ЧитаРики     

Дисплазия: неотложные меры. Первый визит к врачу


Большинство ортопедов и педиатров под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра. Эта патология может существенно осложнить жизнь ребенка в будущем и привести к нарушению походки, болям в тазобедренных суставах. Понятно, что молодым родителям важно, чтобы первые симптомы дисплазии были вовремя распознаны: только тогда можно осуществить все необходимые лечебные и профилактические мероприятия для предотвращения развития данного заболевания.

Проявление дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов — наиболее распространенный вид деформаций опopно-двигательного аппарата у детей. Дисплазию тазобедренного сустава с учетом степени выраженности можно подразделить на три вида: предвывих, подвывих и вывих.

При вывихе бедра головка бедренной кости полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. При предвывихе нарушается центрация головки бедра во впадине.

Исходя из этого можно определить основные проявления дисплазии тазобедренных суставов.

Прежде всего, следует отметить ограничение разведения бедер и наличие асимметрии паховых и ягодичных складок. На стороне поражения их больше и они глубже. При вывихе к этим симптомам присоединяется укорочение ножки со стороны поражения. Надо отметить, что ограничение отведения бедер и асимметрия кожных складок могут быть связаны не только с дисплазией тазобедренных суставов, но и являться следствием нарушения мышечного тонуса.

В тяжелых случаях, когда головка бедра находится в состоянии полного вывиха, определяется симптом соскальзывания, или "симптом щелчка". Он появляется при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также при последующем их разведении, когда происходит вправление головки бедра во впадину тазобедренного сустава.

В случае поздней диагностики подвывиха у ребенка старше шести месяцев определяется ограничение разведения бедер, наличие незначительного укорочения конечности. При полном вывихе укорочение нарастает, нарушается походка. "Утиная походка" или перемежающаяся хромота наблюдается при двустороннем вывихе.

Диагностика дисплазии

Как же распознать дисплазию на ранних этапах? В роддоме, уже в раннем послеродовом периоде, можно провести диагностику, выполнив УЗИ тазобедренных суставов. Этот метод абсолютно безвреден и может дать достоверный результат о наличии у ребенка грубой патологии, такой, как вывих или предвывих тазобедренных суставов. Показанием могут являться все вышеизложенные симптомы данного заболевания. С целью раннего выявления порока развития сустава ортопеды рекомендуют делать УЗИ всем новорожденным. Но надо отметить, что в настоящее время это исследование все же делают только при подозрении на патологию или при выявлении факторов риска.

Даже если врач — специалист УЗИ-диагностики не заподозрил никаких отклонений от нормы, не стоит забывать: в возрасте 1 месяца ребенка должен осмотреть ортопед, и в этом же возрасте рекомендуется сделать первое УЗИ тазобедренного сустава. Это обязательное условие для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. Начиная с 3 месяцев детям можно проводить рентген-исследование тазобедренных суставов, которое наиболее достоверно покажет наличие или отсутствие у ребенка одной из трех форм дисплазии (вывих, подвывих, предвывих). Основные сложности в диагностическом плане вызывает, конечно, первая степень дисплазии, которая может протекать абсолютно бессимптомно, и поставить диагноз можно, только сделав снимок.

На рентгенограммах тазобедренных суставов ранние рентгенологические признаки дисплазии выявляются по специальной схеме, которая позволяет определить недоразвитие тазобедренного сустава и расположение головки бедра относительно суставной впадины. Основным показателем стабильности тазобедренного сустава является угол наклона крыши суставной впадины. Чем она круче, тем лучше опора, а сустав более стабилен. Учитывая этот основной показатель, можно определиться с методами профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — подвижное соединение костей, позволяющее им перемещаться относительно друг друга и выполняющее опopную функцию, — является одним из крупных шарообразных суставов нашего тела. Он является основным опopным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Его форму можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки бедра. Несколько ниже шейки бедра находится костное возвышение, которое называется большим вертелом. К этому месту бедренной кости присоединяются мышцы ягодичной области. Суставную капсулу тазобедренного сустава укрепляют мощные связки, прикрепляющиеся одним концом к тазовой, а другим — к бедренной кости. Нормальная анатомия тазобедренных суставов определяется тремя основными параметрами: первый — это угол наклона крыши тазобедренного сустава — верхней части вертлужной впадины, второй — центрация головки бедра во впадине сустава и третий — величина поворота шейки бедра относительно ее тела.

Лечение и профилактика дисплазии

Известно, что у новорожденных и детей первых месяцев жизни при определенных условиях может происходить самопроизвольное вправление головки бедра во впадину сустава. Поэтому основным залогом успешного лечения является пребывание ребенка в положении с отведенными ножками. В странах с теплым климатом, например в Африке, где матери большую часть времени носят детей за спиной или на животе с разведенными ножками и дети не пеленаются, частота данной патологии невелика, так как такое положение способствует правильному развитию тазобедренных суставов. Для стран с холодным климатом более свойственно тугое пеленание (когда ножки к малыша прижаты друг к другу), при котором нет условий для самовправления, и частота вывихов бедер остается на прежнем высоком уровне.

