Сердечные тайны. Пороки сердца у детей. Первый визит к врачу > Семейный центр
ЧитаРики     

Сердечные тайны. Пороки сердца у детей. Первый визит к врачу

Сердечные тайны. Пороки сердца у детей. Первый визит к врачу

Врожденные пороки сердца у малышей встречаются редко и могут поначалу никак внешне не проявляться. Поэтому педиатры и родители иногда не уделяют должного внимания данной патологии, которая, между тем, часто требует безотлагательной помощи. Знать о врожденных пороках сердца нужно, чтобы вовремя помочь крохе.

Врожденные пороки сердца — это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или сосудов. Они встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов и занимают первое место по cмepтности новорожденных и детей первого года жизни.

Печально, но факт, что даже при тщательном наблюдении за беременностью врачи часто пропускают врожденные пороки сердца. Это связано не только с отсутствием достаточной квалификации специалистов в данной области (патология редкая — опыта мало) и несовершенным оборудованием, но и с особенностью кровотока плода.

Следовательно, даже если беременность протекала благоприятно и были пройдены все необходимые обследования, нужно проверить сердечко малыша после рождения. К сожалению, в рамках диспансеризации в спектр обязательных скрининговых методов обследования в 1 месяц входит только электрокардиография.

Однако на электрокардиограмме в этом возрасте изменений может не быть даже при сложных врожденных пороках сердца. Кроме этого, не во всех поликлиниках есть персонал, который обучен снимать пленку ЭКГ у грудничков. На 100% исключить наличие врожденного порока сердца можно, прибегнув к такому исследованию, как эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца. Но при одном условии: если выполнена она будет опытным врачом. Далеко не во всех поликлиниках есть такой прибор и высококвалифицированный специалист.

При подозрениях на врожденный порок сердца педиатр направляет ребенка для выполнения этого исследования в другую поликлинику или кардиохирургический центр. Однако некоторые врожденные пороки сердца в первые месяцы жизни бывают бессимптомными, т.е. не имеют никаких проявлений, или они очень незначительны. Чтобы быть уверенными в здоровье малыша, родители могут сделать это исследование без направления, платно в медицинском центре.

Что может насторожить врача и родителей?

  • Шум в сердце. Его выявляет доктор при прослушивании сердца малыша. Проведение эхокардиографии в этом случае обязательно. Шумы бывают органическими, которые связаны с пороком сердца, и неорганическими, или функциональными. Функциональные шумы у детей — это норма. Как правило, они связаны с ростом камер и сосудов сердца, а также с наличием дополнительной хорды или трабекулы в полости левого желудочка (камеры сердца). Хорда или трабекула — это тяж, который тянется от одной стенки желудочка к другой, вокруг него создается турбулентный поток крови, следствием чего является выслушивание хаpaктерного шума. В данном случае можно сказать: «Много шума из ничего», так как эта особенность не является врожденным пороком сердца и не приводит к заболеваниям сердца.
  • Плохая прибавка массы тела. Если в первые месяцы жизни малыш прибавляет менее чем 400 г, это повод, чтобы обратиться к детскому кардиологу для проведения тщательного обследования, так как многие пороки сердца проявляют себя именно задержкой физического развития ребенка.
  • Одышка (нарушение частоты и глубины дыхания) и повышенная утомляемость. Увидеть умеренную одышку — это прерогатива врача, так как для этого необходим достаточный опыт. Мама может заметить утомляемость малыша во время сосания, кроха ест помалу и часто, ему необходима передышка, чтобы собраться с силами.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Цианоз (синюшность кожных покровов). Хаpaктерен для сложных, так называемых «синих» пороков сердца. В большинстве случаев связан с тем, что в артериальную кровь, богатую кислородом (ярко-красную), которая бежит по сосудам к коже и другим органам, примешивается вследствие порока венозная кровь, бедная кислородом (темная, ближе к фиолетовому цвету), которая должна попадать в легкие для обогащения кислородом. Цианоз может быть выражен незначительно, тогда его сложно заметить даже врачу, а может быть интенсивным. При умеренном цианозе губы приобретают фиолетовый оттенок, синей становится кожа под ноготками ребенка, синеют пяточки.

