Ишемическая болезнь сердца - самый настоящий профессиональный киллер
Ишемическую болезнь сердца (ИБС) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показатели cмepтности от грозных осложнений ИБС в России самые высокие в Европе.
В основе ишемической болезни сердца лежит недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Казалось бы, сердце, наполненное кровью, не может страдать от кислородного голодания. Тем не менее это так. К сердцу, как и к другим органам, кровь поступает по артериям (питающие сердце называются коронарными). Их две: правая и левая, от которых, как от ствола дерева, отходят боковые ветви. Закупорка любой из них может стать причиной инфаркта сердечной мышцы.
С возрастом в просвете сосуда образуется атеросклеротическая бляшшка. Уплотнившиеся артерии не могут поставлять столько крови, сколько нужно для нормальной работы сердечной мышцы. Сосуды суживаются постепенно, поэтому у сердца есть некоторый запас времени, чтобы перестроиться и приспособиться к работе на «голодном пайке». К тому же природа наградила сердце солидным запасом прочности: даже если артерия сужена на 70 %, сердце стучит себе как ни в чём не бывало, а его хозяин чаще всего и не подозревает о проблеме, которая вот-вот свалится ему на голову.
Грудная жаба
Обычно приступ возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, когда адреналин заставляет сердце биться чаще, а дополнительного питания сердечная мышца ещё не получает. Возникает несоответствие между тем количеством крови, которое нужно, и тем, что поступает по суженной артерии. Вот тут и возникает стенокардия — давящие боли за гpyдиной, которые отдают в левую руку или под лопатку. «Грудная жаба» — так когда-то называлось это состояние. Человек задыхается, теряет сознание.
Таблетка нитроглицерина под язык быстро возвращает ему жизнь и снимает боль. Следующего раза, как правило, ждать приходится недолго. Первый приступ — это начало дороги, в конце которой — инфаркт или не совместимые с жизнью нарушения ритма. Поэтому не ждите следующего приступа, а отправляйтесь к кардиологу.
Обследование
Прежде всего необходимо снять электрокардиограмму и провести нагрузочный тест: пока пациент с прикреплёнными к гpyди датчиками крутит педали на специальном велосипеде — велоэргометре, врач выясняет, при какой нагрузке появляются тревожные изменения на ЭКГ.
Самую точную информацию о том, какая именно артерия сужена и насколько, даёт ангиография (коронарография). В кровеносное русло вводят безвредное контрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми. При рентгеновском обследовании явственно просматривается, как кровь движется по сосудам. Столь же явственно просматривается и место сужения.
Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ) — показывает интенсивность сокращения отдельных участков сердца и позволяет решить принципиальный вопрос о том, как работает миокард, насколько он «живой». Чтобы точно оценить степень поражения сердца, используют радиоизотопное сканирование: внутривенно вводят вещество, атомы которого помечены и регистрируются специальным датчиком. Это вещество накапливается только в «живых» участках сердца.
Медикаментозное лечение
Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты. К ним относятся нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустонит, тринитролонг, эринит и др. Эти лекарства действуют на венозную систему — расширяют вены. Кровь депонируется в них, за счёт чего уменьшается её объём, который должно перекачивать сердце. Тем самым нагрузка на него становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.
Вторая группа средств — бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабеталол и др. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Хоршим эффектом обладают антагонисты кальция. Эти препараты участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счёт этого также уменьшается нагрузка на сердце, снижается артериальное давление. К этой группе лекарств относятся: нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин и др.
Все лекарства назначаются врачом, под его контролем подбираются дозы и проходит лечение. К сожалению, лекарств, которые могут растворять уже сформировавшиеся бляшшки, пока не существует.
Надежда на шунтирование
Устранить причину заболевания можно только хирургическим путём. С появлением соответствующего оборудования это стало реальностью. Суть такой операции в том, чтобы создать новый сосуд (шунт), по которому кровь будет поступать к сердцу в обход поражённого участка. Вопрос в том, есть ли у нас сосуды, которыми можно пожертвовать. Оказывается, есть. Чаще всего используют большую подкожную вену ноги (при условии, что у пациента нет варикозной болезни). Одним концом её подшивают к аорте, от которой берут начало коронарные артерии, другим — к сосуду ниже места его сужения. Кровь устремляется по новому руслу.
