Нарушения работы сосудов головного мозга - давление и инсульт
Сегодня мы беседуем с врачом «Скорой медицинской помощи» Владимиром Николаевичем о заболеваниях, которые связаны с теми или иными нарушениями работы головного мозга, обусловленными неполадками в системе мозгового кровообращения.
«Утром просыпаюсь, чувствую себя бодрой, и всё, казалось бы, хорошо, вот только почему-то онемели кончики пальцев рук. Поразмяла, помассировала и в надежде, что отойдёт в течение дня, принялась за домашние дела. Настал полдень, а онемение лишь нарастает: уже не только кончики пальцев, но и вся кисть словно не свои.
За ужином так, между прочим, сказала дочке о «проблемке». Хорошо, она медсестрой работает, сразу смекнула — неспроста это. Измерила давление. И кто бы мог подумать: таких высоких цифр у меня ещё никогда не было — 240/110 мм рт. ст.». Такую историю поведала нам пожилая дама, вызвавшая бригаду «скорой». К моменту приезда давление пpaктически нормализовалось: дочь не растерялась — тут же дала таблетки.
На первый взгляд может показаться, что такие проявления, как онемение кончиков пальцев рук, слабость мышц кистей, возникшие с утра и постепенно нарастающие, совсем далеки и непричастны к такому грозному недугу, как инсульт, но это не так. Именно эти симптомы и есть «первые ласточки» так называемого динамического (преходящего) нарушения мозгового кровообращения. Оно связано со спазмом (сужением) сосудов головного мозга, что и объясняет появление онемения, слабости — типичных неврологических признаков.
Владимир Николаевич, назначая лечение, отметил, что на этот раз всё обошлось: давление нормализовалось, онемение и слабость в кистях полностью ушли. Но в другой раз при быстром подъёме уровня артериального давления может возникнуть не спазм, а разрыв мозгового сосуда, и тогда будет всё куда драматичнее. Вообще же, признаками нарушения мозгового кровообращения может быть онемение и слабость не только в руке, но и ноге, на одной половине тела, а также нарушение речи или зрения на один глаз. Как правило, при нормализации уровня артериального давления и устранении спазма мозговых сосудов все эти симптомы проходят за сутки.
Ишемический инсульт по типу «тихого тока»
— Владимир Николаевич, а что, если слабость в руке, ноге или нарушение речи возникли сами по себе, без предшествующего подъёма давления?
— Может быть и такое, — отвечает мой собеседник. — Так проходит ишемический инсульт по типу «тихого тока». Это значит, что артерии головного мозга с возрастом постепенно склерозируются и, в конечном счёте, наступает почти полное их перекрытие толстыми неподатливыми стенками. Кровь через такой просвет в один далеко не прекрасный момент пpaктически перестаёт поступать. Чаще всего это происходит ночью, во время сна. Утром человек преклонного возраста просыпается и обнаруживает, что не может пошевелить рукой или ногой. Если не попытаться срочно расширить просвет сосуда введением специальных лекарств, то нарушение питания головного мозга приведёт к тяжёлым и необратимым последствиям.
Судите сами, перекрылся единственный источник получения питания — кровоток, — и участок мозга начинает погибать, некротизироваться. А проявляется это так: если меры не были приняты или лечение оказалось неэффективным, то на 2—3-й день начинается резкое ухудшение состояния вплоть до впадения в кому. Вот так, тихо подкравшись, при неоказании лечебных мер может повести себя ишемический инсульт по типу «тихого тока».
Тромботический инсульт
Случаются и другие ситуации. Например, закупорка тромбом (сгустком крови) какого-либо крупного кровеносного сосуда в головном мозге. Здесь всё обстоит гораздо серьёзнее. Представьте только: часть мозга моментально оказывается отключённой, питание полностью прекратилось.
При этом появятся тошнота, рвота, головокружение, судороги, может наступить потеря сознания. И, конечно же, пострадает функция тех систем, за которые отвечает пострадавший участок мозга: потеря двигательной активности, чувствительности в какой-либо половине тела и т.д. Всё здесь зависит от того, какая именно часть мозга лишается кровообращения.
