Сердечные тайны. Пороки сердца у детей. Первый визит к врачу > Тормоза и другие детали автомобиля
ЧитаРики     

Сердечные тайны. Пороки сердца у детей. Первый визит к врачу


Врожденные пороки сердца у малышей встречаются редко и могут поначалу никак внешне не проявляться. Поэтому педиатры и родители иногда не уделяют должного внимания данной патологии, которая, между тем, часто требует безотлагательной помощи. Знать о врожденных пороках сердца нужно, чтобы вовремя помочь крохе.

Врожденные пороки сердца — это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или сосудов. Они встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов и занимают первое место по cмepтности новорожденных и детей первого года жизни.

Печально, но факт, что даже при тщательном наблюдении за беременностью врачи часто пропускают врожденные пороки сердца. Это связано не только с отсутствием достаточной квалификации специалистов в данной области (патология редкая — опыта мало) и несовершенным оборудованием, но и с особенностью кровотока плода.

Следовательно, даже если беременность протекала благоприятно и были пройдены все необходимые обследования, нужно проверить сердечко малыша после рождения. К сожалению, в рамках диспансеризации в спектр обязательных скрининговых методов обследования в 1 месяц входит только электрокардиография.

Однако на электрокардиограмме в этом возрасте изменений может не быть даже при сложных врожденных пороках сердца. Кроме этого, не во всех поликлиниках есть персонал, который обучен снимать пленку ЭКГ у грудничков. На 100% исключить наличие врожденного порока сердца можно, прибегнув к такому исследованию, как эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца. Но при одном условии: если выполнена она будет опытным врачом. Далеко не во всех поликлиниках есть такой прибор и высококвалифицированный специалист.

При подозрениях на врожденный порок сердца педиатр направляет ребенка для выполнения этого исследования в другую поликлинику или кардиохирургический центр. Однако некоторые врожденные пороки сердца в первые месяцы жизни бывают бессимптомными, т.е. не имеют никаких проявлений, или они очень незначительны. Чтобы быть уверенными в здоровье малыша, родители могут сделать это исследование без направления, платно в медицинском центре.

Что может насторожить врача и родителей?

  • Шум в сердце. Его выявляет доктор при прослушивании сердца малыша. Проведение эхокардиографии в этом случае обязательно. Шумы бывают органическими, которые связаны с пороком сердца, и неорганическими, или функциональными. Функциональные шумы у детей — это норма. Как правило, они связаны с ростом камер и сосудов сердца, а также с наличием дополнительной хорды или трабекулы в полости левого желудочка (камеры сердца). Хорда или трабекула — это тяж, который тянется от одной стенки желудочка к другой, вокруг него создается турбулентный поток крови, следствием чего является выслушивание хаpaктерного шума. В данном случае можно сказать: «Много шума из ничего», так как эта особенность не является врожденным пороком сердца и не приводит к заболеваниям сердца.
  • Плохая прибавка массы тела. Если в первые месяцы жизни малыш прибавляет менее чем 400 г, это повод, чтобы обратиться к детскому кардиологу для проведения тщательного обследования, так как многие пороки сердца проявляют себя именно задержкой физического развития ребенка.
  • Одышка (нарушение частоты и глубины дыхания) и повышенная утомляемость. Увидеть умеренную одышку — это прерогатива врача, так как для этого необходим достаточный опыт. Мама может заметить утомляемость малыша во время сосания, кроха ест помалу и часто, ему необходима передышка, чтобы собраться с силами.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Цианоз (синюшность кожных покровов). Хаpaктерен для сложных, так называемых «синих» пороков сердца. В большинстве случаев связан с тем, что в артериальную кровь, богатую кислородом (ярко-красную), которая бежит по сосудам к коже и другим органам, примешивается вследствие порока венозная кровь, бедная кислородом (темная, ближе к фиолетовому цвету), которая должна попадать в легкие для обогащения кислородом. Цианоз может быть выражен незначительно, тогда его сложно заметить даже врачу, а может быть интенсивным. При умеренном цианозе губы приобретают фиолетовый оттенок, синей становится кожа под ноготками ребенка, синеют пяточки.