А что же нога, которая лишилась вены? С ней ничего страшного не происходит: кровь устремляется по другим венам. Техника операций совершенствуется с каждым годом: и уже сегодня летальность во время шунтирования в крупных клиниках не превышает нескольких процентов. Много это или мало? Арифметика простая: без операции cмepтность среди больных с поражением левой коронарной артерии достигает 80%.
Но недостаточно просто установить шунты — надо сохранить их в рабочем состоянии. Через год после операции до 15% шунтов закрываются. Их может перекрыть тромб или те самые бляшшки, которые и заставили человека пойти на операцию. Кроме того, у каждого шунта свой срок годности, в течение которого он изнашивается и перестаёт справляться с нагрузкой. Тогда кардиолог может предложить повторную операцию.
Через бедренную артерию
Идея другой операции — ангиопластики — в том, чтобы механически расширить суженный участок и восстановить кровоток по поражённой артерии. Для врачей, выполняющих эту процедуру, путь к сердцу лежит через бедренную артерию — крупный сосуд на передней поверхности бедра. Именно туда вставляют балонный катетер — гибкую трубочку, которую проводят в коронарные артерии. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает надетый на него баллончик.
Получившийся «воздушный шарик» расширяет суженный участок артерии. Чтобы сохранить плоды трудов и не дать артерии сузиться снова, на это место ставят стент — своеобразную распорку, протез, который немного напоминает корпус от шариковой ручки. Стент удерживает наиболее опасный участок артерии в нормальном состоянии.
Шаг к победе
Многочисленные исследования точно определили факторы риска атеросклероза. Мужчины рискуют больше, чем женщины, которые до поры до времени защищены от сердечно-сосудистых заболеваний высоким уровнем женских пoлoвых гормонов. Существует также группа наследственных нарушений обмена холестерина, при которых атеросклероз неизбежен. И всё же большинство из провоцирующих атеросклероз факторов можно взять под контроль.
Это относится прежде всего к гипертонической болезни, повышенному содержанию холестерина, курению, ожирению, малоподвижному образу жизни. Операция имеет смысл только тогда, когда пациент «созрел» и готов изменить образ жизни.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Преимуществом украшения из натуральных материалов является то, что они не вызывают появление аллергической реакции. К тому же, если при изготовлении какой-ли......
03 08 2021 16:15:18
Жила бедная старуха. Семь лет мечтала несчастная поесть чечевичной похлебки, да все ей не удавалось. Раздобудет чечевицу, нет у нее луку, раздобудет лук, нет......
02 08 2021 4:28:25
Жил один бедняк с женой. Родилась у них дочь. Надо справлять родины, а у него ни хлеба, ни к хлебу. Чем гостей угощать?...
31 07 2021 18:17:11
Жил когда-то во Франции король, и было у этого короля три сына. Старший и средний были и собой хороши, и сильны, и здоровы. А младший вырос тщедушным и хилым......
30 07 2021 18:55:29
Всем привычно слышать про различных супергероев с невероятными способностями и умениями. Каково будет реально ваше удивление, если вам сообщат, что были созд......
29 07 2021 13:22:26
Известно, что близорукость у детей школьного возраста развивается очень быстро и не менее быстро прогрессирует, особенно это заметно в возрасте с 7 до 11 лет......
28 07 2021 4:54:37
Сегодня мало кто задумывается о том, на что способен его организм. Ни для кого не секрет, что в человеческом теле все взаимосвязано, поэтому, казалось бы, аб......
27 07 2021 22:43:23
Чем старше мы становимся, тем труднее поверить в то, что чудеса иногда происходят с каждым из нас. И все-таки они происходят: оглянитесь вокруг, возможно, им......