В качестве профилактической и лечебной меры также необходимо исключить сведение бедер при пеленании. Свободное пеленание не только способствует вправлению вывихов на раннем этапе, но и стимулирует развитие и наклон крыши тазобедренного сустава при подвывихе, тем самым устраняя его. Важно обеспечить функциональность и подвижность суставов. Вероятность вправления и устранения подвывиха в этом случае зависит от возраста ребенка: чем он младше, тем чаще происходит самовправление и остается запас времени для развития крыши сустава.

Наблюдая вправление вывихов при определенных положениях ребенка, а также учитывая факт, что причина вывиха до конца не изучена, всем новорожденным целесообразно проводить широкое пеленание. Его суть заключается в том, чтобы ножки младенца были разведены в стороны. Для этого между ног ребенка прокладывают широкую пеленку (данный вид пеленания вполне можно совмещать с одноразовыми подгузниками, однако пеленка должна быть плотной, чтобы исключить произвольное сведение ножек.

Сразу после рождения ребенка его движения в тазобедренных суставах, как правило, свободны, и только затем развивается ограничение отведения. Это связано с преобладанием физиологического тонуса сгибателей над тонусом разгибателей. С первых дней жизни ребенка в комплекс ежедневной гимнастики необходимо включать отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах (по 3-5 движений), чтобы предупредить ограничение отводящих движений тазобедренных суставов. Такая гимнастика нужна детям с ограничением отведения бедер.

Свободное пеленание и лечебная гимнастика у большинства детей с легкими степенями дисплазии (подвывих или предвывих с незначительным смещением головки бедра) завершается нормальным формированием тазобедренных суставов. Если лечебно-профилактические мероприятия начинают проводить в возрасте до 3 месяцев, то возможно полное выздоровление. В связи с тем, что клинические признаки могут обнаруживаться не сразу, в 3 месяца всем детям необходим повторный осмотр ортопеда.

Система тройного обследования (в родильном доме, в мecячном и трехмecячном возрасте) позволяет выявить патологию тазобедренного сустава в первые месяцы жизни у подавляющего большинства малышей. В большинстве случаев рентгенологических данных в сочетании с результатами осмотра врача достаточно для установления правильного диагноза.

В чем причина дисплазии?

Ежегодно с диагнозом "дисплазия тазобедренного сустава" рождается до 3% малышей. Каковы же причины, приводящие к этому нарушению? Существует много теорий о происхождении врожденного дефекта развития сустава.

Одно из объяснений — это порок закладки органов и тканей, когда неправильное формирование сустава происходит в первые два-три месяца беременности. Это в основном обусловлено нeблагоприятными экологическими факторами (химизацией и общим загрязнением окружающей среды), влияющими на закладку тканей и их дальнейшее развитие.
Дисплазия, обусловленная наследственной предрасположенностью, встречается чаще, поэтому необходимо учитывать наличие в семье родственников с патологией тазобедренных суставов, дисплазией или врожденными вывихами бедер, а также системными заболеваниями, поражающими соединительную ткань. Гормональный фактор также влияет на развитие суставов во время вынашивания.

К концу беременности в материнском организме выpaбатывается большое количество окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность. Он также повышает тонус бедренных мышц плода, что может приводить к подвывиху тазобедренных суставов. Именно поэтому у девочек дисплазия встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков: плод женского пола больше подвержен влиянию гормонального фона матери, чем плод мужского пола. Неправильное внутриутробное положение ребенка, длительные роды, особенно в ягодичном предлежании (когда к выходу из матки обращены ягoдицы плода) и даже последующее тугое пеленание ребенка способствуют выскальзыванию головок бедер из суставных впадин.

Консервативные меры

Анатомо-физиологические особенности детского возраста таковы, что кости отличаются большей гибкостью и подвержены патологическим деформациям. Прочность кости и ее эластичность зависят от соотношения биологической (белок остеин) и минеральной части. В норме это соотношение составляет 1/3. У маленьких детей остеина в костях сравнительно больше — до 50%, что обусловливает рост ребенка. Головка и шейка бедренной кости представлены в основном хрящевой тканью.

Поэтому при неправильном анатомическом взаимоотношении в суставе в процессе роста ребенка формируется и в дальнейшем нарастает деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо центрировать головку бедра в тазобедренном суставе, создав тем самым анатомически правильное взаимоотношение структур сустава.

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава и центрации головки бедра в суставной впадине разработаны различные виды отводящих шин. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать ножки ребенка в положении разведения. Это положение стимулирует и предопределяет нормальное развитие крыши сустава. У детей первых 2-3 месяцев жизни при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или наличии симптомов вывиха не требуется рентгенологического подтверждения диагноза, потому что в любом случае применяются одни и те же лечебно-профилактические мероприятия. Это разведение ножек с помощью специальных распорок (мягких шин типа подушки Фрейка или стремян Павлика), гимнастика с применением отводяще-круговых движений в тазобедренных суставах, массаж ягодичных мышц.

Лечение можно комбинировать с физиотерапией, которая позволяет расслабить мышцы, препятствующие разведению бедер: для детей любого возраста применяют парафиновые аппликации на область суставов и электрофорез с кальцием и фосфором (количество процедур определяет лечащий врач). В этом возрасте совершенно недопустимо применение жестких конструкций, то есть шин, препятствующих движениям конечности, совершаемым младенцем. Лучший принцип лечения детей с дисплазией, подвывихом и вывихом бедра — это сочетание оптимального положения ребенка со свободой движений. Это возможно далеко не всегда, однако совместными усилиями врача и родителей к этому надо стремиться.

