ЧитаРики     

Сердечные тайны. Пороки сердца у детей. Первый визит к врачу


Врожденные пороки сердца у малышей встречаются редко и могут поначалу никак внешне не проявляться. Поэтому педиатры и родители иногда не уделяют должного внимания данной патологии, которая, между тем, часто требует безотлагательной помощи. Знать о врожденных пороках сердца нужно, чтобы вовремя помочь крохе.

Врожденные пороки сердца — это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или сосудов. Они встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов и занимают первое место по cмepтности новорожденных и детей первого года жизни.

Печально, но факт, что даже при тщательном наблюдении за беременностью врачи часто пропускают врожденные пороки сердца. Это связано не только с отсутствием достаточной квалификации специалистов в данной области (патология редкая — опыта мало) и несовершенным оборудованием, но и с особенностью кровотока плода.

Следовательно, даже если беременность протекала благоприятно и были пройдены все необходимые обследования, нужно проверить сердечко малыша после рождения. К сожалению, в рамках диспансеризации в спектр обязательных скрининговых методов обследования в 1 месяц входит только электрокардиография.

Однако на электрокардиограмме в этом возрасте изменений может не быть даже при сложных врожденных пороках сердца. Кроме этого, не во всех поликлиниках есть персонал, который обучен снимать пленку ЭКГ у грудничков. На 100% исключить наличие врожденного порока сердца можно, прибегнув к такому исследованию, как эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца. Но при одном условии: если выполнена она будет опытным врачом. Далеко не во всех поликлиниках есть такой прибор и высококвалифицированный специалист.

При подозрениях на врожденный порок сердца педиатр направляет ребенка для выполнения этого исследования в другую поликлинику или кардиохирургический центр. Однако некоторые врожденные пороки сердца в первые месяцы жизни бывают бессимптомными, т.е. не имеют никаких проявлений, или они очень незначительны. Чтобы быть уверенными в здоровье малыша, родители могут сделать это исследование без направления, платно в медицинском центре.

Что может насторожить врача и родителей?

  • Шум в сердце. Его выявляет доктор при прослушивании сердца малыша. Проведение эхокардиографии в этом случае обязательно. Шумы бывают органическими, которые связаны с пороком сердца, и неорганическими, или функциональными. Функциональные шумы у детей — это норма. Как правило, они связаны с ростом камер и сосудов сердца, а также с наличием дополнительной хорды или трабекулы в полости левого желудочка (камеры сердца). Хорда или трабекула — это тяж, который тянется от одной стенки желудочка к другой, вокруг него создается турбулентный поток крови, следствием чего является выслушивание хаpaктерного шума. В данном случае можно сказать: «Много шума из ничего», так как эта особенность не является врожденным пороком сердца и не приводит к заболеваниям сердца.
  • Плохая прибавка массы тела. Если в первые месяцы жизни малыш прибавляет менее чем 400 г, это повод, чтобы обратиться к детскому кардиологу для проведения тщательного обследования, так как многие пороки сердца проявляют себя именно задержкой физического развития ребенка.
  • Одышка (нарушение частоты и глубины дыхания) и повышенная утомляемость. Увидеть умеренную одышку — это прерогатива врача, так как для этого необходим достаточный опыт. Мама может заметить утомляемость малыша во время сосания, кроха ест помалу и часто, ему необходима передышка, чтобы собраться с силами.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Цианоз (синюшность кожных покровов). Хаpaктерен для сложных, так называемых «синих» пороков сердца. В большинстве случаев связан с тем, что в артериальную кровь, богатую кислородом (ярко-красную), которая бежит по сосудам к коже и другим органам, примешивается вследствие порока венозная кровь, бедная кислородом (темная, ближе к фиолетовому цвету), которая должна попадать в легкие для обогащения кислородом. Цианоз может быть выражен незначительно, тогда его сложно заметить даже врачу, а может быть интенсивным. При умеренном цианозе губы приобретают фиолетовый оттенок, синей становится кожа под ноготками ребенка, синеют пяточки.

Кто предупрежден, тот вооружен

Очень важно вовремя выявить неполадки. А сделать это можно еще внутриутробно с помощью ультразвукового исследования плода. На ранних сроках (11-14 недель) для специалиста легче выявить врожденный порок сердца при трaнcвaгинальном (чрезвлагалищном) УЗИ. Однако некоторые патологии сердца и сосудов выявляются в более поздние сроки, поэтому при подозрении на них необходимо сделать трaнcабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) УЗИ сердца плода в 20-24 недели.

В первую очередь об этом необходимо задуматься тем женщинам, у которых были самопроизвольные aбopты и мертворождения, есть дети с врожденными пороками развития, в том числе врожденными пороками сердца, а также аритмиями (нарушениями ритма сердца). Кроме того, в группу риска входят:

  • женщины, перенесшие вирусную инфекцию на ранних сроках беременности, особенно в первые два месяца, когда формируются основные структуры сердца;
  • семьи, в которых у будущих родителей или ближайших родственников также был диагностирован врожденный порок сердца;
  • женщины, страдающие диабетом и другими хроническими заболеваниями, принимавшие лекарства во время беременности;
  • будущие мамы старше 37 лет;
  • женщины, употрeблявшие наркотики в течение беременности;
  • женщины, живущие в экологически нeблагоприятных районах.

Следует отметить, что УЗИ сердца плода, или фетальная эхокардиография, проводится не в каждой женской консультации и необходим высококвалифицированный специалист, который сможет правильно тpaктовать полученные данные. Акушер-гинеколог должен направить беременную женщину к такому специалисту, если при наблюдении за беременностью был выявлен и ряд отклонений со стороны плода: аномалии внутренних органов, задержка развития или водянка плода и, безусловно, подозрение на неправильное формирование сердца и нарушения ритма плода.