26 07 2021 23:56:39
Нужно иметь чёткое представление, для чего вы нанимаете гувернантку. Большинство семей допускают ошибку, когда перекладывают на её плечи совершение покупок, ......
25 07 2021 12:25:30
В этом тесте - остров сокровищ и другие герои мультфильмов, вы должны узнать мультфильмы по картинке. Угадывать предстоит советские мультипликационные фильмы......
24 07 2021 10:39:28
Извечный вопрос взаимоотношений мужчины и женщины продолжает волновать сердца наших современников. Где найти и встретить свою вторую половинку? Где обрести б......
23 07 2021 18:35:56
Все ли вы, девоньки мои гoлyбоньки, слыхивали про игру такую, дартс называется? Да все, наверное, чего уж и спрашиваю. И не только слыхивали, но и видывали....
22 07 2021 8:25:49
Заспорили раз бык с конем, кто из них быстрей бегает. Конь говорит, что он быстрей, а бык:...
21 07 2021 18:21:16
Соблазнение — это тончайший процесс сближения с другим человеком, основанный на стратегии хитрых уловок. Провоцировать, конечно, нечестно, но уж если решилис......
20 07 2021 16:59:15
Помню, как муж моей сестры заявил ей на семейном обеде: « До трёх лет это твой ребёнок, а уж потом я с ним поиграю…» Мы были ошарашены, но сестра терпеливо ж......
19 07 2021 1:37:45
Детский праздник с аниматорами - волшебство и фантазийность. На таком мероприятии можно многое и никому не будет скучно! Остается выбрать персонажа и оформить з...
18 07 2021 6:35:25
Не ищите справедливости у царя и господ. Расскажу вам сказку, в ней не будет ни правды, ни лжи....
17 07 2021 15:45:39
Я очень хочу стать богатым и нередко размышляю о собственном детстве. Вот к каким выводам я пришел - оказывается, в детстве создаются многочисленные привычки......
16 07 2021 3:20:10
Аксессуары воистину незаменимая вещь в гардеробе каждой девушки. Правильно расставленные акценты помогут, как подчеркнуть красоту выбранного образа, так и......
15 07 2021 20:50:18
Помню, как муж моей сестры заявил ей на семейном обеде: «До трёх лет это твой ребёнок, а уж потом я с ним поиграю…» Мы были ошарашены, но сестра терпеливо ж......
14 07 2021 19:49:58
Единственной причиной развития гepпeса на губах является проникновение через слизистую в организм вируса. Он может попасть при рождении (передаётся от...
13 07 2021 3:39:59
Если вам известны слова “пляж”, “солнце”, “солярий”, если вы самостоятельно можете продолжить этот логический ряд, если слово “загар” вызывает у вас хоть как......
12 07 2021 15:33:57
Было у одного человека трое сыновей, двое умных, а третий дурачок....
11 07 2021 20:25:20
Одна бедная вдова работала день и ночь — она очень хотела, чтобы её единственный сын учился в школе и стал учёным человеком. Мальчик, пока был мал, учился оч......
10 07 2021 11:52:36
Жили дед с бабой. Были они такие бедные-пребедные, что ни поесть нечего, ни сварить....
09 07 2021 0:34:52
В этой статье наш сайт для детей и их родителей обращается к несовершеннолетним мамам, оказавшимся в такой непростой ситуации. Их возраста я не указываю, по......
08 07 2021 8:24:35
Сказку о курочке Рябе очень любят дети всех возрастов. Мы предлагаем прослушать эту сказку, ведь аудиосказка «Курочка Ряба» всегда будет в нашем сердце. В эт......
07 07 2021 12:30:27
Я не фотомодель. В последний раз ты критически оцениваешь свое отражение в зеркале и понимаешь: все идеально! И наряд соответствует мероприятию и косметики р......
06 07 2021 7:50:44
После того, как педиатр сказал вам, что пупочек малыша зажил, можете начинать купать грудничка в ванночке. В этой статье мы расскажем о том, как правильно мыть младенца. Малыша зимой нужно купать всего несколько раз в неделю, а летом 1 - 2 раза в ден......
