Сердечные тайны. Пороки сердца у детей. Первый визит к врачу > Семейный центр
ЧитаРики     

Сердечные тайны. Пороки сердца у детей. Первый визит к врачу

Сердечные тайны. Пороки сердца у детей. Первый визит к врачу

Врожденные пороки сердца у малышей встречаются редко и могут поначалу никак внешне не проявляться. Поэтому педиатры и родители иногда не уделяют должного внимания данной патологии, которая, между тем, часто требует безотлагательной помощи. Знать о врожденных пороках сердца нужно, чтобы вовремя помочь крохе.

Врожденные пороки сердца — это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или сосудов. Они встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов и занимают первое место по cмepтности новорожденных и детей первого года жизни.

Печально, но факт, что даже при тщательном наблюдении за беременностью врачи часто пропускают врожденные пороки сердца. Это связано не только с отсутствием достаточной квалификации специалистов в данной области (патология редкая — опыта мало) и несовершенным оборудованием, но и с особенностью кровотока плода.

Следовательно, даже если беременность протекала благоприятно и были пройдены все необходимые обследования, нужно проверить сердечко малыша после рождения. К сожалению, в рамках диспансеризации в спектр обязательных скрининговых методов обследования в 1 месяц входит только электрокардиография.

Однако на электрокардиограмме в этом возрасте изменений может не быть даже при сложных врожденных пороках сердца. Кроме этого, не во всех поликлиниках есть персонал, который обучен снимать пленку ЭКГ у грудничков. На 100% исключить наличие врожденного порока сердца можно, прибегнув к такому исследованию, как эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца. Но при одном условии: если выполнена она будет опытным врачом. Далеко не во всех поликлиниках есть такой прибор и высококвалифицированный специалист.

При подозрениях на врожденный порок сердца педиатр направляет ребенка для выполнения этого исследования в другую поликлинику или кардиохирургический центр. Однако некоторые врожденные пороки сердца в первые месяцы жизни бывают бессимптомными, т.е. не имеют никаких проявлений, или они очень незначительны. Чтобы быть уверенными в здоровье малыша, родители могут сделать это исследование без направления, платно в медицинском центре.

Что может насторожить врача и родителей?

  • Шум в сердце. Его выявляет доктор при прослушивании сердца малыша. Проведение эхокардиографии в этом случае обязательно. Шумы бывают органическими, которые связаны с пороком сердца, и неорганическими, или функциональными. Функциональные шумы у детей — это норма. Как правило, они связаны с ростом камер и сосудов сердца, а также с наличием дополнительной хорды или трабекулы в полости левого желудочка (камеры сердца). Хорда или трабекула — это тяж, который тянется от одной стенки желудочка к другой, вокруг него создается турбулентный поток крови, следствием чего является выслушивание хаpaктерного шума. В данном случае можно сказать: «Много шума из ничего», так как эта особенность не является врожденным пороком сердца и не приводит к заболеваниям сердца.
  • Плохая прибавка массы тела. Если в первые месяцы жизни малыш прибавляет менее чем 400 г, это повод, чтобы обратиться к детскому кардиологу для проведения тщательного обследования, так как многие пороки сердца проявляют себя именно задержкой физического развития ребенка.
  • Одышка (нарушение частоты и глубины дыхания) и повышенная утомляемость. Увидеть умеренную одышку — это прерогатива врача, так как для этого необходим достаточный опыт. Мама может заметить утомляемость малыша во время сосания, кроха ест помалу и часто, ему необходима передышка, чтобы собраться с силами.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Цианоз (синюшность кожных покровов). Хаpaктерен для сложных, так называемых «синих» пороков сердца. В большинстве случаев связан с тем, что в артериальную кровь, богатую кислородом (ярко-красную), которая бежит по сосудам к коже и другим органам, примешивается вследствие порока венозная кровь, бедная кислородом (темная, ближе к фиолетовому цвету), которая должна попадать в легкие для обогащения кислородом. Цианоз может быть выражен незначительно, тогда его сложно заметить даже врачу, а может быть интенсивным. При умеренном цианозе губы приобретают фиолетовый оттенок, синей становится кожа под ноготками ребенка, синеют пяточки.