Хочется добавить, что при наличии порока сердца может не быть ни одного из этих признаков или они будут выражены очень незначительно в первые месяцы жизни ребенка, поэтому желательно выполнение эхокардиографии всем детям. Рассказать обо всех врожденных пороках сердца в одной статье невозможно, их около 100. Остановимся на наиболее часто встречающихся. К ним относятся открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки.

Открытый артериальный проток

Это сосуд, соединяющий аорту (большой сосуд, отходящий от сердца и несущий артериальную кровь) и легочную артерию (сосуд, отходящий от правого желудочка и несущий венозную кровь в легкие).

В норме открытый артериальный проток существует во внутриутробном периоде и должен закрываться в течение первых двух недель жизни. Если этого не происходит, говорят о наличии порока сердца. Наличие или отсутствие внешних проявлений (одышки, тахикардии и т.д.) зависит от размеров дефекта и его формы. Внешних проявлений, заметных для мамы, может не быть и у годовалого малыша даже с большими протоками (6-7 мм).

Частота дыхания и сердечных сокращений у детей в норме

Возраст/Число дыхательных движений в минуту/Пульс в минуту
  • Новорожденные 40-60140-160
  • Грудной возраст (до 1 года) 30-40100-120
  • Дошкольный возраст (от 1 года до 6 лет) 20-2580-120

Открытый артериальный проток имеет звуковую симптоматику, и врач, как правило, без труда выслушивает шум в сердце. Степень его интенсивности зависит от диаметра протока (чем больше проток, тем громче шум), а также от возраста ребенка. В первые дни жизни даже большие протоки плохо слышно, так как в этот период давление в легочной артерии в норме у детей высокое и, следовательно, нет большого сброса крови из аорты в легочную артерию (который и определяет шум), так как разница давлений крови между сосудами небольшая.

В дальнейшем давление в легочной артерии снижается и становится в 4-5 раз меньше, чем в аорте, сброс крови увеличивается, усиливается и шум. Следовательно, врачи в роддоме могут и не услышать шум, он появится позже.

Итак, в результате функционирования открытого артериального протока в сосуды легких крови попадает больше, чем в норме, от повышенной нагрузки со временем их стенки необратимо изменяются, становятся менее податливыми, более плотными, суживается их просвет, что приводит к формированию легочной гипертензии (состояние, при котором повышается давление в сосудах легких). В начальных стадиях этого заболевания, когда изменения в сосудах легких еще обратимы, можно помочь больному, выполнив операцию.

Люди с последними стадиями легочной гипертензии имеют небольшую продолжительность жизни и плохое ее качество (одышка, повышенная утомляемость, резкое ограничение физической активности, частые воспалительные бронхо-легочные заболевания, обмороки и т.д.). Легочная гипертензия формируется только при больших протоках (больше 4 мм), а необратимые ее стадии — обычно к подростковому возрасту. При маленьком размере протока легочная гипертензия не формируется, но есть риск возникновения бактериального эндокардита — в основном из-за того, что струя крови под большим давлением «бьет» в стенку легочной артерии, которая со временем под этим воздействием изменяется и подвержена воспалению в большей степени, чем здоровые ткани.

Бактериальный эндокардит — это особый вид заражения крови, при котором поражается эндокард (внутренний слой сердца и сосудов) и клапаны. Профилактика этого заболевания заключается в борьбе с хроническими очагами инфекции, к которым относятся: кариозные зубы, хронический тонзиллит (воспаление миндалин), хронический аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины), воспалительные заболевания почек, фурункулез и т.д. Даже при таких вмешательствах, как, например, удаление зуба, необходимо «прикрытие» антибиотиками (эти препараты назначает врач).

На первом году жизни возможно уменьшение крупных и самопроизвольное закрытие небольших протоков. Если дело доходит до операции, родители оказываются перед выбором. Оперативное вмешательство может быть двух видов. В одном случае проток перевязывают, вскрывая грудную клетку с использованием искусственной вентиляции легких (то есть за ребенка «дышит» аппарат). Во втором случае проток закрывают эндоваскулярно. Что это значит? Через бедренный сосуд к открытому артериальному протоку вводят проводник, на конце которого находится закрывающее устройство, его и фиксируют в протоке.

При маленьких протоках (до 3 мм) обычно используют спирали, при больших — окклюдеры (они напоминают по форме гриб или катушку, в зависимости от модификации). Проводится такая операция, как правило, без искусственной вентиляции, дети на 2-3 день после нее выписываются домой, даже шва не остается. А в первом случае обычно выписка производится на 6-8-й день и остается шов на заднебоковой поверхности спины. При всех видимых преимуществах у эндоваскулярного вмешательства тоже есть минусы: оно обычно не проводится детям с очень большими протоками (более 7 мм), эта операция для родителей платная, так как, в отличие от первой, Министерство здравоохранения ее не оплачивает, более того, как и после любого вмешательства могут быть осложнения, в первую очередь, связанные с тем, что через маленькие детские сосуды нужно провести довольно большое в диаметре устройство. Наиболее частые из них — тромбозы (образования сгустка крови) в бедренной артерии.

Дефект межпредсердной перегородки

Представляет собой сообщение между двумя предсердиями (камерами сердца, в которых давление крови невысокое). Такое сообщение (открытое овальное окно) есть внутриутробно у всех. После рождения оно закрывается: более чем у половины — на первой неделе жизни, у остальных — до 5-6 лет. Но есть люди, у которых открытое овальное окно остается на всю жизнь. Если размеры его небольшие (до 4-5 мм), то оно не оказывает негативного влияния на работу сердца и здоровье человека.