Кто предупрежден, тот вооружен

Очень важно вовремя выявить неполадки. А сделать это можно еще внутриутробно с помощью ультразвукового исследования плода. На ранних сроках (11-14 недель) для специалиста легче выявить врожденный порок сердца при трaнcвaгинальном (чрезвлагалищном) УЗИ. Однако некоторые патологии сердца и сосудов выявляются в более поздние сроки, поэтому при подозрении на них необходимо сделать трaнcабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) УЗИ сердца плода в 20-24 недели.

В первую очередь об этом необходимо задуматься тем женщинам, у которых были самопроизвольные aбopты и мертворождения, есть дети с врожденными пороками развития, в том числе врожденными пороками сердца, а также аритмиями (нарушениями ритма сердца). Кроме того, в группу риска входят:

  • женщины, перенесшие вирусную инфекцию на ранних сроках беременности, особенно в первые два месяца, когда формируются основные структуры сердца;
  • семьи, в которых у будущих родителей или ближайших родственников также был диагностирован врожденный порок сердца;
  • женщины, страдающие диабетом и другими хроническими заболеваниями, принимавшие лекарства во время беременности;
  • будущие мамы старше 37 лет;
  • женщины, употрeблявшие наркотики в течение беременности;
  • женщины, живущие в экологически нeблагоприятных районах.

Следует отметить, что УЗИ сердца плода, или фетальная эхокардиография, проводится не в каждой женской консультации и необходим высококвалифицированный специалист, который сможет правильно тpaктовать полученные данные. Акушер-гинеколог должен направить беременную женщину к такому специалисту, если при наблюдении за беременностью был выявлен и ряд отклонений со стороны плода: аномалии внутренних органов, задержка развития или водянка плода и, безусловно, подозрение на неправильное формирование сердца и нарушения ритма плода.

Хочется добавить, что при наличии порока сердца может не быть ни одного из этих признаков или они будут выражены очень незначительно в первые месяцы жизни ребенка, поэтому желательно выполнение эхокардиографии всем детям. Рассказать обо всех врожденных пороках сердца в одной статье невозможно, их около 100. Остановимся на наиболее часто встречающихся. К ним относятся открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки.

Открытый артериальный проток

Это сосуд, соединяющий аорту (большой сосуд, отходящий от сердца и несущий артериальную кровь) и легочную артерию (сосуд, отходящий от правого желудочка и несущий венозную кровь в легкие).

В норме открытый артериальный проток существует во внутриутробном периоде и должен закрываться в течение первых двух недель жизни. Если этого не происходит, говорят о наличии порока сердца. Наличие или отсутствие внешних проявлений (одышки, тахикардии и т.д.) зависит от размеров дефекта и его формы. Внешних проявлений, заметных для мамы, может не быть и у годовалого малыша даже с большими протоками (6-7 мм).

Частота дыхания и сердечных сокращений у детей в норме

Возраст/Число дыхательных движений в минуту/Пульс в минуту
  • Новорожденные 40-60140-160
  • Грудной возраст (до 1 года) 30-40100-120
  • Дошкольный возраст (от 1 года до 6 лет) 20-2580-120

Открытый артериальный проток имеет звуковую симптоматику, и врач, как правило, без труда выслушивает шум в сердце. Степень его интенсивности зависит от диаметра протока (чем больше проток, тем громче шум), а также от возраста ребенка. В первые дни жизни даже большие протоки плохо слышно, так как в этот период давление в легочной артерии в норме у детей высокое и, следовательно, нет большого сброса крови из аорты в легочную артерию (который и определяет шум), так как разница давлений крови между сосудами небольшая.

В дальнейшем давление в легочной артерии снижается и становится в 4-5 раз меньше, чем в аорте, сброс крови увеличивается, усиливается и шум. Следовательно, врачи в роддоме могут и не услышать шум, он появится позже.

Итак, в результате функционирования открытого артериального протока в сосуды легких крови попадает больше, чем в норме, от повышенной нагрузки со временем их стенки необратимо изменяются, становятся менее податливыми, более плотными, суживается их просвет, что приводит к формированию легочной гипертензии (состояние, при котором повышается давление в сосудах легких). В начальных стадиях этого заболевания, когда изменения в сосудах легких еще обратимы, можно помочь больному, выполнив операцию.