Необходимо отметить, что ребенок должен пребывать в отводящей подушке круглосуточно, до полного расслабления бедренных мышц. Решение о снятии отводящих шин принимает лечащий врач. В этом случае при снятии подушки Фрейка ножки остаются в положении отведения без дополнительных усилий. Это является критерием хорошего результата лечения дисплазии.

При легкой степени дисплазии ребенку предписывается надевать указанное приспособление только на время сна. При нормализации основных параметров тазобедренного сустава на рентгеновском снимке вышеуказанные отводящие шины можно будет снять.

Вопрос об окончании или продолжении лечения решает контрольная рентгенограмма. В тех случаях, когда в течение 2-4 недель вправления вывиха не происходит, но благодаря лечению достигнуто полное расслабление мышц бедра, прибегают к более жесткой фиксации в сочетании с постоянным вытяжением. Для этого проводится гипсование в положении Лоренца (ноги согнуты в тазобедренных суставах под прямым углом, бедра полностью разведены).

Продолжать носить стремена Павлика и подушку Фрейка не имеет смысла, поскольку они в данном случае оказались неэффективными. Гипсовая повязка-распорка представляет собой гипсовые гильзы, наложенные на полусогнутые коленные суставы и скрепленные вытягивающей рейкой в положении отведения. Такую же тактику применяют при запоздалом вправлении врожденного вывиха бедра. Такие сложные конструкции применяются в случае позднего выявления врожденного вывиха бедер, когда мягкие конструкции уже неэффективны. Поэтому хочется еще раз сделать акцент на ранней диагностике.

Нормализация тазобедренного сустава при раннем лечении дисплазии происходит на протяжении 3-6 месяцев у 88-95% детей.

Все вышеизложенные методики лечения направлены на мягкое поэтапное вправление вывиха в тазобедренном суставе, что приводит к значительному снижению числа осложнений по сравнению с одномоментным закрытым вправлением вывиха под наркозом, которое ни в коем случае не должно применяться. Чаще всего подобное вмешательство приводит к нарушению кровоснабжения сустава и последующему его разрушению.

Больных с врожденным вывихом бедра в возрасте после года можно условно поделить на следующие группы: дети, не получавшие никакого лечения, безуспешно лечившиеся различными методами и дети с остаточными явлениями (подвывихами, последствиями закрытого вправления). Каждый ребенок требует индивидуального подхода в выборе метода лечения.

После вправления вывиха и снятия ортопедических шин проводится курс консервативного лечения: массаж, гимнастика и физиотерапия.

Радикальные меры

Невправимые вывихи, как правило, подвергаются открытому вправлению. Это операция на суставе, направленная на центрацию головки бедра в суставной впадине и, по возможности, формирование нормальной суставной впадины, обеспечивающей опopную функцию сустава. Ее формируют оперативным путем.

В тех случаях, когда вывих удалось вправить, операция на суставе не требуется. Однако возможна необходимость внесуставной операции (приводящей к стабилизации сустава и его опopной функции). Решение об оперативном лечении при внесуставных операциях можно отложить до 3 лет, когда ребенку легче перенести наркоз. При поздно диагностированном (после года) вывихе бедра чем дольше затягивается оперативное лечение, тем хуже прогноз.

Дело в том, что к году формирование тазобедренного сустава должно быть закончено, так как в этом возрасте дети начинают ходить. После оперативного лечения ребенку рекомендуется соблюдение комплексного ортопедического режима, который подбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от степени выраженности патологического процесса, а также восстановительное лечение: лечебная гимнастика, физиолечение, массаж, грязелечение.

Если у вашего ребенка обнаружили дисплазию тазобедренных суставов, не следует отчаиваться. На ранних этапах данное заболевание вполне излечимо. Главное, чтобы не терялся контакт "врач-родитель": очень многое зависит от своевременного и правильного выполнения родителями рекомендаций лечащего врача. Помните, что здоровье и благополучие ребенка во многом зависит от вас.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Волопас и ткачиха

Волопас и ткачиха Жили в старину два брата. Старший женатый, меньшой холостой. От зари до зари трудится меньшой в поле. На рассвете встанет, похлебает рисового отвара прокисше......

26 01 2021 20:15:48

Как шильдбюргеры соль сеяли

Достроили, стало быть, свою ратушу горожане и стали в ней, что ни день, совет держать. И зашел у них как-то разговор о запасах. И впрямь, надо было кое-что в......

25 01 2021 23:43:12

Два урожая

Два урожая Два крестьянина — Ван Да и Чжан Сань — посеяли осенью на своих полях пшеницу. Поля их были рядом. Скоро появились дружные и сильные всходы пшеницы. Поля лежа......

24 01 2021 12:12:51

Аудиосказка «Кот, Koзeл да Бapaн» - слушайте и скачивайте бесплатно

Аудиосказка «Кот, Koзeл да Бapaн» - слушайте и скачивайте бесплатно Предлагаем вам прослушать добрую и замечательную аудиосказку "Кот, Koзeл да Бapaн". Удивительно, но оказывается, что и такие разные звери могут по-настоящему......

23 01 2021 11:38:50

Мастопатия молочных желез у женщины

Мастопатия молочных желез у женщины Согласно медицинской статистике, мастопатия возникает у 7 женщин из 10. Многие с ней смирились и перестали обращать внимание на неприятные симптомы, не дума......

