называемые родинками. Если они не проявляют склонности к росту и «ведут себя спокойно», не беспокоя ребенка, их и в народе, и в медицине трогать не принято.
Особое внимание родителей привлекают яркие красные пятна, зачастую выступающие над поверхностью кожи. Это гемангиомы. Если вы обнаружили такое образование на коже ребенка, его стоит показать детскому хирургу. Почему? Потому что это сосудистая опухоль, требующая наблюдения, и, при наличии склонности к росту – удаления. Столь серьезное к ней отношение связано с ее способностью к распространенному росту. В таких случаях может сформироваться серьезный косметический дефект и объем хирургического вмешательства будет существенно шире.
То же самое можно сказать о любых других образованиях на коже. Если они расположены в «неудобном» месте (пах, пoлoвые органы, веки, рядом со складками одежды) – лучше обратиться к хирургу. Доктор решит, что это за образование, и что с ним следует делать – оставить в покое, понаблюдать, или, быть может, удалить криохирургическим путем.
Криохирургически – значит при помощи низкой температуры. Обычно для этого применяется специальные приборы с жидким азотом. Сама процеДypa безболезненна, и лишь через некоторое время по ее окончании возможно легкая болезненность и отечность кожи. Но под наблюдением хирурга эти явления быстро проходят, и на коже обычно не остается грубых, как после обычной операции, рубцов.
Гемангиомы (ГА) - доброкачественные сосудистые образования.
Распространение ГА. происходит из-за образования новых сосудистых русел в тканях и усиленного кровотока по ним.
ГА развиваются за счет пролиферации сосудистого эндотелия, что подтверждается наличием митотически делящихся клеток опухоли.
У недоношенных детей ГА растут 2-3 раза быстрее, чем у доношенных, особенно это относится к обширным ГА сложной анатомической (критической) локализации.
Особенности гемангиом:
- Врожденный хаpaктер заболевания - у 93% больных ГА наблюдаются при рождении ребенка.
- Опухолевая природа заболевания - высокая митотическая активность в клетках сосудистой опухоли.
- Доброкачественность патологического процесса.
- Клинически злокачественное течение ГА - возможность возникновения значительных функциональных и косметических нарушений при интенсивном росте сосудистой опухоли.
Распространенность
Составляют 50% среди прочих опухолей мягких тканей у детей. Среди заболеваний детского возраста составляют от 3% до 8% от всех новорожденных.
У девочек гемангиомы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.
Клиника и диагностика гемангиом
В 90% наблюдений ГА обнаруживаются при рождении ребенка, а также в первые дни и месяцы жизни.
У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, поэтому им показано более ранее лечение.
Излюбленная локализация ГА - область головы и шеи.
Несмотря на свою доброкачественность, ГА обладают быстрым ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани, что приводит к значительным косметическим дефектам. Наибольшей активностью роста обладают опухоли у детей первого полугодия жизни с преимущественной локализацией в области головы и шеи.
Рост и дальнейшее течение гемангиом, на сегодняшний день является непредсказуемым.
Расчет на спонтанную регрессию чаще оказывается несостоятельным, а потеря времени сказывается явно не в пользу больного.
Несмотря на возможность самоизлечения и остановку роста ГА с последующей инволюцией (у доношенных, преимущественно на закрытых участках тела), дальнейшее ее течение все же остается непредсказуемым.
- Простая гемангиома - находится на поверхности кожи, имеет красный ил сине-багровый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность ГА гладкая, реже неровная иногда выступающая над кожей.
При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет. - Кавернозная гемангиома - выглядит в виде опухолевидного образования, исходящего из подкожного жирового слоя, покрытого неизмененной или цианотичной на верхушке кожей. С ростом сосудистой опухоли кожа приобретает сине-багровый цвет.
При надавливании кавернозная гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка - увеличивается и напрягается (эректильный симптом вследствие притока крови).
Обычно четко выявляется симптом температурной ассиметрии - ГА на ощупь горячее окружающих тканей. - Комбинированная гемангиома - представляет сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простой и кавернозной). Клинически проявляется преобладанием той или иной части сосудистой опухоли.
