Сердечный приступ и физическая нагрузка > Семейный центр
ЧитаРики     

Сердечный приступ и физическая нагрузка

Сердечный приступ и физическая нагрузка

Уже вовсю весна вступила в свои права, оттаяла земля, появились почки на деревьях. Все дачники, соскучившись за зиму по своему участку, вот-вот устремятся на грядки, забыв на время про болезни. И тут-то их, а особенно людей пожилых, и подстерегает опасность: если не рассчитать правильно свои силы, то такое физическое перенапряжение может привести к сердечному приступу.

Именно на эту важную тему мы говорим сегодня с Владимиром Викторовичем Поповым, доктором медицинских наук, профессором, директором института семейной медицины СГМУ.

— Безусловно, возможность проводить время на свежем воздухе, работать на своём дачном участке, испытывая при этом приятные эмоции от своего труда, — это очень хорошо. Но во всём должен присутствовать здравый смысл, чтобы полезное не превратить во вредное и даже опасное.

Дело в том, что в зимний период пожилые люди находились в основном дома, их физическая нагрузка была ограничена, и поэтому переход к дачному сезону с его значительным повышением физической активности должен быть постепенным и осторожным. Если не соблюдать это правило, то о нём в первый же день вам напомнят боли в спине, в суставах. Кроме этого, нередки случаи, когда у человека возникают боли в сердце во время активной физической работы на своём огороде. Наибольшая опасность «подвигов» на грядках — это то, что они могут спровоцировать проявление ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС — заболевание, при котором в сердце нарушается равновесие между возможностью коронарных артерий доставлять к сердечной мышце кровь и её потребностью в кислороде и питательных веществах.

— Почему же нарушается это равновесие?

— При интенсивной физической нагрузке сердце начинает работать более часто, увеличивается пульс, повышается давление. Для этого ему требуется больше кислорода и питательных веществ, а если артерии, питающие сердце, изменены, то повышение этой потребности не обеспечивается усилением кровотока. Происходит нарушение метаболических (обменных) процессов в сердечной мышце (миокарде), развивается так называемая ишемия, что и проявляется болевыми ощущениями. Резкая длительная ишемия, когда часть клеток миокарда не получает необходимого питания, вызывает их гибель, что приводит к инфаркту и даже к cмepти человека. Так что боль в сердце — это очень серьёзный сигнал нeблагополучия и без внимания его оставлять нельзя!

Боль в области сердца - подозрение на ИБС

— Владимир Викторович, что следует предпринять в этой ситуации?

— Если появилась боль в области сердца, за гpyдиной, нужно сразу же прекратить физическую активность, сесть или лечь. Если есть возможность, измерить артериальное давление (АД) и при его повышении принять гипотензивные препараты. Если боль всё-таки не исчезла,требуется приём нитроглицерина.

— А как можно распознать, что эта боль в сердце и есть проявление ИБС?

— Симптомами, которые говорят, что вероятность ИБС очень велика, является боль, которая возникает не в области верхушки сердца (там, где ощущается его биение), а за гpyдиной, то есть посередине гpyди. Эта боль носит давящий, сжимающий хаpaктер. В этом случае, когда человек говорит о том, что у него так заболело сердце, делает хаpaктерный жест: прижимает кулак или ладонь, надавливая на гpyдину. Кроме этого, боль при ИБС возникает как раз на высоте физической нагрузки, когда сердце работает наиболее интенсивно, а не в покое после трудового дня. Боль может отдавать в левую лопатку, нижнюю челюсть, зуб, даже в живот, то есть она имеет зоны иррадиации.

Указывает на ИБС и продолжительность боли: 2—3—5 минут, максимум до 15—30. Короткий период болевых ощущений объясняется тем, что, как только человек прекращает физическую активность, сердце успокаивается, потребность в кислороде и питательных веществах уменьшается и боль уходит. За проявление ИБС говорит и то, что боль проходит от приёма нитратов (нитроглицерина). Кстати сказать, если человек знает о том, что у него ишемическая болезнь сердца, это лекарство у него всегда должно быть с собой.

