Ишемическая болезнь сердца - самый настоящий профессиональный киллер
Ишемическую болезнь сердца (ИБС) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показатели cмepтности от грозных осложнений ИБС в России самые высокие в Европе.
В основе ишемической болезни сердца лежит недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Казалось бы, сердце, наполненное кровью, не может страдать от кислородного голодания. Тем не менее это так. К сердцу, как и к другим органам, кровь поступает по артериям (питающие сердце называются коронарными). Их две: правая и левая, от которых, как от ствола дерева, отходят боковые ветви. Закупорка любой из них может стать причиной инфаркта сердечной мышцы.
С возрастом в просвете сосуда образуется атеросклеротическая бляшшка. Уплотнившиеся артерии не могут поставлять столько крови, сколько нужно для нормальной работы сердечной мышцы. Сосуды суживаются постепенно, поэтому у сердца есть некоторый запас времени, чтобы перестроиться и приспособиться к работе на «голодном пайке». К тому же природа наградила сердце солидным запасом прочности: даже если артерия сужена на 70 %, сердце стучит себе как ни в чём не бывало, а его хозяин чаще всего и не подозревает о проблеме, которая вот-вот свалится ему на голову.
Грудная жаба
Обычно приступ возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, когда адреналин заставляет сердце биться чаще, а дополнительного питания сердечная мышца ещё не получает. Возникает несоответствие между тем количеством крови, которое нужно, и тем, что поступает по суженной артерии. Вот тут и возникает стенокардия — давящие боли за гpyдиной, которые отдают в левую руку или под лопатку. «Грудная жаба» — так когда-то называлось это состояние. Человек задыхается, теряет сознание.
Таблетка нитроглицерина под язык быстро возвращает ему жизнь и снимает боль. Следующего раза, как правило, ждать приходится недолго. Первый приступ — это начало дороги, в конце которой — инфаркт или не совместимые с жизнью нарушения ритма. Поэтому не ждите следующего приступа, а отправляйтесь к кардиологу.
Обследование
Прежде всего необходимо снять электрокардиограмму и провести нагрузочный тест: пока пациент с прикреплёнными к гpyди датчиками крутит педали на специальном велосипеде — велоэргометре, врач выясняет, при какой нагрузке появляются тревожные изменения на ЭКГ.
Самую точную информацию о том, какая именно артерия сужена и насколько, даёт ангиография (коронарография). В кровеносное русло вводят безвредное контрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми. При рентгеновском обследовании явственно просматривается, как кровь движется по сосудам. Столь же явственно просматривается и место сужения.
Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ) — показывает интенсивность сокращения отдельных участков сердца и позволяет решить принципиальный вопрос о том, как работает миокард, насколько он «живой». Чтобы точно оценить степень поражения сердца, используют радиоизотопное сканирование: внутривенно вводят вещество, атомы которого помечены и регистрируются специальным датчиком. Это вещество накапливается только в «живых» участках сердца.
Медикаментозное лечение
Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты. К ним относятся нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустонит, тринитролонг, эринит и др. Эти лекарства действуют на венозную систему — расширяют вены. Кровь депонируется в них, за счёт чего уменьшается её объём, который должно перекачивать сердце. Тем самым нагрузка на него становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.
Вторая группа средств — бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабеталол и др. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Хоршим эффектом обладают антагонисты кальция. Эти препараты участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счёт этого также уменьшается нагрузка на сердце, снижается артериальное давление. К этой группе лекарств относятся: нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин и др.
Все лекарства назначаются врачом, под его контролем подбираются дозы и проходит лечение. К сожалению, лекарств, которые могут растворять уже сформировавшиеся бляшшки, пока не существует.
Надежда на шунтирование
Устранить причину заболевания можно только хирургическим путём. С появлением соответствующего оборудования это стало реальностью. Суть такой операции в том, чтобы создать новый сосуд (шунт), по которому кровь будет поступать к сердцу в обход поражённого участка. Вопрос в том, есть ли у нас сосуды, которыми можно пожертвовать. Оказывается, есть. Чаще всего используют большую подкожную вену ноги (при условии, что у пациента нет варикозной болезни). Одним концом её подшивают к аорте, от которой берут начало коронарные артерии, другим — к сосуду ниже места его сужения. Кровь устремляется по новому руслу.
А что же нога, которая лишилась вены? С ней ничего страшного не происходит: кровь устремляется по другим венам. Техника операций совершенствуется с каждым годом: и уже сегодня летальность во время шунтирования в крупных клиниках не превышает нескольких процентов. Много это или мало? Арифметика простая: без операции cмepтность среди больных с поражением левой коронарной артерии достигает 80%.