- Смешанная гемангиома - состоит из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.).
Внешний вид, цвет и консистенция определяется входящими в состав сосудистой опухоли тканями.
Задачи лечения
- Прекращение роста гемангиом (предотвращает дальнейшее разрушение сосудистой опухолью окружающих тканей).
- Ликвидация опухолевого процесса - положительный oнкoлoгический результат (ткани опухоли исчезают полностью, превращаясь в рубцовую ткань).
- Достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата.
Возможности криогенного метода лечения
- Бородавчатые разрастания
- Простые бородавки - плотные безболезненные возвышающиеся над кожей бугристые полушаровидные узелки серовато - белого цвета. Поверхность их шероховата, зернистая, иногда с сосочковыми разрастаниями. Размеры варьируют от 0,2 до 0,7 см, при слиянии могут образовываться большие конгломераты.
- Плоские бородавки - имеет гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очертания, резкие границы, размером до 0,3 см. По цвету не отличаются от нормальной кожи, иногда имею желтоватосероватую окраску. Плоские бородавки локализуются на тыле кистей, предплечий, шее и лице.
- Подошвенные бородавки.
- Бородавчатый гиперкератоз кистей и стоп;
- Телеангиэктазии
- Пигментные невусы - лечению подвергают невусы размерами не более 5-7 см?. Перед криоаппликацией волосы над образованием выстригают.
- Гипертрофические и келоидные рубцы
- Кандиломы
Пояснения к некоторым нозологическим формам
- Капиллярные дисплазии - пороки развития периферических кровенностных сосудов. Отличительной особенность - отсутствие пролиферации капиллярных структур, инфильтрации окружающих тканей и синхронный рост, соответствующий росту тела ребенка.
- Врожденные телеангиэктазии кожи. Встречаются часто - от 5 %до 40% случаев ГА. Могут быть звездчатой формы, в виде круглых бляшек темно-красного цвета или ярко-красных очагов на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Обычно появляются с рождения, самостоятельно не исчезают. Гистологически хаpaктеризуются однотипной эктазией капилляров в пределах эпидермиса и дермы, без пролиферации эндотелия и адвентициальных клеток. Хаpaктерной особенностью их является сопутствующие пороки развития придатков кожи типа аденомы Прингла или дистопии незрелых волосяных фолликулов, а также гиперпластические превращения эпидермиса.
- Боковые или латеральные сосудистые невусы. Представляют собой распространенное поражение капилляров кожи с хаpaктерной локализацией: занимают половину лица, боковые поверхности шеи, туловища и ноги на одной стороне. Обширные боковые невусы или невусы Унна всегда наблюдаются с рождения и не изменяются на протяжении всей жизни. Интенсивность окраски меняется при надавливании и от перемены температуры.
- Болезнь Ослера-Рандю - множественные наследственно обусловленные телеангиэктазии с геморрагиями хаpaктеризуются наличием "папул" Ослера на слизистых оболочках носа, рта, зева, ЖКТ и главным образом на кожных покровах. Главная клиническая особенность - постоянные геморрагии, что сближает в известной степени болезнь Ослера-Рандю с синдромом Казабаха-Меррита.
- Синдром Луи-Бар (телеангиэктазия + атаксия) У больных диагностируют хаpaктерное сочетание прогрессирующей мозжечковой атаксии со звездчатыми симметричными телеангиэктазиями на коже и конъюнктивах глаз.
Синдром Горхема (гемангиоматозный остеолиз).
- Пиогенные гранулемы (ботриомиксомы) - шарообразные или грибовидные образования на ножке, с гладкой или бугристой поверхностью, темно-красного цвета, размерами от 2 мм до 1,5 см. Хаpaктеризуются возникновением спонтанных кровотечений, после чего поверхность их покрывается кровянистой корочкой. Bek, 1966., Luger, Horn, 1977 считают причиной их возникновения микротравмы кожного покрова с последующим внедрением гноеродных микробов, вызывающих своеобразную продуктивную форму воспаления. Гистологически на фоне множества вновь образованных капилляров с пролиферацией эндотелия и мукоидного отека тканей определяются полиморфнозернистые лейкоциты, что косвенно указывает на воспалительный хаpaктер заболевания.
