На приеме у невролога: несколько слов о норме и патологии. Первый визит к врачу
Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного. Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он хаpaктеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, "ответственных" за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды.
К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием нeблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.
Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога — обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так — чтобы выявить, "захватить" патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психоэмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).
Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре мecячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний — гидроцефалии и микроцефалии.
Форма и размер черепа
Отклонение от нормы — возможная патология. . .
Гидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.
Микроцефалия — это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.
Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!
. . .или повод для дальнейших обследований?
Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно, нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?
- Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
- Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
- В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.
"Домашнее задание" для родителей
Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?
- Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
- Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
- Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.
Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности гpyди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:
- еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
- сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.
Для чего нужна такая "самодеятельность"? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемecячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).
Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.
От чего зависит форма черепа?
В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.
Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).
Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в переднезаднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.
Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.
Как растет голова?
У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9-48,9см).
Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.
Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.
Что такое роднички?
Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.
При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.
Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.
Когда и как невролог должен осматривать ребенка?
Развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!
Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:
- осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
- обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
- осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
- температура воздуха в помещении должна быть около 25°С, освещение — ярким, но не раздражающим.
В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните — от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Сегодня наш разговор о том, как научить ребенка проигрывать без слез. Как вы думаете, есть ли люди, которые любят проигрывать? Я тоже думаю, что выигрывать н......
27 09 2021 10:36:24
Жил себе на свете хороший человек. Было у него три сына — двое умных, а третий — Иван-простофиля. Умные поженились, семьями обзавелись, а Иван всё на печи ле......
26 09 2021 15:40:52
В давние времена жил в Англии один рыцарь. На щите у него был изображен страшный крылатый дракон, но, как вы сейчас сами увидите, это ему не помогло....
25 09 2021 3:56:49
Аудиосказка «Аленький цветочек» формат mp3 скачать бесплатно или слушать онлайн...
24 09 2021 22:32:36
Женился возчик Петруччо. Привёл после свадьбы в дом молодую жену и говорит ей:...
23 09 2021 9:21:12
Однажды Лиса-хитрые-глаза-пушистый-хвост прокралась потихоньку в фермерскую усадьбу и утащила жирненького, рябенького Петушка....
22 09 2021 20:35:34
Для того чтобы родителям стало понятнее, почему переходный возраст у девочек иногда проходит очень непросто, затронем некоторые вопросы изменения их физиолог......
21 09 2021 0:22:12
Жили три лысых лгуна. Вот пошли они раз, шли, шли и пришли в один дом, а у дома — ни стен, ни потолка, ни дверей....
20 09 2021 1:34:22
Давным-давно жил юноша по прозванью Ван Лао-да — Ван Старший....
Одной из самых распространённых разновидностей ишемической болезни сердца врачи называют стенокардию. Временный недостаток кислорода, заставляющий «голодать»......
18 09 2021 16:10:58
Давным-давно жила в деревне старая старуха. Одна-одинешенька в целом свете — не было у нее ни сына, ни дочки, только теленок-пестренок. И ходила старуха за т......
17 09 2021 13:14:25
Косил мужик сено. Утомился и присел под куст отдохнуть. Достал кошелку и решил закусить. А тут волк поблизости случился. Почуял волк запах пищи и вышел из ле......
16 09 2021 20:17:51
За тридевять земель, в тридесятом государстве жил-был царь с царицею; детей у них не было. Поехал царь по чужим землям, по дальним сторонам, долгое время дом......
15 09 2021 17:59:26
Давным-давно жила в деревне старуха с сыном, один он у нее был, и звали его Чжан Цай. Совсем от нужды извелись горемыки — утром поедят, вечером голодные сидя......
14 09 2021 20:33:59
Книги Корнея Ивановича Чуковского всегда наполнены любовью к детям и животным, и аудиосказка «Айболит и воробей» не исключение. Веселое стихотворение обяза......
13 09 2021 20:10:24
Беременность, а затем и роды сказываются на зрении женщин. Поэтому каждая будущая мама в обязательном порядке должна наблюдаться у офтальмолога. Даже если она не чувствует дискомфорта и не видит причин для беспокойства, ей обязательно необходимо посе......
12 09 2021 4:48:57
Здравствуйте, дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки! И сразу вопрос - любят ли читать ваши дети? Ответ на вопрос, как приучить ребенка к чтению, волнует мно......
11 09 2021 2:38:22
Что такое купероз (сосудистые звездочки)? Сосудистые звездочки (купероз) — это следы расширения сосудов кожи, проявляющиеся на ее поверхности в виде красных ......