Кроме этого, ИБС может проявляться одышкой при физической нагрузке: боли нет, но возникает чувство нехватки воздуха; нарушением ритма сердца. Если боль не проходит после 2- или 3-кратного приёма нитроглицерина с интервалом 5—7 минут, необходимо вызвать «скорую помощь». Продолжительность боли более 15—30 минут может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.

Причины сердечного приступа

— Владимир Викторович, а как может человек заранее, не допуская сердечного приступа, заподозрить, что у него есть ишемическая болезнь сердца?

— Это заболевание зачастую развивается на фоне полного здоровья, скрыто. В стенках сосудов откладывается холестерин, появляются атеросклеротические бляшшки. Причём повышенный уровень холестерина в крови никак себя не проявляет. А эти бляшшки потихонечку растут, набухают и на каком-то этапе, когда они уже перекрывают две трети просвета сосуда, у человека появляются первые клинические симптомы, то есть болевые ощущения.

Если же происходит разрыв бляшшки (она набухла или истончилась её стенка), то организм воспринимает это как разрыв сосуда и включает защитный механизм: к месту разрыва устремляются тромбоциты, они образуют сгусток и закрывают «рану» в сосуде. Но это приносит прямо противоположный результат: сгусток полностью или частично перекрывает просвет коронарной артерии, и если её проходимость вовремя не восстановить, может развиться инфаркт миокарда, даже наступить cмepть.

Поэтому каждый уважающий себя человек должен знать и регулярно проверять свой уровень холестерина в крови (обычно он повышается с 40—45 лет). Причём знать надо не только уровень общего холестерина, но и «плохого» — холестерина липопротеидов низкой плотности, ответственного за образование атеросклеротических бляшек, и «хорошего» — холестерина липопротеидов высокой плотности, который отвечает за доставку из депо (в том числе и из атеросклеротических бляшек) холестерина в печень, где из него выpaбатываются необходимые для организма вещества.

Если человек курит и ведёт малоактивную жизнь, неправильно питается, уровень «хорошего» холестерина снижается, а уровень «плохого» повышается. Вот как раз за зимний период его уровень может увеличиться и бляшшки могут подрасти: из-за нехватки солнышка зимой развивается зимняя депрессия, поэтому мы все едим больше, особенно сладкого, жирного, а сосуды в это время стареют быстрее. (Возможно, в этом состоит лечебное действие весеннего Великого поста.) Так что перед дачными работами самое время нанести визит врачу и проверить свой холестерин, ведь дислипидемия (нарушение соотношения разных видов липидов в крови человека) — основная причина развития ИБС.

— И что же нужно делать, если уровень холестерина окажется повышен?

— Первое — соблюдение диеты. Надо отказаться от той пищи, которая содержит много холестерина: жирное мясо, колбасы, сосиски, сардельки, кожа курицы, масло, молочные жирные продукты. Этим можно снизить уровень холестерина в среднем на 10—15 %. Если диеты недостаточно, придётся принимать специальные препараты — статины, которые блокируют выработку «плохого» холестерина печенью. Приём статинов останавливает развитие атеросклеротических бляшек, препятствует отложению в них новых порций холестерина и даже даёт импульс обратному процессу: бляшшки начинают уменьшаться в размерах. А это значит, риск сердечно-сосудистой катастрофы значительно снижается.

— Есть ли другие причины острой сердечно-сосудистой катастрофы?

— Следующий важный фактор — повышенный уровень артериального давления. При повышенном АД атеросклеротический процесс в сосудах идёт быстрее и риск их разрыва, риск развития тромбоза повышается. Повышенное АД у многих людей тоже ничем себя не проявляет. У 30—40 % — это небольшая головная боль, слабость, и человек даже может не знать о своей гипертонии. Поэтому очень важно вовремя выявить повышенное давление и подобрать адекватную гипотензивную терапию.

Кстати сказать, как снижению холестерина на 10—15 %, так и снижению АД на 10—15 мм рт. ст. способствует адекватная физическая нагрузка. Но она должна быть регулярной в течение года, а не такой: зимой человек лежит на диване, а летом трудится изо всех сил. Регулярная нагрузка — хорошая тренировка сердечно-сосудистой системы, она помогает значительно увеличить резервы нашего организма.

Сердце и здоровые сосуды

— Владимир Викторович, а как можно узнать человеку о состоянии здоровья его сосудов?