- Гемангиокератомы. Имеет вид плотной бляшшки желто-розового цвета, склонной к воспалительным изменениям, иногда умеренно болезненной. Размеры образования колeблются от 4 до 8 мм в диаметре.
- Синдром Штурге-Вебера - сочетание поверхностно расположенной ГА с кавернозной ГА костей черепа и головного мозга. Клинически проявляется наличием ГА слизистой оболочки неба, десен, кожи соответствующей половины лица, частыми судорогами, увеличением верхней челюсти, отставанием в умственном и физическом развитии. У детей старшего возраста отмечается кровоточивость при прорезывании зубов, которые патологически подвижны, пальпаторно погружаются вглубь десны. Прогноз нeблагоприятный из-за возможности профузных кровотечений или развития эпилептического статуса.
- Гломус-гемангиома Барре-Массона - бугорок сине-черного или темно-красного цвета, размерами 1-3 мм, выступающий над поверхностью образования. В состав Гломус-гемангиомы вместе с сосудами (типа артериовенозных соустий дермы) входят чувствительные нервные волокна, чем и объясняется резкая болезненность этих образований.
Методы лечения
Криотерапия
Механизм действия
Основа гибели ткани - процесс кристаллизации воды, а так же дегидратация клеток, повышение концентрации электролитов и метаболитов до токсического уровня. "Критическая температура" гибели клеток - -10?С - -20?С, при этом происходит блокирование мелких и средних артериальных и венозных сосудов, в то время как тромбирование крупных сосудов при этом не наступает.
Важную роль в развитии крионекроза ткани играет скорость процесса замораживания и оттаивания, кратность криовоздействия.
По данным авторов (Ситковский Н.Б., Гераскин В.В., Шафранов В.В., Новак М.М 1986) различают 2 пути воздействия низкой температуры на ткани: первичное - прямое повреждение и вторичное - развитие асептического воспаления. Теоретической предпосылкой первичного повреждения ткани является вне- и внутриклеточная кристаллизация воды под влиянием низкой температуры. Связывание воды кристаллами льда во внеклеточной жидкости приводит к повышению концентрации всех электролитов, что сопровождается разрушением клеточных мембран. Затем в результате более высокого давления паров переохлажденной воды в клетках она выходит во внеклеточное прострaнcтво. При этом внутри клетки резко нарастает концентрация электролитов, что может привести к гибели клетки. Наступающее в результате обезвоживания "сморщивание" клетки способствует нарушению прострaнcтвенных соотношений молекул, что также может вызвать гибель клетки.
Имеет значение и скорость замораживания. Состояние переохлаждения термодинамически неустойчиво и имеет 2 исхода: обезвоживание и внутриклеточное замерзание. Медленное охлаждение вызывает обезвоживание и внеклеточное образование льда. Быстрое охлаждение вызывает внутри- и внеклеточное замерзание. Определенное значение для гибели клетки имеет скорость отогревания. При медленном отогревании мелкие внутриклеточные кристаллы льда склоны расти и повреждать клетку посредством процессов, называемых рекристаллизацией или ростом зерен. При сверхбыстром отогревании кристаллы внутриклеточного льда тают прежде, чем успевают заметно вырасти, и клетки остаются неповрежденными.
Морфологические изменения, развивающиеся в результате криовоздействия, имеют следующую динамику. Полный некроз замороженной ткани развивается в промежутке от 4 до 24 ч после криовоздействия. Со 2-х суток начинает формироваться грануляционная ткань, состоящая из мезенхимальных клеток. Появляются капилляры и фибробласты, замещающие некротизированную ткань. К 7-му дню грануляционная ткань полностью выполняет зону погибшей ткани, а через 14-16 дней определяется сформированный нежный рубец.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Ким ХёнА - популярная корейская певица, а так же участница женской поп и хип-хоп группы 4Minute. Прославилась благодаря своей красоте, таланту, ceкcуальности....