Хуже всего прогноз, когда тромбоз (или кровоизлияние) поражает глубинные части головного мозга, ведь именно там регулируются дыхание, сердечная деятельность. При этом сразу наступит потеря сознания, нарушения дыхания и сердцебиения. Такого больного пpaктически не спасти, и прогноз у него нeблагоприятен.
— Даже если начато активное лечение в реанимационном отделении?
— Такие пациенты лечатся только в отделении интенсивной терапии. Но какие бы усилия ни приложили доктора, какие бы препараты ни использовали, прогноз у этой категории больных всегда серьёзен. Судите сами, какое-то время жизненно важные центры (дыхания, сердечно-сосудистый) находились без питания. При этом часто возникают необратимые изменения в нейронах, ведь нервные клетки очень чувствительны к гипоксии. Поэтому даже если кровоток при активном лечении и восстановится, то удастся ли оживить столь чувствительные структуры мозга — вопрос серьёзный.
Как бы там ни было, во всех подобных случаях следует незамедлительно вызывать «скорую помощь». А до её приезда, если больной без сознания, необходимо повернуть ему голову на бок, чтобы не захлебнулся при возможной рвоте, и освободить от стесняющей одежды для облегчения дыхания.
— Как же заподозрить начинающийся тромботический инсульт?
— Разлитая, тяжёлая головная боль, головокружение (кажется, будто земля уходит из-под ног, а не просто темнеет в глазах, как при обмороке), тошнота, рвота. Типично, что рвота упopная, не приносящая облегчения. Скажем, при пищевом отравлении пару раз вырвало, и стало легче. При «мозговой» рвоте этого не происходит.
При прогрессировании процесса, а то и с самого начала, нарушается сознание. При лёгкой степени (оглушение) возникает общая слабость, вялость, замедление реакций, нарушается ориентация в прострaнcтве и времени. Средняя степень нарушения (сопор) — это патологический сон. Растормошишь такого больного, он односложно ответит на вопрос и тут же вновь как бы засыпает. Наконец, тяжёлая степень — кома — глубокое нарушение сознания. При этом угасают рефлексы, дыхание становится патологическим: частым, шумным. Возможны и нарушения сердечного ритма.
Прогноз для жизни и успешность лечения будут зависеть от степени поражения головного мозга, от своевременности оказанной медицинской помощи. Если все вышеперечисленные признаки слабо выражены и потери сознания нет, то своевременно начатое лечение может спасти жизнь больному. Если же состояние изначально тяжёлое, быстро ухудшается и больной впадает в кому — прогноз серьёзен.
Геморрагический инсульт
Владимир Николаевич поведал о таком случае. Пожилой мужчина, заядлый хоккейный болельщик, изрядно поволновался, когда любимая комaнда проигрывала. Он возвращался со стадиона домой, словно гром среди ясного неба, «удар молнии» — возникла резкая головная боль, да такая, что прямо на улице и упал. Встать уже не смог — тело не подчинялось «приказам» головы. Так на носилках и доставили в приёмный покой.
В этом-то и разница: при тромботическом инсульте состояние ухудшается за какой-то промежуток времени, а вот геморрагический — моментально. Волнения, стресс провоцируют повышение уровня артериального давления, что и приводит к разрыву сосудов мозга. Тотчас возникают резчайшая головная боль и так называемая очаговая симптоматика. Если очаг разрыва в передней части кровеносного русла мозга, значит, откажет нога, а если в средней — из подчинения выйдет рука (висит как плеть). Ну а если возникло нарушение зрения — очаг расположен в задней части головного мозга.
Такой вид инсульта очень опасен. Из лопнувшего сосуда начинает изливаться кровь не куда бы то ни было, а в вещество мозга. Образуется внутримозговая гематома. Она начинает сдавливать жизненно важные центры. Cмepтность при геморрагическом инсульте высока — около 40%.