Кто предупрежден, тот вооружен

Очень важно вовремя выявить неполадки. А сделать это можно еще внутриутробно с помощью ультразвукового исследования плода. На ранних сроках (11-14 недель) для специалиста легче выявить врожденный порок сердца при трaнcвaгинальном (чрезвлагалищном) УЗИ. Однако некоторые патологии сердца и сосудов выявляются в более поздние сроки, поэтому при подозрении на них необходимо сделать трaнcабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) УЗИ сердца плода в 20-24 недели.

В первую очередь об этом необходимо задуматься тем женщинам, у которых были самопроизвольные aбopты и мертворождения, есть дети с врожденными пороками развития, в том числе врожденными пороками сердца, а также аритмиями (нарушениями ритма сердца). Кроме того, в группу риска входят:

  • женщины, перенесшие вирусную инфекцию на ранних сроках беременности, особенно в первые два месяца, когда формируются основные структуры сердца;
  • семьи, в которых у будущих родителей или ближайших родственников также был диагностирован врожденный порок сердца;
  • женщины, страдающие диабетом и другими хроническими заболеваниями, принимавшие лекарства во время беременности;
  • будущие мамы старше 37 лет;
  • женщины, употрeблявшие наркотики в течение беременности;
  • женщины, живущие в экологически нeблагоприятных районах.

Следует отметить, что УЗИ сердца плода, или фетальная эхокардиография, проводится не в каждой женской консультации и необходим высококвалифицированный специалист, который сможет правильно тpaктовать полученные данные. Акушер-гинеколог должен направить беременную женщину к такому специалисту, если при наблюдении за беременностью был выявлен и ряд отклонений со стороны плода: аномалии внутренних органов, задержка развития или водянка плода и, безусловно, подозрение на неправильное формирование сердца и нарушения ритма плода.

Хочется добавить, что при наличии порока сердца может не быть ни одного из этих признаков или они будут выражены очень незначительно в первые месяцы жизни ребенка, поэтому желательно выполнение эхокардиографии всем детям. Рассказать обо всех врожденных пороках сердца в одной статье невозможно, их около 100. Остановимся на наиболее часто встречающихся. К ним относятся открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки.

Открытый артериальный проток

Это сосуд, соединяющий аорту (большой сосуд, отходящий от сердца и несущий артериальную кровь) и легочную артерию (сосуд, отходящий от правого желудочка и несущий венозную кровь в легкие).

В норме открытый артериальный проток существует во внутриутробном периоде и должен закрываться в течение первых двух недель жизни. Если этого не происходит, говорят о наличии порока сердца. Наличие или отсутствие внешних проявлений (одышки, тахикардии и т.д.) зависит от размеров дефекта и его формы. Внешних проявлений, заметных для мамы, может не быть и у годовалого малыша даже с большими протоками (6-7 мм).

Частота дыхания и сердечных сокращений у детей в норме

Возраст/Число дыхательных движений в минуту/Пульс в минуту
  • Новорожденные 40-60140-160
  • Грудной возраст (до 1 года) 30-40100-120
  • Дошкольный возраст (от 1 года до 6 лет) 20-2580-120

Открытый артериальный проток имеет звуковую симптоматику, и врач, как правило, без труда выслушивает шум в сердце. Степень его интенсивности зависит от диаметра протока (чем больше проток, тем громче шум), а также от возраста ребенка. В первые дни жизни даже большие протоки плохо слышно, так как в этот период давление в легочной артерии в норме у детей высокое и, следовательно, нет большого сброса крови из аорты в легочную артерию (который и определяет шум), так как разница давлений крови между сосудами небольшая.

В дальнейшем давление в легочной артерии снижается и становится в 4-5 раз меньше, чем в аорте, сброс крови увеличивается, усиливается и шум. Следовательно, врачи в роддоме могут и не услышать шум, он появится позже.

Итак, в результате функционирования открытого артериального протока в сосуды легких крови попадает больше, чем в норме, от повышенной нагрузки со временем их стенки необратимо изменяются, становятся менее податливыми, более плотными, суживается их просвет, что приводит к формированию легочной гипертензии (состояние, при котором повышается давление в сосудах легких). В начальных стадиях этого заболевания, когда изменения в сосудах легких еще обратимы, можно помочь больному, выполнив операцию.