24 01 2021 18:46:42
Жил-был когда-то один мальчик. Он служил пажом в богатом замке. Мальчик он был послушный, и все в замке его любили - и знатный граф, его господин, которому о......
23 01 2021 16:18:41
Давным-давно жила в одной деревне лиса по имени Ямада. Очень она любила озорничать да проказничать. Вот и приходилось людям ее задабривать: то по дороге из г......
22 01 2021 21:41:35
Читаю своей малышке сказку « Спящая красавица» и мечтаю лишь о том, чтобы моя красавица тоже уснула. Даже я, выпивая по 3 чашки кофе в день, не могу не спать ......
21 01 2021 3:35:59
Можно ли танец совместить с боевым искусством? Думаете, что нет? А вы слышали что-нибудь про занятия капоэйра? Этот вид спорта был придуман в Бразилии. В дав......
20 01 2021 11:31:58
Жили два парубка, ткач и столяр, и ходили они к одной дивчине. Ходили они к ней, а она им сказала так:...
19 01 2021 5:35:25
Radiesse – это один из самых естественных и быстрых способов восстановить утраченные с возрастом объемы лица, вернуть четкий овал, а также добиться разглажив......
18 01 2021 15:57:13
Но прошло немного времени, и Синдбаду опять захотелось побывать в чужих странах. Он купил самых дорогих товаров, отправился в Басру......
17 01 2021 0:19:23
Рождение ребенка - всегда огромный праздник в семье. Долгожданный и любимый человечек появляется на свет после девяти месяцев ожидания, и тут случается неожи......
16 01 2021 8:32:55
В некотором царстве, в некотором государстве жили-были старик и старуха, и было у них три сына. Младшего звали Иванушка. Жили они - не ленились, целый день т......
15 01 2021 4:52:59
Было, да и не было ничего — жил один очень богатый и очень скупой человек. Было у него видимо-невидимо скота и дома всякого имущества не счесть....
14 01 2021 21:21:16
Жили-были дед да баба. Жили они бедно-пребедно, ничего у них не было, была только одна кошелка ржи. Вот дед и спрашивает как-то бабу:...
13 01 2021 14:26:58
Жил некогда король с королевой, и был у них единственный сын. Вот подрос королевич, и король с королевой устроили праздник. Созвали они на пир самых знатных ......
12 01 2021 4:21:26
Жили-были курочка и петушок. Курочка яйца несла, а петушок зернышки добывал, курочку угощал. Выгребет из ямки зернышко и зовет курочку;...
11 01 2021 15:37:52
Хотите ли вы смотреть мультфильм София Прекрасная все серии подряд без рекламы? Ведь многосерийный мультик «София Прекрасная» повествует самым юным зрителям......
10 01 2021 17:59:37
Некоторые из тех, кто читает наш сайт (мужской пол), очень часто задают вопрос: “почему я не нравлюсь дeвyшкам, я же вроде бы делаю именно так, как мне совет......
09 01 2021 5:25:21
Было у бедняка трое сыновей. Подросли сыновья, отец им и говорит:...
08 01 2021 5:13:22
Какова история международного женского дня - праздника любви, весны и материнства? До 1918 года(переход на новый календарь) праздник международного женского......
07 01 2021 11:54:55
Жили-были в одной деревне старик и старуха — дедка Петко и бабка Пена. Любили они вкусно покушать, зимою в тепле поспать, а летом в холодке подремать. Одного......
06 01 2021 21:47:42
Некогда в одной маленькой деревушке Уцзячжуан жил старик Лао Ли со своей старухой. Не богато жили и не бедно. Даже рис изредка ели. Одна у них беда — нет да ......
05 01 2021 11:41:55
Жил на свете старый солдат. Долго пришлось ему воевать - так долго, что под конец он совсем обносился и не знал, куда податься, чтобы раздобыть деньжонок. Вз......
