На приеме у невролога: несколько слов о норме и патологии. Первый визит к врачу > Семейный центр
ЧитаРики     

На приеме у невролога: несколько слов о норме и патологии. Первый визит к врачу

На приеме у невролога: несколько слов о норме и патологии. Первый визит к врачу

Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного. Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он хаpaктеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, "ответственных" за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды.

К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием нeблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.

Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога — обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так — чтобы выявить, "захватить" патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психоэмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).

Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре мecячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний — гидроцефалии и микроцефалии.

Форма и размер черепа
Отклонение от нормы — возможная патология. . .

Гидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.

Микроцефалия — это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.

Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!

. . .или повод для дальнейших обследований?

Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно, нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?

  • Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
  • Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
  • В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.

"Домашнее задание" для родителей

Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?

  • Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
  • Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
  • Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.

Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности гpyди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:

  • еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
  • сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Для чего нужна такая "самодеятельность"? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемecячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.

От чего зависит форма черепа?

В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).

Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в переднезаднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

Как растет голова?

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9-48,9см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Что такое роднички?

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Когда и как невролог должен осматривать ребенка?

Развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

  • осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
  • обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
  • осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
  • температура воздуха в помещении должна быть около 25°С, освещение — ярким, но не раздражающим.

В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните — от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!


ОНР или нарушение речи у ребенка

ОНР или нарушение речи у ребенка С самого рождения родители разговаривают с малышом и радуются его первым звукам и словам. И всем хочется, чтобы речь малыша была четкой и понятной, а произно......

02 10 2022 3:22:21

О том, как шильдбюргеры решили построить новую ратушу

О том, как шильдбюргеры решили построить новую ратушу Прошло несколько дней, и снова жители Шильды собрались под старой густой липой: надо было посовещаться, как положить начало своему шутовству, дабы весть о не......

01 10 2022 14:36:36

Чем может грозить неправильный загар?

Чем может грозить неправильный загар? Чем может грозить неправильный загар? Солнечным ожогом Если вы получили солнечный ожог, то в первую очередь постарайтесь снять красноту и жар при помощи холо......

30 09 2022 1:45:30

Царь-удав

Царь-удав Давным-давно лежали в горах Чанбайшань вечные снега да лес глухой, дремучий рос, куда солнышко не заглядывало. Водились в том лесу волки, злые гады и ядовиты......

29 09 2022 2:17:39

Старик и чудище

Старик и чудище В давние времена жил в одной деревне старик. Страсть как любил он рыбу удить. Только вот незадача — рыбак-то он был никакой. Целый день у моря сидит, а пойма......

28 09 2022 12:58:49

Волшебный котёл

Волшебный котёл В первый месяц весны выехал один крестьянин в поле, пахать. Пахал он, пахал да зацепил за что-то сошником — сошник и сломался....

27 09 2022 4:38:10

Пусть другой сделает...

Пусть другой сделает... Шли по пустынной дороге один за другим три путника. Застигла их непогода: задул сильный ветер, пошёл снег, завыла вьюга. С каждой минутой вьюга бушевала всё ......

26 09 2022 18:37:25

Лисица-хитрица

Лисица-хитрица Жили дед и баба. Ничего у них в хозяйстве не было, одна только курочка Хохлатка....

25 09 2022 2:55:54

Вьюн и щука

Вьюн и щука Однажды щука захватила вьюна в таком уголке, что и податься ему было некуда. Вот видит он, что беда неминуема, и говорит:...

24 09 2022 23:49:46

Цирроз печени - причины заболевания и профилактика

Цирроз печени - причины заболевания и профилактика Самая большая непарная железа в нашем организме — это печень. За что она только не отвечает! Мало того что весит почти полтора килограмма, так ещё и задачи п......

23 09 2022 10:28:28

Развивающие игрушки для детей в 3 года: выбираем лучшее

Развивающие игрушки для детей в 3 года: выбираем лучшее Любая игрушка является для ребенка проводником, связывающим его фантазийный мир с внешним. Она призвана не столько развлечь малыша, сколько помочь в формиров......

22 09 2022 20:15:35

Как хранить детские каши

Как хранить детские каши Сегодня поведем разговор о правильном хранении детского питания, а конкретно детских каш....

21 09 2022 0:40:30

Первый визит к ортопеду. Первый визит к врачу

Первый визит к ортопеду. Первый визит к врачу Первый ортопедический осмотр ребенка проводится, как правило, в 3 месяца — до этого момента ортопеду обычно трудно сделать какие-либо выводы о его развитии. ......

20 09 2022 23:50:34

Три калача и одна бapaнка

Три калача и одна бapaнка Одному мужику хотелось есть. Он купил калач и съел - ему все еще хотелось есть. Купил другой калач и съел - ему все еще хотелось есть. Он купил третий калач ......