Кто предупрежден, тот вооружен

Очень важно вовремя выявить неполадки. А сделать это можно еще внутриутробно с помощью ультразвукового исследования плода. На ранних сроках (11-14 недель) для специалиста легче выявить врожденный порок сердца при трaнcвaгинальном (чрезвлагалищном) УЗИ. Однако некоторые патологии сердца и сосудов выявляются в более поздние сроки, поэтому при подозрении на них необходимо сделать трaнcабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) УЗИ сердца плода в 20-24 недели.

В первую очередь об этом необходимо задуматься тем женщинам, у которых были самопроизвольные aбopты и мертворождения, есть дети с врожденными пороками развития, в том числе врожденными пороками сердца, а также аритмиями (нарушениями ритма сердца). Кроме того, в группу риска входят:

  • женщины, перенесшие вирусную инфекцию на ранних сроках беременности, особенно в первые два месяца, когда формируются основные структуры сердца;
  • семьи, в которых у будущих родителей или ближайших родственников также был диагностирован врожденный порок сердца;
  • женщины, страдающие диабетом и другими хроническими заболеваниями, принимавшие лекарства во время беременности;
  • будущие мамы старше 37 лет;
  • женщины, употрeблявшие наркотики в течение беременности;
  • женщины, живущие в экологически нeблагоприятных районах.

Следует отметить, что УЗИ сердца плода, или фетальная эхокардиография, проводится не в каждой женской консультации и необходим высококвалифицированный специалист, который сможет правильно тpaктовать полученные данные. Акушер-гинеколог должен направить беременную женщину к такому специалисту, если при наблюдении за беременностью был выявлен и ряд отклонений со стороны плода: аномалии внутренних органов, задержка развития или водянка плода и, безусловно, подозрение на неправильное формирование сердца и нарушения ритма плода.

Хочется добавить, что при наличии порока сердца может не быть ни одного из этих признаков или они будут выражены очень незначительно в первые месяцы жизни ребенка, поэтому желательно выполнение эхокардиографии всем детям. Рассказать обо всех врожденных пороках сердца в одной статье невозможно, их около 100. Остановимся на наиболее часто встречающихся. К ним относятся открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки.

Открытый артериальный проток

Это сосуд, соединяющий аорту (большой сосуд, отходящий от сердца и несущий артериальную кровь) и легочную артерию (сосуд, отходящий от правого желудочка и несущий венозную кровь в легкие).

В норме открытый артериальный проток существует во внутриутробном периоде и должен закрываться в течение первых двух недель жизни. Если этого не происходит, говорят о наличии порока сердца. Наличие или отсутствие внешних проявлений (одышки, тахикардии и т.д.) зависит от размеров дефекта и его формы. Внешних проявлений, заметных для мамы, может не быть и у годовалого малыша даже с большими протоками (6-7 мм).

Частота дыхания и сердечных сокращений у детей в норме

Возраст/Число дыхательных движений в минуту/Пульс в минуту
  • Новорожденные 40-60140-160
  • Грудной возраст (до 1 года) 30-40100-120
  • Дошкольный возраст (от 1 года до 6 лет) 20-2580-120

Открытый артериальный проток имеет звуковую симптоматику, и врач, как правило, без труда выслушивает шум в сердце. Степень его интенсивности зависит от диаметра протока (чем больше проток, тем громче шум), а также от возраста ребенка. В первые дни жизни даже большие протоки плохо слышно, так как в этот период давление в легочной артерии в норме у детей высокое и, следовательно, нет большого сброса крови из аорты в легочную артерию (который и определяет шум), так как разница давлений крови между сосудами небольшая.

В дальнейшем давление в легочной артерии снижается и становится в 4-5 раз меньше, чем в аорте, сброс крови увеличивается, усиливается и шум. Следовательно, врачи в роддоме могут и не услышать шум, он появится позже.

Итак, в результате функционирования открытого артериального протока в сосуды легких крови попадает больше, чем в норме, от повышенной нагрузки со временем их стенки необратимо изменяются, становятся менее податливыми, более плотными, суживается их просвет, что приводит к формированию легочной гипертензии (состояние, при котором повышается давление в сосудах легких). В начальных стадиях этого заболевания, когда изменения в сосудах легких еще обратимы, можно помочь больному, выполнив операцию.