04 01 2021 6:15:42
Кто такая идеальная женщина? Существуют ли они в природе или это миф? В природе все идеально, но, к сожалению, человек не всегда может это заметить....
03 01 2021 11:45:49
В тот вечер Я сидел в своей хижине и занимался рисованием. Я давно пишу картины, ни на продажу, ни под заказ, а просто для себя, для души. Делаю я это не спе......
02 01 2021 12:29:33
Итак, вы с мужем женаты уже несколько лет и, естественно, у вас появляется желание родить ребенка от любимого мужчины. Но что делать, если муж не хочет детей? Когда желание иметь ребенка только ваше, а вот благоверный пока не очень жаждет брать на ......
01 01 2021 9:37:16
В старину стояла у подножья высоких гор на берегу бескрайнего моря деревушка. Жил там старик с семью сыновьями. Статными да крепкими уродились сыновья и рост......
31 12 2020 4:58:22
Я уже сказывал, что император велел передать шильдбюргерам: пусть навстречу его величеству выезжают полупешком-полуверхом и на приветствие отвечают присказко......
30 12 2020 13:16:57
Люди, скитавшиеся по интернет просторам, частенько сталкиваются с необъяснимыми чувствами, которые трудно назвать любовью, но в то же время не сравнимо прост......
29 12 2020 19:37:15
Сегодня, дорогие мамочки, мы предлагаем вам познакомиться с необычным методом лечения Су Джок, который пришёл к нам с Востока....
28 12 2020 2:30:51
Хотите узнать, как научить ребенка писать каллиграфическим почерком? Ведь хороший почерк многое говорит о человеке. Почитайте мою историю, а в конце статьи......
27 12 2020 12:59:43
О пpaктических преимуществах, которые дает нам знание языков, говорят многие - а знаете ли вы, что двуязычие, особенно у детей, очень полезно и для развития творческого мышления и внимания? Например, такие дети лучше придумывают необычное применение ......
26 12 2020 10:45:14
У каждого из нас существуют свои внутренние механизмы мотивации. На самом деле все как всегда бaнaльно просто. Мы все хотим быть богатыми, красивыми, успешными....
25 12 2020 16:28:54
Поскольку подростковый возраст имеет размытые границы, связанный с индивидуальной программой пoлoвoго созревания, имеет смысл обозначить несколько признаков ......
24 12 2020 22:14:11
Синдром дефицита внимания с гипеpaктивностью – это достаточно распространенное поведенческое расстройство в детском возрасте, которое хаpaктеризуется комплек......
23 12 2020 20:35:16
Эластер и Джон — так звали двух скрипачей, живших в Стратспи. Бедняки из бедняков были эти двое. До того не везло им в последнее время, что решили они подать......
22 12 2020 17:15:51
В холодные месяцы так хочется теплого летнего солнышка. И если отпуск выпал именно на декабрь - февраль, а детей оставить не с кем, то есть возможность устроить потрясающий семейный отдых с детьми зимой. Причем ограничивать себя в направлениях и типе......
21 12 2020 20:24:34
Много лет тому назад жили король с королевой, и каждый день они говорили:...
20 12 2020 0:25:17
Жил-был на свете пастушок. Уродился он малорослым, и оттого характер у него стал вредный. Вот шел он однажды на пастбище, и повстречалась ему птичница, несет......
19 12 2020 10:10:51
Повезло тем родителям, ребёнок которых от природы наделён спокойным сном! Но многие папы и мамы сталкиваются с огромным сопротивлением детей, как только прих......
18 12 2020 21:56:23
Убежала у одного мужика овца.Навстречу ей — лиса:— Куда, овечка, идешь? Куда путь держишь?— Ох, лисичка-сестричка! Была я у мужика, да житья мне не стало: гд......
17 12 2020 22:45:32
Первым старшим среди птиц был Кук. Велела ему жена собрать всех птиц и сделать из их костей гнездо. Все послетались, только ворона нету. Кук вышел и спрашива......