— Существует много методов — ЭКГ, велоэргография (проба с физической нагрузкой), ультразвуковое исследование сосудов, доплерография сосудов. Можно пройти исследование на спиральном томографе. Это позволит провести оценку состояния коронарных (сердечных) сосудов на предмет наличия склеротических бляшек. Для повышения точности оценки состояния сосудов можно провести компьютерное томографическое исследование с введением контрастного вещества в вену.

Золотым стандартом оценки состояния сосудов сердца является коронарография. Контрастное вещество с помощью специального катетера через бедренную вену вводится в сосуды сердца. Коронарографию проводят в стационаре, когда решается вопрос о шунтировании или стентировании сосудов сердца. Таким образом, на сегодняшний день есть все возможности, чтобы выявить ИБС, всё зависит от желания человека.

— Кроме диеты и применения статинов, как ещё лечится ИБС?

— В серьёзных случаях восстанавливают проходимость коронарных сосудов с помощью современных малоинвазивных операций на сердце.

Препятствует развитию тромбозов регулярный приём аспирина, он входит в список жизненно необходимых лекарств. Переносимость физических нагрузок повышается с помощью препаратов бета-блокаторов, которые урежают число сердечных сокращений и снижают силу сердечного выброса, уменьшая этим потребность миокарда в кислороде. Есть лекарства, улучшающие процессы обмена в сердечной мышце, в этом случае проявления ИБС тоже снижается. Это препараты симптоматической терапии, назначаются индивидуально.

Средства при  сердечном приступе

— И последний вопрос: что вы посоветуете перед сезоном нашим дачникам?

— Очень важно входить в нагрузку постепенно, чтобы от зимней спячки наш организм смог максимально безболезненно переключиться на более интенсивный хаpaктер работы. Вообще, смена динамических стереотипов — это очень большая нагрузка для организма, и чтобы он перестроился, в идеале необходимо 3—4 месяца.

Обязателен индивидуальный подход, у каждого должен быть свой нагрузочный режим: для кого-то необходимо через каждые 15 минут делать отдых, другой и два часа поработав, чувствует себя хорошо. Каждый человек должен понимать свой уровень резервов и ни в коей мере не превышать эти границы. Физическая нагрузка на своём огороде только тогда приносит пользу, если она в меру, адекватна состоянию здоровья именно сегодняшнего дня (а не прошлого лета!). Важно при нагрузке соблюдать питьевой режим. В норме — 1,5—2 л жидкости в сутки, особенно если человек интенсивно работает, потеет.

Несоблюдение этого простого правила приводит к повышению риска тромбообразования, а тромбоз — к развитию инсульта, инфаркта. Не перегреваться, работать на солнце в головном уборе. Контролировать уровень АД и пульса. Пульс ни в коем случае не должен быть выше 120 уд./мин на высоте нагрузки и быстро приходить к норме при её прекращении. Не переедать: избыточное питание повышает нагрузку на организм, снижает наши резервы. Необходимо исключить алкоголь при работе на даче: он резко нарушает работу наших регуляторных систем, особенно сердечно-сосудистой системы.

Сейчас опять солнце входит в активную фазу, и в этом году ожидаются частые и мощные геомагнитные бури. Поэтому в период нeблагоприятных геометеофакторов (о них в СМИ сообщается заблаговременно) следует соблюдать умеренность в физической нагрузке и, возможно, увеличить дозу принимаемых лекарств, так как в это время число сердечно-сосудистых катастроф возрастает.


Как отличить влюбленность от любви

Как отличить влюбленность от любви Психологи утверждают, что влюбленность продолжается около 3-ех лет, а любовь это более длительное и постоянное чувство. Во время любви человек не замечает не......

24 09 2022 9:57:53

Про лису

Про лису Лиса под деревом сидела. Упал лисе на спину листок с дерева. Вскочила лиса и побежала, а навстречу волк:— Лисичка, что случилось?— Как что случилось? Земля р......

23 09 2022 4:12:26

Заяц-хваста

Заяц-хваста Жил-был заяц в лесу: летом ему было хорошо, а зимой плохо — приходилось к крестьянам на гумно ходить, овес воровать....

21 09 2022 22:58:25

Дисплазия: неотложные меры. Первый визит к врачу

Дисплазия: неотложные меры. Первый визит к врачу Большинство ортопедов и педиатров под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвити......