19 09 2022 23:32:32

Ворона и облака

Ворона и облака С давних пор считаются кошка с вороной заклятыми врагами. А случилось это вот почему....

18 09 2022 19:45:48

Не знаете, чем занять ребенка дома? Тогда мы идем к вам!

Не знаете, чем занять ребенка дома? Тогда мы идем к вам! Вы остались с малышом одни и не знаете, чем занять ребенка дома? Выход есть! Лото, домино, игры-«ходилки» и им подобные наверняка имеются в игровом арсенале......

17 09 2022 1:41:46

Бесконечная сказка

Бесконечная сказка Жил был один царь когда-то. Целыми днями он только и делал, что, развалившись, лежал на своем царском ложе и сквозь дрему слушал сказки. А если рассказчик ум......

16 09 2022 13:30:18

Три брата - три царя

Три брата - три царя Было то или не было — в одном царстве жили бедные муж с женой, и было у них три сына....

15 09 2022 14:16:18

Дети воеводы

Дети воеводы У одного мельника были три дочери. Две старшие сестры были хороши собой, а младшая — лучше их обеих. Пришло время, и заневестились все три дeвyшки. Сидели он......

14 09 2022 17:34:46

Сын царя Музарби

Сын царя Музарби Жил на свете отважный царь по имени Музарби. Жителям его царства не было покоя от дэвов — много развелось их в дремучих лесах. Днём царь Музарби обходил скло......

13 09 2022 20:46:30

Сказка о лисице, ходившей в Иерусалим

Сказка о лисице, ходившей в Иерусалим Было то или не было, жила или не жила, а была на свете одна лисица. Вот идет раз лисица, а навстречу ей петух. — Здравствуй, петух! — Здравствуй, лисица! — К......

12 09 2022 5:47:52

Сказка про вора

Сказка про вора Было да и не было ничего — жил один царь. Был у царя слуга. Очень был ловкий слуга, и хорошо знал он свое дело. Вот однажды решил слуга: « Дай-ка научусь еще ......

11 09 2022 20:53:31

Возрастные кризисы развития ребенка

Возрастные кризисы развития ребенка Как Вы думаете, детей какого возраста чаще приводят на консультацию к психологу? Конечно, в 3 года, в 7 лет и в 13-16 лет. Ничего мистического в этих цифрах......

10 09 2022 3:20:23

Жадный помещик

Жадный помещик В одной деревне, на берегу реки Хуанхэ, жил помещик, очень скупой и жадный. Больше всего на свете он любил золото. Никогда и никому он не делал добра, работн......

09 09 2022 21:41:15

Детская ложь - часть первая

Детская ложь - часть первая Мы начинаем серию статей о том, что такое детская ложь. Тема детской лжи волнует пpaктически всех родителей. Для начала разберёмся, что считать обманом, а......

08 09 2022 9:51:28

Потерянное слово

Потерянное слово Женился парень. Взял дeвyшку в жёны не из своей деревни, а из дальнего села. Пожили они, мало ли, много ли, жена и говорит мужу:...

07 09 2022 21:19:50

Как найти общий язык с подростком - советы психолога

Как найти общий язык с подростком - советы психолога Многие родители задают вопрос, как найти общий язык с подростком, ведь он становится более замкнутым, излишне раздражительным и даже слегка агрессивным. Он......

06 09 2022 19:36:23

Про царевича и про невиданную под солнцем красавицу

Про царевича и про невиданную под солнцем красавицу Было то или не было — жил один царь, и было у него три сына. В том царстве была одна невиданная под солнцем красавица. Никому эта красавица не показывалась, ......

05 09 2022 17:42:39

Домовой из Хилтона

Домовой из Хилтона Давным-давно жил в Хилтон- Холле один брауни, то есть домовой, – самый проказливый из всех домовых на свете. По ночам, когда слуги расходились спать, он все п......

04 09 2022 19:27:35

Зарок

Зарок В глубоком овраге за стеной старинного города текла небольшая река, через реку мост переброшен из чистого белого камня. Камень тот с горы носили, не одну сот......

03 09 2022 6:16:37

Наказанная королева

Наказанная королева Жил некогда король, надежный как золото, смелый и сильные как Самсон. Каждое утро после обедни он щедро раздавал милостыню и творил правый суд одинаково над ......

02 09 2022 0:23:22

Кукольный домик своими руками

Кукольный домик своими руками Почему бы не помочь ребенку воплотить свою мечту в жизнь и не сделать кукольный домик своими руками?...

01 09 2022 0:28:13

Немного о насекомых - таpaканах, комарах и саранче

Немного о насекомых - таpaканах, комарах и саранче Один старый добрый анекдот всегда либо вгоняет меня в тоску, либо, в лучшем случае, вызывает желание пообщаться с белым другом. Один мужик решил избавиться о......