22 01 2021 9:56:46

Полноценный сон - основа здоровья человека

Полноценный сон - основа здоровья человека Основа основ здоровья человека - полноценный сон. Многие столетия сон считался чем-то мистическим, вроде путешествия в загробный мир, откуда можно и не верну......

21 01 2021 8:51:12

Дeвoчка, вьюн и обезьяна

Жил в деревне Катано крестьянин с женой. Была у них дочка—добрая, веселая дeвoчка....

20 01 2021 19:19:35

О том, как начальник соляной стражи свою клятву сдержал

До сих пор не могу взять в толк, как это верховный страж со всеми своими сторожами опростоволосился и на соляное поле шильдбюргеров целое стадо забрело! Памя......

19 01 2021 2:33:41

Финист - Ясный сокол

Жил да был крестьянин. Умерла у него жена, осталось три дочки. Хотел старик нанять работницу — в хозяйстве помогать. Но меньшая дочь, Марьюшка, сказала:...

18 01 2021 8:49:45

Жёлтый аист

Говорят, что жил когда-то в Фучжоу один бедный студент. Звали его Ми. Он был так беден, что даже за чашку чаю заплатить ему было нечем. Ми наверняка умер бы ......

17 01 2021 1:20:47

Сказка об Абдаллахе земном и об Абдаллахе морском

Давным-давно жил на свете бедный рыбак по имени Абдаллах. Он едва мог прокормить свою жену и девять маленьких ребятишек. В тот день, когда у него родился дес......

16 01 2021 7:27:37

Мост матери и сына

Когда-то в деревне Пинцзывэй жила старая женщина со своим сыном по имени Паньвань. У них не было ни клочка своей земли, и старой матери приходилось собирать ......

15 01 2021 14:44:26

Кошачий король

Давным-давно жили в глуши Шотландии двое братьев. Жили они в очень уединенном месте, за много миль от ближайшей деревни, и прислуживала им старуха кухарка. К......

14 01 2021 5:52:48

Приёмный сын царя

Жил некогда царь, у которого не было детей. И вот послал он своих назир-визирей найти умного мальчика, чтобы усыновить и сделать наследником....

13 01 2021 10:35:41

Что делать, если у крохи насморк?

Что делать, если у крохи насморк? Если у крохи насморк, то ему сложно сосать, а порой даже дышать и это доставляет сильный дискомфорт малышу. Если уж эта неприятность случилась, и у вашего кр......

12 01 2021 11:39:50

Лисица-хитрица

Жили дед и баба. Ничего у них в хозяйстве не было, одна только курочка Хохлатка....

11 01 2021 15:30:28

Знахарь

Жил-был убогий мужик и пошел в батpaки наниматься. И где его ни нанимали, какую плату ни давали, не берет он....

10 01 2021 11:36:52

Проблемы поведения подростков: внешность

Проблемы поведения подростков: внешность В период взросления изменения происходят не только во внутреннем мире подростка, но и в его внешности. Эти проблемы поведения подростков, порой, беспокоят их......

09 01 2021 7:49:29

Если мёрзнут ноги зимой, есть повод подумать о здоровье

Если мёрзнут ноги зимой, есть повод подумать о здоровье Так хочется прогуляться по зимней стуже, насладиться снегом и морозом, красотой зимнего города или леса. Да вот незадача – как не одевайся – мерзнут ноги. Эт......

08 01 2021 18:18:43

Волшебное коромысло

Волшебное коромысло В провинции Юньнань, где издавна живет народ И, есть большая гора Гуаньиныпань. Под горой протекает быстрый ручей с прохладной водой. Каждый день деревенские......

07 01 2021 17:10:57

Три брата и плешивый плут

Три брата и плешивый плут Жили на свете, а может, и нет три брата. Старшие были простаки, а младший смекалистый. Отец оставил им много золота и всякого добра. Перед смертью он наказал......

06 01 2021 22:24:22

Чайлдфри – пожалеть или присоединиться?

Чайлдфри – пожалеть или присоединиться? Термин «чайлдфри» дословно переводится как «свободный от детей» и подразумевает добровольный отказ от потомства ради личной свободы....

05 01 2021 20:20:53

Хуан Сяо

Рассказывают, что когда-то в небольшой деревушке на берегу реки Хуанхэ жил бедняк, по имени Хуан Сяо. Работал он с утра до ночи без отдыха, а жил впроголодь.......

04 01 2021 4:21:42

Нравятся ли парням полные дeвyшки?

Нравятся ли парням полные дeвyшки? В наши дни так сложно ответить на вопрос, нравятся ли парням полные дeвyшки, потому что много стереотипов по этому поводу навязано молодым людям извне: телев......

03 01 2021 13:39:20

Шишка справа и шишка слева

Шишка справа и шишка слева Давным-давно жил в деревне Асано старик. Звали его Гоэмон. Это был необыкновенный старик: на правой щеке у него торчала шишка. Большая круглая шишка, похожая......

02 01 2021 8:20:17

Сeкcуальный темперамент и группа крови

Сeкcуальный темперамент и группа крови Чего только не исследовали ученые на предмет зависимости от группы крови. В длинном перечне этих научных трудов выяснялись черты хаpaктера людей с различной......