Люди с последними стадиями легочной гипертензии имеют небольшую продолжительность жизни и плохое ее качество (одышка, повышенная утомляемость, резкое ограничение физической активности, частые воспалительные бронхо-легочные заболевания, обмороки и т.д.). Легочная гипертензия формируется только при больших протоках (больше 4 мм), а необратимые ее стадии — обычно к подростковому возрасту. При маленьком размере протока легочная гипертензия не формируется, но есть риск возникновения бактериального эндокардита — в основном из-за того, что струя крови под большим давлением «бьет» в стенку легочной артерии, которая со временем под этим воздействием изменяется и подвержена воспалению в большей степени, чем здоровые ткани.

Бактериальный эндокардит — это особый вид заражения крови, при котором поражается эндокард (внутренний слой сердца и сосудов) и клапаны. Профилактика этого заболевания заключается в борьбе с хроническими очагами инфекции, к которым относятся: кариозные зубы, хронический тонзиллит (воспаление миндалин), хронический аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины), воспалительные заболевания почек, фурункулез и т.д. Даже при таких вмешательствах, как, например, удаление зуба, необходимо «прикрытие» антибиотиками (эти препараты назначает врач).

На первом году жизни возможно уменьшение крупных и самопроизвольное закрытие небольших протоков. Если дело доходит до операции, родители оказываются перед выбором. Оперативное вмешательство может быть двух видов. В одном случае проток перевязывают, вскрывая грудную клетку с использованием искусственной вентиляции легких (то есть за ребенка «дышит» аппарат). Во втором случае проток закрывают эндоваскулярно. Что это значит? Через бедренный сосуд к открытому артериальному протоку вводят проводник, на конце которого находится закрывающее устройство, его и фиксируют в протоке.

При маленьких протоках (до 3 мм) обычно используют спирали, при больших — окклюдеры (они напоминают по форме гриб или катушку, в зависимости от модификации). Проводится такая операция, как правило, без искусственной вентиляции, дети на 2-3 день после нее выписываются домой, даже шва не остается. А в первом случае обычно выписка производится на 6-8-й день и остается шов на заднебоковой поверхности спины. При всех видимых преимуществах у эндоваскулярного вмешательства тоже есть минусы: оно обычно не проводится детям с очень большими протоками (более 7 мм), эта операция для родителей платная, так как, в отличие от первой, Министерство здравоохранения ее не оплачивает, более того, как и после любого вмешательства могут быть осложнения, в первую очередь, связанные с тем, что через маленькие детские сосуды нужно провести довольно большое в диаметре устройство. Наиболее частые из них — тромбозы (образования сгустка крови) в бедренной артерии.

Дефект межпредсердной перегородки

Представляет собой сообщение между двумя предсердиями (камерами сердца, в которых давление крови невысокое). Такое сообщение (открытое овальное окно) есть внутриутробно у всех. После рождения оно закрывается: более чем у половины — на первой неделе жизни, у остальных — до 5-6 лет. Но есть люди, у которых открытое овальное окно остается на всю жизнь. Если размеры его небольшие (до 4-5 мм), то оно не оказывает негативного влияния на работу сердца и здоровье человека.

В таком случае открытое овальное окно не считается врожденным пороком сердца, не требует оперативного лечения. Если размеры дефекта более 5-6 мм, то речь идет уже о пороке сердца — дефекте межпредсердной перегородки. Очень часто не бывает никаких внешних проявлений заболевания до 2-5 лет, а при небольших дефектах (до 1,0 см) — и значительно дольше. Затем ребенок начинает отставать в физическом развитии, появляется повышенная утомляемость, частые простуды, бронхиты, пневмонии (воспаление легких), одышка. Заболевание связано с тем, что в сосуды легких поступает «лишняя» кровь через дефект, но так как давление в обоих предсердиях невысокое, то и сброс крови через отверстие небольшой.

