Ишемическая болезнь сердца - самый настоящий профессиональный киллер
Ишемическую болезнь сердца (ИБС) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показатели cмepтности от грозных осложнений ИБС в России самые высокие в Европе.
В основе ишемической болезни сердца лежит недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Казалось бы, сердце, наполненное кровью, не может страдать от кислородного голодания. Тем не менее это так. К сердцу, как и к другим органам, кровь поступает по артериям (питающие сердце называются коронарными). Их две: правая и левая, от которых, как от ствола дерева, отходят боковые ветви. Закупорка любой из них может стать причиной инфаркта сердечной мышцы.
С возрастом в просвете сосуда образуется атеросклеротическая бляшшка. Уплотнившиеся артерии не могут поставлять столько крови, сколько нужно для нормальной работы сердечной мышцы. Сосуды суживаются постепенно, поэтому у сердца есть некоторый запас времени, чтобы перестроиться и приспособиться к работе на «голодном пайке». К тому же природа наградила сердце солидным запасом прочности: даже если артерия сужена на 70 %, сердце стучит себе как ни в чём не бывало, а его хозяин чаще всего и не подозревает о проблеме, которая вот-вот свалится ему на голову.
Грудная жаба
Обычно приступ возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, когда адреналин заставляет сердце биться чаще, а дополнительного питания сердечная мышца ещё не получает. Возникает несоответствие между тем количеством крови, которое нужно, и тем, что поступает по суженной артерии. Вот тут и возникает стенокардия — давящие боли за гpyдиной, которые отдают в левую руку или под лопатку. «Грудная жаба» — так когда-то называлось это состояние. Человек задыхается, теряет сознание.
Таблетка нитроглицерина под язык быстро возвращает ему жизнь и снимает боль. Следующего раза, как правило, ждать приходится недолго. Первый приступ — это начало дороги, в конце которой — инфаркт или не совместимые с жизнью нарушения ритма. Поэтому не ждите следующего приступа, а отправляйтесь к кардиологу.
Обследование
Прежде всего необходимо снять электрокардиограмму и провести нагрузочный тест: пока пациент с прикреплёнными к гpyди датчиками крутит педали на специальном велосипеде — велоэргометре, врач выясняет, при какой нагрузке появляются тревожные изменения на ЭКГ.
Самую точную информацию о том, какая именно артерия сужена и насколько, даёт ангиография (коронарография). В кровеносное русло вводят безвредное контрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми. При рентгеновском обследовании явственно просматривается, как кровь движется по сосудам. Столь же явственно просматривается и место сужения.
Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ) — показывает интенсивность сокращения отдельных участков сердца и позволяет решить принципиальный вопрос о том, как работает миокард, насколько он «живой». Чтобы точно оценить степень поражения сердца, используют радиоизотопное сканирование: внутривенно вводят вещество, атомы которого помечены и регистрируются специальным датчиком. Это вещество накапливается только в «живых» участках сердца.
Медикаментозное лечение
Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты. К ним относятся нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустонит, тринитролонг, эринит и др. Эти лекарства действуют на венозную систему — расширяют вены. Кровь депонируется в них, за счёт чего уменьшается её объём, который должно перекачивать сердце. Тем самым нагрузка на него становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.
Вторая группа средств — бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабеталол и др. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Хоршим эффектом обладают антагонисты кальция. Эти препараты участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счёт этого также уменьшается нагрузка на сердце, снижается артериальное давление. К этой группе лекарств относятся: нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин и др.
Все лекарства назначаются врачом, под его контролем подбираются дозы и проходит лечение. К сожалению, лекарств, которые могут растворять уже сформировавшиеся бляшшки, пока не существует.