Люди с последними стадиями легочной гипертензии имеют небольшую продолжительность жизни и плохое ее качество (одышка, повышенная утомляемость, резкое ограничение физической активности, частые воспалительные бронхо-легочные заболевания, обмороки и т.д.). Легочная гипертензия формируется только при больших протоках (больше 4 мм), а необратимые ее стадии — обычно к подростковому возрасту. При маленьком размере протока легочная гипертензия не формируется, но есть риск возникновения бактериального эндокардита — в основном из-за того, что струя крови под большим давлением «бьет» в стенку легочной артерии, которая со временем под этим воздействием изменяется и подвержена воспалению в большей степени, чем здоровые ткани.

Бактериальный эндокардит — это особый вид заражения крови, при котором поражается эндокард (внутренний слой сердца и сосудов) и клапаны. Профилактика этого заболевания заключается в борьбе с хроническими очагами инфекции, к которым относятся: кариозные зубы, хронический тонзиллит (воспаление миндалин), хронический аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины), воспалительные заболевания почек, фурункулез и т.д. Даже при таких вмешательствах, как, например, удаление зуба, необходимо «прикрытие» антибиотиками (эти препараты назначает врач).

На первом году жизни возможно уменьшение крупных и самопроизвольное закрытие небольших протоков. Если дело доходит до операции, родители оказываются перед выбором. Оперативное вмешательство может быть двух видов. В одном случае проток перевязывают, вскрывая грудную клетку с использованием искусственной вентиляции легких (то есть за ребенка «дышит» аппарат). Во втором случае проток закрывают эндоваскулярно. Что это значит? Через бедренный сосуд к открытому артериальному протоку вводят проводник, на конце которого находится закрывающее устройство, его и фиксируют в протоке.

При маленьких протоках (до 3 мм) обычно используют спирали, при больших — окклюдеры (они напоминают по форме гриб или катушку, в зависимости от модификации). Проводится такая операция, как правило, без искусственной вентиляции, дети на 2-3 день после нее выписываются домой, даже шва не остается. А в первом случае обычно выписка производится на 6-8-й день и остается шов на заднебоковой поверхности спины. При всех видимых преимуществах у эндоваскулярного вмешательства тоже есть минусы: оно обычно не проводится детям с очень большими протоками (более 7 мм), эта операция для родителей платная, так как, в отличие от первой, Министерство здравоохранения ее не оплачивает, более того, как и после любого вмешательства могут быть осложнения, в первую очередь, связанные с тем, что через маленькие детские сосуды нужно провести довольно большое в диаметре устройство. Наиболее частые из них — тромбозы (образования сгустка крови) в бедренной артерии.

Дефект межпредсердной перегородки

Представляет собой сообщение между двумя предсердиями (камерами сердца, в которых давление крови невысокое). Такое сообщение (открытое овальное окно) есть внутриутробно у всех. После рождения оно закрывается: более чем у половины — на первой неделе жизни, у остальных — до 5-6 лет. Но есть люди, у которых открытое овальное окно остается на всю жизнь. Если размеры его небольшие (до 4-5 мм), то оно не оказывает негативного влияния на работу сердца и здоровье человека.

В таком случае открытое овальное окно не считается врожденным пороком сердца, не требует оперативного лечения. Если размеры дефекта более 5-6 мм, то речь идет уже о пороке сердца — дефекте межпредсердной перегородки. Очень часто не бывает никаких внешних проявлений заболевания до 2-5 лет, а при небольших дефектах (до 1,0 см) — и значительно дольше. Затем ребенок начинает отставать в физическом развитии, появляется повышенная утомляемость, частые простуды, бронхиты, пневмонии (воспаление легких), одышка. Заболевание связано с тем, что в сосуды легких поступает «лишняя» кровь через дефект, но так как давление в обоих предсердиях невысокое, то и сброс крови через отверстие небольшой.

Легочная гипертензия формируется медленно, обычно только во взрослом возрасте (в каком именно возрасте это произойдет, в первую очередь, зависит от размеров дефекта и индивидуальных особенностей пациента). Важно знать, что дефекты межпредсердной перегородки могут существенно уменьшаться в размерах или закрываться самопроизвольно, особенно, если они менее 7-8 мм в диаметре. Тогда оперативного лечения удастся избежать. Причем, как правило, люди с небольшими дефектами межпредсердной перегородки ничем не отличаются от здоровых лиц, риск бактериального эндокардита у них невысок — такой же, как и у здоровых. Оперативное лечение также возможно двух видов. Первый — с искусственным кровообращением, остановкой сердца и вшиванием заплаты или ушиванием дефекта межпредсердной перегородки. Второй — эндоваскулярное закрытие с использованием окклюдера, который вводится в полость сердца при помощи проводника через сосуды.