В таком случае открытое овальное окно не считается врожденным пороком сердца, не требует оперативного лечения. Если размеры дефекта более 5-6 мм, то речь идет уже о пороке сердца — дефекте межпредсердной перегородки. Очень часто не бывает никаких внешних проявлений заболевания до 2-5 лет, а при небольших дефектах (до 1,0 см) — и значительно дольше. Затем ребенок начинает отставать в физическом развитии, появляется повышенная утомляемость, частые простуды, бронхиты, пневмонии (воспаление легких), одышка. Заболевание связано с тем, что в сосуды легких поступает «лишняя» кровь через дефект, но так как давление в обоих предсердиях невысокое, то и сброс крови через отверстие небольшой.

Легочная гипертензия формируется медленно, обычно только во взрослом возрасте (в каком именно возрасте это произойдет, в первую очередь, зависит от размеров дефекта и индивидуальных особенностей пациента). Важно знать, что дефекты межпредсердной перегородки могут существенно уменьшаться в размерах или закрываться самопроизвольно, особенно, если они менее 7-8 мм в диаметре. Тогда оперативного лечения удастся избежать. Причем, как правило, люди с небольшими дефектами межпредсердной перегородки ничем не отличаются от здоровых лиц, риск бактериального эндокардита у них невысок — такой же, как и у здоровых. Оперативное лечение также возможно двух видов. Первый — с искусственным кровообращением, остановкой сердца и вшиванием заплаты или ушиванием дефекта межпредсердной перегородки. Второй — эндоваскулярное закрытие с использованием окклюдера, который вводится в полость сердца при помощи проводника через сосуды.

Дефект межжелудочковой перегородки

Это сообщение между желудочками (камерами сердца), в которых, в отличие от предсердий, давление высокое, причем в левом желудочке — в 4-5 раз больше, чем в правом. Наличие или отсутствие клинических проявлений зависит от размера дефекта и оттого, в какой области межжелудочковой перегородки он расположен. Для этого порока хаpaктерен громкий шум в сердце. Легочная гипертензия может сформироваться быстро, начиная со второго полугодия жизни.

Следует отметить, что при формировании легочной гипертензии и повышении давления в правых отделах сердца шум в сердце начинает уменьшаться, так как сброс через дефект становится меньше. Это часто тpaктуется врачом как уменьшение размеров дефекта (его зарастание), и ребенка продолжают наблюдать по месту жительства, не направляя в специализированное учреждение.

При прогрессировании легочной гипертензии до ее необратимых стадий давление в правом желудочке становится больше, чем в левом, и венозная кровь из правых отделов сердца (несущих кровь в легкие для обогащения кислородом) начинает поступать в левые (из которых богатая кислородом кровь направляется ко всем органам и тканям). У больного появляется синюшность кожных покровов (цианоз), снижается физическая активность. В таком состоянии больному может помочь только пересадка сердца и легких, что в нашей стране у детей не делают.

С другой стороны, дефекты межжелудочковой перегородки склонны к спонтанному закрытию, что связано с особенностями роста внутрисердечных структур у малыша, поэтому их обычно не спешат устранять хирургическими методами сразу после рождения. При наличии сердечной недостаточности, признаки которой определяет врач, назначают лекарственную терапию для поддержки работы сердца и следят за динамикой развития процесса, осматривая младенца каждые 2-3 месяца и проводя эхокардиографию.

Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии. Если же дело доходит до операции, то закрывают дефекты межжелудочковой перегородки в подавляющем большинстве случаев с использованием искусственного кровообращения, остановкой сердца при помощи заплаты. Однако в возрасте старше 4-5 лет при небольших размерах дефекта и определенной его локализации возможно эндоваскулярное закрытие при помощи окклюдера, проведенного через сосуды.

Следует заметить, что лучше наблюдаться в центре сердечно сосудистой хирургии (там у врачей, в том числе и у врачей-эхокардиографистов, что очень важно, опыт больше). Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии.

Порок сердца под вопросом

Если у ребенка заподозрили порок сердца, необходимо как можно скорее записаться с ребенком на консультации к детскому кардиологу или детскому кардиохирургу, желательно — в центре сердечно-сосудистой хирургии, где смогут провести качественное эхокардиографическое и электрокардиографическое исследования и ребенка осмотрит опытный кардиолог. Показания и срок проведения операции всегда устанавливаются строго индивидуально.

В период новорожденности и до полугода риск осложнений после операции у детей выше, чем в более старшем возрасте. Поэтому если состояние ребенка позволяет, ему дают возможность подрасти назначая при необходимости медикаментозную терапию, набрать вес, за это время становятся более зрелыми нервная, иммунная и другие системы организма, а иногда закрываются дефекты, и ребенка уже не нужно оперировать. Кроме этого, при наличии врожденного порока сердца необходимо обследовать ребенка на наличие аномалий и расстройств со стороны других органов, что часто сочетается.

Нередко врожденные пороки сердца встречаются у детей с генетической и наследственной патологией, поэтому необходимо проконсультироваться у генетика. Чем больше известно о здоровье младенца до oпeрации, тем меньше риск послеоперационных осложнений.

В заключение хочется отметить, что если все же малышу с теми пороками, о которых мы говорили, не удается избежать хирургического лечения, в подавляющем большинстве случаев после операции ребенок выздоравливает, ничем не отличается от сверстников, хорошо переносит физические нагрузки, у него не будет ограничений на работе, в школе и семейной жизни.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Победитель сильнейших

Жили три брата. Двое были сильные да ловкие, а третий — слабый да больной, ни к чему не годный. Женились старшие братья, только не ужились вместе невестки, и......

21 01 2021 8:16:55

Потерянное слово

Потерянное слово Женился парень. Взял девушку в жёны не из своей деревни, а из дальнего села. Пожили они, мало ли, много ли, жена и говорит мужу:...

20 01 2021 1:58:10

Земля возьмет свое

Жила одна вдова, и был у нее единственный сын. Растет сын и видит, что у всех есть отец, только он никого не может назвать отцом....

19 01 2021 7:46:12

Базилик зелёный и царская дочь

Базилик зелёный и царская дочь В некотором царстве жила-была бедная-пребедная женщина. Ко всем бедам, свалившимся на ее голову, была она еще и бездетной. Вот однажды поведала ей знахарка, ......