Люди с последними стадиями легочной гипертензии имеют небольшую продолжительность жизни и плохое ее качество (одышка, повышенная утомляемость, резкое ограничение физической активности, частые воспалительные бронхо-легочные заболевания, обмороки и т.д.). Легочная гипертензия формируется только при больших протоках (больше 4 мм), а необратимые ее стадии — обычно к подростковому возрасту. При маленьком размере протока легочная гипертензия не формируется, но есть риск возникновения бактериального эндокардита — в основном из-за того, что струя крови под большим давлением «бьет» в стенку легочной артерии, которая со временем под этим воздействием изменяется и подвержена воспалению в большей степени, чем здоровые ткани.

Бактериальный эндокардит — это особый вид заражения крови, при котором поражается эндокард (внутренний слой сердца и сосудов) и клапаны. Профилактика этого заболевания заключается в борьбе с хроническими очагами инфекции, к которым относятся: кариозные зубы, хронический тонзиллит (воспаление миндалин), хронический аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины), воспалительные заболевания почек, фурункулез и т.д. Даже при таких вмешательствах, как, например, удаление зуба, необходимо «прикрытие» антибиотиками (эти препараты назначает врач).

На первом году жизни возможно уменьшение крупных и самопроизвольное закрытие небольших протоков. Если дело доходит до операции, родители оказываются перед выбором. Оперативное вмешательство может быть двух видов. В одном случае проток перевязывают, вскрывая грудную клетку с использованием искусственной вентиляции легких (то есть за ребенка «дышит» аппарат). Во втором случае проток закрывают эндоваскулярно. Что это значит? Через бедренный сосуд к открытому артериальному протоку вводят проводник, на конце которого находится закрывающее устройство, его и фиксируют в протоке.

При маленьких протоках (до 3 мм) обычно используют спирали, при больших — окклюдеры (они напоминают по форме гриб или катушку, в зависимости от модификации). Проводится такая операция, как правило, без искусственной вентиляции, дети на 2-3 день после нее выписываются домой, даже шва не остается. А в первом случае обычно выписка производится на 6-8-й день и остается шов на заднебоковой поверхности спины. При всех видимых преимуществах у эндоваскулярного вмешательства тоже есть минусы: оно обычно не проводится детям с очень большими протоками (более 7 мм), эта операция для родителей платная, так как, в отличие от первой, Министерство здравоохранения ее не оплачивает, более того, как и после любого вмешательства могут быть осложнения, в первую очередь, связанные с тем, что через маленькие детские сосуды нужно провести довольно большое в диаметре устройство. Наиболее частые из них — тромбозы (образования сгустка крови) в бедренной артерии.

Дефект межпредсердной перегородки

Представляет собой сообщение между двумя предсердиями (камерами сердца, в которых давление крови невысокое). Такое сообщение (открытое овальное окно) есть внутриутробно у всех. После рождения оно закрывается: более чем у половины — на первой неделе жизни, у остальных — до 5-6 лет. Но есть люди, у которых открытое овальное окно остается на всю жизнь. Если размеры его небольшие (до 4-5 мм), то оно не оказывает негативного влияния на работу сердца и здоровье человека.

В таком случае открытое овальное окно не считается врожденным пороком сердца, не требует оперативного лечения. Если размеры дефекта более 5-6 мм, то речь идет уже о пороке сердца — дефекте межпредсердной перегородки. Очень часто не бывает никаких внешних проявлений заболевания до 2-5 лет, а при небольших дефектах (до 1,0 см) — и значительно дольше. Затем ребенок начинает отставать в физическом развитии, появляется повышенная утомляемость, частые простуды, бронхиты, пневмонии (воспаление легких), одышка. Заболевание связано с тем, что в сосуды легких поступает «лишняя» кровь через дефект, но так как давление в обоих предсердиях невысокое, то и сброс крови через отверстие небольшой.

Легочная гипертензия формируется медленно, обычно только во взрослом возрасте (в каком именно возрасте это произойдет, в первую очередь, зависит от размеров дефекта и индивидуальных особенностей пациента). Важно знать, что дефекты межпредсердной перегородки могут существенно уменьшаться в размерах или закрываться самопроизвольно, особенно, если они менее 7-8 мм в диаметре. Тогда оперативного лечения удастся избежать. Причем, как правило, люди с небольшими дефектами межпредсердной перегородки ничем не отличаются от здоровых лиц, риск бактериального эндокардита у них невысок — такой же, как и у здоровых. Оперативное лечение также возможно двух видов. Первый — с искусственным кровообращением, остановкой сердца и вшиванием заплаты или ушиванием дефекта межпредсердной перегородки. Второй — эндоваскулярное закрытие с использованием окклюдера, который вводится в полость сердца при помощи проводника через сосуды.