Легочная гипертензия формируется медленно, обычно только во взрослом возрасте (в каком именно возрасте это произойдет, в первую очередь, зависит от размеров дефекта и индивидуальных особенностей пациента). Важно знать, что дефекты межпредсердной перегородки могут существенно уменьшаться в размерах или закрываться самопроизвольно, особенно, если они менее 7-8 мм в диаметре. Тогда оперативного лечения удастся избежать. Причем, как правило, люди с небольшими дефектами межпредсердной перегородки ничем не отличаются от здоровых лиц, риск бактериального эндокардита у них невысок — такой же, как и у здоровых. Оперативное лечение также возможно двух видов. Первый — с искусственным кровообращением, остановкой сердца и вшиванием заплаты или ушиванием дефекта межпредсердной перегородки. Второй — эндоваскулярное закрытие с использованием окклюдера, который вводится в полость сердца при помощи проводника через сосуды.

Дефект межжелудочковой перегородки

Это сообщение между желудочками (камерами сердца), в которых, в отличие от предсердий, давление высокое, причем в левом желудочке — в 4-5 раз больше, чем в правом. Наличие или отсутствие клинических проявлений зависит от размера дефекта и оттого, в какой области межжелудочковой перегородки он расположен. Для этого порока хаpaктерен громкий шум в сердце. Легочная гипертензия может сформироваться быстро, начиная со второго полугодия жизни.

Следует отметить, что при формировании легочной гипертензии и повышении давления в правых отделах сердца шум в сердце начинает уменьшаться, так как сброс через дефект становится меньше. Это часто тpaктуется врачом как уменьшение размеров дефекта (его зарастание), и ребенка продолжают наблюдать по месту жительства, не направляя в специализированное учреждение.

При прогрессировании легочной гипертензии до ее необратимых стадий давление в правом желудочке становится больше, чем в левом, и венозная кровь из правых отделов сердца (несущих кровь в легкие для обогащения кислородом) начинает поступать в левые (из которых богатая кислородом кровь направляется ко всем органам и тканям). У больного появляется синюшность кожных покровов (цианоз), снижается физическая активность. В таком состоянии больному может помочь только пересадка сердца и легких, что в нашей стране у детей не делают.

С другой стороны, дефекты межжелудочковой перегородки склонны к спонтанному закрытию, что связано с особенностями роста внутрисердечных структур у малыша, поэтому их обычно не спешат устранять хирургическими методами сразу после рождения. При наличии сердечной недостаточности, признаки которой определяет врач, назначают лекарственную терапию для поддержки работы сердца и следят за динамикой развития процесса, осматривая младенца каждые 2-3 месяца и проводя эхокардиографию.

Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии. Если же дело доходит до операции, то закрывают дефекты межжелудочковой перегородки в подавляющем большинстве случаев с использованием искусственного кровообращения, остановкой сердца при помощи заплаты. Однако в возрасте старше 4-5 лет при небольших размерах дефекта и определенной его локализации возможно эндоваскулярное закрытие при помощи окклюдера, проведенного через сосуды.

Следует заметить, что лучше наблюдаться в центре сердечно сосудистой хирургии (там у врачей, в том числе и у врачей-эхокардиографистов, что очень важно, опыт больше). Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии.

Порок сердца под вопросом

Если у ребенка заподозрили порок сердца, необходимо как можно скорее записаться с ребенком на консультации к детскому кардиологу или детскому кардиохирургу, желательно — в центре сердечно-сосудистой хирургии, где смогут провести качественное эхокардиографическое и электрокардиографическое исследования и ребенка осмотрит опытный кардиолог. Показания и срок проведения операции всегда устанавливаются строго индивидуально.

В период новорожденности и до полугода риск осложнений после операции у детей выше, чем в более старшем возрасте. Поэтому если состояние ребенка позволяет, ему дают возможность подрасти назначая при необходимости медикаментозную терапию, набрать вес, за это время становятся более зрелыми нервная, иммунная и другие системы организма, а иногда закрываются дефекты, и ребенка уже не нужно оперировать. Кроме этого, при наличии врожденного порока сердца необходимо обследовать ребенка на наличие аномалий и расстройств со стороны других органов, что часто сочетается.

Нередко врожденные пороки сердца встречаются у детей с генетической и наследственной патологией, поэтому необходимо проконсультироваться у генетика. Чем больше известно о здоровье младенца до oпeрации, тем меньше риск послеоперационных осложнений.

В заключение хочется отметить, что если все же малышу с теми пороками, о которых мы говорили, не удается избежать хирургического лечения, в подавляющем большинстве случаев после операции ребенок выздоравливает, ничем не отличается от сверстников, хорошо переносит физические нагрузки, у него не будет ограничений на работе, в школе и семейной жизни.