01 01 2021 19:18:45

Перемена погоды и высокое давление - признаки гипертонического криза

Перемена погоды и высокое давление - признаки гипертонического криза Сегодня утром, когда я пришёл на работу, коллеги сказали: ночью была масса вызовов по поводу высокого давления. Головы дружно заболели сразу у многих женщин ......

31 12 2020 2:31:35

Не силой, а умом

Не силой, а умом Пошел человек в лес рубить дрова. Нарубил дров, сел на пень отдохнуть....

30 12 2020 3:59:20

Онлайн гадание на картах Таро

Открыв для себя онлайн гадание на картах Таро, вы почувствуете себя ясновидящим. Узнайте прошлое, анализируйте настоящее и взгляните в будущее, это очень увл......

29 12 2020 12:53:13

Тигр и лиса

Тигр и лиса Однажды в камышах лиса натолкнулась на голодного тигра. Тигр зарычал - лиса обмерла со страха. Подумала: " Пришел мой последний час, если не обману полосатого......

28 12 2020 23:47:35

Как определить любовь или влюбить в себя любого

Как определить любовь или влюбить в себя любого Определить любовь нужно тогда, когда хочется взаимности, но сомневаешься в отношении другого человека. Методика Зика Рубина предполагает для этих целей испол......

27 12 2020 15:51:50

Зрение у беременных женщин: несколько актуальных вопросов

Зрение у беременных женщин: несколько актуальных вопросов  Беременность, а затем и роды сказываются на зрении женщин. Поэтому каждая будущая мама в обязательном порядке должна наблюдаться у офтальмолога. Даже если она не чувствует дискомфорта и не видит причин для беспокойства, ей обязательно необходимо посе......

26 12 2020 22:21:45

Как три зятя тестя поздравляли

Было у старика три дочери. Старшую и среднюю он за сюцаев замуж отдал, а младшая за крестьянина вышла. И вот однажды решил старик день своего рождения справи......

25 12 2020 5:13:40

Профилактика борьбы со СПИДом: поможет ли презерватив?

Профилактика борьбы со СПИДом: поможет ли презерватив? Многие из нас слышали по телевизору новость о том, что нынешний папа Римский во всеуслышание заявил о том, что никакие презервативы не защитят человека от СП......

24 12 2020 2:26:58

Если ребенок плохо ест

Если ребенок плохо ест Поговорим о том, что делать, если ребенок плохо ест... Грудные дети едят обычно охотно и много. После года ребенок начинает активно познавать мир, и еда......

23 12 2020 10:56:36

Счастье

Было то или не было — жил в одной стране скотовод. Был он честен, трудолюбив и трезв, никогда и никого не обижал, и все его стада и отары паслись в горах да ......

22 12 2020 19:43:17

Три слова - три вопроса

Три слова - три вопроса Жили когда-то, а может, и нет, бедняки — муж и жена. Никого не было беднее — лачуга их вся развалилась и крыша рушилась им на головы....

21 12 2020 13:11:49

Ион Молдавану

Жил в давнюю пору один человек, и был у него единственный сын Ион. Незадолго до своей cмepти отец сказал Иону:...

20 12 2020 19:38:46

Как определить размер детской обуви. Таблица размеров детской обуви (США, Россия, Европа)

Как определить размер детской обуви. Таблица размеров детской обуви (США, Россия, Европа)   Определить размер детской обуви вам поможет таблица размеров детской обуви (США, Россия, Европа). Ведь взрослый человек при покупке обуви всегда меряет ее, чтобы понять, насколько в ней удобно. Но покупать обувь для ребенка намного сложнее, ведь он н......

19 12 2020 16:47:57

Колобок

Жили да были старик со старухой. И не было у них ни хлеба, ни соли, ни кислых щей. Пошел тогда старик по амбарам мести, по сусекам скрести. Собрал 2 горсти м......

18 12 2020 18:34:45

Сказка о Горемыке—великом едоке

Было, да и не было ничего —Был дрозд-певун,Он за всех хлопотун....

17 12 2020 23:23:11

Сeкc при беременности можно ли?

Сeкc при беременности можно ли? Итак, у вас долгожданная беременность, вы хотите, что бы у вас вырос здоровый и замечательный малыш. Но, во время беременности столько ограничений, и столько......

16 12 2020 21:50:53

Правильное дыхание в родах: период схваток

Правильное дыхание в родах: период схваток Тема дыхания в родах обсуждается многими. На просторах интернета можно найти массу советов и рекомендаций, как правильно дышать в этот период. В школах по по......

15 12 2020 6:38:52

Жадный богатей

Жадный богатей Жили два брата: богатый и бедный. Богатый сам ничего не делал, было у него много работников. А бедный удил в озере рыбу - тем и жил....

14 12 2020 6:46:26

Онлайн гадание Таро на любовь и отношения

Виртуальное, онлайн гадание на трех картах Таро, на любовь и отношения: «Что мешает? На что обратить внимание? Что может помочь?». Бесплатно, без регистрации......

13 12 2020 3:59:30

Хроническая усталость или почему я так устаю?

Хроническая усталость или почему я так устаю? Что такое хроническая усталость? Когда вы сегодня утром обещали себе отправиться в спортзал, вы, наверняка, не знали о том, что к вечеру вы будете напоминать......