Надежда на шунтирование
Устранить причину заболевания можно только хирургическим путём. С появлением соответствующего оборудования это стало реальностью. Суть такой операции в том, чтобы создать новый сосуд (шунт), по которому кровь будет поступать к сердцу в обход поражённого участка. Вопрос в том, есть ли у нас сосуды, которыми можно пожертвовать. Оказывается, есть. Чаще всего используют большую подкожную вену ноги (при условии, что у пациента нет варикозной болезни). Одним концом её подшивают к аорте, от которой берут начало коронарные артерии, другим — к сосуду ниже места его сужения. Кровь устремляется по новому руслу.
А что же нога, которая лишилась вены? С ней ничего страшного не происходит: кровь устремляется по другим венам. Техника операций совершенствуется с каждым годом: и уже сегодня летальность во время шунтирования в крупных клиниках не превышает нескольких процентов. Много это или мало? Арифметика простая: без операции cмepтность среди больных с поражением левой коронарной артерии достигает 80%.
Но недостаточно просто установить шунты — надо сохранить их в рабочем состоянии. Через год после операции до 15% шунтов закрываются. Их может перекрыть тромб или те самые бляшшки, которые и заставили человека пойти на операцию. Кроме того, у каждого шунта свой срок годности, в течение которого он изнашивается и перестаёт справляться с нагрузкой. Тогда кардиолог может предложить повторную операцию.
Через бедренную артерию
Идея другой операции — ангиопластики — в том, чтобы механически расширить суженный участок и восстановить кровоток по поражённой артерии. Для врачей, выполняющих эту процедуру, путь к сердцу лежит через бедренную артерию — крупный сосуд на передней поверхности бедра. Именно туда вставляют балонный катетер — гибкую трубочку, которую проводят в коронарные артерии. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает надетый на него баллончик.
Получившийся «воздушный шарик» расширяет суженный участок артерии. Чтобы сохранить плоды трудов и не дать артерии сузиться снова, на это место ставят стент — своеобразную распорку, протез, который немного напоминает корпус от шариковой ручки. Стент удерживает наиболее опасный участок артерии в нормальном состоянии.
Шаг к победе
Многочисленные исследования точно определили факторы риска атеросклероза. Мужчины рискуют больше, чем женщины, которые до поры до времени защищены от сердечно-сосудистых заболеваний высоким уровнем женских пoлoвых гормонов. Существует также группа наследственных нарушений обмена холестерина, при которых атеросклероз неизбежен. И всё же большинство из провоцирующих атеросклероз факторов можно взять под контроль.
Это относится прежде всего к гипертонической болезни, повышенному содержанию холестерина, курению, ожирению, малоподвижному образу жизни. Операция имеет смысл только тогда, когда пациент «созрел» и готов изменить образ жизни.
Хотите узнать, какого домашнего питомца завести для ребенка? Как утверждают специалисты – практически любое домашнее животное, независимо от вида, породы, ра......
27 11 2022 22:10:53
В давние времена жил вблизи одной деревни демон. Помнили старики, что был он когда-то обычным деревенским парнем, но случилась беда — приучился он чужих кур ......
26 11 2022 13:52:23
Случилось это давным-давно. Как-то раз поздним дождливым вечером шла девушка по имени Ямато с поля домой. А дорога ее вдоль деревенского кладбища пролегала. ......
25 11 2022 19:55:35
Жили в старину в маленькой деревушке на склоне горы отец, два сына да невестка. Когда младший сын на свет народился, отцу под пятьдесят было. Назвали мальчик......
24 11 2022 8:30:25
Косил на лугу косарь. Устал и сел под кустом отдохнуть. Достал мешочек, развязал и начал хлеб жевать....
23 11 2022 5:27:41
Все курильщики, что бы они не говорили, хотят бросить курить. Но не могут. Самостоятельно бросают единицы, поэтому поговорим про препараты для отказа от курения...
22 11 2022 11:28:27
В один солнечный день мудрец ехал в своей коляске и размышлял....
21 11 2022 11:38:46
Как выглядеть свежей и цветущей в любом возрасте? Мезотерапия — то, что нужно. Мезотерапия лица уберет мелкие морщинки и добавит эластичности коже, мезотерап......
