На приеме у невролога: несколько слов о норме и патологии. Первый визит к врачу > Семейный центр
ЧитаРики     

На приеме у невролога: несколько слов о норме и патологии. Первый визит к врачу

На приеме у невролога: несколько слов о норме и патологии. Первый визит к врачу

Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного. Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он хаpaктеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, "ответственных" за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды.

К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием нeблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.

Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога — обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так — чтобы выявить, "захватить" патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психоэмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).

Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре мecячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний — гидроцефалии и микроцефалии.

Форма и размер черепа
Отклонение от нормы — возможная патология. . .

Гидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.

Микроцефалия — это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.

Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!

. . .или повод для дальнейших обследований?

Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно, нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?

  • Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
  • Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
  • В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.

"Домашнее задание" для родителей

Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?

  • Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
  • Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
  • Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.

Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности гpyди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:

  • еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
  • сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Для чего нужна такая "самодеятельность"? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемecячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.

От чего зависит форма черепа?

В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).

Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в переднезаднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

Как растет голова?

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9-48,9см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Что такое роднички?

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Когда и как невролог должен осматривать ребенка?

Развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

  • осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
  • обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
  • осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
  • температура воздуха в помещении должна быть около 25°С, освещение — ярким, но не раздражающим.

В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните — от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!


Весенние тенденции модной обуви 2016

Весенние тенденции модной обуви 2016 Наконец-то закончилась долгая и холодная зима, когда постоянно приходилось кутаться, словно капусте, в сто одежек и таскать на ногах тяжеленные зимние сапоги......

27 05 2022 17:15:19

Человек с кулачок

Человек с кулачок Был один человек, сам с кулачок, борода с кулачок и жена у него с кулачок. Сказала жена: — Пойди принеси мне фунт шерсти. Пошел человек с кулачок, борода с к......

26 05 2022 5:51:20

Резан-недорезан

Резан-недорезан Был у деда козёл хитрый. Послал дед его пастись с пастушонком. Тот пас его целый день в роще. Пригнал вечером поздним. Дед издали спрашивает Козла:...

25 05 2022 22:33:11

Петушок и курочка

Петушок и курочка Жили были дед и баба, и была у них курочка да петушок. Дед с бабой померли, а петушок и курочка все без них поели - и бобочки и все дочиста. Сели на насесте.......

24 05 2022 23:49:54

Счастье

Счастье Было то или не было — жил в одной стране скотовод. Был он честен, трудолюбив и трезв, никогда и никого не обижал, и все его стада и отары паслись в горах да ......

23 05 2022 13:42:55

Контактные линзы для детей - а можно ли детям носить контактные линзы?

Контактные линзы для детей - а можно ли детям носить контактные линзы? А можно ли носить контактные линзы детям? По-настоящему почувствовать и оценить преимущества контактных линз может только тот, кто носил очки. Линза, надетая......

22 05 2022 3:42:27

Кожаный мешок

Кожаный мешок Давно это было. Пришла в деревню, что стоит на берегу красивой реки Тайн, старуха по имени Клути....

21 05 2022 19:58:17

Юношеские угри

Юношеские угри Обыкновенные угри, встречающиеся и у взрослых людей, часто называют юношеские угри, так как чаще всего они одолевают как юношей, так и дeвyшек в период полов......

20 05 2022 16:18:14

Дочка пекаря

Дочка пекаря Вы знаете, почему сова так сердито кричит по ночам: (Уух, уух!)? Если нет, мы вам расскажем. В былое время то было не мое время, и не ваше время, да и ничье ......

19 05 2022 3:27:38

Домики с ножками

Домики с ножками  КОЛЕЧКО, КОЛЕЧКО, ВЫЙДИ НА КРЫЛЕЧКО..Материал: колечко, либо маленький, заменяющий его предмет...Выбирается ведущий. Остальные игроки сидят на скамейке. Перед ними на расстоянии одного шага чертится на земле линия. Ладони играющих вложены вместе ......

18 05 2022 16:35:40

Крестьянин-звездочёт

Крестьянин-звездочёт Король потерял драгоценный перстень. Долго он искал, но перстень как в воду канул. Тогда король приказал возвестить повсюду, что звездочета, который поможет ......

17 05 2022 23:37:27

Простое и очень эффективное ромашковое лечение

Простое и очень эффективное ромашковое лечение Каких только названий не имеет всем знакомая ромашка! И поповник, и лесная марьяша, и солнечник, и иванов цвет. Еще ее ласково зовут невесточкой, белюшкой. З......