Дефект межжелудочковой перегородки

Это сообщение между желудочками (камерами сердца), в которых, в отличие от предсердий, давление высокое, причем в левом желудочке — в 4-5 раз больше, чем в правом. Наличие или отсутствие клинических проявлений зависит от размера дефекта и оттого, в какой области межжелудочковой перегородки он расположен. Для этого порока хаpaктерен громкий шум в сердце. Легочная гипертензия может сформироваться быстро, начиная со второго полугодия жизни.

Следует отметить, что при формировании легочной гипертензии и повышении давления в правых отделах сердца шум в сердце начинает уменьшаться, так как сброс через дефект становится меньше. Это часто тpaктуется врачом как уменьшение размеров дефекта (его зарастание), и ребенка продолжают наблюдать по месту жительства, не направляя в специализированное учреждение.

При прогрессировании легочной гипертензии до ее необратимых стадий давление в правом желудочке становится больше, чем в левом, и венозная кровь из правых отделов сердца (несущих кровь в легкие для обогащения кислородом) начинает поступать в левые (из которых богатая кислородом кровь направляется ко всем органам и тканям). У больного появляется синюшность кожных покровов (цианоз), снижается физическая активность. В таком состоянии больному может помочь только пересадка сердца и легких, что в нашей стране у детей не делают.

С другой стороны, дефекты межжелудочковой перегородки склонны к спонтанному закрытию, что связано с особенностями роста внутрисердечных структур у малыша, поэтому их обычно не спешат устранять хирургическими методами сразу после рождения. При наличии сердечной недостаточности, признаки которой определяет врач, назначают лекарственную терапию для поддержки работы сердца и следят за динамикой развития процесса, осматривая младенца каждые 2-3 месяца и проводя эхокардиографию.

Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии. Если же дело доходит до операции, то закрывают дефекты межжелудочковой перегородки в подавляющем большинстве случаев с использованием искусственного кровообращения, остановкой сердца при помощи заплаты. Однако в возрасте старше 4-5 лет при небольших размерах дефекта и определенной его локализации возможно эндоваскулярное закрытие при помощи окклюдера, проведенного через сосуды.

Следует заметить, что лучше наблюдаться в центре сердечно сосудистой хирургии (там у врачей, в том числе и у врачей-эхокардиографистов, что очень важно, опыт больше). Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии.

Порок сердца под вопросом

Если у ребенка заподозрили порок сердца, необходимо как можно скорее записаться с ребенком на консультации к детскому кардиологу или детскому кардиохирургу, желательно — в центре сердечно-сосудистой хирургии, где смогут провести качественное эхокардиографическое и электрокардиографическое исследования и ребенка осмотрит опытный кардиолог. Показания и срок проведения операции всегда устанавливаются строго индивидуально.

В период новорожденности и до полугода риск осложнений после операции у детей выше, чем в более старшем возрасте. Поэтому если состояние ребенка позволяет, ему дают возможность подрасти назначая при необходимости медикаментозную терапию, набрать вес, за это время становятся более зрелыми нервная, иммунная и другие системы организма, а иногда закрываются дефекты, и ребенка уже не нужно оперировать. Кроме этого, при наличии врожденного порока сердца необходимо обследовать ребенка на наличие аномалий и расстройств со стороны других органов, что часто сочетается.

Нередко врожденные пороки сердца встречаются у детей с генетической и наследственной патологией, поэтому необходимо проконсультироваться у генетика. Чем больше известно о здоровье младенца до oпeрации, тем меньше риск послеоперационных осложнений.

В заключение хочется отметить, что если все же малышу с теми пороками, о которых мы говорили, не удается избежать хирургического лечения, в подавляющем большинстве случаев после операции ребенок выздоравливает, ничем не отличается от сверстников, хорошо переносит физические нагрузки, у него не будет ограничений на работе, в школе и семейной жизни.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:


Жадный купец и бедняк

Жил на свете бедняк. Была у него корова. Прошло время, пере- стала корова телиться. Решил хозяин продать её....

27 11 2021 15:43:22

Скала кузнеца на острове Скай

Скала кузнеца на острове Скай Рассказывали, что внутри этой Скалы спят фении и что, если кто-нибудь войдет туда и трижды подует в Деревянного Свистуна, который лежит рядом с Финном, они п......