20 09 2022 3:25:24

Как научиться быть папой? Отец играет важную роль в воспитании ребенка

Как научиться быть папой? Отец играет важную роль в воспитании ребенка Помню, как муж моей сестры заявил ей на семейном обеде: « До трёх лет это твой ребёнок, а уж потом я с ним поиграю…» Мы были ошарашены, но сестра терпеливо ж......

19 09 2022 1:46:42

История вторая. Алиса

История вторая. Алиса Длинные вьющиеся волосы обрамляли худенькое детское личико с совсем не по-детски серьезными глазами. Она, молча, сидела на кровати и смотрела в окно. На коле......

18 09 2022 7:54:29

Поделки из бумаги для детей: закладка для книги "Зубастик"

Поделки из бумаги для детей: закладка для книги "Зубастик"  Сегодня мы расскажем вам, как сделать из бумаги закладку для книг  «Зубастик» Все читают книги, и задаются вопросом о простой закладке для нее. Вот и мы сегодня сделаем одну из закладок, которая при чтении книг будет нам поднимать настроение. Такая з......

17 09 2022 16:23:36

Грибковый стоматит у ребенка - как лечить запущенный стоматит у детей

Грибковый стоматит у ребенка - как лечить запущенный стоматит у детей Что за болезнь такая - грибковый стоматит? Дочка у меня родилась здоровенькой, пока не пошла в детский сад, ничем не болела. Прорезывание зубов с небольшой т......

16 09 2022 13:55:24

Что такое ацетонемическая рвота у детей: причины и последствия

Что такое ацетонемическая рвота у детей: причины и последствия Что такое ацетонемическая рвота? Среди детских заболеваний есть такие, которые встречаются крайне редко. Поэтому они мало изучены, трудно поддаются диагности......

15 09 2022 2:50:16

Что такое препараты для восстановления суставов и связок?

Что такое препараты для восстановления суставов и связок? Больные суставы — это тема, которая будет волновать человечество всегда. Наш опopно-двигательный аппарат — конструкция весьма хрупкая и не очень надёжная, а ......

14 09 2022 7:59:42

Парубок и сундук-самолет

Парубок и сундук-самолет Жили два парубка, ткач и столяр, и ходили они к одной дивчине. Ходили они к ней, а она им сказала так:...

13 09 2022 22:49:34

Любовь в супружестве – миф или реальность? Тема первая

Любовь в супружестве – миф или реальность?  Тема первая С детства мы учимся воспринимать супружество как результат встречи двух сердец, обреченных на вечную любовь до гробовой доски. Посмотрите, сколько сказок зак......

12 09 2022 13:42:23

Чудесная шапка

Чудесная шапка Было то или не было — жил один бедный крестьянин со старой матерью. Жили они в большой нужде....

11 09 2022 23:35:18

Проданная тень

Проданная тень Жил в одной деревне богатый человек. Дом его стоял у большой дороги, а перед воротами росло огромное тутовое дерево....

10 09 2022 5:37:49

Маска для ваших волос из яйца

Маска для ваших волос из яйца Куриные яйца – очень питательный продукт, который полезно не только есть, но и использовать в качестве маски для волос....

09 09 2022 9:13:22

Есть ли душа у человека?

Есть ли душа у человека? Вопрос, есть ли душа у человека, интересует людей с самого рождения и до самой cмepти. Сколько людей на свете, но у каждого человека свои черты тела ......

08 09 2022 14:47:34

Профилактика заболеваний органов пищеварительной системы

Профилактика заболеваний органов пищеварительной системы Всем известно золотое правило: болезнь надо не лечить, а предотвращать. Это лучше, проще и касается абсолютно всех заболеваний. Впрочем, здесь, как и везде, ......

07 09 2022 11:56:31

Подростковая диета - эффективная не по-детски!

Подростковая диета - эффективная не по-детски! Если вес вашего ребенка выше нормы и это замечают не только одноклассники, но и вы, подростковая диета поможет ему на протяжении длительного периода норма......

06 09 2022 17:49:33

Макияж вампирши

Макияж вампирши Сегодня мы поговорим о макияже, а точнее про макияж вампирши. Во многих мистических фильмах, вампирши предстают перед нами как невероятно красивыми и очень с......