18 01 2021 8:55:24

Козёл

Жили дед да баба. Распахал дед лядо в лесу, посеял на нем овес, а сам вскоре помер. Осталась баба одна. Вздумалось ей овес поглядеть, пошла, а в овес кoзeл з......

17 01 2021 18:25:58

Сказка о чае

Сказка о чае Давным-давно высоко в горах затерялась небольшая деревушка с названием Драконов колодец. И в ней было всего около десяти домов, да и те разбросаны по склонам......

16 01 2021 21:32:26

Заячий хвост

Заячий хвост В давние-предавние времена хвосты у зайцев были совсем не такие, как сейчас. У первого на земле зайца с зайчихой хвосты были красивые, длинные и пушистые. Он......

15 01 2021 10:14:42

Красная шапочка

Жила-была однажды маленькая дeвoчка, и была у нее красная шапочка. Так дeвoчку Красной Шапочкой и звали....

14 01 2021 0:51:41

Снегурушка и лиса

Жил да был старик со старухой. У них была внучка Снегурушка.Пошла она летом с подружками по ягоды. Ходят по лесу, собирают ягоды. Деревцо за деревцо, кустик ......

13 01 2021 2:21:46

Как помочь ребенку с дцп ходить и говорить

Как помочь ребенку с дцп ходить и говорить В сегодняшней статье мы поговорим о том, как помочь ребенку с дцп. Большую группу детей с нарушениями опopно-двигательного аппарата составляют дети с детским......

12 01 2021 17:46:23

Вся правда об аспирине

Вся правда об аспирине Сейчас говорят, что аспирин очень вреден. Попробуем узнать, где правда об аспирине, а где заблуждение. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) известен уже более......

11 01 2021 16:40:17

Лепешки для демона

Лепешки для демона В давние времена жил вблизи одной деревни демон. Помнили старики, что был он когда-то обычным деревенским парнем, но случилась беда — приучился он чужих кур ......

10 01 2021 15:54:52

Музыкант-чародей

Жил как-то на свете музыкант. Начал он играть еще с малых лет. Пасет, бывало, волов, срежет лозину, сделает себе дудочку и как заиграет, так волы и перестану......

09 01 2021 2:46:45

Витамины для улучшения зрения и при близорукости: какие нужны и как вы

Витамины для улучшения зрения и при близорукости: какие нужны и как вы Мы можем даже не догадываться, какие конкретно витамины смогут помочь в случае нарушения зрения. Витамины для глаз - это лучшая профилактика от близорукости...

08 01 2021 23:42:36

Как старик решил срыть гору

Как старик решил срыть гору Давным-давно жил один крестьянин. Дом его стоял возле большой горы, а поля были за горой. Каждый день, отправляясь на поле, крестьянин, его дети и внуки долж......

07 01 2021 20:30:35

Мимоза

Мимоза Не знаю, в каком краю, не ведаю, в какие времена приключилась эта история. Да и не все ли равно? Может, далеко — там, где небо с землей сходятся. А может, бл......

06 01 2021 14:52:21

Самые распространенные заболевания кожи новорожденного ребенка

Новорожденный имеет кожу намного тоньше и менее жирнее, чем у нас, взрослых. А это говорит о том, что она больше подвергается различным повреждениям. Она производит меньше меланина - пигмента, с помощью которого поглощается ультрафиолетовый свет, изл......

05 01 2021 5:28:28

Иван-заря

Было, да и не было ничего — жил в одном городе бездетный кузнец, и очень он хотел иметь детей....

04 01 2021 22:34:24

Способны ли вы влюбиться с первого взгляда? Тест для женщин

Способны ли вы влюбиться с первого взгляда? Тест для женщин Относите ли вы себя к той категории людей, которые способны влюбиться, как говорится, с первого взгляда, или же вам необходимо значительно больше времени, чт......

03 01 2021 16:14:36

Пивные дрожжи от прыщей

Пивные дрожжи от прыщей Пивные дрожжи используются уже много десятилетий. Могут ли помочь пивные дрожжи от прыщей? Давно доказана полезность этого продукта, а в сочетании с разными......

02 01 2021 13:18:21

Легенда о сокровище Кьяпаццы

Легенда о сокровище Кьяпаццы У самого селения Кьяпаццы, там, где кончается его единственная улица, поднимается холм. На холме стоит старинный замок. Сейчас от него остались одни развалин......

01 01 2021 2:10:23

Дети короля Эйлпа

Дети короля Эйлпа Давным-давно у подножия обледенелых холмов в густой тени деревьев произошло сражение между королем Эйлпа и друидами. И когда битва кончилась, король Эйлпа вм......

31 12 2020 11:16:37

Как Василь змея одолел

Как Василь змея одолел Было оно или не было, правда ли то или нет,- послушаем лучше, что сказка сказывает....

30 12 2020 3:34:46

Глупый муж

Глупый муж Был у одной женщины глупый муж. Ничего делать не умел, за что ни возьмется, все у него вкривь да вкось....

29 12 2020 6:29:31

Как выбрать хорошую школу для ребенка? Советы и рекомендации от папы

Как выбрать хорошую школу для ребенка? Советы и рекомендации от папы Поговорим с вами о том, как выбрать хорошую школу для ребенка. Школа. Для многих родителей это непросто слово, а бескрайний набор воспоминаний и эмоций. Школ......

28 12 2020 16:35:45

Заяц, который победил кита и слона

Однажды вечером заяц отправился на берег моря. Он стал обнюхивать водоросли и с удовольствием поедать нежные зеленые листья. Вдруг он увидел неподалеку слона......

27 12 2020 14:52:48

Семеро братьев

Семеро братьев В старину стояла у подножья высоких гор на берегу бескрайнего моря деревушка. Жил там старик с семью сыновьями. Статными да крепкими уродились сыновья и рост......