10 09 2021 0:53:11
Жили дед и баба. И был у них кот. Дед кошели плел, баба пряжу пряла, а кот ходил на мышей охотиться....
09 09 2021 22:43:51
Стремление к счастью - потребность подавляющего числа людей. Но понимаем ли мы, что такое счастье? Само слово очень привычно, за века оно затерлось до дыр, м......
08 09 2021 16:55:29
Ну, слушайте! Жил когда-то один богатый человек, и было у него три дочери. Вот задумал он узнать, крепко ли они его любят. И спрашивает он старшую дочь:...
07 09 2021 0:23:28
Многие будущие родители задумываются - что нужно купить новорожденному малышу? Что действительно пригодится, а что нет? Некоторые готовятся заранее, и до рож......
06 09 2021 8:23:57
Придать таинственности взгляду одним движением легко, достаточно иметь в косметичке правильную подводку для глаз....
05 09 2021 18:21:35
Что за болезнь такая - грибковый стоматит? Дочка у меня родилась здоровенькой, пока не пошла в детский сад, ничем не болела. Прорезывание зубов с небольшой т......
04 09 2021 1:31:53
Поговорим о подростковом возрасте так, как его воспринимаете вы, уважаемые родители. Для многих из вас этот период в жизни вашего ребёнка и ваши личные непри......
03 09 2021 7:58:31
Жил-был когда-то кузнец. Хорошо ему жилось со своей женой и сынишкой. Наковальня кузнеца звенела с утра до вечера, а сынишка всё подле отца вертелся — ремесл......
02 09 2021 1:18:27
Аксессуары воистину незаменимая вещь в гардеробе каждой дeвyшки. Правильно расставленные акценты помогут, как подчеркнуть красоту выбранного образа, так и......
01 09 2021 1:15:45
Самая большая роскошь — поболеть. И желательно подольше. Потому что болезнь — реальная власть, особенно над члeнами семьи. Можно похныкать, принять оскорблён......
31 08 2021 16:12:59
Неужели, на 1096 день после знакомства все заканчивается? Больше не будет волновать голос, не захочется часами смотреть и тонуть в любимых глазах, не будет д......
30 08 2021 7:19:10
В сравнении с обычной процедурой похода по магазинам покупка товаров через интернет обладает массой несомненных преимуществ. Первым из них является значитель......
29 08 2021 21:29:20
Было то или не было — жил один бедный человек. Был он и красив, и статен, и умен, да беден. Нанялся бедняк в свинопасы. Вот исполнилось ему двадцать семь лет......
28 08 2021 9:24:38
Невдалеке от Западных ворот столицы Китая Пекина течет прозрачная река Чанхэ. Через нее перекинут каменный мост, соединяющий две большие дороги — Северную и ......
27 08 2021 22:17:45
У одного царя на голове росли рога. Но никто не знал этого, никому не показывался царь без короны. Цирюльников же, которые его стригли, царь тотчас обезглавл......
26 08 2021 11:14:49
Далеко-далеко, там, где солнце спать ложится, когда вдосталь на суету людскую надивится, простиралось большое царство. И жили в том царстве царь да царица. Д......
25 08 2021 3:49:51
Ваш ребенок подрастает, ему уже семь-восемь месяцев. В этом возрасте он отдает предпочтение какому-то предмету. Предмет этот не является частью малыша – это не его ручка или ножка. Это что-то новое в окружающем его мире...Как же ребенок выбирает лю......
24 08 2021 0:43:10
Дорогие мамы, наверное, вы не раз задумывались о том, почему ребёнок ведёт себя по-разному в течение дня. Почему в четыре часа дня он начинает кукситься, а в......
23 08 2021 20:11:22
Что, как и почему — продолжаем наш разговор о поцелуях. Азбука поцелуя: что такое романтический и французский поцелуй....