Взрыв в мозге
А вот ещё один случай. Пожилой, но вполне работоспособный человек, что называется, перетрудился на огороде. Да ещё проблема — с женой поругался. Словом, понервничал не на шутку. Голова и без того побаливала, а тут приехал с дачи, стал подниматься по лестнице к себе на второй этаж и вдруг, будто обухом по голове, — резкая головная боль, аж вскрикнул!
Тут же закружилась голова, затошнило. Хорошо, мимо проходил сосед: помог добраться до квартиры, уложил на диван и вызвал «скорую». Лежать пациент не мог — сидел, ухватившись руками за голову, — вот какая была сильная боль! Услышав такое описание боли («что-то взорвалось в голове»), Владимир Николаевич заподозрил субарахноидальное кровоизлияние и в срочном порядке доставил больного в стационар.
— Что же это за болезнь такая — субарахноидальное кровоизлияние?
— Это когда сосуд лопается внутри мозговых оболочек и изливающаяся кровь скапливается между ними. Ситуация очень серьёзная. Прогноз для жизни напрямую зависит от своевременности оказанной медицинской помощи. Как правило, требуется немедленная операция, которую выполняют нейрохирурги. Если в целом при субарахноидальном кровоизлиянии погибают 50% больных, то вовремя оказанная помощь снижает этот показатель до 15%.
Есть и ещё один очень важный признак столь грозного недуга. Это менингеальный синдром. Излившаяся между оболочками мозга кровь начинает их раздражать, что проявится на второй день болезни резким напряжением затылочных и шейных мышц при попытке поднять голову в положении лёжа. К основным принципам лечения всех видов инсульта относятся строгий пocтeльный режим, поддержание артериального давления на уровне нормы, введение лекарств, разрушающих тромбы (сгустки крови, закупоривающие сосуды мозга).
Мигрень
От инсультов наша беседа перешла к мигрени. Владимир Николаевич объяснил, что жалующиеся на мигрень люди чаще всего страдают вовсе не мигренью, а спазмами сосудов головного мозга, связанными с общим перевозбуждением вегетативной нервной системы.
Переутомление, ночные смены и дежурства, физические и эмоциональные перегрузки, перемены погодных условий — вот основные провокаторы сосудистых спазмов. Стоит только восстановить обычный режим труда и отдыха — и боли исчезают. Иначе обстоит дело при истинной мигрени. Это заболевание врождённое и связано с нарушением обмена веществ в нервных клетках. Классическая картина недуга — боль в одной половине головы. И тут Владимир Николаевич привёл пример из собственной пpaктики.
Есть в городе такая больная, женщина лет тридцати. Приступ мигрени проходит у неё следующим образом. Вначале начинает пульсировать в области виска, и тут же возникает необычная аура: вид перед глазами приобретает перламутровые переливающиеся тона. Затем боль охватывает всю половину головы, присоединяется головокружение, тошнота. Лечение же одно — сон. Вводим обезболивающие и снотворные препараты в виде уколов, и через три часа сна она становится вполне здоровым человеком.
Мучения при остеохондрозе
Вызвать головную боль и нарушить мозговое кровообращение может и такое распространённое заболевание, как остеохондроз шейного отдела позвоночника. Полная женщина средних лет не может понять, что с ней случилось. Всё было хорошо, и вдруг закружилась голова, «заколотило» сердце, затошнило. Кроме того, началось сильное возбуждение: она плачет, не находит себе места.
Владимир Николаевич первым делом уложил больную, уговорил выпить успокаивающих капель, а затем тщательно расспросил о том, есть ли у неё какие-либо другие заболевания. И оказалось, что уже не первый год её беспокоят боли в области шеи и надплечий, при поворотах головы там всё хрустит. А недавно стали возникать и пока что ещё несильные головокружения.
