Ишемическая болезнь сердца - самый настоящий профессиональный киллер
Ишемическую болезнь сердца (ИБС) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показатели cмepтности от грозных осложнений ИБС в России самые высокие в Европе.
В основе ишемической болезни сердца лежит недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Казалось бы, сердце, наполненное кровью, не может страдать от кислородного голодания. Тем не менее это так. К сердцу, как и к другим органам, кровь поступает по артериям (питающие сердце называются коронарными). Их две: правая и левая, от которых, как от ствола дерева, отходят боковые ветви. Закупорка любой из них может стать причиной инфаркта сердечной мышцы.
С возрастом в просвете сосуда образуется атеросклеротическая бляшшка. Уплотнившиеся артерии не могут поставлять столько крови, сколько нужно для нормальной работы сердечной мышцы. Сосуды суживаются постепенно, поэтому у сердца есть некоторый запас времени, чтобы перестроиться и приспособиться к работе на «голодном пайке». К тому же природа наградила сердце солидным запасом прочности: даже если артерия сужена на 70 %, сердце стучит себе как ни в чём не бывало, а его хозяин чаще всего и не подозревает о проблеме, которая вот-вот свалится ему на голову.
Грудная жаба
Обычно приступ возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, когда адреналин заставляет сердце биться чаще, а дополнительного питания сердечная мышца ещё не получает. Возникает несоответствие между тем количеством крови, которое нужно, и тем, что поступает по суженной артерии. Вот тут и возникает стенокардия — давящие боли за гpyдиной, которые отдают в левую руку или под лопатку. «Грудная жаба» — так когда-то называлось это состояние. Человек задыхается, теряет сознание.
Таблетка нитроглицерина под язык быстро возвращает ему жизнь и снимает боль. Следующего раза, как правило, ждать приходится недолго. Первый приступ — это начало дороги, в конце которой — инфаркт или не совместимые с жизнью нарушения ритма. Поэтому не ждите следующего приступа, а отправляйтесь к кардиологу.
Обследование
Прежде всего необходимо снять электрокардиограмму и провести нагрузочный тест: пока пациент с прикреплёнными к гpyди датчиками крутит педали на специальном велосипеде — велоэргометре, врач выясняет, при какой нагрузке появляются тревожные изменения на ЭКГ.
Самую точную информацию о том, какая именно артерия сужена и насколько, даёт ангиография (коронарография). В кровеносное русло вводят безвредное контрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми. При рентгеновском обследовании явственно просматривается, как кровь движется по сосудам. Столь же явственно просматривается и место сужения.
Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ) — показывает интенсивность сокращения отдельных участков сердца и позволяет решить принципиальный вопрос о том, как работает миокард, насколько он «живой». Чтобы точно оценить степень поражения сердца, используют радиоизотопное сканирование: внутривенно вводят вещество, атомы которого помечены и регистрируются специальным датчиком. Это вещество накапливается только в «живых» участках сердца.
Медикаментозное лечение
Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты. К ним относятся нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустонит, тринитролонг, эринит и др. Эти лекарства действуют на венозную систему — расширяют вены. Кровь депонируется в них, за счёт чего уменьшается её объём, который должно перекачивать сердце. Тем самым нагрузка на него становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.
Вторая группа средств — бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабеталол и др. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Хоршим эффектом обладают антагонисты кальция. Эти препараты участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счёт этого также уменьшается нагрузка на сердце, снижается артериальное давление. К этой группе лекарств относятся: нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин и др.
Все лекарства назначаются врачом, под его контролем подбираются дозы и проходит лечение. К сожалению, лекарств, которые могут растворять уже сформировавшиеся бляшшки, пока не существует.