26 11 2021 16:43:42

Удочка

Удочка Жил в давние времена важный чиновник со своим сыном....

25 11 2021 5:32:55

Воспитание ребенка – любовь или дрессировка?

Воспитание ребенка – любовь или дрессировка? Безусловно, принимать ребёнка – это значит любить его просто так, за то, что он есть, а не за какие-то заслуги и качества. Подумайте, в чём нуждается каждый......

24 11 2021 16:54:35

Капоэйра: танец или боевое искусство?

Капоэйра: танец или боевое искусство? Можно ли танец совместить с боевым искусством? Думаете, что нет? А вы слышали что-нибудь про занятия капоэйра? Этот вид спорта был придуман в Бразилии. В дав......

23 11 2021 17:51:41

Похороны козла

Жили старик со старухою; не было у них ни одного детища, только и был, что кoзeл: тут все и животы. Старик никакого мастерства не знал, плел одни лапти - тол......

22 11 2021 6:57:39

Урашима и черепаха

Урашима и черепаха Жил-был однажды молодой рыбак, который больше всего на свете любил море. Он жил в хижине на берегу. Утром и вечером, зимой и летом он не переставал любоватьс......

21 11 2021 17:57:18

Сказка о молодильных яблоках и живой воде

В некотором царстве, в некотором государстве жил да был царь, и было у него три сына: старшего звали Федором, второго Василием, а младшего Иваном....

20 11 2021 0:36:19

Ленивец

Ленивец Жила одна красивая, умная, добрая и трудолюбивая девушка. Когда ей исполнилось восемнадцать лет, родители выдали её замуж далеко от родного дома....

19 11 2021 9:24:58

Какой миксер лучше - советы домохозяйкам

Какой миксер лучше - советы домохозяйкам И поэтому остро стоит вопрос: какой миксер лучше - качественный прибор заметно облегчит жизнь женщины и позволит воплотить в жизнь кулинарные задумки....

18 11 2021 4:58:23

Уход за собой в домашних условиях

Уход за собой в домашних условиях Думаю, что каждая представительница прекрасного пола знает, как важно ухаживать за собой. Причем следить за собой нужно не время от времени, а постоянно....

17 11 2021 17:46:30

Господин всех господ

Как-то раз одна дeвyшка отправилась на ярмарку: она хотела наняться к кому-нибудь в услужение. И вот наконец какой-то чудаковатый на вид пожилой джентльмен н......

16 11 2021 21:50:43

Питание малыша до года. Искусственное вскармливание

Питание малыша до года. Искусственное вскармливание К сожалению, не всем молодым мамам доступно счастье кормления гpyдью. Часто у женщины недостаточно молока или молока нет вообще, случается и такое. А бывает ......

15 11 2021 10:32:48

Если мне нравится дeвyшка в школе, как с ней познакомиться?

Если мне нравится дeвyшка в школе, как с ней познакомиться? Многие подростки-юноши считают, что самое сложное в том, когда нравится дeвyшка в школе, подойти к ней и познакомиться. Что им посоветовать в этом случае? Да......

14 11 2021 23:41:46

Ребенок спрашивает «про это», он готов услышать правду?

Ребенок спрашивает «про это», он готов услышать правду? Как определить, пришло ли время говорить с вашим отпрыском, если ребенок спрашивает «про это»? По сути, никогда не бывает слишком рано, не переживайте, начн......

13 11 2021 7:54:24

Чёрная лошадка

Жил в деревне, невдалеке от Сан-Марино, крестьянин Джузеппе Франчози, а попросту Пеппе. Были у него клочок земли и две работящие руки. Руки – хорошие помощни......

12 11 2021 22:56:47

Какой должна быть современная детская комната?

Какой должна быть современная детская комната? Все родители стремятся обеспечить комфорт и безопасность для своих детей. Конечно же, все начинается с родного дома и детской комнаты. Став взрослыми, все мы......

11 11 2021 5:45:43

Koзeл

В некотором царстве, в некотором государстве жил-был купец, и было у него три дочери. Построил он себе новый дом и посылает на новоселье ночевать старшую доч......

10 11 2021 7:46:53

Как А Сань раздобыл угощение к Новому году

Как А Сань раздобыл угощение к Новому году В семье А Саня было только два человека: он сам да жена. С утра до ночи работали супруги в поле, а жили очень бедно. Сегодня думали, как бы прожить завтрашни......