16 05 2022 0:35:55

Соломенные шляпы для Дзидзо

Соломенные шляпы для Дзидзо Давным-давно в одной деревне жили-были старик со старухой. Жили они очень бедно....

15 05 2022 1:44:11

Урасима Таро

Урасима Таро В давние времена в провинции Танго, в деревне Мидзуноуэ, жил рыбак по имени Урасима Таро....

14 05 2022 12:57:16

Лиса-судья

Лиса-судья Была одна обезьянка — непоседа, как все обезьяны. Всюду она лазила, везде совала свой нос....

13 05 2022 0:25:38

Легенда о сокровище Кьяпаццы

Легенда о сокровище Кьяпаццы У самого селения Кьяпаццы, там, где кончается его единственная улица, поднимается холм. На холме стоит старинный замок. Сейчас от него остались одни развалин......

12 05 2022 5:57:52

Кэт-Щелкунчик

Кэт-Щелкунчик Жили-были когда-то король, королева и королевские дети. Дочку короля звали Энн, а дочку королевы — Кэт. И хотя Энн была много краше дочери королевы, дeвyшки ......

11 05 2022 9:16:35

Как хранить детские каши

Как хранить детские каши Сегодня поведем разговор о правильном хранении детского питания, а конкретно детских каш....

10 05 2022 13:14:57

Холецистит у детей

Холецистит у детей Детский холецистит - это воспаление желчного пузыря, обычно в ответ на желчные камни. Желчный пузырь является частью пищеварительной системы, которая распред......

09 05 2022 11:20:42

Король Англии и его крестник

Король Англии и его крестник Жил когда-то в Англии король, который до страсти любил охоту. В его землях для него не хватало дичи, и он отправился во Францию, где она водилась в изобилии.......

08 05 2022 19:42:20

Три удальца и три девушки

Три удальца и три девушки Жили-были три удальца. Дошла до них как-то молва, что в старом колодце живут три девушки-красавицы, и захотелось удальцам взять их себе в жены. Так и решили:......

07 05 2022 9:15:27

Что делать если: скорая помощь при семейном кризисе

Что делать если: скорая помощь при семейном кризисе Мужчины и женщины порой кажутся друг другу жителями разных планет. Почему действия супругов и их точки зрения на одни и те же бытовые и семейные вопросы кардина...

06 05 2022 17:31:25

Сказка про вора

Сказка про вора Было да и не было ничего — жил один царь. Был у царя слуга. Очень был ловкий слуга, и хорошо знал он свое дело. Вот однажды решил слуга: « Дай-ка научусь еще ......

05 05 2022 21:45:50

Портной и феи

Портной и феи В прежние времена портные не сидели на одном месте, а ходили пешком по деревням и предлагали людям свои услуги: пошить или починить одежду. Один такой портно......

04 05 2022 8:39:11

Сказка о дэве, который хотел погубить сына мельника

Сказка о дэве, который хотел погубить сына мельника Было, да и не было ничего — жил на свете один царь, и была у него единственная дочь. Отец держал свою дочь в высокой башне, каждый день заходил к ней и взвеш......

03 05 2022 20:50:52

Как слуга утешил барина

Некий князь много лет провёл в чужих краях и не имел вестей из дома....

02 05 2022 7:40:37

Как избавиться от храпа или чем опасно апноэ

Как избавиться от храпа или чем опасно апноэ Мой муж сильно храпит, причём началось это давно, когда ему ещё не было 40. Но мне это совершенно не мешало. Дело в том, что я — очень счастливый человек: вс......

01 05 2022 15:33:31

Гипеpaктивный ребенок: непоседа в школе и дома

Гипеpaктивный ребенок: непоседа в школе и дома О гипеpaктивности сейчас говорят очень много. «У вас чересчур гипеpaктивный ребёнок» — примерно такие слова слышат родители от воспитателей и учителей в адре......

30 04 2022 17:12:55

Юный Роланд

Юный Роланд Три брата возле замка в мяч...

29 04 2022 21:48:30

Делаем уроки - комфортное выполнение домашних заданий для ребенка

Делаем уроки - комфортное выполнение домашних заданий для ребенка Выполнение домашних заданий — каждодневное занятие школьника, которому он посвящает много времени. И поэтому нужно постараться, чтобы его рабочее место отвеч......

28 04 2022 17:28:18

Коррекция недостатков кожи при помощи декоративной косметики

Коррекция недостатков кожи при помощи декоративной косметики При помощи косметических средств можно не только украсить лицо, но и замаскировать видимые недостатки кожи. Ниже описаны наиболее распространенные проблемы к......