16 12 2020 7:40:40
Мы с вами начали разговор о трех самых главных секретах наших мужчин, зная которые любая из нас, женщин, могла сделать свою жизнь более уютной. Первый и втор......
15 12 2020 12:31:17
Кто придумал памперсы? Отцом подгузников по праву называют Виктора Миллза, в прошлом работника компании Procter & Gamble, который вышел на пенсию и часто присматривал за внуками. Полон решимости разобраться с проблемой мокрых пеленок, он начал эк......
14 12 2020 21:57:11
«Жизнь – это тетрадь для упражнений, на страницах которой мы решаем свои задачи» Р. Бах....
13 12 2020 20:28:28
Раз орел сказал ястребу и сороке: — Давайте охотиться вместе. И вот орел, ястреб и сорока отправились на охоту. До захода солнца они поймали много дичи, штук......
12 12 2020 17:43:17
Некоторые котята после первого раза начинают самостоятельно ходить в свой лоток, за что хозяин должен обязательно похвалить своего питомца, а другие – опреде......
11 12 2020 21:53:21
Какой чай лучше давать детям? Как правило, под чаем подразумевают гранулированные или порошкообразные смеси, в составе которых отсутствуют чайные листья, содержащие теин. Также детским чаем называют экстpaкты различных трав и смеси из фруктов и ягод,......
10 12 2020 8:15:36
Жил в одной деревне богатый человек. Дом его стоял у большой дороги, а перед воротами росло огромное тутовое дерево....
09 12 2020 7:22:12
Два крестьянина — Ван Да и Чжан Сань — посеяли осенью на своих полях пшеницу. Поля их были рядом. Скоро появились дружные и сильные всходы пшеницы. Поля лежа......
08 12 2020 1:28:58
Жил, а может, и не был, некий царь. Был у него один-единст- венный сын, в котором царь души не чаял....
06 12 2020 0:19:41
Жил когда-то король, звали его Дангобер. Была у него златокудрая дочь, такая красавица, что из всех стран приезжали к ней свататься женихи. Но она оставалась......
05 12 2020 14:20:40
Жизнь не всегда улыбается нам, а иногда явно загоняет в жизненные тупики, выход из которых удается найти не сразу. Тем не менее, каждый из нас знает, что дор......
04 12 2020 1:38:49
Вот загрустил раз кот, что подходит зима, а сапог у него нет. Собрался он в город, идет покупать сапоги себе и жене. Прошел немалую часть дороги, повстречалс......
03 12 2020 13:24:12
Назначили Бао-гуна чиновником. Услыхала про это жена его старшего брата и думает: « Чересчур он молод в ямыне сидеть, дела решать». И надумала невестка испыта......
02 12 2020 12:43:31
Был у одной женщины глупый муж. Ничего делать не умел, за что ни возьмется, все у него вкривь да вкось....
01 12 2020 4:21:51
Я часто замечаю, что мой сын в задумчивости теребит свое ухо, или нос. Меня пока это не сильно беспокоит, но я боюсь, как бы это не переросло в дурную привыч......
30 11 2020 1:33:44
На этой странице вы можете бесплатно погадать на любовь в онлайн игре “Любовный Треугольник”. Для этого нет необходимости регистрироваться или отправлять смс......
29 11 2020 5:30:27
В одной деревне, на берегу реки Хуанхэ, жил помещик, очень скупой и жадный. Больше всего на свете он любил золото. Никогда и никому он не делал добра, работн......
28 11 2020 18:51:40
Жил-был однажды в Перигоре, в маленькой деревушке, пастух; звали его Пьерру и было ему двадцать лет. Пьерру был брошенным ребенком, «подкидышем», как говорят......
27 11 2020 7:49:39
Что с чем и после чего пить, чем закусывать, как «опохмеляться», с удовольствием расскажет любой пьющий. Но не все знают о существовании народных способов из......
26 11 2020 22:26:22
Был у одного человека сын. Большой он уже вырос, а ни разу отца отцом не назвал....
25 11 2020 11:21:39
Каким образом каждый из нас узнаёт то, что называется правда жизни? Не ошибусь, если скажу, что на личном опыте. Каждый из нас пережил возраст максимализма, ......