12 12 2020 15:11:42

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона - это основной метод

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона - это основной метод Медикаментозное лечение — самый распространённый метод лечения болезни Паркинсона. Важно знать, что каждый воспринимает тот или иной препарат по-своему. Поэт......

11 12 2020 2:32:54

Лис-оборотень

Рос в старину в окрестностях горы Ишань густой лес, если и селился здесь кто, так все больше жители равнины. Пришел в те края юноша по прозванию Ян У — Ян Пя......

10 12 2020 12:35:11

Розина в печи

У одного бедняка умерла жена и оставила ему хорошенькую дочку по имени Розина. Бедняк с утра до ночи работал, а присматривать за дeвoчкой было некому. Вот он......

09 12 2020 3:23:16

Иляна Косынзяна

Иляна Косынзяна Жил-был на свете богатый человек. Всего у него было в доме вдоволь, одного не хватало: хоть и был он в возрасте, а жена все ему детей не приносила. Однажды г......

08 12 2020 13:26:53

Koзeл

В некотором царстве, в некотором государстве жил-был купец, и было у него три дочери. Построил он себе новый дом и посылает на новоселье ночевать старшую доч......

07 12 2020 18:57:28

Мягкие пяточки

Мягкие пяточки Сегодня мы поговорим о том, каким образом получить мягкие пяточки... В королеве, бесспopно, все должно быть по-королевски, а следовательно, и красота состоит......

06 12 2020 3:59:22

Потерянное слово

Потерянное слово Женился парень. Взял девушку в жёны не из своей деревни, а из дальнего села. Пожили они, мало ли, много ли, жена и говорит мужу:...

05 12 2020 2:58:28

Кислородное голодание

Кислородное голодание Практический каждый житель современного мегаполиса испытывает на себе кислородное голодание.   Чем оно угрожает горожанам и как себе помочь?...

04 12 2020 4:59:59

Отправляетесь в путешествие? Возьмите с собой аптечку

Отправляетесь в путешествие? Возьмите с собой аптечку Собираясь в поход, опытный путешественник, что называется, экипируется по полной: соль, спички, ещё всякая дребедень. Если действительно идут охотиться или р......

03 12 2020 6:22:42

Ленивая красавица и её тётушки

Ленивая красавица и её тётушки Жила когда-то на свете бедная вдова, и была у нее дочка - красивая, как день ясный, но ленивая, что ваша хрюшка, - вы уж простите меня за такое сравнение. Во......

02 12 2020 1:45:35

Начинаем прикорм карапуза

Начинаем прикорм карапуза Когда вы держите своего ребенка на коленях и предлагаете ему еду со своей тарелки, то получаете двойную экономию: времени и семейного бюджета. Но при этом вы......

01 12 2020 2:57:59

Почему старикам почет

Один жестокий царь издал такой закон: всех старых людей убивать....

30 11 2020 17:17:41

Пять братьев и сестра

Было то или не было — жили пять братьев, и была у них одна сестра. И так они ее любили, больше жизни своей. Выдали они ее замуж, да овдовела она вскоре и ост......

29 11 2020 8:12:32

Как приучить котенка к когтеточке - котенок в вашем доме

Как приучить котенка к когтеточке - котенок в вашем доме После того, как вы завели дома котенка, перед вами может стать вопрос о том, как приучить котенка к когтеточке. Вне всякого сомнения, это маленькое и ласково......

28 11 2020 6:39:22

Сын царя и сын тушинца

Было то или не было — жил один царь....

27 11 2020 7:46:54

Храбрый Иссимбоси

Храбрый Иссимбоси Эта сказка — о маленьком мальчике, таком маленьком, что родители дали ему имя Иссимбоси. Они назвали его так, потому что по-японски имя Иссимбоси означает: М......

26 11 2020 0:32:29

Иссумбоси

В давние времена в провинции Сетцу, в деревне Нанива, жили-были муж с женой. Всего у них было вдоволь, только вот беда — детей они не имели. Стали они усердн......

25 11 2020 8:56:58

Несложная поделка для детей: коробочка для мелочей

Несложная поделка для детей: коробочка для мелочей  Как развить творческие способности ребенка? Заниматься с ним различными видами поделок. Вы можете лепить с пластилина, соленого теста, делать различные аппликации и многое другое. Предлагаем вам вариант, как создается несложная поделка для детей - по......

24 11 2020 17:11:37

Какие подарки дарят детям на праздники?

Какие подарки дарят детям на праздники? Какой самый сказочный и семейный праздник в году? Конечно же, Новый год! С этим праздником в наш дом приходит Дед Мороз со Cнегурочкой, пушистая елка и подар......

23 11 2020 12:17:50

Царь и его слуга

Царь и его слуга Говорят, жил некогда царь. Жил он беспечно, не обременял себя делами, день-деньской пировал и веселился....

22 11 2020 22:43:57

Значение витамина D

Значение витамина D Значение витамина D для человека заключается в усилении всасывания кальция и фосфора в кишечнике, а также фосфатов в почках. Он активирует фосфатазу - фермен......

21 11 2020 22:10:55

Как лиса перехитрила льва

Однажды вечером лиса, почувствовав голод, вышла из своей норы и стала бродить по лесу в поисках какой-нибудь пищи. Она ходила до тех пор, пока не устала, но ......