20 11 2022 22:42:51
Уже вовсю весна вступила в свои права, оттаяла земля, появились почки на деревьях. Все дачники, соскучившись за зиму по своему участку, вот-вот устремятся на......
19 11 2022 10:10:44
Сегодня я вас приглашаю к разговору о большой ошибке, которую мы, женщины, совершаем, пытаясь раствориться в мужчине, которого любим......
18 11 2022 17:38:22
Многие женщины сразу после долгожданного рождения малыша начинают активно набирать вес вместо того, чтобы похудеть хотя бы на пару килограмм, как вполне реально и ожидалось первоначально. В чем причина этого процесса? Ведь, казалось бы, после родов о......
17 11 2022 5:51:59
Как-то раз собрался один фермер, по имени Гаспар, вернуть своему хозяину долг. Пришел он к нему домой и спрашивает у служанки:...
16 11 2022 11:28:51
Было, да и не было ничего — жил один крестьянин. С большим трудом скопил он двести рублей, чтобы похоронили его как должно. Был у него мальчик-работник. Вот ......
15 11 2022 20:17:33
В прошлый раз мы говорили о добрых словах для наших любимых. Слова любви, поддержки, комплименты и похвала – неотъемлемая составляющая супружества. Но, согла......
14 11 2022 13:43:14
Жил-был на свете богатый человек. Всего у него было в доме вдоволь, одного не хватало: хоть и был он в возрасте, а жена все ему детей не приносила. Однажды г......
13 11 2022 12:49:26
Хоккей является одним из самых популярных мужских видов спорта во всем мире. Благодаря нему парень становится сильным и выносливым мужчиной, который способен......
12 11 2022 16:34:26
Итак, нужно ли наказывать ребёнка? Этот вопрос вызывает множество споров не только среди родителей, но и среди педагогов. На мой взгляд, спорить тут не о чем......
11 11 2022 4:55:45
Один бедный студент был такой учёный, что знал даже птичий язык. Звали его Гун Ечан....
10 11 2022 8:24:43
Жил-был старик со старухою; был у них сынок Лутоня. Вот однажды старик с Лутонею занялись чем-то на дворе, а старуха была в избе. Стала она снимать с гряд по......
09 11 2022 14:23:30
Жили-были в давние времена царь с царицей, и было у них три сына. Старшего и среднего царь очень любил: и воины они мужественные, и охотники удачливые. А вот......
08 11 2022 0:28:24
Экзамены сданы, оценки получены, и будущие десятиклассники наконец-то могут отдыхать. Если, конечно, чтение для них — отдых. Потому что иначе список литерату......
07 11 2022 14:59:14
При лечении в домашних условиях ангины и других заболеваний горла используют доступные методы, в том числе и полоскание. Его назначают так же при таких забол......
06 11 2022 23:51:14
Жили себе муж и жена, и были у них козел и баран. Вот и говорит муж жене:...
05 11 2022 13:58:15
В давние времена жила одна женщина. Раз собралась она отдать свою пряжу в работу ткачу, но когда она кончала сучить нитки, в дом вошел дьявол и сказал:...
04 11 2022 22:26:10
Ваше "беспечное" существование закончилось. Спокойствие рухнуло, когда такой бесценный и такой послушный раньше ребенок подошел к вам и сказал: «Дорогие родители, теперь я неформал». И показал свою первую татушку на руке...Естественно, как правило,......
03 11 2022 7:51:19
Сидел на грядке кочан капусты и никак не хотел больше расти....
02 11 2022 22:17:12
Жил в тихой деревушке на юге Англии один человек. Он служил церковным сторожем и жил с женой при церкви в очень уютном доме с камином....
01 11 2022 21:27:17
Жил когда-то в каком-то городе бедный сапожник. За всю свою жизнь не скопил он не то что одного рубля, а даже двух медных монеток. Что днем заработает, то ве......