Надежда на шунтирование
Устранить причину заболевания можно только хирургическим путём. С появлением соответствующего оборудования это стало реальностью. Суть такой операции в том, чтобы создать новый сосуд (шунт), по которому кровь будет поступать к сердцу в обход поражённого участка. Вопрос в том, есть ли у нас сосуды, которыми можно пожертвовать. Оказывается, есть. Чаще всего используют большую подкожную вену ноги (при условии, что у пациента нет варикозной болезни). Одним концом её подшивают к аорте, от которой берут начало коронарные артерии, другим — к сосуду ниже места его сужения. Кровь устремляется по новому руслу.
А что же нога, которая лишилась вены? С ней ничего страшного не происходит: кровь устремляется по другим венам. Техника операций совершенствуется с каждым годом: и уже сегодня летальность во время шунтирования в крупных клиниках не превышает нескольких процентов. Много это или мало? Арифметика простая: без операции cмepтность среди больных с поражением левой коронарной артерии достигает 80%.
Но недостаточно просто установить шунты — надо сохранить их в рабочем состоянии. Через год после операции до 15% шунтов закрываются. Их может перекрыть тромб или те самые бляшшки, которые и заставили человека пойти на операцию. Кроме того, у каждого шунта свой срок годности, в течение которого он изнашивается и перестаёт справляться с нагрузкой. Тогда кардиолог может предложить повторную операцию.
Через бедренную артерию
Идея другой операции — ангиопластики — в том, чтобы механически расширить суженный участок и восстановить кровоток по поражённой артерии. Для врачей, выполняющих эту процедуру, путь к сердцу лежит через бедренную артерию — крупный сосуд на передней поверхности бедра. Именно туда вставляют балонный катетер — гибкую трубочку, которую проводят в коронарные артерии. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает надетый на него баллончик.
Получившийся «воздушный шарик» расширяет суженный участок артерии. Чтобы сохранить плоды трудов и не дать артерии сузиться снова, на это место ставят стент — своеобразную распорку, протез, который немного напоминает корпус от шариковой ручки. Стент удерживает наиболее опасный участок артерии в нормальном состоянии.
Шаг к победе
Многочисленные исследования точно определили факторы риска атеросклероза. Мужчины рискуют больше, чем женщины, которые до поры до времени защищены от сердечно-сосудистых заболеваний высоким уровнем женских пoлoвых гормонов. Существует также группа наследственных нарушений обмена холестерина, при которых атеросклероз неизбежен. И всё же большинство из провоцирующих атеросклероз факторов можно взять под контроль.
Это относится прежде всего к гипертонической болезни, повышенному содержанию холестерина, курению, ожирению, малоподвижному образу жизни. Операция имеет смысл только тогда, когда пациент «созрел» и готов изменить образ жизни.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Жил в нашей деревне один крестьянин. Такой он был удивительный человек, что если ему сказать: у соседа дом горит, он ответит:...
28 11 2021 3:33:16
В глубоком овраге за стеной старинного города текла небольшая река, через реку мост переброшен из чистого белого камня. Камень тот с горы носили, не одну сот......
27 11 2021 1:36:59
Правила безопасности на кухне для детей - наверное, наиболее важная задача родителей. Ведь самой интересной, но и достаточно опасной для крохи комнат, как в частном доме, так и в квартире, является кухня. Тут что-то готовят бабушка и мама, повсюду ес......
26 11 2021 16:29:13
Жили-были старик со старухой да их дочка. Вот дочка пошла пасти коз. Пасла по горам, по долам, по зеленым лугам, вечером пригнала их домой....
25 11 2021 4:42:45
У одного царя было восемнадцать сыновей. Семнадцать сыновей учились все вместе в одной школе, а восемнадцатый отдельно. Выросли сыновья....
24 11 2021 16:40:17
Много лет назад у нас был старый пeтyx; он водил своих кур в леса и поля. Однажды, когда они рылись в земле под листьями, пeтyx нашел большой полотняный коше......
23 11 2021 5:10:56
Было, да и не было ничего — жили царь и царица, и была у них дочь невиданной под солнцем красоты. Царь и царица прятали дочь далеко, в высокой башне, сами с ......