22 08 2021 22:20:26
Пpaктически каждый человек в возрасте 17-20 лет задумывался о женитьбе. Кого-то останавливало осознание неустроенности быта: отсутствие жилья, нестабильность в работе, неоконченный ВУЗ, боязнь серьезной ответственности. Но многие молодые люди, несмотря ни на что, бросаются в омут бытовых проблем раннего бpaка, невзирая на последствия. Причины, побуждающие вступить в бpaк в юном возрасте В первую очередь следует разъяснить, что ранний бpaк – это не только юридическое понятие, но и психологическое. Не готовность адекватно воспринимать обстоятельства – это главный критерий для определения раннего бpaка. Среди множества причин раннего замужества, можно выделить несколько самых основных: Любовь – привязанность и чувство эйфории от близости партнера. Испытывая сильные эмоции, влюбленные хотят постоянно находиться рядом друг с другом, несмотря на отсутствие необходимой материальной базы. Желание начать иHTиMные отношения на законных основаниях. В некоторых семьях строгость воспитания оказывает сильное давление на молодых людей, и они не видят иного способа заниматься тем, чем хотят. Беременность – в последние десятилетия, самая распространенная причина. В такой ситуации молодым людям приходится жениться. В редких случаях молодой человек оплачивает aбopт. Уход от родительской заботы. Часто родители чрезмерно контролируют своих детей, игнорируют их желания и не считаются с мнением детей. Такое доминантное поведение вызывает у молодежи чувство протеста и желание, как можно быстрей покинуть родительский дом. Безответная любовь. Нередко разочарование в объекте страсти молодые люди реализуют в новых отношениях, где ищут взаимопонимание, ответную любовь и привязанность. Плюсы и минусы ранних бpaков К положительным качествам раннего супружества относятся: Положительные эмоции, связанные со свадебными хлопотами и непосредственно с самим торжеством. Новизна ощущений, при которой обостряется чувство внимания и заботы друг к другу; Крепкая нервная система, позволяющая с легкостью преодолевать бытовые трудности и стрессы. Психологическое взросление за короткий срок, повышенная степень ответственности, самостоятельность. Молодые люди очень быстро формируются, как личность. Свобода выбора и действий особенно привлекают тех, кто находился под чрезмерной опекой и давлением родителей. Совместное взросление супругов позволяет избежать многих конфликтов и выработать общие интересы, привычки и семейные традиции. К минусам ранних бpaков следует отнести: Неустроенность быта, отсутствие хорошей материальной базы, различные бытовые сложности. Молодые люди, желавшие свободы действий, по сути ее не получают. Женитьба, так же как и родительская опека, ставит супругов в определенные рамки. С появлением детей прибавится нехватка средств и времени. Внимание супругов будет сосредоточено не только на них самих. Ограничится время для отдыха и развлечений. | Заходите на наш портал, посвящённый детям и родителям - здесь вы найдете для себя и ребенка самые различные сказки, статьи для родителей, мультики и многое другое....
21 08 2021 21:34:39
Как выбрать детские весы и для чего они необходимы? Первый год жизни ребенка является очень важным для его общего развития, одним из главных показателей такого развития можно назвать вес. Именно для этого мы выбираем детские весы. Если рожденный в св......
20 08 2021 23:33:42
Одному мужику хотелось есть. Он купил калач и съел - ему все еще хотелось есть. Купил другой калач и съел - ему все еще хотелось есть. Он купил третий калач ......
19 08 2021 5:19:47
Есть в провинции Шаньдун уезд Линьцзы, так вот, в южной его стороне, в селении Синьдяньчжэнь, на восточном краю стоит небольшой храм. В том храме есть статуя......
18 08 2021 21:29:28
Жили-были в давние времена царь с царицей, и было у них три сына. Старшего и среднего царь очень любил: и воины они мужественные, и охотники удачливые. А вот......
17 08 2021 23:19:57
Жили два брата. У них была только одна упряжка быков. Когда они поделились, то решили: Быков делить не будем, один бык ни тому, ни другому не впрок. Оставим ......
16 08 2021 18:23:38
Практический каждый житель современного мегаполиса испытывает на себе кислородное голодание. Чем оно угрожает горожанам и как себе помочь?...
15 08 2021 0:38:36
Медицина давно ведёт поиск путей и различные средства повышения иммунитета. Предложены тысячи препаратов и методов. Мы на первое место ставим здоровый образ ......
14 08 2021 7:37:44
Жил как-то на свете музыкант. Начал он играть еще с малых лет. Пасет, бывало, волов, срежет лозину, сделает себе дудочку и как заиграет, так волы и перестану......
13 08 2021 7:19:49
Есть в горах Ишань два места. Одно зовется Цзюлункоу — ущелье Девяти дpaконов, другое — Цилункоу — ущелье Семи дpaконов. Так вот, около ущелья Девяти дpaконо......
12 08 2021 5:29:37
Крошка Мэтти была пастушкой. Каждое утро она выводила овец на пастбище. Иногда она бродила с ними по полям и холмам, но больше всего ей нравилось пасти их во......
11 08 2021 21:46:10
В некотором царстве жил богатый купец. Помер купец и оставил трех сыновей на возрасте. Два старших каждый день ходили на охоту....
10 08 2021 22:44:32
Чтобы Ваша гpyдь привлекала восхищенные взгляды, вовсе не обязательно иметь третий-пятый размер, либо обращаться к пластическим хирургам. Достаточно просто......
09 08 2021 22:50:23
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