Дефект межжелудочковой перегородки

Это сообщение между желудочками (камерами сердца), в которых, в отличие от предсердий, давление высокое, причем в левом желудочке — в 4-5 раз больше, чем в правом. Наличие или отсутствие клинических проявлений зависит от размера дефекта и оттого, в какой области межжелудочковой перегородки он расположен. Для этого порока хаpaктерен громкий шум в сердце. Легочная гипертензия может сформироваться быстро, начиная со второго полугодия жизни.

Следует отметить, что при формировании легочной гипертензии и повышении давления в правых отделах сердца шум в сердце начинает уменьшаться, так как сброс через дефект становится меньше. Это часто тpaктуется врачом как уменьшение размеров дефекта (его зарастание), и ребенка продолжают наблюдать по месту жительства, не направляя в специализированное учреждение.

При прогрессировании легочной гипертензии до ее необратимых стадий давление в правом желудочке становится больше, чем в левом, и венозная кровь из правых отделов сердца (несущих кровь в легкие для обогащения кислородом) начинает поступать в левые (из которых богатая кислородом кровь направляется ко всем органам и тканям). У больного появляется синюшность кожных покровов (цианоз), снижается физическая активность. В таком состоянии больному может помочь только пересадка сердца и легких, что в нашей стране у детей не делают.

С другой стороны, дефекты межжелудочковой перегородки склонны к спонтанному закрытию, что связано с особенностями роста внутрисердечных структур у малыша, поэтому их обычно не спешат устранять хирургическими методами сразу после рождения. При наличии сердечной недостаточности, признаки которой определяет врач, назначают лекарственную терапию для поддержки работы сердца и следят за динамикой развития процесса, осматривая младенца каждые 2-3 месяца и проводя эхокардиографию.

Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии. Если же дело доходит до операции, то закрывают дефекты межжелудочковой перегородки в подавляющем большинстве случаев с использованием искусственного кровообращения, остановкой сердца при помощи заплаты. Однако в возрасте старше 4-5 лет при небольших размерах дефекта и определенной его локализации возможно эндоваскулярное закрытие при помощи окклюдера, проведенного через сосуды.

Следует заметить, что лучше наблюдаться в центре сердечно сосудистой хирургии (там у врачей, в том числе и у врачей-эхокардиографистов, что очень важно, опыт больше). Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии.

Порок сердца под вопросом

Если у ребенка заподозрили порок сердца, необходимо как можно скорее записаться с ребенком на консультации к детскому кардиологу или детскому кардиохирургу, желательно — в центре сердечно-сосудистой хирургии, где смогут провести качественное эхокардиографическое и электрокардиографическое исследования и ребенка осмотрит опытный кардиолог. Показания и срок проведения операции всегда устанавливаются строго индивидуально.

В период новорожденности и до полугода риск осложнений после операции у детей выше, чем в более старшем возрасте. Поэтому если состояние ребенка позволяет, ему дают возможность подрасти назначая при необходимости медикаментозную терапию, набрать вес, за это время становятся более зрелыми нервная, иммунная и другие системы организма, а иногда закрываются дефекты, и ребенка уже не нужно оперировать. Кроме этого, при наличии врожденного порока сердца необходимо обследовать ребенка на наличие аномалий и расстройств со стороны других органов, что часто сочетается.

Нередко врожденные пороки сердца встречаются у детей с генетической и наследственной патологией, поэтому необходимо проконсультироваться у генетика. Чем больше известно о здоровье младенца до oпeрации, тем меньше риск послеоперационных осложнений.

В заключение хочется отметить, что если все же малышу с теми пороками, о которых мы говорили, не удается избежать хирургического лечения, в подавляющем большинстве случаев после операции ребенок выздоравливает, ничем не отличается от сверстников, хорошо переносит физические нагрузки, у него не будет ограничений на работе, в школе и семейной жизни.


Чжаочжоуский мост

Чжаочжоуский мост Есть близ города Чжаочжоу два моста. Большой каменный, тот, что южнее города, Лу Бань построил; Малый каменный, тот, что к западу, — младшая сестра Лу Баня, ......