22 11 2021 3:27:42
Поговорим, как правильно делать антицеллюлитный массаж. Нас с детства учили, что все должно быть уместно и в меру....
21 11 2021 0:23:20
Интересная и удивительная народная аудиосказка Кот и лиса. Что может быть у них общего? Ведь кот — животное домашнее, а лиса — дикое, но вот оказывается, что......
20 11 2021 1:43:31
На отдыхе за городом должно быть все необходимое. И самое главное — надежная бытовая техника для дачи. А какая именно?...
19 11 2021 0:56:26
Жил один крестьянин по имени Камприано. Была у него жена и осел. Работал он в поле, а мимо часто проходили чичоране и обычно спрашивали его: – Что делаешь, К......
18 11 2021 23:48:42
Жил однажды французский король с королевой, и у них был сын, прекрасный как солнце. Каждое утро, чуть рассветет, юноша отправлялся на охоту, а с ним сто псар......
17 11 2021 17:32:27
В старину жили в городах Эдо, Осака и Киото три знаменитых враля. Как соберутся все трое вместе, сразу начинают врать наперегонки. Один говорит:...
16 11 2021 2:54:26
Некий князь имел множество диковинных сокровищ. Чего только у него не было: и рога бородатого льва, и рыбий пуп, и веер тэнгу и даже набедренная повязка бога......
15 11 2021 1:55:34
На протяжении достаточно долгого времени сыворотку, или серум, как её называют косметологи, расценивали только как профессиональное средство во время различ......
14 11 2021 21:32:31
Так или иначе, каждая из нас сталкивается с, казалось бы, подростковыми проблемами - прыщи, мелкие высыпания, черные точки. Это никоим образом не украшает......
13 11 2021 3:32:46
Было, да и не было ничего —Дрозд веселый распевает,Нам он радость посылает....
12 11 2021 7:24:12
Сегодня мы всей семьей провели замечательный день. Ничем не примечательное утро началось рано, сын проснулся в половине восьмого. В садик мы не ходим, поэтом......
11 11 2021 15:41:18
Иногда у ребёнка бывает свистящее дыхание — это высокий шумный или глухой звук, издаваемый малышом обычно при выдохе. Может сопровождаться кашлем, хриплым го......
10 11 2021 20:13:44
В этой статье мы затронем темы для разговора с подростком, т.е. я постараюсь ответить на вопрос: « О чём можно с ним поговорить, чтобы ему было интересно?» Ве......
09 11 2021 3:16:58
Редко случается так, чтобы после выписки из роддома кожа младенца оставалась нежной, розовой и гладкой. Даже при тщательном уходе порой молодая мама замечает......
08 11 2021 21:36:53
Жизнь Урааа! Наконец-то я могу с точностью и уверенностью Заявить Всем, что моя мечта десятилетней давности осуществилась и все цели достигнуты. Я не чувству......
07 11 2021 14:11:25
Действительно ли так необходимо кормить ребёнка гpyдью? Дело в том, мамочки боятся испортить гpyдь, а сейчас столько современных смесей, по составу идентичны......
06 11 2021 7:27:30
1. Подведите итоги и сделайте выводы из этого романа...
05 11 2021 9:22:18
Довольно часто одинокие женщины, завязывая знакомство с мужчиной, сразу открывают все свои внутренние секреты. Некоторые не замечают этого, но многих мужчин ......
04 11 2021 15:39:27
Жил в древние времена великий царь. Было у него три дочери, подобные полным лунам, и сын, ловкий как газель и прекрасный как летнее утро....
03 11 2021 1:13:58
Жил один царь, и был у него сын....
Давным-давно жили в глуши Шотландии двое братьев. Жили они в очень уединенном месте, за много миль от ближайшей деревни, и прислуживала им старуха кухарка. К......
01 11 2021 22:36:41
Вряд ли что-то способно терзать человека и испытывать его нервы больше, чем затяжная депрессия - порой она забирает не только возможность полноценно наслажд......