Глиняный парень

Глиняный парень Жили-были старик да старуха. Не было у них детей....

27 01 2023 21:39:37

Принц-краб

Принц-краб Жил-был рыбак. На деньги, вырученные за улов, ему никак не удавалось накормить свое большое семейство даже полентой. Тащит он раз из моря сети и чувствует, ч......

26 01 2023 17:28:52

Pole dance

Pole dancePole dance - женственный и очень чувственный вид фитнеса. Конечно, у некоторых при словосочетании «танец у шеста» перед глазами мелькают картинки из ночных к......

25 01 2023 17:58:35

Что необходимо для красоты волос - правильный уход за вашими волосами

Что необходимо для красоты волос - правильный уход за вашими волосами Все мамы хотят иметь здоровые и блестящие волосы. Но ...что необходимо для красоты волос, ведь палящее солнце, укладки и завивки, усталость и плохая экология......

24 01 2023 5:28:15

Весёлый тест — угадай мультфильм по кадру. Двенадцать месяцев и дру...

Весёлый тест — угадай мультфильм по кадру. Двенадцать месяцев и дру... В этом тесте - Двенадцать месяцев и другие герои мультфильмов, вы должны узнать мультфильмы по картинке. Угадывать предстоит советские мультипликационные фил......

23 01 2023 14:14:33

Какие знакомства чаще всего приводят к свадьбе

Какие знакомства чаще всего приводят к свадьбе Сотрудники ЗАГСа и видеооператоры на свадьбах рассказывают о том, какие знакомства чаще всего приводят к свадьбе. Читайте их профессиональный рейтинг....

22 01 2023 6:43:52

Нужно ли требовать от своих детей хорошие оценки в школе?

Нужно ли требовать от своих детей хорошие оценки в школе? Добрый день, дорогие посетители сайта! Сегодня я бы хотела поговорить с вами на очень волнующую каждого родителя тему: «Нужно ли ребенку получать хорошие отм......

21 01 2023 7:58:24

Мужик, медведь и лиса

Мужик, медведь и лиса Пахал мужик ниву, пришел к нему медведь и говорит ему:...

20 01 2023 8:24:46

Сказка про мальчика с сапожок

Сказка про мальчика с сапожок Жили когда-то на свете муж и жена. Они были женаты уже пятнадцать лет, но детей у них не было. Муж и жена постоянно, твердили: — Боже, дай нам сына, мы ничег......

19 01 2023 21:12:18

Аудиосказка «Маша и медведь» - слушайте онлайн и скачивайте бесплатно

Аудиосказка «Маша и медведь» - слушайте онлайн и скачивайте бесплатно Аудиосказка «Маша и медведь» - это сказка о дeвoчке Маше и медведе, в которой рассказывается, как Маша теряется в дремучем лесу и находит избушку, в котором ......

18 01 2023 5:12:21

Каковы преимущества использования пластиковой мебели? Сайт для детей и их родителей