02 10 2022 20:59:21

Профилактика и лечение квашеной капустой - все виды применения капусты

Профилактика и лечение квашеной капустой - все виды применения капусты Как сама квашеная капуста, так и её рассол широко используются при лечении некоторых заболеваний. Капуста богата полезными веществами, которые почти все сохр......

01 10 2022 3:36:38

Солнце и луна

Солнце и луна В наших местах из поколения в поколение передают такую историю....

30 09 2022 8:48:32

О том, как жёны шильдбюргеров решили мужей своих обратно заполучить

О том, как жёны шильдбюргеров решили мужей своих обратно заполучить Вот ведь какая притча: ни жена без мужа, ни муж без жены не может хозяйствовать. От такого разделения только вред да неурядица....

29 09 2022 12:51:15

Сказка о лисице, ходившей в Иерусалим

Сказка о лисице, ходившей в Иерусалим Было то или не было, жила или не жила, а была на свете одна лисица. Вот идет раз лисица, а навстречу ей петух. — Здравствуй, петух! — Здравствуй, лисица! — К......

28 09 2022 5:53:23

Как поступить, если мама психологически опирается на ребенка

Как поступить, если мама психологически опирается на ребенка Во-первых, она лишает его/её детства, детского состояния и всего, что связано с детством и естественными этапами развития и взросления. По сути это психологи......

27 09 2022 8:36:28

Титти-мышка и Тэтти-мышка

Титти-мышка и Тэтти-мышка Титти-мышка и Тэтти-мышка вместе жили в домишке....

26 09 2022 6:43:29

Из рога всего много

Из рога всего много Жили себе дед и баба. Бедно жили. Известное дело — старики: ни работать, ни заработать не могут, только и было у них то, что соберут подаянием....

25 09 2022 2:44:26

Как относиться к мужу своему?

Как относиться к мужу своему? Что мы женщины, о муже своём думаем, таким он и становится. Если мы думаем про мужа уважительно: «Мой муж такой умный, такой сильный, целеустремлённый», «Он ......

24 09 2022 5:22:52

Измена: конец старых отношений или начало новых?

Измена: конец старых отношений или начало новых? Изменяют не только дурнушкам: женщина может быть красива, сексуальна, обожаема миллионами поклонников по всему миру, а самый близкий человек изменит ей с нич......

23 09 2022 16:43:31

Как выбрать верхнюю зимнюю одежду и обувь для детей

Как выбрать верхнюю зимнюю одежду и обувь для детей  Зима — время веселых прогулок с играми в снежки и катаниями на санках. Чтобы зимние радости не омрачились простудами, уделите особое внимание выбору правильной зимней одежды и обуви для крохи. Ведь в детских болезнях нередко виноваты не только «злобн......

22 09 2022 19:31:45

Кисти для макияжа

Кисти для макияжа Процесс нанесение макияжа подобен тому, как художник наносит на холст краски. Главными инструментами, как художника, так и визажиста являются кисти....

21 09 2022 19:15:20

Волшебный колокольчик

Волшебный колокольчик Давным-давно жил бедный мальчик, н не било у него никого в целом свете. Поднялся он в горы в стал овечьим пастухом....

20 09 2022 0:27:26

Подвижные игры для детей на свежем воздухе - старые игры 1980-90-х!

Подвижные игры для детей на свежем воздухе -  старые игры 1980-90-х! Все, что нам остается от дет­ства, — это несколько старень­ких игрушек, потрепанный дневник и несметные сокро­вища в виде значков или обер­ток от жвачек Turbo.....

19 09 2022 6:49:50

Проблемная кожа: ответы на вопросы

Проблемная кожа: ответы на вопросы Наблюдая за работой косметолога, многие думают: « Какая замечательная профессия – делать людей красивыми. Как приятно, наверное, сидя в красивом кабинете, «к......

18 09 2022 19:20:58

Крошечка

Крошечка Жила-была крошечная старушонка. Жила она в крошечной деревеньке, в крошечном домике. Как-то раз надела крошечная старушонка крошечную шляпку и вышла из своег......

17 09 2022 7:22:29

Чудесный странник

Чудесный странник Случилось это очень-очень давно. Жил в одной деревне богач. Денег у него было да добра всякого видимо-невидимо. И все бы было ничего, если бы не был тот бога......

16 09 2022 7:24:22

Ночь четырех ненастий

Ночь четырех ненастий Жила некогда одна вдова, и была она черна, как смола, и стара, как придорожный камень. И чем больше она старилась, тем моложе и красивее считала себя. У этой......