26 12 2020 13:19:15

Стенки для гостиной – ваша экономия и уют

Стенки для гостиной – ваша экономия и уют Гостиная – это комната-«визитка» любой квартиры. Сюда приглашаются гости, здесь находится зона отдыха, хранится множество вещей домашнего обихода – от книг д......

25 12 2020 2:33:33

Сказка про Ивасика

Жили себе муж с женой, и был у них сыночек единственный Ивасик. Как подрос немножко Ивасик, стал просить отца:...

24 12 2020 15:11:50

Деньги делают всё

Жил некогда молодой принц, у которого казна была неисчерпаема, как море. И затеял он выстроить себе дворец – как раз напротив дворца самого короля, но только......

23 12 2020 1:18:18

Последняя просьба

Последняя просьба Иногда гуляешь по Даугавпилсу, кругом обычная жизнь, видишь людей, но не замечаешь. Однажды по дороге домой я забежала в кафе и увидела свою одноклассницу.  ......

22 12 2020 14:46:50

Не моё дело!

Жил в нашей деревне один крестьянин. Такой он был удивительный человек, что если ему сказать: у соседа дом горит, он ответит:...

21 12 2020 5:20:58

Три силача

Три силача Много лет тому назад в одной деревне родился славный малыш. И хотя расти-то он рос, но неизвестно почему, все оставался младенцем. Даже говорить не научился.......

20 12 2020 5:25:15

Самостоятельность или как научить ребенка ставить цели и добиваться их

Самостоятельность или как научить ребенка ставить цели и добиваться их Сегодня я бы хотела с вами поговорить на тему «Как научить своего ребенка добиваться желаемого результата». Согласитесь, тема не из легких... В нашем совреме......

19 12 2020 9:46:27

Сказка про тринадцать мух

Жил некогда в Муне-дю-Ур ткач — бездельник, каких мало. Никто никогда не слышал, чтобы его станок стучал. И все-таки этот ткач не имел себе равных и успевал ......

18 12 2020 14:35:31

Птица Чжаогу

Птица Чжаогу Жила когда-то на свете злая-презлая старуха. Были у нее сын да дочь-невеста. Женился сын, вскорости после женитьбы за Великую стену в восточные края ушел, и ......

17 12 2020 14:29:43

Птичий царь – Кук

Первым старшим среди птиц был Кук. Велела ему жена собрать всех птиц и сделать из их костей гнездо. Все послетались, только ворона нету. Кук вышел и спрашива......

16 12 2020 9:55:23

Крепкие и здоровые зубы – трудно, но достижимо!

Крепкие и здоровые зубы – трудно, но достижимо! Не надо ставить крест на здоровье зубов, если ваш лечащий врач сказал вам, что у вас зубы плохие от природы. Мол родился с таким изъяном – терпи. Многое можн......

15 12 2020 4:54:53

Про летучую мышь

Про летучую мышь Когда-то, давным — давно, летучая мышь жила в лесу, так же как и птицы. Каждое утро, едва появлялось солнце, она вылетала из своего гнезда, распевала песни и......

14 12 2020 13:48:32

Как выбрать тональный крем?

Как выбрать тональный крем? А как же быть в жизни? Ответ прост: скрыть мелкие недостатки поможет правильно подобранный тональный крем. Но как выбрать тональный крем?...

13 12 2020 18:21:42

Дочь купца

Было то или не было — жил на свете один очень богатый купец. Было у него двое детей — дочь и сын. И дочь и сын учились. Дочь училась в том же городе, где сам......

12 12 2020 6:34:53

Чертова узда

Было, да и не было ничего — жил один очень богатый и очень скупой человек. Было у него видимо-невидимо скота и дома всякого имущества не счесть....

11 12 2020 13:22:16

Страх перед собаками - как от него избавиться?

Страх перед собаками - как от него избавиться?  Откуда берется этот страх перед собаками и как от него избавиться? В принципе, ничего плохого в опасении перед собаками нет. Это вполне полезный и естествен......

10 12 2020 16:26:21

Ведьма и Солнцева сестра

В некотором царстве, далеком государстве, жил-был царь с царицей, у них был сын Иван-царевич, с роду немой. Было ему лет двенадцать, и пошел он раз в конюшню......

09 12 2020 15:38:25

Дисплазия тазобедренных суставов у малыша: лечение и профилактика

Дисплазия тазобедренных суставов у малыша: лечение и профилактика Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у малыша? Даже полностью доношенный и абсолютно здоровый ребёнок рождается с недоразвитыми тазобедренными сустава......

08 12 2020 14:42:35

Вся правда о тренингах личностного роста. Мое собственное мнение

Вся правда о тренингах личностного роста. Мое собственное мнение Здравствуйте, уважаемые читатели портала «Женское мнение». Мне на почту приходят пожелания о темах, которые наиболее интересуют людей, и в последнее время мн......

07 12 2020 4:57:28

Домашние питомцы - аквариумные рыбки для детей

Домашние питомцы - аквариумные рыбки для детей Приходит время, когда каждый ребенок просит завести какое-нибудь домашнее животное. Сегодня поговорим об аквариумных рыбках, подходят ли такие домашние питом......

06 12 2020 17:24:58

Заблуждения в воспитании мальчиков - воспитываем настоящего мужчину

Заблуждения в воспитании мальчиков - воспитываем настоящего мужчину Некоторые родители думают, что мальчик с рожденья должен знать, что такое сила, а главное — видеть пример мужского поведения. Поэтому на мальчиков чаще повыш......

05 12 2020 20:26:37

Mixbutik.ru

Mixbutik.ru  Модные женские спортивные костюмы. Линия велюровых костюмов MixButik предназначена для занятий физкультурой, прогулок на свежем воздухе и домашнего отдыха. Спортивные двойки с капюшоном, переходящим в воротник, понравятся женщинам всех возрастов. Цен......