Здесь выстраивается такая цепочка. Избыточный вес говорит об общем нарушении обмена веществ, вследствие чего возникают отложения, в том числе и на хрящах позвоночника. Хрящевая ткань как бы разрастается и начинает сдавливать проходящие вблизи неё сосуды и нервы. Сдавление артерий, питающих кровью головной мозг, приводит к головокружениям. А сдавление нервов — к болям, онемениям, мурашкам и таким вот тяжёлым вегетативно-сосудистым кризам.
Бригада «скорой» сделала то, что необходимо, но действия лекарств хватило ненадолго: через три часа приступ повторился. И тогда пациентку пришлось везти в больницу. А можно ли было предотвратить возникновение данного заболевания? Вполне. Умеренность и разборчивость в питании, регулярный массаж шейно-воротниковой зоны, периодические визиты к невропатологу или вертеброневрологу — вот нехитрая профилактика шейного остеохондроза.
Если сдавилась позвоночная артерия
Позвоночная артерия, прежде чем достичь головного мозга, проходит внутри позвонков. Именно там она и может сдавливаться при прогрессирующем остеохондрозе. В этом случае прежде всего нарушается питание кровью мозга и мозговых оболочек. Симптомы при этом возникают такие: частые головокружения, потемнение в глазах, дурнота, тупые боли в голове. Возможна неоднократная рвота.
Такое заболевание развивается у женщин после 40 лет, страдающих нарушениями обмена веществ. Как раз такую пациентку он доставил в стационар прямо с работы — из бухгалтерии одного из городских предприятий. Плохо ей стало ещё ночью, но на работу всё же вышла, так как надо было готовить отчёт. Однако вместо отчёта она перепугала коллег, чуть не упав на пол прямо у всех на глазах. Обморок был кратковременным, но в дальнейшем, если не лечиться, всё могло бы быть гораздо хуже. Выяснилось, что и головокружения, и приступы рвоты у неё уже были.
А вот обследоваться и пролечиться всё как-то недосуг. А ведь заболевание-то у неё серьёзное. Необходимы капельницы, физиопроцедуры. Иначе нарастающее кислородное голодание головного мозга приведёт к весьма тяжёлым последствиям, среди которых нарушения не только памяти, но и психики — за счёт погибших небольших участков мозга.
Когда наступают теплые дни и папоротник темнеет под летним солнцем, горцы-фермеры, по древнему обычаю, ведут стада в горы, на летние пастбища. Там они отпира......
21 05 2022 12:31:15
Многие ли из нас отмечают народный праздник День семьи, любви и верности? Недавно я прочитала об одной весьма неординарной женщине и восхитилась ее позитивны......
20 05 2022 1:31:55
Было то или не было — в одном царстве жили бедные муж с женой, и было у них три сына....
19 05 2022 13:22:15
Жил-был когда-то один очень бедный сапожник. Он истратил последнюю монету, чтобы купить кусок кожи, да и того хватило бы лишь на одну пару башмаков. Поздно н......
18 05 2022 5:47:34
Вы не задумывались над тем, каковой может быть ваша реакция на предложение любимого расстаться, как говорится,...
17 05 2022 2:25:14
Воспринимаемая мужчинами красота поддается манипуляции. И это инстинктивно использует каждая женщина-стepва. Поэтому красота стepвы действует как наркотик....
16 05 2022 19:48:22
Найти работу в интернете для мам, которые сидят в декрете, не так сложно, как может показаться на первый взгляд. И если молодая мамочка неплохо ориентируется в сети, то шанс заработать возрастает...Каждый раз увеличивается число людей, которые знаю......
15 05 2022 13:42:40
Современное общество это общество высоких технологий и виртуальных компьютерных систем. Новая реальность все более становится искусственной, а человек вс......
14 05 2022 3:24:25
Все, о чем здесь рассказывается, случилось в давние времена. А в те времена было так: проедешь день и попадёшь в одно королевство, проедешь другой день - поп......
13 05 2022 22:47:49
Вопрос, есть ли душа у человека, интересует людей с самого рождения и до самой смерти. Сколько людей на свете, но у каждого человека свои черты тела ......