Каковы преимущества использования пластиковой мебели?  Сайт для детей и их родителей Одна из самых основных причин, по которой пpaктически все люди не могут отказать себе в покупке мебели, которая сделана из пластикового материала - это цена за товар, которая очень даже невысокая. Плюсом к этому является то, что пластиковый материал совершенно неприхотлив в использовании. Хаpaктеристики пластика во многом не уступают, или даже обгоняют хаpaктеристики других материалов, которые применяют в изготовлении разнообразных предметов для обустройства и украшения интерьера. Мнение некоторых людей заключается в том, что мебель, которая сделана из пластмассовых материалов, должна быть неоново-зеленой, белой или кораллово-розовой. Однако сейчас это совершенно не обязательно. Современные технологические знания и умения достигли того, что мебель, которая изготовлена из данного материала, может довольно легко имитировать мебель, которая сделана из совершенно другого материала. [wc_box color="secondary" text_align="left"] К примеру, можно подобрать пластиковую продукцию, которая может выглядеть так, словно сделана из металла. Разница будет только в том, что масса будет другой. Также можно рассмотреть деревянный вариант, который поможет вашему саду выглядеть в английском стиле, то есть "консервативно", в хорошем смысле этого слова. Кстати, у стульев, столов и кресел, которые изготовлены из пластмассовых материалов, есть замечательное свойство не скрипеть и не сохнуть, как часто бывает с деревянной мебелью. В результате, пластиковые модели современной мебели ни в чём себя не ограничивают, создавая при этом определённое решение любого стиля своего участка или дачи. [/wc_box] Бесспopным преимуществом мебели, которая сделана из таких материалов, как пластик, и используется в дачном интерьере, является то, что масса этих предметов относительно небольшая. Это одно из самых важных качеств, особенно для использования этой мебели на даче. Причиной этому то, что такие предметы необходимо заносить обратно в сам дом, к примеру, для хранения на то время, пока не пройдёт зима. Возможен и тот вариант, когда нужно переместить эту мебель в тень. Маленькие недостатки мебели, которая изготовлена из пластика Во время приобретения пластиковой мебели необходимо помнить, что предметы, которые выглядят как металлические, а сделаны из пластмассовых материалов, по качеству проигрывают металлической мебели. А именно: Такая мебель уязвима к плохой погоде. Перепад температур, как низких, так и высоких, могут привести к повреждению структурного строения пластмассовых материалов. Правда, существует ещё один не очень приятный момент в использовании мебели, которая сделана из пластика. Некоторым людям, которые приобретение и использования отличных материалов ставят целью всей жизни, будет не особо удобно, если гости будут разочарованы по поводу того, что они сидят не на металлических и деревянных стульях, диванах, а на обычном пластике, который просто похож на них. Поэтому лучшим вариантом является, когда пластик напоминает сам пластик, чтобы никого не вводить в заблуждение. | Заходите на наш портал, посвящённый детям и родителям - здесь вы найдете для себя и ребенка самые различные сказки, статьи для родителей, мультики и многое другое....

17 01 2023 2:53:13

Послушный ученик

Послушный ученик У одного аптекаря был ученик. Что бы он ни сделал, хозяин всегда оставался недоволен и ругал его за глупость. Однажды, после очередного промаха ученика, апте......

16 01 2023 5:15:55

Сказка о нечестном Хаббе

Сказка о нечестном Хаббе Рассказывают, что два человека, один по имени Хабба, другой - Мугаффаль, решили вместе завести торговое дело....

15 01 2023 2:25:35

Нужно ли наказывать ребёнка? Метод тайм-аута

Нужно ли наказывать ребёнка? Метод тайм-аута Во многом на вопрос «нужно ли наказывать ребёнка» я ответила на одноимённом вебинаре. Но тема всеобъемлющая. Мы уже затрагивали варианты гуманного наказания......

14 01 2023 22:35:10

Какое мыло выбрать? Виды различного мыла

Какое мыло выбрать? Виды различного мыла К мылу раньше относились бережно и трепетно: наши мамы и бабушки обязательно пихали в шкафы с бельем кусочки мыла (у меня почему-то всегда в глазах стоит «Зе......

13 01 2023 22:18:49

Методы лечения головной боли

Методы лечения головной боли Когда-то все болезни и недуги лечились кровопусканием. Сейчас же многие проблемы можно не только решить, не прибегая к лекарствам, но и предотвратить их, про......

12 01 2023 3:28:50

Эхо

Эхо Однажды маленькая собачонка забрела далеко в горы. Мрачные, голые скалы нависали над узенькой тропинкой. Стало холодно и темно....

11 01 2023 17:35:25

Том-Тит-Тот

Том-Тит-Тот Жила на свете женщина. Испекла она как-то пять паштетов, а когда вынула их из духовки, корочка оказалась такой перепеченной, такой твердой, что не разгрызешь......

10 01 2023 14:27:20

Базилик зелёный и царская дочь

Базилик зелёный и царская дочь В некотором царстве жила-была бедная-пребедная женщина. Ко всем бедам, свалившимся на ее голову, была она еще и бездетной. Вот однажды поведала ей знахарка, ......

09 01 2023 3:13:34

Развивающие лабиринты

Развивающие лабиринты  Лабиринты улучшают интеллект, память, логическое мышление и моторику рук, которая отвечает за развитие речи. Поэтому использовать лабиринты можно с самого раннего возраста. Выполнение таких заданий развивает логическое мышление, а также усидчивость п......