04 12 2020 2:36:30

Портной и волк

Портной и волк Был у попа портной. Пошел он на село работать, а на ту пору не послал бог корму несчастному волку. Взобрался волк на гору, да и просит бога:...

03 12 2020 1:27:59

Наша традиция ходить в баню

Наша традиция ходить в баню Уже пятый год подряд у нас существует традиция. Каждый понедельник в 11 утра мы ходим с подружками в баню. И зимой, и летом, и в дождь, в общем, каждую недел......

02 12 2020 23:35:11

Карьерный рост или как сделать карьеру и сохранить здоровье

Карьерный рост или как сделать карьеру и сохранить здоровье Карьера в некотором роде – лекарство! Карьерный рост, как мощный допинг, действует на тело и душу. В умеренных дозах стимулирует и продлевает жизнь, а если п......

01 12 2020 18:57:26

Профилактика заболеваний органов пищеварительной системы

Профилактика заболеваний органов пищеварительной системы Всем известно золотое правило: болезнь надо не лечить, а предотвращать. Это лучше, проще и касается абсолютно всех заболеваний. Впрочем, здесь, как и везде, ......

30 11 2020 15:47:23

Cyмacшедший аптекарь

Cyмacшедший аптекарь Вместо пшеницы дикорастущие травы...

29 11 2020 23:29:57

Том-Тит-Тот

Жила на свете женщина. Испекла она как-то пять паштетов, а когда вынула их из духовки, корочка оказалась такой перепеченной, такой твердой, что не разгрызешь......

28 11 2020 18:43:55

Ти Тай-Тай и Ко Ко-о

Ти Тай-Тай и Ко Ко-о Необозримые равнины Северного Китая, сплошь распаханные и покрытые всевозможными хлебами, радуют сердце хозяина, но особенной красоты и разнообразия в них не......

27 11 2020 12:27:22

Как проучили лисицу

Как проучили лисицу Не стало лесным зверям покоя от лисицы: одного перехитрит, другого надует, здесь урвет для себя лакомый кусок, там высмеет кого-нибудь на потеху всему лесу....

26 11 2020 20:46:20

Счастье

Счастье Было то или не было — жил в одной стране скотовод. Был он честен, трудолюбив и трезв, никогда и никого не обижал, и все его стада и отары паслись в горах да ......

25 11 2020 23:24:26

Обезьяна и кузнечик

Было время, когда все животные, птицы и насекомые умели говорить. Кузнечик и тогда жил в поле. А обезьяна задумала его выселить. Ты маленький и должен жить в......

24 11 2020 22:41:47

Про клад

Про клад Рассердился помещик на своего работника и выгнал его совсем из дома. Но на следующее утро работник опять пришёл к помещику. Помещик увидел его и в гневе закр......

23 11 2020 6:31:46

Королевские узники

В давние времена в Италии было так: что ни город, то королевство, а что ни королевство, то и король....

22 11 2020 11:23:53

Ответ папы римского

Жили в Сан-Марино два Дypaка. Сами-то они не считали себя Дypaками, да жители Сан-Марино каждый день говорили им об этом. Но Дypaки всё не верили. Вот сошлис......

21 11 2020 0:31:15

Вы не знаете как постирать? Еноты идут к вам

Этим животным можно умиляться бесконечно. Но нет ничего странного в том, что он до сих пор не занял почётное место среди привычных нам домашних животных, так......

20 11 2020 14:57:31

Козочки и волк

Три козочки отправились на ярмарку. Им было весело, и всю дорогу они прыгали, смеялись и пели. Приметив их издали, старый волк спря­тался на их пути за больш......

19 11 2020 2:28:32

Иван Утреник

Иван Утреник Жили муж и жена. Долго не было у них детей, а потом, уже на старости лет, родились сразу три сына: один родился вечером, другой - в полночь, а третий - ранни......

18 11 2020 19:53:10

Как назвать ребёнка? Подбираем имя

Как назвать ребёнка? Подбираем имя Малыш ещё только-только появился в животике, даже не дорос до размера пятирублёвой монетки, а вокруг его будущего имени уже развернулись нешуточные баталии....

17 11 2020 21:15:45

Золотая птица

Золотая птица Было у одного человека трое сыновей, двое умных, а третий дурачок....

16 11 2020 15:30:39

Пастух и месяц Март

Пастух и месяц Март Три года пас пастух помещичьи стада. А когда кончился срок, помещик дал ему козу и козла, овцу и барана....

15 11 2020 0:33:41

Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист. Все о беременности

Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист. Все о беременности Главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы, профессор Марк Курцер, члeн-корреспондент РАМН и создатель сети клиник "Мать и дитя" отвечает н......

14 11 2020 7:37:17

Цветок Эжвана

Цветок Эжвана Жили на свете мать с сыном. Они были очень бедны....

13 11 2020 14:19:38

Золотой прутик

Золотой прутик Жил-был один купец, и было у него три дочери. Вот однажды собрался купец в Индию торговать. Начали его дочери о подарках просить: одна хочет платье, другая —......

12 11 2020 16:16:38

Ребенок не хочет учиться или как родители могут лишить мотивации. Первая часть

Ребенок не хочет учиться или как родители могут лишить мотивации. Первая часть Мы начинаем цикл статей о подготовке детей к школе, о том, что делать, если ребенок не хочет учиться. В этих статьях будет рассмотрена система педагогической......

11 11 2020 19:44:40

ЭЭГ головного мозга у детей: что учитывать?

ЭЭГ головного мозга у детей: что учитывать? Любые обследования, которые связаны с диагностикой головного мозга ребенка, вызывают у родителей невероятные переживания. Ведь детям, особенно маленьким, сло......

10 11 2020 17:46:54

Проданная тень

Проданная тень Жил в одной деревне богатый человек. Дом его стоял у большой дороги, а перед воротами росло огромное тутовое дерево....