05 09 2022 11:16:54

Ребенок не хочет учиться или как правильно хвалить ребенка. Часть вторая

Ребенок не хочет учиться или как правильно хвалить ребенка. Часть вторая В прошлой статье говорилось о том, как мы можем лишить своего ребенка мотивации и отбить желание не только учиться, но и в принципе что-то делать. Сегодня......

04 09 2022 7:37:37

Сказка про тринадцать мух

Сказка про тринадцать мух Жил некогда в Муне-дю-Ур ткач — бездельник, каких мало. Никто никогда не слышал, чтобы его станок стучал. И все-таки этот ткач не имел себе равных и успевал ......

03 09 2022 5:53:19

Мужской разговор с отцом о жизни

Мужской разговор с отцом о жизни Мужчины и женщины, если и не жители разных планет, то всё-равно существа, которые мыслят по-разному. Как много можно узнать, понять о разнице между мужским и......

02 09 2022 6:58:28

Как правильно вводить прикорм грудничку - советы медсестры

Как правильно вводить прикорм грудничку - советы медсестры Питание детей в грудном возрасте оказывает долгосрочное влияние на физическое развитие, состояние здоровья, интеллектуальное развитие в последующие годы. Тол......

01 09 2022 9:21:10

Да, нет, никогда

Да, нет, никогда Жил один царь, и был у него охотник. Пошел однажды этот охотник за дичью. Много он ходил, искал, ничего не убил. Решил уже домой вернуться, как увидел на дер......

31 08 2022 21:40:22

Серебряный олень

Серебряный олень Жил когда-то один очень меткий стрелок. Его стрелы всегда попадали прямо в цель. С охоты он никогда не возвращался с пустыми руками. Но стрелок был рабом и в......

30 08 2022 3:23:57

Алистар Фэт-Фрумос

Алистар Фэт-Фрумос Видать, случилось это когда-то, а коли не было б, то люди в миру не сказывали бы....

29 08 2022 15:43:55

Как правильно загорать на пляже и в солярии. Советы и рекомендации

Как правильно загорать на пляже и в солярии. Советы и рекомендации Если вам известны слова “пляж”, “солнце”, “солярий”, если вы самостоятельно можете продолжить этот логический ряд, если слово “загар” вызывает у вас хоть как......

28 08 2022 3:58:45

Птица которая вещала правду

Птица которая вещала правду Жили когда-то король и королева. Король ушел в поход, оставив королеву на сносях. Мать короля не любила невестку и не знала, что и придумать, лишь бы только ......

27 08 2022 18:39:28

Воду заперли

Воду заперли Давным-давно на ферме возле Тавистока работали две дeвyшки, Бет и Молли. А вы, наверное, знаете, что в давние времена во всем Девонширском графстве вряд ли н......

26 08 2022 12:44:52

Как научить ребенка чистить зубы

Как научить ребенка чистить зубы Наверное, каждая мама хочет, чтобы у ее ребенка были здоровые зубки. И, наверное, каждая мама знает, что стоматологи рекомендуют чистить зубы 3 минуты. А так......

25 08 2022 18:52:57

Крошка фея

Крошка фея Жил некогда король с королевой, и был у них единственный сын. Вот подрос королевич, и король с королевой устроили праздник. Созвали они на пир самых знатных ......

24 08 2022 12:52:33

Петрушка

Петрушка Жил на свете один пан. Большое было у него имение, а всякого добра и не счесть. Но из всех своих богатств больше всего любил он свою гончую. И хитрая ж была ......

23 08 2022 15:33:44

Диагноз — ложный круп: симптомы, диагностика, лечение

Диагноз — ложный круп: симптомы, диагностика, лечение Чем опасен ложный круп для детей? Три дня назад у Машеньки начался насморк, но температура была невысокая. «Ну вот опять простыла», — думала её мама Ольга. К......

22 08 2022 8:40:34

Как вырастить из мальчика настоящего мужчину - защитника и опору

Как вырастить из мальчика настоящего мужчину - защитника и опору Когда выходишь из роддома с маленьким свёртком, перевязанным синей ленточкой, сердце сжимается от тепла и гордости. Хочется закричать на весь мир: «У меня сы......