24 11 2020 1:59:16
Жил когда-то во Франции король, и было у этого короля три сына. Старший и средний были и собой хороши, и сильны, и здоровы. А младший вырос тщедушным и хилым......
23 11 2020 0:44:38
В былые дни рассказывали, будто великий король Артур, совершивший столько необыкновенных подвигов, его королева Джиневра, его лорды, придворные дамы, рыцари ......
22 11 2020 19:31:18
Что предпринять, если ребенок потерялся на улице или в магазине? Не следует считать, что потеряться могут только непоседливые и непослушные дети, и только......
21 11 2020 1:43:11
Ни для кого не секрет, что ежедневно, всего на всего 4 грецких ореха, вечером перед – лучшее средство от атеросклероза. Кроме того, зерна грецкого ореха широко...
20 11 2020 18:26:47
Видать, случилось так когда-то, А коли не было б, по свету Не сказывали б сказку эту....
19 11 2020 15:20:28
В наше время все любят ходить на различные спа-процедуры, делать пилинги, различные антициллюлитные массажи и маникюр. Также уйма времени тратится на покупку......
18 11 2020 2:48:50
Поговорим про эффективность флюорографии (флюорографического обследования). Основная задача флюорографии — своевременное выявление туберкулеза и paка легких....
17 11 2020 4:29:25
Жил когда-то в каком-то городе бедный сапожник. За всю свою жизнь не скопил он не то что одного рубля, а даже двух медных монеток. Что днем заработает, то ве......
16 11 2020 8:20:32
Всем хорош Хитрый Петр - и умен, и ловок, и собой пригож. Только вот жены у него нет. Решил Хитрый Петр жениться. Да только где найти жену себе под стать - и......
15 11 2020 15:38:36
Жил-был царь, и было у него три дочери. Однажды пришло ему послание идти на войну. А был он стар. Вот сел и плачет, и думает, что же ему делать. Пришла к цар......
14 11 2020 20:58:56
К мылу раньше относились бережно и трепетно: наши мамы и бабушки обязательно пихали в шкафы с бельем кусочки мыла (у меня почему-то всегда в глазах стоит «Зе......
13 11 2020 13:16:52
Чувство стиля воспитывается нынешними родителями с младых ногтей. Как чудно крохи смотрятся в полосатых ползунках или комбинезонах с кучей кармашков! Сколько......
12 11 2020 21:11:23
Очень часто люди пишут: я вылечился от туберкулёза таким-то и таким-то способом. Пил специальные настойки, растапливал медвежье или барсучье сало и так далее......
11 11 2020 8:26:33
ЛЕВ.В первой декаде вероятны трудности во взаимоотношениях с деловыми партнерами. Маленькие Львы сейчас не воспринимают слово «надо» и руководствуются эмоциями, зато в середине июля они легко идут на контакт. В 3-й декаде всем Львам можно и нужно от......
10 11 2020 6:10:20
Лепка из пластилина является одним из самых популярных видов детского творчества. Лепить интересные фигурки, объекты и животных совсем не так сложно, как это может показаться. В этом мастер-классе мы покажем вам, как слепить собачку из пластилина. Сд......
09 11 2020 20:17:41
Всем известно золотое правило: болезнь надо не лечить, а предотвращать. Это лучше, проще и касается абсолютно всех заболеваний. Впрочем, здесь, как и везде, ......
08 11 2020 2:24:59
Жили старик со старухою; не было у них ни одного детища, только и был, что кoзeл: тут все и животы. Старик никакого мастерства не знал, плел одни лапти - тол......
07 11 2020 9:10:17
В то время, как буквально у нас под рукой, вернее, под ногами растут травы, с помощью которых вы сможете сделать тонизирующие салаты, тем самым повысив свой ......
06 11 2020 14:53:48
Рвота — защитная реакция организма, с помощью которой из желудка удаляются вредные вещества. У детей младшего возраста это частое явление, она бывает однокра......