31 10 2021 12:46:40
Жил-был рыбак. На деньги, вырученные за улов, ему никак не удавалось накормить свое большое семейство даже полентой. Тащит он раз из моря сети и чувствует, ч......
30 10 2021 18:16:27
Прежде чем начать оформление детской комнаты, прежде всего, необходимо определиться с помещением. Это помещение должно соответствовать некоторым требованиям,......
29 10 2021 9:42:31
Различные аксессуары для холодильников имеют пpaктический смысл. С их помощью вы легко и быстро измените внешний вид своего холодильника....
28 10 2021 2:47:17
Новый год, новая жизнь - меняем цвет волос. А почему нет? Накануне такого праздника всегда хочется кардинальных перемен в лучшую сторону. Однако путь к новой......
27 10 2021 22:27:41
Вы остались с малышом одни и не знаете, чем занять ребенка дома? Выход есть! Лото, домино, игры-«ходилки» и им подобные наверняка имеются в игровом арсенале......
26 10 2021 23:37:46
После рождения ребенка все внимание и время уделяется только малышу. Первые годы жизни ребенка – непростой этап для матери, требующий больших усилий. Кроме т......
25 10 2021 16:31:35
Сегодня мы поговорим о макияже, а точнее про макияж вампирши. Во многих мистических фильмах, вампирши предстают перед нами как невероятно красивыми и очень с......
24 10 2021 3:34:31
Вот вам одна из самых старинных сказок, какие рассказывали в Корнуэлле. Их еще называли там Дypaцкими сказками. А любил ее рассказывать старый веселый жестян......
23 10 2021 15:46:29
Жил-был один купец, и было у него три дочери. Вот однажды собрался купец в Индию торговать. Начали его дочери о подарках просить: одна хочет платье, другая —......
22 10 2021 18:44:46
Существует множество разных проблемных детей. Непослушные, капризные или просто слишком буйные, но самые худшие из них, это нытики. Не каждый родитель сталкивается с подобным явлением, у многих даже первый ребёнок растёт спокойным. Но второй ребёнок,......
21 10 2021 2:31:29
Известно, что близорукость у детей школьного возраста развивается очень быстро и не менее быстро прогрессирует, особенно это заметно в возрасте с 7 до 11 лет......
20 10 2021 3:32:12
Малютка Брауни жил в большом доме под названием Хилтон- Холл....
В одной из долин графства Нортумберланд на маленькой ферме жила семья Вильсонов, состоящая из мужа и жены, их сына Неда и дочери Эми....
18 10 2021 16:24:17
Да, уважаемые, дeвyшки, чего только с нами красивыми и обаятельными не случается вдали от дома. И хорошего и, безусловно, плохого. К какой из категорий отнес......
17 10 2021 15:33:20
Жили себе дед да баба. Дед служил на смолокурне смолокуром, а баба дома сидела, пряжу пряла. И такие они бедные, ничего у них нет: что заработают, то и проед......
15 10 2021 8:55:50
Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного. Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рож......
14 10 2021 19:23:23
Хочу рассказать свою историю: как я на протяжении трёх (а то и больше) лет страдала неврастенией, а упopно лечилась от несуществующих болезней. Муж бросил ме......
13 10 2021 8:38:21
Рассказывают, что когда-то в небольшой деревушке на берегу реки Хуанхэ жил бедняк, по имени Хуан Сяо. Работал он с утра до ночи без отдыха, а жил впроголодь.......
12 10 2021 16:28:48
Однажды четверо монахов затворились в келье горного храма, дав обет промолчать семь дней. К ним имел доступ лишь мальчик-слуга, приносивший все необходимое....
11 10 2021 9:46:24
Поговорим о том, что делать, если ребенок в магазине закатывает истерики. Всем нам, безусловно, нравится баловать своих любимых. Большинство людей получают б......
10 10 2021 22:34:58
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