08 01 2023 1:32:20

Желтый язык у ребенка: возможные причины и очистка

Желтый язык у ребенка: возможные причины и очистка Внимательных родителей беспокоит каждая мелочь, связанная со здоровьем их малыша. Изменение цвета языка – не исключение. Сходу узнать причины, почему язык вд......

07 01 2023 8:27:55

Близорукость у детей школьного возраста

Близорукость у детей школьного возраста Известно, что близорукость у детей школьного возраста развивается очень быстро и не менее быстро прогрессирует, особенно это заметно в возрасте с 7 до 11 лет......

06 01 2023 12:24:50

Как болезни по свету пошли

Как болезни по свету пошли Не было когда-то на свете никаких болезней. Люди умирали или от старости, или от вражьего ятагана, или из-за какого-нибудь несчастного случая: ну, скажем, ко......

05 01 2023 2:55:32

Серко

Серко Жил себе у одного крестьянина пес Серко, да больно состарился. Видит хозяин, что толку от него не будет, да и выгнал со двора. Бродит Серко по полю....

04 01 2023 20:43:53

Мост матери и сына

Мост матери и сына Когда-то в деревне Пинцзывэй жила старая женщина со своим сыном по имени Паньвань. У них не было ни клочка своей земли, и старой матери приходилось собирать ......

03 01 2023 7:34:24

Какие льготы и пособия положены многодетным семьям Молодая мама

Какие льготы и пособия положены многодетным семьям  Молодая мама На первый взгляд, данная тема кажется простой, но ответить на вопрос: какие льготы и пособия положены многодетным семьям? - на деле оказывается сложнее. Ведь в настоящее время нельзя, ссылаясь на закон РФ, точно назвать критерии и понятие многодетной......

02 01 2023 23:33:28

Как построить серьезные отношения

Как построить серьезные отношения Самое главное – это семья...

01 01 2023 7:41:17

Пастух Бичиа

Пастух Бичиа Жил один великий и могущественный царь. У него была дочь, прекрасная, невиданной под солнцем красоты дeвyшка. Решил царь отдать свою дочь тому, кто расскажет......

31 12 2022 8:51:24

Уход за собой в домашних условиях

Уход за собой в домашних условиях Думаю, что каждая представительница прекрасного пола знает, как важно ухаживать за собой. Причем следить за собой нужно не время от времени, а постоянно....

30 12 2022 4:37:59

Тигр и осёл

Тигр и осёл Рассказывают, что в незапамятные времена один купец, возвращаясь из дальних стрaнcтвий, купил осла — самого толстого и самого глупого. Погрузил его в лодку и......

29 12 2022 3:53:51

О том,как воспитывать дeвoчку, чтобы она стала настоящей женщиной

О том,как воспитывать дeвoчку, чтобы она стала настоящей женщиной Поговорим о том, как воспитывать дeвoчку, ведь вам хочется, чтобы ваша дeвoчка стала настоящей женщиной. Но в современном мире к женщине предъявляются новые......

28 12 2022 8:45:32

Как собака с кошкой враждовать стали

Как собака с кошкой враждовать стали Жил в старину бедный старик со своей слепой старухой. Детей у них не было, только собака и кошка. Дружно жили звери, так и ходили друг за дружкой, как тень з......

27 12 2022 13:33:16

Развитие духовного мира человека

Развитие духовного мира человека Что дает нам развитие духовного мира? В наше время, когда существует очень много отвлекающих факторов, люди забывают о том, что по-настоящему делает их счаст......

26 12 2022 18:44:32

Поговорим о том, как одеть ребенка в садик

Поговорим о том, как одеть ребенка в садик Поговорим о том, как одеть ребенка в садик. Каждое утро перед походом в детский сад маленькая модница закатывает истерику по поводу одежды. Как правило, она......

25 12 2022 23:19:33

Демонстративный ребёнок - хаpaктеристика, психология и воспитание

Демонстративный ребёнок - хаpaктеристика, психология и воспитание Моя дeвoчка самый настоящий демонстративный ребёнок, она очень любит привлекать к себе внимание окружающих, где бы она ни находилась, ведёт себя демонстратив......