09 11 2021 0:51:21

Колобок

Жили да были старик со старухой. И не было у них ни хлеба, ни соли, ни кислых щей. Пошел тогда старик по амбарам мести, по сусекам скрести. Собрал 2 горсти м......

08 11 2021 17:51:42

Известно, что период взросления у подростков - это тревожный возраст

Известно, что период взросления у подростков - это тревожный возраст Возраст подростковой ошалелости, период взросления у подростков - это тревожный возраст детей, для некоторых семей он является просто неожиданностью. Неподго......

07 11 2021 10:21:25

Как узнать биоритмы малыша - таблица расчета биоритмов ребенка

Как узнать биоритмы малыша - таблица расчета биоритмов ребенка Дорогие мамы, наверное, вы не раз задумывались о том, почему ребёнок ведёт себя по-разному в течение дня. Почему в четыре часа дня он начинает кукситься, а в......

06 11 2021 20:47:30

Пять преимуществ и недостатков виртуальных романов

Пять преимуществ и недостатков виртуальных романов Представь себе, что после трудного трудового дня, придя домой, ты наливаешь себе чашечку кофе (побольше) и устраиваешься в «тепленьком гнёздышке»......

05 11 2021 16:31:11

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия Иглорефлексотерапия – лечение иглоукалыванием («Чжень-цзю» терапия) – многовековой метод лечения болезней, основанный на воздействии иглоукалыванием, прижига......

04 11 2021 5:43:29

Лечение простуды в домашних условиях

Если у вас нет температуры, но есть ощущения начала заболевания, стоит принимать срочные меры...При начинающемся насморке и кашле пейте больше жидкости. Лучше всего, если это будет чай с добавлением ягод малины или долек лимона...Эффективны и сог......

03 11 2021 5:29:38

Про Синюю бороду

Жил-был когда-то человек ростом шесть футов, с синей бородой по пояс. Его так и звали — Синяя Борода. Этот человек был богат, но никогда не подавал милостыни......

02 11 2021 7:29:53

Ишемическая болезнь сердца - самый настоящий профессиональный киллер

Ишемическая болезнь сердца - самый настоящий профессиональный киллер Ишемическую болезнь сердца ( И Б С) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показател......

01 11 2021 3:52:24

Лиса и курятина

Лиса и курятина Однажды лиса стащила у крестьянина курицу. Принесла её к себе в нору, ощипала, но есть сразу не захотела. « Уже вечер, — подумала лиса, — за день я очень уста......

31 10 2021 18:47:23

Как решить проблемы подростков с бойкотом?

Как решить проблемы подростков с бойкотом? Кто же всё-таки должен принять это решение об уходе: подросток или родители? – Только вместе. Начало обсуждения можно посмотреть в статье «Проблема взаимоотн......

30 10 2021 16:16:35

Самое прекрасное чувство - любовь!

Самое прекрасное чувство - любовь! Любовь — самое прекрасное чувство, самое потрясающее и самое сильное, что только человек может испытать в своей жизни. Раз ощутив в своём сердце мощные токи ......

29 10 2021 5:40:29

Пять сестер

Было у матери пять дочерей. Старшую прозвали Дин-чжэр — Наперсток, вторую Шоу-чжор — Браслет, третью Цзе-чжир — Колечко, четвертую Эр-чжур — Сережка, пятую Х......

28 10 2021 11:26:11

Чужой ребенок в семье - пасынок или падчерица?

Чужой ребенок в семье - пасынок или падчерица? Люди встречаются, люди влюбляются, женятся... и разводятся. И вот в новой семье появляется, как бы сказать, - «чужой ребенок»... Всем нам с детства знакомы с......

27 10 2021 5:34:32

Аудиосказка «Курочка Ряба» - для вас и вашего ребенка!

Аудиосказка «Курочка Ряба» - для вас и вашего ребенка! Сказку о курочке Рябе очень любят дети всех возрастов. Мы предлагаем прослушать эту сказку, ведь аудиосказка «Курочка Ряба» всегда будет в нашем сердце. В эт......

26 10 2021 14:20:49

Царь и его слуга

Царь и его слуга Говорят, жил некогда царь. Жил он беспечно, не обременял себя делами, день-деньской пировал и веселился....