30 10 2022 23:48:50
Жила одна красивая, умная, добрая и трудолюбивая девушка. Когда ей исполнилось восемнадцать лет, родители выдали её замуж далеко от родного дома....
29 10 2022 6:24:32
Как-то в самый канун Нового года в дом бедняка постучал торговец рисом:...
28 10 2022 10:27:58
Когда-то давно жили в одной местности две сестры. Старшая была красивая и добрая дeвoчка, а младшая - злая, жадная....
27 10 2022 15:29:30
В давние-предавние времена хвосты у зайцев были совсем не такие, как сейчас. У первого на земле зайца с зайчихой хвосты были красивые, длинные и пушистые. Он......
26 10 2022 2:54:40
Среди здоровых людей существуют совы, которые поздно ложатся спать и поздно встают; жаворонки, которые рано ложатся и рано встают. Есть люди короткоспящие. Н......
25 10 2022 7:42:47
Случилось это много-много лет тому назад. Возвращался один корабль с острова Мияго в столицу Наха. Много добра было на том корабле — богатые подарки прислали......
24 10 2022 1:30:22
Многие будущие родители задумываются - что нужно купить новорожденному малышу? Что действительно пригодится, а что нет? Некоторые готовятся заранее, и до рож......
23 10 2022 20:55:10
Рвота — защитная реакция организма, с помощью которой из желудка удаляются вредные вещества. У детей младшего возраста это частое явление, она бывает однокра......
22 10 2022 9:29:44
Жил дед, жила бабка. Была у них курочка-рябка. Снесла курочка яичек полный подпечек. Собрала бабка яички в горшок и поставила на шесток. Мышка бежала, хвости......
21 10 2022 9:14:28
Проблемы с ушами у малышей — дело обычное. Самое распространённое заболевание — отит. Давайте разберёмся, чем он опасен и какие методы профилактики существую......
20 10 2022 20:21:40
Один бедный студент был такой учёный, что знал даже птичий язык. Звали его Гун Ечан....
19 10 2022 23:48:27
Жил-был убогий мужик и пошел в батpaки наниматься. И где его ни нанимали, какую плату ни давали, не берет он....
18 10 2022 22:55:29
Леди Мери была молода. Леди Мери была прекрасна. У нее было два брата, а поклонников - без счету. Но самым храбрым и самым красивым из них был мистер Фокс. О......
17 10 2022 16:25:34
Жил некогда в Муне-дю-Ур ткач — бездельник, каких мало. Никто никогда не слышал, чтобы его станок стучал. И все-таки этот ткач не имел себе равных и успевал ......
16 10 2022 10:43:52
Поговорим о том, что делать при травмах и ушибах. Наверняка каждому из нас когда-нибудь да случалось получать травму. Одни в таком случае думают: «А, пронесё......
15 10 2022 15:26:51
Случилось это очень-очень давно. Жил в одной деревне богач. Денег у него было да добра всякого видимо-невидимо. И все бы было ничего, если бы не был тот бога......
13 10 2022 21:32:47
В старину сова летала днем где хотела и ничего не боялась. В те времена была она красильщиком. Прилетали к ней разные птицы, и она их красила, в какой только......
12 10 2022 16:52:54
Говорят, что институт семьи отмирает. Вряд ли это верно. Конечно же, семья меняется. С середины 90-х годов прошлого века менее 10% семей состояkb из отца, который ходит на работу, матери-домохозяйки и двух детей. Однако какой бы ни была семья, она по......
11 10 2022 2:49:48
Давным-давно жил в деревне Асано старик. Звали его Гоэмон. Это был необыкновенный старик: на правой щеке у него торчала шишка. Большая круглая шишка, похожая......
10 10 2022 13:57:55
Жизнь Урааа! Наконец-то я могу с точностью и уверенностью Заявить Всем, что моя мечта десятилетней давности осуществилась и все цели достигнуты. Я не чувству......
09 10 2022 1:37:36
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