09 11 2020 7:44:37

Влияние цветов радуги на человека - действительно ли цвет влияет?

Влияние цветов радуги на человека - действительно ли цвет влияет? Все люди моего поколения помнят считалочку для запоминания цветов радуги: «Каждый охотник желает знать, где сидит фазан» Первая буква каждого слова означает ......

08 11 2020 10:10:40

Кот и попугай

Кот и Попугай договорились каждый день приглашать друг друга в гости на обед. Сегодня, скажем, Попугай зовет Кота к себе, а назавтра – наоборот, и так далее.......

07 11 2020 18:56:16

Откуда взялись и в кого уpoдились шильдбюргеры

Ну так вот, ежели верить слухам, то первый шильдбюргер был родом из Древней Греции. Сказать по правде, так только по слухам мы и знаем что-либо о шильдбюргер......

06 11 2020 22:58:30

Сказка — ложь, да в ней намёк… Вера и суеверия в нашей жизни

Сказка — ложь, да в ней намёк… Вера и суеверия в нашей жизни Идут времена, меняются нравы — только вот люди по сути своей всё равно остаются прежними: доверчивыми и склонными к мистике. Мало того, с развитием цивилизац......

05 11 2020 18:52:35

Еловик

Жил один купец. Он был так богат, что богаче и быть нельзя. Ездил он с места на место и торговал. Однажды подумал купец: Все я перекупил, что поблизости было......

04 11 2020 18:11:10

Любовь в супружестве – миф или реальность? Подарки - тема третья

Любовь в супружестве – миф или реальность? Подарки - тема третья Мы уже говорили о том, как важны в отношениях добрые слова и качественное время. Сегодня предлагаю поразмышлять на тему подарков. Только не тех подарков, кот......

03 11 2020 16:37:21

Надо ли маме воспитывать себя? Поговорим о самовоспитании

Надо ли маме воспитывать себя? Поговорим о самовоспитании «Мой ребёнок неуправляем», «Он не знает слова «нет», «Слова родителей для него ничего не значат», «Устраивает истерику, если ему не дать то, что он хочет»....

02 11 2020 11:17:56

Выгодная сделка

Выгодная сделка В давнюю пору в графстве Линкольншир между полями и фермами всегда рыли канавы и рвы. Так уж было заведено. Жил тогда в Намби фермер по имени Нэш. Дела у него......

01 11 2020 10:41:36

Кухня в стиле ретро - самые интересные модели

Кухня в стиле ретро - самые интересные модели Сегодня кухня уже не должна быть скучным местом. Очень интересно смотрится, например, кухня в стиле ретро, что также отмечают многие производители...

31 10 2020 4:45:14

Ребенок плохо разговаривает: как помочь

Ребенок плохо разговаривает: как помочь Если ребенок плохо разговаривает в возрасте трех лет и некорректно произносит слова с буквой «р», с ним необходимо заниматься для устранения ошибок произношения...

30 10 2020 21:10:36

Проблемы в развитии ребёнка - признаки задержки психического развития

Проблемы в развитии ребёнка - признаки задержки психического развития Осень — это школьная пора. Однако не для всех учеников этот период является радостным и интересным. Некоторые мальчики и дeвoчки каждое утро придумывают прич......

29 10 2020 13:10:34

Лиса и куропатка

Как-то раз повстречала лиса на опушке серую куропатку и спрашивает:...

28 10 2020 1:14:50

Каковы преимущества использования пластиковой мебели? Сайт для детей и их родителей

Каковы преимущества использования пластиковой мебели?  Сайт для детей и их родителей Одна из самых основных причин, по которой пpaктически все люди не могут отказать себе в покупке мебели, которая сделана из пластикового материала - это цена за товар, которая очень даже невысокая. Плюсом к этому является то, что пластиковый материал совершенно неприхотлив в использовании. Хаpaктеристики пластика во многом не уступают, или даже обгоняют хаpaктеристики других материалов, которые применяют в изготовлении разнообразных предметов для обустройства и украшения интерьера. Мнение некоторых людей заключается в том, что мебель, которая сделана из пластмассовых материалов, должна быть неоново-зеленой, белой или кораллово-розовой. Однако сейчас это совершенно не обязательно. Современные технологические знания и умения достигли того, что мебель, которая изготовлена из данного материала, может довольно легко имитировать мебель, которая сделана из совершенно другого материала. [wc_box color="secondary" text_align="left"] К примеру, можно подобрать пластиковую продукцию, которая может выглядеть так, словно сделана из металла. Разница будет только в том, что масса будет другой. Также можно рассмотреть деревянный вариант, который поможет вашему саду выглядеть в английском стиле, то есть "консервативно", в хорошем смысле этого слова. Кстати, у стульев, столов и кресел, которые изготовлены из пластмассовых материалов, есть замечательное свойство не скрипеть и не сохнуть, как часто бывает с деревянной мебелью. В результате, пластиковые модели современной мебели ни в чём себя не ограничивают, создавая при этом определённое решение любого стиля своего участка или дачи. [/wc_box] Бесспopным преимуществом мебели, которая сделана из таких материалов, как пластик, и используется в дачном интерьере, является то, что масса этих предметов относительно небольшая. Это одно из самых важных качеств, особенно для использования этой мебели на даче. Причиной этому то, что такие предметы необходимо заносить обратно в сам дом, к примеру, для хранения на то время, пока не пройдёт зима. Возможен и тот вариант, когда нужно переместить эту мебель в тень. Маленькие недостатки мебели, которая изготовлена из пластика Во время приобретения пластиковой мебели необходимо помнить, что предметы, которые выглядят как металлические, а сделаны из пластмассовых материалов, по качеству проигрывают металлической мебели. А именно: Такая мебель уязвима к плохой погоде. Перепад температур, как низких, так и высоких, могут привести к повреждению структурного строения пластмассовых материалов. Правда, существует ещё один не очень приятный момент в использовании мебели, которая сделана из пластика. Некоторым людям, которые приобретение и использования отличных материалов ставят целью всей жизни, будет не особо удобно, если гости будут разочарованы по поводу того, что они сидят не на металлических и деревянных стульях, диванах, а на обычном пластике, который просто похож на них. Поэтому лучшим вариантом является, когда пластик напоминает сам пластик, чтобы никого не вводить в заблуждение. | Заходите на наш портал, посвящённый детям и родителям - здесь вы найдете для себя и ребенка самые различные сказки, статьи для родителей, мультики и многое другое....