15 09 2022 14:34:48

Приключение полцыпленка

Приключение полцыпленка Жил один бедный полцыпленок. Брел он однажды большой дорогой и занозил ногу колючкой. Пришел пол-цыпленок к пекарю и просит: — Помоги, вытащи из ноги колючку......

14 09 2022 15:24:10

Кэт-Щелкунчик

Кэт-Щелкунчик Жили-были когда-то король, королева и королевские дети. Дочку короля звали Энн, а дочку королевы — Кэт. И хотя Энн была много краше дочери королевы, девушки ......

13 09 2022 14:17:40

Сказка про теленка-пестренка

Сказка про теленка-пестренка Давным-давно жила в деревне старая старуха. Одна-одинешенька в целом свете — не было у нее ни сына, ни дочки, только теленок-пестренок. И ходила старуха за т......

12 09 2022 15:44:55

Золотая чаша

Золотая чаша Жили в одной стране муж с женой. Вот муж пошел на войну и говорит жене, — она должна была скоро родить:...

11 09 2022 23:15:48

Братья Лю

Братья Лю Давным-давно жила на берегу моря одна добрая женщина. У нее было пять сыновей, пять братьев Лю: Лю-первый, Лю-второй, Лю-третий, Лю-четвертый и Лю-пятый. Они......

10 09 2022 21:42:41

Добрые детские открытки — самодельные подарки

Добрые  детские открытки — самодельные подарки Череда праздников пролетела незаметно. Остались только приятные воспоминания и заваленные подарками полки. Самые трогательные и забавные из них, а потому сам......

09 09 2022 10:28:53

Как научиться быстро читать и запоминать прочитанное

Как научиться быстро читать и запоминать прочитанное Сейчас, в век информации у многих людей возникает вопрос - как научиться быстро читать и запоминать прочитанное, чтобы преуспеть в жизни? Обычно к концу нача......

08 09 2022 5:39:42

Чем неправду выправить

Чем неправду выправить Жил на свете один ремесленник, и был у него сын. Решил отец научить сына чему-нибудь и отдал его в ученье другому ремесленнику. Окончил сын ученье и вернулся......

07 09 2022 6:35:13

Как подобрать помаду?

Как подобрать помаду? Завершающим штрихом с макияже является губная помада. Чувственные губы, подчеркнутые правильным оттенком, способны сразить любого мужчину....

06 09 2022 7:31:51

Дeвица-карп

Дeвица-карп Есть в горах Ишань огромный водопад, издали посмотришь, кажется, будто вода прямо с синего неба падает. Сверкает серебром, искрится бурлящий поток, в долину ......

05 09 2022 22:33:45

Пищевая аллергия у детей. Пищевая аллергия у детей до года

Пищевая аллергия у детей. Пищевая аллергия у детей до года Пищевая аллергия развивается, как правило, на первом году жизни ребенка. В это время малыш "знакомится" с множеством продуктов. Каковы же причины развития пи......

04 09 2022 6:52:22

Три слова - три вопроса

Три слова - три вопроса Жили когда-то, а может, и нет, бедняки — муж и жена. Никого не было беднее — лачуга их вся развалилась и крыша рушилась им на головы....

03 09 2022 5:49:27

Хитрец-молодец

Хитрец-молодец В давние времена жила в одной маленькой деревушке бедная вдова. Жила она вместе с сыном, которому уж не знаю сколько было лет – может, тринадцать, а может, и......

02 09 2022 4:36:38

Девица-воевода

Девица-воевода Недалеко от города Гирина есть старинный городок Улдагай. Больше тысячи лет тому назад весь этот район, под названием Шу-чжоу, принадлежал царству Бохай, кот......

01 09 2022 8:50:54

Ученик чародея

Ученик чародея На севере Англии жил некогда великий чародей. Он говорил на всех языках и знал все тайны вселенной. У него была огромная книга в переплете из черной телячьей......

31 08 2022 7:57:47

Пять сестер

Пять сестер Было у матери пять дочерей. Старшую прозвали Дин-чжэр — Наперсток, вторую Шоу-чжор — Браслет, третью Цзе-чжир — Колечко, четвертую Эр-чжур — Сережка, пятую Х......