20 11 2020 21:41:40

Моя свекровь - стepва

Моя свекровь - стepва Я считаю, что моя свекровь - стepва... Положив руку на сердце, многие женщины могли бы повторить эти слова. Невестки и свекрови плохо ладят от начала времён...

19 11 2020 2:24:48

Сплетни - поговорим о ком-нибудь?

Сплетни - поговорим о ком-нибудь? Кто из нас, скажем так, не распространял сплетни? Я всегда с подозрением отношусь к тем, кто утверждает: «Нет, я никогда не сплетничаю!» Сплетничают все!...

18 11 2020 0:34:29

Три лентяя

Некий царь держал напоказ трёх лентяев. Ленивее их на целом свете никого не было....

17 11 2020 21:27:36

Кто сильнее

Птица ткач поймала червя....

16 11 2020 18:28:32

Социальная сеть или общение в сети

Социальная сеть или общение в сети Посмотрев фильм «Социальная сеть», в основу которого положена история создания Facebook, я убедилась, что недаром он вызвал широкий общественный резонанс. Се......

15 11 2020 17:48:56

Сказка про Ивасика

Сказка про Ивасика Жили себе муж с женой, и был у них сыночек единственный Ивасик. Как подрос немножко Ивасик, стал просить отца:...

14 11 2020 4:36:29

Лиса и курятина

Однажды лиса стащила у крестьянина курицу. Принесла её к себе в нору, ощипала, но есть сразу не захотела. «Уже вечер, — подумала лиса, — за день я очень уста......

13 11 2020 22:12:15

Солнце и дождь

Было у бедняка две дочери. Одну он выдал замуж за пахаря,...

12 11 2020 23:23:10

Дисплазия: неотложные меры. Первый визит к врачу

Дисплазия: неотложные меры. Первый визит к врачу Большинство ортопедов и педиатров под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвити......

11 11 2020 22:16:42

Пeтyx, нарисованный на свитке

Случилось это давным-давно. Жил в одной деревне старейшина. Очень любил он разные диковинные вещицы покупать. Были у него сосуды красоты невиданной, тарелки,......

10 11 2020 1:20:41

Мизгирь

В стары годы, в старопрежние, в красну весну, в теплые лета сделалась такая соморота, в мире тягота: стали появляться комары да мошки, людей кусать, горячую ......

09 11 2020 19:43:53

Повышенная потливость или гипергидроз - методы лечения

Повышенная потливость или гипергидроз - методы лечения Повышенная потливость (научно-медицинский термин – гипергидроз) - нарушение потоотделения, которое вызвано усиленной активностью потовых желез кожи....

08 11 2020 15:30:51

Лиса и курятина

Лиса и курятина Однажды лиса стащила у крестьянина курицу. Принесла её к себе в нору, ощипала, но есть сразу не захотела. « Уже вечер, — подумала лиса, — за день я очень уста......

07 11 2020 23:57:27

Сова и ворон

В старину сова летала днем где хотела и ничего не боялась. В те времена была она красильщиком. Прилетали к ней разные птицы, и она их красила, в какой только......

06 11 2020 20:15:16

Захочешь - гору своротишь

Захочешь - гору своротишь Одна бедная вдова работала день и ночь — она очень хотела, чтобы её единственный сын учился в школе и стал учёным человеком. Мальчик, пока был мал, учился оч......

05 11 2020 16:19:17

Итальянское качество Francesco Donni

 ..Эталоном принято считать коллекции зарубежных брендов, которые отличаются не только высоким качеством, но и не менее высокой стоимостью. Однако даже в случае отсутствия средств на покупку итальянской обуви или женской сумки от Hermes, отчаи......

04 11 2020 5:59:59

Весёлый сапожник

Жил на свете сапожник с большим-пребольшим горбом. Было у него семеро сыновей. Звали их Перротто, Джианотто, Ринальдотто, Эрминотто, Арриготто, Амброджиолотт......

03 11 2020 3:18:43

Как пастух перехитрил царевну

Как пастух перехитрил царевну У царя была дочь невиданной красоты и необыкновенного ума. Много женихов приходило просить её руки, но ни один из них не мог сравниться умом с красавицей. И ......

02 11 2020 10:50:37

Из рога всего много

Из рога всего много Жили себе дед и баба. Бедно жили. Известное дело — старики: ни работать, ни заработать не могут, только и было у них то, что соберут подаянием....

01 11 2020 3:52:42

Что скрывается за невинными женскими фразами?

Что скрывается за невинными женскими фразами? Мы, барышни, существа невероятно эмоциональные. Часто произносим ФРАЗЫ, в смысл которых вкладываем не совсем то, что ПОДРАЗУМЕВАЕМ, ну или совсем не то....

31 10 2020 12:25:46

Пытаясь раствориться в мужчине

Пытаясь раствориться в мужчине Сегодня я вас приглашаю к разговору о большой ошибке, которую мы, женщины, совершаем, пытаясь раствориться в мужчине, которого любим......

30 10 2020 0:38:25

Распространенные детские болезни и проблемы иммунитета

Распространенные детские болезни и проблемы иммунитета Не смотря на то, что современная наука идет вперед семимильными шагами, распространенные детские болезни никуда не исчезли, они продолжают оставаться частью ......