31 08 2022 7:40:57

Дончанка

Дончанка  Дончанка - это сайт для людей предпочитающих оригинальный дизайн вместо обыденного, вещи ручной работы сделанные своими руками или просто необычные. Мы ищем новые, интересные идеи, делимся опытом и помогаем друг другу советом... Цель нашего проекта ......

30 08 2022 2:59:43

Плоскостопие у детей провоцирует множество несвязанных болезней

Плоскостопие у детей провоцирует множество несвязанных болезней Подошва — одно из самых уязвимых мест в организме. Большую часть времени она находится во вредных условиях, проходя испытания на прочность. При ходьбе на неё......

29 08 2022 17:10:36

Как слепить собачку из пластилина

Как слепить собачку из пластилина Лепка из пластилина является одним из самых популярных видов детского творчества. Лепить интересные фигурки, объекты и животных совсем не так сложно, как это может показаться. В этом мастер-классе мы покажем вам, как слепить собачку из пластилина. Сд......

28 08 2022 12:15:51

Какой должна быть гувернантка

Какой должна быть гувернантка Нужно иметь чёткое представление, для чего вы нанимаете гувернантку. Большинство семей допускают ошибку, когда перекладывают на её плечи совершение покупок, ......

27 08 2022 19:47:17

София Прекрасная: история принцессы

София Прекрасная: история принцессы Хотите ли вы смотреть мультфильм София Прекрасная все серии подряд без рекламы? Ведь  многосерийный мультик «София Прекрасная» повествует самым юным зрителям......

26 08 2022 15:10:14

Царь и зяблик

Царь и зяблик Было, да и не было ничего — жил один очень могущественный, но злой и бессердечный царь. Он был очень жадный: что ни увидит в своем царстве хорошего и достойн......

25 08 2022 6:29:14

Шершень

Шершень Жили два брата. У них была только одна упряжка быков. Когда они поделились, то решили: Быков делить не будем, один бык ни тому, ни другому не впрок. Оставим ......

24 08 2022 22:10:24

Отворитесь, ворота каменные!

Отворитесь, ворота каменные! В глубокую старину на берегу Восточного моря жил рыбак по прозванью Ху Сы. Десять годков ему с лишним было, когда стал он рыбачить. Двадцать лет прорыбачил. ......

23 08 2022 23:59:50

Как выбрать подводку для глаз?

Как выбрать подводку для глаз? Придать таинственности взгляду одним движением легко, достаточно иметь в косметичке правильную подводку для глаз....

22 08 2022 2:48:14

Хитрый кoзeл

Хитрый кoзeл Жил старик со старухой. У них никого не было, только один кoзeл. Этот кoзeл три года за печкой жил.Вот бежит кoзeл по полю, побежал вдоль по дорожке, а ему в......

21 08 2022 9:27:51

Синдром дефицита внимания с гипеpaктивностью у детей - СДВГ

Синдром дефицита внимания с гипеpaктивностью у детей - СДВГ Синдром дефицита внимания с гипеpaктивностью – это достаточно распространенное поведенческое расстройство в детском возрасте, которое хаpaктеризуется комплек......

20 08 2022 11:11:24

Белая дама

Белая дама В стародавние времена в графстве Девоншир жила одна старуха - женщина добрая и богобоязненная. Однажды, уж не знаю, почему, она, проснувшись в полночь, вообр......

19 08 2022 13:18:56

Подростковая беременность, что делать и кто виноват?

Подростковая беременность, что делать и кто виноват? В этой статье наш сайт для детей и их родителей обращается к несовершеннолетним мамам, оказавшимся в такой непростой ситуации. Их возраста я не указываю, по......

18 08 2022 8:47:17

Интернет магазин женской одежды для тебя

Интернет магазин женской одежды для тебя Для чего каждая из нас заходит в виртуальные магазины женской одежды? Для того, чтобы не только ознакомится с его ассортиментом, но и узнать, что же сегодня ......

17 08 2022 16:51:16

Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист. Все о беременности

Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист. Все о беременности Главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы, профессор Марк Курцер, члeн-корреспондент РАМН и создатель сети клиник "Мать и дитя" отвечает н......

16 08 2022 23:35:45

Птица которая вещала правду

Птица которая вещала правду Жили когда-то король и королева. Король ушел в поход, оставив королеву на сносях. Мать короля не любила невестку и не знала, что и придумать, лишь бы только ......

15 08 2022 3:14:47

На первый взгляд, данная тема кажется простой, но ответить на вопрос: какие льготы и пособия положены многодетным семьям? - на деле оказывается сложнее. Ведь в настоящее время нельзя, ссылаясь на закон Р Ф, точно назвать критерии и понятие многодетной......

14 08 2022 7:35:11

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::