21 08 2022 21:56:49

Трудные вопросы пoлoвoго созревания

Трудные вопросы пoлoвoго созревания Для любого неподготовленного к таким разговорам родителя, а каждый из сегодняшних мам и пап таковым и является, самые трудные вопросы пoлoвoго воспитания зак......

20 08 2022 9:22:39

Три силача

Три силача Много лет тому назад в одной деревне родился славный малыш. И хотя расти-то он рос, но неизвестно почему, все оставался младенцем. Даже говорить не научился.......

19 08 2022 3:23:27

Почему стepве не нужен мужчина-эгоист

Почему стepве не нужен мужчина-эгоист И так, дорогие будущие стepвы, пришла очередь поговорить о ваших будущих избранниках. Скажите себе честно, какого мужчину вы бы выбрали себе в партнеры? Неуж......

18 08 2022 15:53:10

Как сделать хорошую карьеру: подбираем одежду для собеседования

Как сделать хорошую карьеру: подбираем одежду для собеседования Несколько советов о том, как сделать хорошую карьеру. Очень важно с самого начала хорошо зарекомендовать себя перед работодателем. Не является никаким секре......

17 08 2022 9:20:54

Определение болезни по языку - диагностика, советы и рекомендации

Определение болезни по языку - диагностика, советы и рекомендации По канонам традиционной восточной медицины язык отражает состояние нашего организма. Он, оказывается, связан со многими внутренними органами через систему сп......

16 08 2022 17:12:10

Интернет магазин онлайн— лучшее место, чтобы купить одежду для детей

Интернет магазин онлайн— лучшее место, чтобы купить одежду для детей Дети растут очень быстро. Но мамы все равно хотят одевать их модно. Тогда, почему бы не воспользоваться услугами, которые предоставляет интернет магазин онлайн...

15 08 2022 15:11:55

Слон и воробей

Слон и воробей В давние времена слон выглядел совсем не так, как теперь: у него были огромные глаза, уши торчком стояли на голове, а между ними росли прекрасные рога....

14 08 2022 21:11:56

Не моё дело!

Не моё дело! Жил в нашей деревне один крестьянин. Такой он был удивительный человек, что если ему сказать: у соседа дом горит, он ответит:...

13 08 2022 6:51:31

Основные потребности человека и его мотивы деятельности

Основные потребности человека и его мотивы деятельности Я уже упоминала в своих статьях о потребностях человека и о важности их распознания, как у себя, так и у людей, с которыми мы контактируем. Это даст нам возм......

12 08 2022 0:16:43

Ребенок плохо разговаривает: как помочь

Ребенок плохо разговаривает: как помочь Если ребенок плохо разговаривает в возрасте трех лет и некорректно произносит слова с буквой «р», с ним необходимо заниматься для устранения ошибок произношения...

11 08 2022 18:59:20

Пять братьев и сестра

Пять братьев и сестра Было то или не было — жили пять братьев, и была у них одна сестра. И так они ее любили, больше жизни своей. Выдали они ее замуж, да овдовела она вскоре и ост......

10 08 2022 21:14:52

Заблуждения в воспитании девочек - несколько советов родителям

Заблуждения в воспитании девочек - несколько советов родителям Когда дeвoчка ещё совсем маленькая, родители безоговорочно уверены в ее красоте и привлекательности. Комплименты сыплются как из рога изобилия, и самое главн......

09 08 2022 8:37:37

Лиса и заяц

Лиса и заяц Жили-были лиса да заяц. У лисы была избенка ледяная, у зайца - лубяная. Пришла весна красна - у лисы избенка растаяла, а у зайца стоит по-старому....

08 08 2022 5:25:22

Жэньшэнь-оборотень

Жэньшэнь-оборотень Отправились в старину два брата в горы охотиться. Облюбовали небольшое ущелье, в котором ручей был, и стали каждое лето над пропастью жерди класть, в каждую ......

07 08 2022 4:19:26

Собака пономаря

Собака пономаря Послушайте-ка одну любопытную историю, приключившуюся однажды в маленькой деревушке близ Реймса. Вы небось поинтересуетесь, как называлась эта деревушка? Пра......

06 08 2022 0:11:23

Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::