25 10 2021 16:57:16

Ментальная арифметика в школе «Соробан» в Нижнем Новгороде

Ментальная арифметика в школе «Соробан» в Нижнем Новгороде Ментальная арифметика в Школе Соробан в Нижнем Новгороде воплощает в себе целый спектр действенных средств влияния на детский мозг, преобразующих его в мощное о...

24 10 2021 4:53:58

Сражение обезьяны с крабом

Сражение обезьяны с крабом В незапамятные времена жили по соседству Обезьяна и Краб. Однажды отправились они вместе на прогулку, и вдруг, неподалеку от реки Обезьяна нашла зернышко пло......

23 10 2021 1:56:10

Мыльный массаж веником - русское банное искусство

Мыльный массаж веником - русское банное искусство В русском банном искусстве давно существует мыльный массаж веником. Он очень хорошо дополняет парение с веником и очень полезен при отложении солей, тугоподв......

22 10 2021 7:21:24

Чжаочжоуский мост

Есть близ города Чжаочжоу два моста. Большой каменный, тот, что южнее города, Лу Бань построил; Малый каменный, тот, что к западу, — младшая сестра Лу Баня, ......

21 10 2021 1:12:35

Использование профессиональной косметики в домашних условиях

Возможно ли получить эффект салонного ухода с помощью профессиональной косметики, не выходя из собственного дома? Это было бы действительно очень удобно, поскольку не всегда находится время для посещения салона, да и процедуры не всем «по карману»........

20 10 2021 18:44:16

Изучаем плетение косичек различными способами - статья и видеоурок

Изучаем плетение косичек различными способами - статья и видеоурок Все, кто в детстве был обладательницей длинных волос,  хорошо помнить эту неприятную процедуру заплетания, которая, однако, придавала прическе аккуратный и у......

19 10 2021 22:37:25

Комбинированная коляска: плюсы и минусы

Комбинированные детские коляски появились на рынке России сравнительно недавно, но уже завоевали популярность среди многих родителей, которые предпочитают сочетать в одной вещи качества нескольких вещей. Их также называют «2 в 1» и «3 в 1» по числу м......

18 10 2021 19:19:22

Почему болит пупок

Почему болит пупок Все мы знаем, что у младенцев бывают болезненные ощущения в области пупка, но мало кто подозревает, что подобная проблема может беспокоить и взрослых людей. ......

17 10 2021 6:56:42

Четыре типа женской фигуры

Четыре типа женской фигуры Тип фигуры «Яблоко» напоминает букву «О» и хаpaктерен для женщин, особенностью которых является приблизительно одинаковый объем в области гpyди и талии, что......

16 10 2021 0:11:12

Змеиное деревце

Змеиное деревце Жил да был однажды бедный человек, и звали его Костакис. Все дни онработал с восхода до заката, а по воскресеньям выходил в свой садик, садился под яблоней, ......

15 10 2021 2:19:13

Онлайн гадание на картах Таро

Открыв для себя онлайн гадание на картах Таро, вы почувствуете себя ясновидящим. Узнайте прошлое, анализируйте настоящее и взгляните в будущее, это очень увл......

14 10 2021 2:17:45

Сад Дариачанги

Жил, а может, и нет, вдовец-бедняк. Было у него двое детей — дeвoчка и мальчик. Женился бедняк во второй раз. Мачеха невзлюбила детей. Каждый день находила о......

13 10 2021 3:46:28

Cтepва в постели - манипуляция или любовь?

Cтepва в постели - манипуляция или любовь? Интересно, какова стepва в постели. Очень часто можно услышать мнение, что женщины ведут себя в постели, как стepвы. Но чаще всего такое говорят мужчины, кот......

12 10 2021 3:57:50

Подростковая диета - эффективная не по-детски!

Подростковая диета - эффективная не по-детски! Если вес вашего ребенка выше нормы и это замечают не только одноклассники, но и вы, подростковая диета поможет ему на протяжении длительного периода норма......

11 10 2021 6:20:22

Сказание о Мэн Цзян-нюй

В старые времена жили на свете муж и жена по прозванью Цзян. Посадили они тыкву-горлянку, ботва длинная — через стену перекинулась к соседям по прозванью Мэн......

10 10 2021 11:21:26

Повышение на работе

Повышение на работе Прежде чем говорить о повышении, нужно понять, какое место ты занимаешь в коллективе. Социальное поведение человека всегда бывает подобно выбору двух путей –......

09 10 2021 15:38:35

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::