05 11 2020 8:47:27
У детей иногда возникают запоры. Насколько это серьезно и как к этому нужно относиться? К детским запорам нужно быть крайне внимательным, поскольку именно в эт...
04 11 2020 7:28:27
Сегодня мы поговорим про влияние компьютерных игр на детей. От многих родителей сегодня нередко услышишь жалобы: «Мой целыми днями сиднем сидит за компьютеро......
03 11 2020 9:46:27
По моему, все уже знакомы с многочисленными рекомендациями экспертов о том, как нужно правильно жить, дабы насладиться долголетием и богатырским здоровьем....
02 11 2020 2:12:29
Было оно или не было, правда ли то или нет,- послушаем лучше, что сказка сказывает....
01 11 2020 7:10:30
Жил в одной деревне богатый человек. Дом его стоял у большой дороги, а перед воротами росло огромное тутовое дерево....
31 10 2020 8:59:32
Как выбрать самые необходимые вещи для новорожденного ребенка? Ведь когда появляется малыш, на молодую семью обрушивается лавина вопросов, связанных с обеспе......
30 10 2020 10:38:30
После того, как педиатр сказал вам, что пупочек малыша зажил, можете начинать купать грудничка в ванночке. В этой статье мы расскажем о том, как правильно мыть младенца. Малыша зимой нужно купать всего несколько раз в неделю, а летом 1 - 2 раза в ден......
29 10 2020 10:14:16
В глубокую старину на берегу Восточного моря жил рыбак по прозванью Ху Сы. Десять годков ему с лишним было, когда стал он рыбачить. Двадцать лет прорыбачил. ......
28 10 2020 16:31:50
В старину жил на свете один кузнец, трудолюбивее не сыщешь. И был у него сын, без малого двадцать годков парню, высокий, статный, до еды охочий, а в работе л......
27 10 2020 19:37:32
Женские корсеты. Раньше они были в гардеробе каждой уважающей себя придворной дамы. С их помощью талия становилась в несколько раз тоньше, а гpyдь пышнее....
26 10 2020 5:32:37
КОЛЕЧКО, КОЛЕЧКО, ВЫЙДИ НА КРЫЛЕЧКО..Материал: колечко, либо маленький, заменяющий его предмет...Выбирается ведущий. Остальные игроки сидят на скамейке. Перед ними на расстоянии одного шага чертится на земле линия. Ладони играющих вложены вместе ......
25 10 2020 23:54:21
Жил в стародавние времена плотник. Умением и разумением прославился он на весь край. Построил плотник себе дом на вы- соком столбе. И не простои дом — с утра......
24 10 2020 23:57:44
Сегодня я расскажу вам, как навсегда избавится от варикоза народными методами. Какой женщине не хочется, чтобы ножки были стройные, походка лёгкая? Вот и мне......
23 10 2020 22:41:42
Жил-был на свете человек, и имел он единственного сына. Как подрос мальчик, стал он отцу по хозяйству помогать. Вот однажды нагрузил отец полный воз мешков п......
22 10 2020 17:41:41
Поскольку женщина является хранительницей семейного очага и традиционно считается, что ей от природы дарована для этого способность быть мягче, гибче, тоньше......
21 10 2020 10:40:31
При беременности организм матери становится окружающей средой для будущего ребёнка. Он идеально приспосабливается к новым требованиям, условиям. В этом время очень важно врачебное наблюдение во время беременности. Чтобы плод питался, объём крови мате......
20 10 2020 13:45:33
Много лет тому назад в одной деревне родился славный малыш. И хотя расти-то он рос, но неизвестно почему, все оставался младенцем. Даже говорить не научился.......
19 10 2020 12:52:34
Но скоро Синдбаду наскучило сидеть на одном месте, и захотелось ему опять поплавать по морям. Снова накупил он товаров, отправился в......
18 10 2020 9:17:58
Сегодня мы с вами поговорим о том, что такое иммунитет... Когда приходит поздняя осень, зима или ранняя весна, многие из нас испытывают слабость и упадок сил......
17 10 2020 5:30:12
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