27 10 2020 14:29:57

Храм белых цапель

Случилось это много-много лет назад....

26 10 2020 3:25:25

Мальчик-с-пальчик

Жили-были старик со старухой. Была у них маленькая избушка с аистиным гнездом на соломенной крыше, два вола: один - слепой, а другой - хромой; да поле, три г......

25 10 2020 8:36:10

Лето будет безопасным. Рекомендации родителям при травмах ребенка

Лето будет безопасным. Рекомендации родителям при травмах ребенка Каникулы — любимая пора мальчишек и девчонок. Вокруг столько всего интересного — деревья, травы и цветы. Да и времени свободного много. И, как назло, именно ......

24 10 2020 21:16:12

Гэвэун-великан

Гэвэун-великан Видать, случилось так когда-то, А коли не было б, по свету Не сказывали б сказку эту....

23 10 2020 9:29:59

Добрый жаворонок

Жил на свете бедный крестьянин. Была у него всего лишь одна полоска земли. Крестьянин на ней просо сеял. На полоске росло дерево, а на том дереве жаворонок г......

22 10 2020 23:19:28

Сын царя и сын тушинца

Сын царя и сын тушинца Было то или не было — жил один царь....

21 10 2020 5:13:14

Лиса и перепелка

Голодная лиса набрела на падаль и давай рвать ее. Наелась, а переварить не может. Встревожилась и стала умолять перепелку:...

20 10 2020 13:52:57

Чашка из красного лака

Чашка из красного лака Когда-то, давным-давно, в маленьком домике за горой жил одинокий дровосек. Он был очень беден, рубил в лесу деревья и тем перебивался со дня на день....

19 10 2020 16:43:48

Ребенок и мобильник - чем чревато?

Ребенок и мобильник - чем чревато? Давно прошли те времена, когда мобильный телефон был признаком достатка и позволить его себе могли только состоятельные люди. Сейчас мобильный — это средство......

18 10 2020 17:35:33

Наши советы психолога родителям подростков для ваших вопросов

Наши советы психолога родителям подростков для ваших вопросов Начало темы в помощь родителям подростков можно посмотреть в предыдущей статье. На что прежде всего стоит обратить внимание во время «пиковых» пе......

17 10 2020 19:55:59

Прекрасная Дженет и Тэм Лин

Прекрасная Дженет, дочь могущественного графа Марча, сидела у окна замка и шила. Ее подруги, напевая песню, так старались, вышивая шелками и золотом богатые ......

16 10 2020 6:57:34

Можно ли носить каблуки во время беременности

Женщины хотят оставаться привлекательными в любом возрасте и положении, поэтому некоторые дамы не желают отказываться от высоких каблуков даже во время беременности. Способна ли такая обувь повлиять на состояние будущей матери и здоровье малыша? Дава......

15 10 2020 8:15:38

Основные правила безопасности на кухне для детей

Правила безопасности на кухне для детей - наверное, наиболее важная задача родителей. Ведь самой интересной, но и достаточно опасной для крохи комнат, как в частном доме, так и в квартире, является кухня. Тут что-то готовят бабушка и мама, повсюду ес......

14 10 2020 12:48:49

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::

Гун Ечан

Гун Ечан

Любовь в супружестве – миф или реальность? Акты служения

Любовь в супружестве – миф или реальность? Акты служения

Молодец со звёздой во лбу и его рогатый конь

Молодец со звёздой во лбу и его рогатый конь

Что чувствует ребенок при разводе родителей?

Что чувствует ребенок при разводе родителей?

Каня

Каня

Как слуга утешил барина

Как слуга утешил барина

Эмпатическое слушание - очень эффективный способ общения

Эмпатическое слушание - очень эффективный способ общения

Игра «Детективы»

Игра «Детективы»

Лиса, заяц и петух

Лиса, заяц и петух

Самые распространенные заболевания кожи новорожденного ребенка

Самые распространенные заболевания кожи новорожденного ребенка

Сказка о самом жадном человеке

Сказка о самом жадном человеке

Приёмный сын царя

Приёмный сын царя

Про попа Кирилу и его работника Гаврилу

Про попа Кирилу и его работника Гаврилу

Как быстро похудеть в домашних условиях?

Как быстро похудеть в домашних условиях?

Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей

Криогенное лечение сосудистых опухолей у детей

Сынок-с-кулачок

Сынок-с-кулачок

Базилик зелёный и царская дочь

Базилик зелёный и царская дочь

Ревность мужчины к ребенку - что с этим делать?

Ревность мужчины к ребенку - что с этим делать?

Жёны в зеркале

Жёны в зеркале

Сказка про вора

Сказка про вора

Гора Солнца

Гора Солнца

Последний из пиктов

Последний из пиктов

Как старец с горы Юньти помог людям

Как старец с горы Юньти помог людям

Искусство экономии времени, как не тратить его впустую

Искусство экономии времени, как не тратить его впустую

Как избавить ребенка от вредных привычек - консультация для родителей

Как избавить ребенка от вредных привычек - консультация для родителей

Покатигорошек

Покатигорошек

Дончанка

Дончанка

Тигр и осёл

Тигр и осёл

Измена: конец старых отношений или начало новых?

Измена: конец старых отношений или начало новых?

Слон и воробей

Слон и воробей