24 12 2022 22:25:25

Проведение дня рождения ребенку дома

Проведение дня рождения ребенку дома  Когда малышу исполняется 3 года, то в его сознании возникает образ праздника, который он может устроить вместе с родителями. Проведение дня рождения ребенку дома – семейное торжество, в котором участвуют близкие родственники. Именно от них зависит, к......

23 12 2022 10:50:45

Гуси-Лебеди

Гуси-Лебеди Жили мужик да баба. У них была дочка да сынок маленький.- Доченька, - говорила мать, - мы пойдем на работу, береги братца. Не ходи со двора, будь умницей - м......

22 12 2022 17:17:56

Детские страхи - как бороться со стpaxaми у детей раннего возраста?

Детские страхи - как бороться со стpaxaми у детей раннего возраста? Что же это такое - детские страхи, и как с ними бороться? Дети от 3 до 5 лет часто боятся темноты, собак, увечья, cмepти, злого дядьки и многое другое. Вообр......

21 12 2022 7:57:57

Петух и курочка

Петух и курочка Отправились однажды петух и курочка в лес за вкусными лесными орешками. По пути петух сказал:...

20 12 2022 20:12:30

Толкование сновидений: Что снится беременным?

Толкование сновидений: Что снится беременным? У кого-то из будущих мамочек сны становятся красивее и приятнее, а у кого то, наоборот - наполняются кошмарами и тревогой. Но, в любом случае, сны в период б......

19 12 2022 1:45:25

Сказка про теленка-пестренка

Сказка про теленка-пестренка Давным-давно жила в деревне старая старуха. Одна-одинешенька в целом свете — не было у нее ни сына, ни дочки, только теленок-пестренок. И ходила старуха за т......

18 12 2022 5:29:24

Заблуждения в воспитании девочек - несколько советов родителям

Заблуждения в воспитании девочек - несколько советов родителям Когда дeвoчка ещё совсем маленькая, родители безоговорочно уверены в ее красоте и привлекательности. Комплименты сыплются как из рога изобилия, и самое главн......

17 12 2022 23:11:19

Что делать, если ребенок потерялся на улице, парке, магазине?

Что делать, если ребенок потерялся на улице, парке, магазине? Что предпринять, если ребенок потерялся на улице или в магазине? Не следует считать, что потеряться могут только непоседливые и непослушные дети, и только......

16 12 2022 8:50:11

Детская ложь - часть первая

Детская ложь - часть первая Мы начинаем серию статей о том, что такое детская ложь. Тема детской лжи волнует пpaктически всех родителей. Для начала разберёмся, что считать обманом, а......

15 12 2022 6:25:26

Новый папа для ребенка - полюбит ли он вашего малыша?

Новый папа для ребенка - полюбит ли он вашего малыша? Распад семьи - дело, к сожалению нередкое, и вот появляется он: новый муж и новый папа для вашего ребенка. Галина прожила в бpaке всего 3 года. После развода......

14 12 2022 13:56:25

Лян Шань-бо и Чжу Ин-тай, или птички-неразлучницы

Лян Шань-бо и Чжу Ин-тай, или птички-неразлучницы Жила давным-давно в Китае девушка по прозванью Чжу Ин-тай. Была она пригожа и умна — не только драконов отменно рисовала и вышивала фениксов, знала еще иерог......

13 12 2022 6:21:45

Камни с неба сыплются

Камни с неба сыплются Жил петушок-красный гребешок. Был петушок как все петушки: хвост — зелёный, сапожки — жёлтые. Ходил важно по двору, хотя сам был трус трусом. Всех боялся: и ......

12 12 2022 6:35:23

Лис-оборотень

Лис-оборотень Рос в старину в окрестностях горы Ишань густой лес, если и селился здесь кто, так все больше жители равнины. Пришел в те края юноша по прозванию Ян У — Ян Пя......

11 12 2022 16:57:13

Кролики – это не только ценный мех...

Кролики – это не только ценный мех... В одной из своих статей я рассказывал, что у нас дома живёт декоративный кролик . Хотел бы остановиться по подробнее. Опираясь на рекомендации специалистов и......

10 12 2022 21:55:51

Cмepть Дирмеда

Cмepть Дирмеда Пришло время, и Финн решил взять себе жену. Много прекрасных дeвyшек с радостью согласились бы стать женой Финна Мак Хумала, но он хотел выбрать ту, которая ......

09 12 2022 11:32:14

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::