30 08 2022 7:15:14

Советы и рекомендации по правильному питанию для всей семьи

Советы и рекомендации по правильному питанию для всей семьи Поговорим о том, как придерживаться правильного питания. Никто, наверное, не будет спорить, что стол человека зависит не только от его кулинарных пристрастий......

29 08 2022 4:51:52

Как выбрать тональный крем?

Как выбрать тональный крем? А как же быть в жизни? Ответ прост: скрыть мелкие недостатки поможет правильно подобранный тональный крем. Но как выбрать тональный крем?...

28 08 2022 0:15:34

Красная лилия

Красная лилия Жил когда-то в горах одинокий юноша по имени Дулинь. На горном склоне обpaбатывал он свое поле и сеял рис. Солнце палило нещадно, крупные, как соевые бобы, к......

27 08 2022 14:15:25

Красавица из далекой страны Нигозети

Красавица из далекой страны Нигозети Жил один царь, и было у него три сына. Постарел отец, уж зрение потерял и думает: — Надо мне испытать, кто из моих сыновей более достоин царствовать. Вызвал ......

26 08 2022 21:48:41

Семья и проблемы ceкcуальной жизни

Семья и проблемы ceкcуальной жизни Современные отец, мать и другие члeны семьи...

25 08 2022 17:40:24

Как вести себя со стepвой в школе?

Как вести себя со стepвой в школе? Чтобы получить исчерпывающий ответ на вопрос как вести себя со стepвой в школе, нужно будет прочитать предыдущую статью «Как победить стepву в школе?», в кот......

24 08 2022 3:22:46

Как восстановить фигуру после родов

Как восстановить фигуру после родов О том, как восстановить фигуру после родов, я знаю не понаслышке... Беременность стала для меня полной неожиданностью. И хотя мы уже планировали ребенка, но ......

23 08 2022 10:21:28

Близорукость у детей школьного возраста

Близорукость у детей школьного возраста Известно, что близорукость у детей школьного возраста развивается очень быстро и не менее быстро прогрессирует, особенно это заметно в возрасте с 7 до 11 лет......

22 08 2022 5:59:39

Пышная фигура - эталон красоты?

Пышная фигура - эталон красоты? Долгие годы пышная фигура считалась эталоном красоты. Преуспевающий человек в наше время должен следить за своим весом, ведь здоровье — тот капитал, который ......

21 08 2022 0:20:49

Как курочка петушка спасла

Как курочка петушка спасла Жили-были курочка и петушок. Курочка яйца несла, а петушок зернышки добывал, курочку угощал. Выгрeбeт из ямки зернышко и зовет курочку;...

20 08 2022 9:17:12

Гуси-Лебеди

Гуси-Лебеди Жили мужик да баба. У них была дочка да сынок маленький.- Доченька, - говорила мать, - мы пойдем на работу, береги братца. Не ходи со двора, будь умницей - м......

19 08 2022 6:25:57

Сказка про Цхэтага и Дэвтага

Сказка про Цхэтага и Дэвтага Жили мать с сыном. Они были так бедны, что не имели даже дома, где жить. Так и бродили с места на место. Цхэтаг охотился и тем кормил свою мать. Вот однажды ......

18 08 2022 16:31:19

О том, как шильдбюргеры решили построить новую ратушу

О том, как шильдбюргеры решили построить новую ратушу Прошло несколько дней, и снова жители Шильды собрались под старой густой липой: надо было посовещаться, как положить начало своему шутовству, дабы весть о не......

17 08 2022 22:34:35

Чем и как кормят в школе? А вы спрашивали у вашего ребенка хоть раз?

Чем и как кормят в школе? А вы спрашивали у вашего ребенка хоть раз? Сегодня спросил у своей дочурки, нравится ли ей то, как кормят в школе? Ответ получил такой: «ну нравится». Интересное и загадочное «ну». К сведению, она учи......

16 08 2022 23:30:14

Сказка про бедного сапожника

Сказка про бедного сапожника Жил когда-то в каком-то городе бедный сапожник. За всю свою жизнь не скопил он не то что одного рубля, а даже двух медных монеток. Что днем заработает, то ве......

15 08 2022 17:20:59

Не воспитывайте ребенка послушным, развивайте ребенка как личность!

Не воспитывайте ребенка послушным, развивайте ребенка как личность! Наверное, ни для кого не секрет, что очень часто в семьях, особенно с большой разницей между детьми, младшие дети доставляют своим родителям гораздо больше п......

14 08 2022 13:32:11

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::