12 05 2022 3:54:25
Когда-то жил близ Фучжоу маленький мальчик по имени Юн Су. Отец его умер, остался он один с матерью. В доме у них было бедно и пусто. Иной раз нельзя было на......
11 05 2022 22:48:40
Дончанка - это сайт для людей предпочитающих оригинальный дизайн вместо обыденного, вещи ручной работы сделанные своими руками или просто необычные. Мы ищем новые, интересные идеи, делимся опытом и помогаем друг другу советом... Цель нашего проекта ......
10 05 2022 23:28:28
Женился парень. Взял девушку в жёны не из своей деревни, а из дальнего села. Пожили они, мало ли, много ли, жена и говорит мужу:...
09 05 2022 4:16:46
Действительно ли так необходимо кормить ребёнка гpyдью? Дело в том, мамочки боятся испортить гpyдь, а сейчас столько современных смесей, по составу идентичны......
08 05 2022 7:56:53
Жили в старину в маленькой деревушке на склоне горы отец, два сына да невестка. Когда младший сын на свет народился, отцу под пятьдесят было. Назвали мальчик......
07 05 2022 11:13:26
Жил один царь. У него был единственный сын. Состарился царь и решил женить сына. А сын говорит: — Дай мне обойти все царство, сам выберу себе невесту. Отпуст......
06 05 2022 2:57:23
Жили себе дед да баба. Дед служил на смолокурне смолокуром, а баба дома сидела, пряжу пряла. И такие они бедные, ничего у них нет: что заработают, то и проед......
04 05 2022 23:51:45
Совместный сон — сон малыша с мамой (и, по желанию, с папой) с момента рождения и до достижения примерно трехлетнего возраста. Все детки разные, - кто-то ухо......
03 05 2022 5:46:37
Сегодня гель-краска отвоевала непосредственную актуальность среди многих женщин. Гель-краска не требует особого времени и затрат сил. Она предназначена для о......
02 05 2022 3:28:29
В былые дни рассказывали, будто великий король Артур, совершивший столько необыкновенных подвигов, его королева Джиневра, его лорды, придворные дамы, рыцари ......
01 05 2022 17:23:14
Злокачественные опухоли на сегодняшний день являются достаточно распространенным заболеванием, которое всё чаще поражает молодых людей, у которых вся жизнь впереди. В борьбе за свое здоровье они ищут лучших специалистов. При этом выбор врачей часто у......
30 04 2022 1:22:32
Эта сказка — о маленьком мальчике, таком маленьком, что родители дали ему имя Иссимбоси. Они назвали его так, потому что по-японски имя Иссимбоси означает: М......
29 04 2022 23:20:20
Было у отца двенадцать сыновей, все хлопцы рослые да удалые....
28 04 2022 15:46:44
Ой, живот болит! Это самая частая жалоба у детей. Но, к сожалению, не каждый родитель, услышав её от ребёнка, предпринимает правильные действия. Но почему у ......
27 04 2022 21:43:18
Деревенские воробьи привыкли питаться зерном и, как только созревают хлеба, стаями слетаются на тока....
26 04 2022 19:30:44
Отношения с новым молодым человеком по-своему уникальны, но, как ни крути, бывает и так, что повторяются одни и те же ошибки. И вот допуская их, результат со......
25 04 2022 23:40:28
Жил когда-то один очень меткий стрелок. Его стрелы всегда попадали прямо в цель. С охоты он никогда не возвращался с пустыми руками. Но стрелок был рабом и в......
24 04 2022 13:23:41
Рассказывают, что в незапамятные времена один купец, возвращаясь из дальних странствий, купил осла — самого толстого и самого глупого. Погрузил его в лодку и......
23 04 2022 7:25:45
Жили-были кум с кумой - волк с лисой. Была у них кадочка медку. А лисица любит сладенькое; лежит кума с кумом в избушке да украдкою постукивает хвостиком....