27 04 2022 19:40:31

Сильная боль в нижней части спины или боль в пояснице

Сильная боль в нижней части спины или боль в пояснице Боль в пояснице, или, как называют эту проблему врачи, боль в нижней части спины (БНЧС), не испытывал в своей жизни редкий человек. И кто хотя бы раз прочувс......

26 04 2022 0:21:44

Вещий сон

Вещий сон Жил-был купец, у него было два сына: Дмитрий да Иван. Раз вечером сказал им отец:...

25 04 2022 16:16:35

Золотая головня

Золотая головня Среди Броссельянского леса, в землянке, оплетенной ветками, жили три брата— сироты. Они были угольщики и трудились день и 1 ночь, чтобы кое-как прокормиться.......

24 04 2022 16:22:43

Слепой змей

Слепой змей Жил-был когда-то кузнец. Хорошо ему жилось со своей женой и сынишкой. Наковальня кузнеца звенела с утра до вечера, а сынишка всё подле отца вертелся — ремесл......

23 04 2022 4:51:20

Чонгурист

Чонгурист Жил на свете царь. Была у него дочь прекраснее солнца. Многие мечтали о красивой царевне. Много славных и знатных юношей просили её руки, но царь всем отказы......

22 04 2022 8:48:24

Основные правила безопасности на кухне для детей

Основные правила безопасности на кухне для детей  Правила безопасности на кухне для детей - наверное, наиболее важная задача родителей. Ведь самой интересной, но и достаточно опасной для крохи комнат, как в частном доме, так и в квартире, является кухня. Тут что-то готовят бабушка и мама, повсюду ес......

21 04 2022 3:15:34

Что необходимо для красоты волос - правильный уход за вашими волосами

Что необходимо для красоты волос - правильный уход за вашими волосами Все мамы хотят иметь здоровые и блестящие волосы. Но ...что необходимо для красоты волос, ведь палящее солнце, укладки и завивки, усталость и плохая экология......

20 04 2022 21:32:42

Чаилд Роланд

Чаилд Роланд Три принца вечером в саду...

19 04 2022 15:13:46

Да, нет, никогда

Да, нет, никогда Жил один царь, и был у него охотник. Пошел однажды этот охотник за дичью. Много он ходил, искал, ничего не убил. Решил уже домой вернуться, как увидел на дер......

18 04 2022 9:36:55

Гензель и Гретель

Гензель и Гретель Жил на опушке дремучего леса бедный дровосек со своей женой и двумя детьми; мальчика звали Гензель, а дeвoчку - Гретель. Жил дровосек впроголодь; вот наступи......

17 04 2022 6:41:10

Ким ХёнА - популярная корейская певица

Ким ХёнА - популярная корейская певица Ким ХёнА - популярная корейская певица, а так же участница женской поп и хип-хоп группы 4Minute. Прославилась благодаря своей красоте, таланту, ceкcуальности....

16 04 2022 16:36:38

Мужик и черт

Мужик и черт Жил один мужичок. И такой он был работяга по топорной части - значит, плотник....

15 04 2022 14:48:34

Сын царя и сын тушинца

Сын царя и сын тушинца Было то или не было — жил один царь....

14 04 2022 13:23:20

Король Херла

Король Херла Давным-давно Британией правил король по имени Херла, любимым занятием которого была охота. Целыми днями готов он был скакать вслед за гончими через леса свое......

13 04 2022 10:33:48

Сказка про свечечку

Сказка про свечечку Было, да и не было ничего — жил один великий царь. У царя три сына и три дочери. Умирая, призвал царь сыновей и завещал им:...

12 04 2022 17:48:53

Пастух при дворе

Пастух при дворе Однажды мальчик пас стадо овец. Один ягненок свалился в глубокую канаву с водой и утонул....

11 04 2022 7:41:33

Сбежавший пирог

Сбежавший пирог Две женщины в деревне пекли пирог, и когда он был уже почти готов, поспорили, кому он достанется. Каждая из них хотела заполучить целый пирог и не хотела дел......

10 04 2022 21:57:48

Царевна-лягушка

Царевна-лягушка В старые годы у одного царя было три сына. Вот, когда сыновья стали на возрасте, царь собрал их и говорит:...

09 04 2022 2:50:52

Пастух Бичиа

Пастух Бичиа Жил один великий и могущественный царь. У него была дочь, прекрасная, невиданной под солнцем красоты дeвyшка. Решил царь отдать свою дочь тому, кто расскажет......

08 04 2022 3:57:25

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::