05 07 2021 0:58:51
Жил один бедный полцыпленок. Брел он однажды большой дорогой и занозил ногу колючкой. Пришел пол-цыпленок к пекарю и просит: — Помоги, вытащи из ноги колючку......
04 07 2021 22:39:46
Много-много лет назад жил в Китае один богач. Давно уже известно, что все богачи жадные и злые, но, этот богач был такой жадный, такой злой, что хуже его в К......
03 07 2021 22:32:31
Много-много лет назад жил в Китае один богач. Давно уже известно, что все богачи жадные и злые, но, этот богач был такой жадный, такой злой, что хуже его в К......
02 07 2021 6:44:19
Пришло время, и Финн решил взять себе жену. Много прекрасных дeвyшек с радостью согласились бы стать женой Финна Мак Хумала, но он хотел выбрать ту, которая ......
01 07 2021 11:24:24
Не секрет, что круг общения девочки-подростка становится шире. Обсудим, как помочь ей общаться правильно и со сверстниками, и с вами в период, когда первая ш......
30 06 2021 10:29:45
Давным-давно на краю одной бедной деревушки стояла ферма, такая же бедная, как и сама деревушка. И жил на этой ферме этакий тощий, но удивительно гордый пету......
29 06 2021 19:21:23
Жили по соседству воробей и мышь: воробей под стрехой, а мышь в норке в подполе. Кормились тем, что от хозяев перепадало. Летом еще так-сяк, можно на поле ил......
28 06 2021 2:43:20
Говорят, что 40 лет - бабий век. Боже! Сколько ненужных стереотипов заложено в нашей голове! Откуда они? Кто создает их? Почему они откладываются в нашем соз......
27 06 2021 6:36:19
Обывательское мнение о том, что вши обитают только на «нeблагополучных» головах, опровергают данные медицинских осмотров детей и подростков. Объясняется это ......
26 06 2021 18:16:38
Гуляли по полю два мороза, два родных брата — мороз Синий-нос и мороз Красный-нос....
25 06 2021 16:30:36
Жили некогда девять братьев, ни отца у них, ни матери. Жили они бедно-пребедно, сами в лохмотьях, и в лачуге у них пусто — ни огню что сжечь, ни потопу унест......
24 06 2021 2:37:26
Было у матери пять дочерей. Старшую прозвали Дин-чжэр — Наперсток, вторую Шоу-чжор — Браслет, третью Цзе-чжир — Колечко, четвертую Эр-чжур — Сережка, пятую Х......
23 06 2021 16:43:33
После рождения ребенка должна соблюдаться диета кормящей матери – система питания, которая направлена не на снижение веса, а на обогащение своего рациона пи......
22 06 2021 12:13:43
Видать, случилось так когда-то, А коли не было б, по свету Не сказывали б сказку эту....
21 06 2021 9:58:12
Начни жить так, как хочется жить именно тебе. Для этого нужна мотивация. Сейчас многими людьми управляет неосознанность и лень. На данный момент в интернете......
20 06 2021 13:18:43
В старину хорошие хозяйка, как только закончат, бывало, все дневные хлопоты по дому, принимаются за рукоделье - до глубокой ночи прядут шерсть или ткут сукно......
19 06 2021 14:55:17
Однажды четверо монахов затворились в келье горного храма, дав обет промолчать семь дней. К ним имел доступ лишь мальчик-слуга, приносивший все необходимое....
18 06 2021 14:41:34
Жили себе дед да баба, детей у них не было. Горюет дед, горюет баба:— Кто же за нами на старости лет присмотрит, коль детей у нас нету? Вот баба и просит деда......
17 06 2021 14:58:54
Однажды святой Петр и святой Иоанн затеяли у входа в Рай отчаянную перебранку. Неизве стно, по какому именно поводу они спорили, но причина, видно, была нешу......
16 06 2021 14:28:17
Малыш ещё только-только появился в животике, даже не дорос до размера пятирублёвой монетки, а вокруг его будущего имени уже развернулись нешуточные баталии....
15 06 2021 12:26:50
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