22 04 2022 15:18:54
Жил когда-то король, и были у него коза, ягнёнок, бapaн да рыжая круторогая корова. Король очень гордился своим стадом. Коза, ягнёнок, бapaн и круторогая кор......
21 04 2022 10:38:33
У самого селения Кьяпаццы, там, где кончается его единственная улица, поднимается холм. На холме стоит старинный замок. Сейчас от него остались одни развалин......
20 04 2022 15:33:55
У одного царя было восемнадцать сыновей. Семнадцать сыновей учились все вместе в одной школе, а восемнадцатый отдельно. Выросли сыновья....
19 04 2022 21:31:45
Жили в старину два каменотеса. Из года в год от зари до зари камень в горах рубили. В ту осень как раз девятая луна миновала, десятая наступила, в горах лист......
18 04 2022 16:42:25
Жили-были медведь и лиса.У медведя в избе на чердаке была припасена кадушка меду.Лиса про то узнала и стала думать как бы ей до меду добраться....
17 04 2022 21:47:48
Среди здоровых людей существуют совы, которые поздно ложатся спать и поздно встают; жаворонки, которые рано ложатся и рано встают. Есть люди короткоспящие. Н......
16 04 2022 15:50:39
Жила одна вдова, и был у нее единственный сын. Растет сын и видит, что у всех есть отец, только он никого не может назвать отцом....
15 04 2022 18:59:28
Играющие встают в круг, держась за руки. Один из них выбирается первым Вороном. Произносятся слова, которые сопровождаются движениями:..Ой, ребята, та-ра-ра!.На горе стоит гора..Дети сужают круг..А на той горе дубок,.А на дубе воронок...Дети ......
14 04 2022 16:27:26
Сегодня мы поговорим о наших детях, о том, как воспитать уверенного в себе ребёнка, способного преодолевать жизненные трудности и в полной мере развивать сво......
13 04 2022 13:50:52
Жили давным-давно два брата. Жили они не бедно - родители оставили сыновьям хорошее хозяйство....
12 04 2022 13:34:47
Жил когда-то в одной деревне бедный вдовец с сыном. Звали его Эуэн Конгар. Все его богатство Состояло из клочка земли, на котором он работал сам, двух коров ......
11 04 2022 13:30:20
Наверное, ни для кого не секрет, что очень часто в семьях, особенно с большой разницей между детьми, младшие дети доставляют своим родителям гораздо больше п......
10 04 2022 6:15:19
Дети растут очень быстро. Но мамы все равно хотят одевать их модно. Тогда, почему бы не воспользоваться услугами, которые предоставляет интернет магазин онлайн...
09 04 2022 16:16:37
Продолжаем отвечать на самые интересные для родителей и самих подростков вопросы. Начало можно посмотреть в статье “Первая настоящая любовь и переходный возр......
08 04 2022 14:56:42
Сегодня мы поговорим про влияние компьютерных игр на детей. От многих родителей сегодня нередко услышишь жалобы: «Мой целыми днями сиднем сидит за компьютеро......
07 04 2022 14:38:34
Жили давным-давно два брата. Жили они не бедно - родители оставили сыновьям хорошее хозяйство....
06 04 2022 14:49:32
Давным-давно жила в деревне старая старуха. Одна-одинешенька в целом свете — не было у нее ни сына, ни дочки, только теленок-пестренок. И ходила старуха за т......
05 04 2022 13:19:21
Было, да и не было ничего — жили на свете два брата. Оба были женаты, но у одного были дети, а у другого нет. Так и жили они вместе ладно и дружно. Но вот по......
04 04 2022 8:50:38
В этой статье мы затронем темы для разговора с подростком, т.е. я постараюсь ответить на вопрос: « О чём можно с ним поговорить, чтобы ему было интересно?» Ве......
03 04 2022 2:39:33
Жил да был на свете пан, богатый да спесивый. Ни с кем знаться не желал. А мужиков и совсем за людей не признавал: от них дух нехороший — землёй пахнет. И пр......
02 04 2022 10:14:47
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::