29 10 2020 22:25:12

СДВГ или синдром дефицита внимания с гипеpaктивностью

СДВГ или синдром дефицита внимания с гипеpaктивностью Что же это такое, синдром дефицита внимания с гипеpaктивностью» или, проще говоря, СДВГ? Возьмем обычную семью. ...У меня беда с трёхлетним сыном: неуправля......

28 10 2020 23:38:26

Тигр - заступник кошки

На окраине села крестьянин пахал землю. Из дому вместе с рабочим скотом прибежал и кот, и в самый разгар пахоты гонялся он на опушке леса за бабочками и кузн......

27 10 2020 20:26:53

Проблемы подростков в школе: бойкот

Проблемы подростков в школе: бойкот Наверное, меня можно назвать рекордсменом по количеству бойкотов, в которых я побывала. Их было 4, самым сложным был первый – полная изоляция в одиночестве......

26 10 2020 20:25:11

Укачивание или морская болезнь у ребенка

Укачивание или морская болезнь у ребенка Когда на улице лето, хочется поехать куда-нибудь всей семьей, но… Малыш плохо переносит дорогу: его укачивает, начинаются капризы – в итоге измучены все, и н......

25 10 2020 19:18:32

О том, как Ча превратился в дpaкона

Жил когда-то человек по имени Ча. Отец его давно умер, а мать ходила на поденную работу. Сам Ча пас коров у богатого помещика....

24 10 2020 22:38:32

Император и мышь

Жил в прежние времена император, глупый был, ему бы только сладко поесть, нарядно одеться и народ обобрать, денег с него побольше получить....

23 10 2020 13:47:58

Магнитотерапия в домашних условиях - плюсы и минусы

Магнитотерапия в домашних условиях - плюсы и минусы Сегодня мы поговорим о том, что такое магнитотерапия, в частности, магнитотерапия в домашних условиях с помощью прибора. Расскажу из собственной жизни....

22 10 2020 21:39:11

Бабка-шептуха

Жила в одном сельце старенькая бабка. А сельцо-то было небольшое, дворов с десять. И на самом его краю стояла бабкина хатка. Такая же старенькая, как и бабка......

21 10 2020 11:23:34

Женские книги - давайте поплачем?

Женские книги - давайте поплачем? Заметила, что перестала читать не только женские книги, в библиотеке не была сто лет. Формула каждого дня: работа, телевизор, сон. А раньше-то, студенткой, м......

20 10 2020 6:35:25

Сходили в баню...

Сходили в баню... В Даугавпилсе наступила долгожданная пятница. Я уже на работе предвкушал, как буду пить холодное пиво после парной со своими друзьями. Как назло в этот день ......

19 10 2020 3:39:24

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::

Комбинированная коляска: плюсы и минусы

Комбинированная коляска: плюсы и минусы

Первый прикорм ребенка на грудном вскармливании

Первый прикорм ребенка на грудном вскармливании

Пусть другой сделает...

Пусть другой сделает...

Зайкина избушка

Зайкина избушка

Онлайн гадание на 5 картах Таро поможет найти ответы на ваши вопросы

Онлайн гадание на 5 картах Таро поможет найти ответы на ваши вопросы

Какой он - мир детской моды?

Какой он - мир детской моды?

Каким должен быть уход за собой девочки в переходном возрасте?

Каким должен быть уход за собой девочки в переходном возрасте?

Бессонница или причины нарушения сна

Бессонница или причины нарушения сна

Лечение больных остеоартрозом

Лечение больных остеоартрозом

О том, какая бывает детская дружба и что это такое для детей

О том, какая бывает детская дружба и что это такое для детей

Питание Бабушкино лукошко - полноценный рацион ребенка - babyvil.ru

Питание Бабушкино лукошко - полноценный рацион ребенка - babyvil.ru

Веер Тэнгу

Веер Тэнгу

Как быстро восстановить фигуру после родов

Как быстро восстановить фигуру после родов

Тигр и лиса

Тигр и лиса

Как научиться быть папой? Отец играет важную роль в воспитании ребенка

Как научиться быть папой? Отец играет важную роль в воспитании ребенка

Как мужик царского генерала проучил

Как мужик царского генерала проучил

Когда начинать прикорм ребенка на грудном или искусственном вскармливании

Когда начинать прикорм ребенка на грудном или искусственном вскармливании

Кофейный скраб от целлюлита

Кофейный скраб от целлюлита

Телевизор и радио уже прошлое? Время сейчас принадлежит компьютеру

Телевизор и радио уже прошлое? Время сейчас принадлежит компьютеру

Что делать если ребёнок украл? Сайт для детей и их родителей

Что делать если ребёнок украл?  Сайт для детей и их родителей

Мост матери и сына

Мост матери и сына

Вьюн и щука

Вьюн и щука

Неучтивый сын

Неучтивый сын

В поисках удовольствия

В поисках удовольствия

Основные правила для поддержания красоты женской груди

Основные правила для поддержания красоты женской груди

Лисьи хитрости

Лисьи хитрости

Сказка о Джаударе и его братьях

Сказка о Джаударе и его братьях

Воспитатель бьет детей - что делать родителям?

Воспитатель бьет детей - что делать родителям?

Как выбрать подходящую детскую коляску - наши советы и рекомендации

Как выбрать подходящую детскую коляску - наши советы и рекомендации

Былинка и воробей

Былинка и воробей