Но недостаточно просто установить шунты — надо сохранить их в рабочем состоянии. Через год после операции до 15% шунтов закрываются. Их может перекрыть тромб или те самые бляшшки, которые и заставили человека пойти на операцию. Кроме того, у каждого шунта свой срок годности, в течение которого он изнашивается и перестаёт справляться с нагрузкой. Тогда кардиолог может предложить повторную операцию.
Через бедренную артерию
Идея другой операции — ангиопластики — в том, чтобы механически расширить суженный участок и восстановить кровоток по поражённой артерии. Для врачей, выполняющих эту процедуру, путь к сердцу лежит через бедренную артерию — крупный сосуд на передней поверхности бедра. Именно туда вставляют балонный катетер — гибкую трубочку, которую проводят в коронарные артерии. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает надетый на него баллончик.
Получившийся «воздушный шарик» расширяет суженный участок артерии. Чтобы сохранить плоды трудов и не дать артерии сузиться снова, на это место ставят стент — своеобразную распорку, протез, который немного напоминает корпус от шариковой ручки. Стент удерживает наиболее опасный участок артерии в нормальном состоянии.
Шаг к победе
Многочисленные исследования точно определили факторы риска атеросклероза. Мужчины рискуют больше, чем женщины, которые до поры до времени защищены от сердечно-сосудистых заболеваний высоким уровнем женских пoлoвых гормонов. Существует также группа наследственных нарушений обмена холестерина, при которых атеросклероз неизбежен. И всё же большинство из провоцирующих атеросклероз факторов можно взять под контроль.
Это относится прежде всего к гипертонической болезни, повышенному содержанию холестерина, курению, ожирению, малоподвижному образу жизни. Операция имеет смысл только тогда, когда пациент «созрел» и готов изменить образ жизни.
Большинству людей, которые хотят обучатся английскому языку, трудно находить время для учебы. Но очень успешно работают курсы английского в Москве по выходны......
01 07 2022 22:53:12
Было, да и не было ничего — жили царь и царица, и была у них дочь невиданной под солнцем красоты. Царь и царица прятали дочь далеко, в высокой башне, сами с ......
30 06 2022 8:50:41
Жила-была женщина, и был у нее единственный сынок, которого звали Том. Ростом он был не больше мизинца, и поэтому прозвали его Том с ноготок. Рос он добрым и......
29 06 2022 9:43:16
Липодистрофия (целлюлит) - распространенный косметический недостаток кожи, формирующийся вследствие изменений в подкожно-жировой клетчатке. Он не вызывает се......
28 06 2022 16:57:53
СЛЕДОПЫТ..Материал: лист бумаги, карандаш; какой-нибудь предмет («клад»)...Игру можно проводить на площадке или в помещении. Чертится план. Если это комната, то на нем сначала обозначаются стены, двери, окна, а затем находящиеся в комнате предмет......
27 06 2022 17:50:46
Новогодние праздники всегда такие желанные и яркие, но проходят как одно мгновение. И мы же знаем, что расстраиваться не следует, ведь есть столько хороших п......
26 06 2022 19:11:50
Вы знаете, откуда взялся медведь?...
Давным-давно жили-были в королевстве Файф старик и старуха. Старик был человек смирный, кроткий, а старуха - ветреная, пустая бабенка. Так что иные их соседи......
24 06 2022 12:15:23
Вот вы и в декретном отпуске. Есть время и отдохнуть, и подготовить приданое для малыша, посещать занятия на курсах молодых мам. Но чем занять свободное время? Чем заняться в декрете до рождения ребенка?.В декрете можно освоить любое рукоделие.Если......
23 06 2022 21:43:50
Давно-давно жил в городе Багдаде купец, которого звали Синдбад. У него было много товаров и денег, и его корабли плавали по всем морям.......
22 06 2022 7:41:57
Повышенная потливость (научно-медицинский термин – гипергидроз) - нарушение потоотделения, которое вызвано усиленной активностью потовых желез кожи....
21 06 2022 11:57:41
Было то или не было - жил в одной деревне один очень богатый царь. Вот однажды говорит царь своим охотникам:...
20 06 2022 22:46:50
Долго жители Шильды не могли нарадоваться на свою ратушу и заседали в ней с утра до ночи. На их счастье, до самой осени ни разу дождя не было, и потому дыра ......
19 06 2022 8:32:10
Тетушка Миетта из деревни Месс была так скупа, так скупа, что готова была стричь шерсть с яйца....
18 06 2022 1:11:16
Но скоро Синдбаду наскучило сидеть на одном месте, и захотелось ему опять поплавать по морям. Снова накупил он товаров, отправился в......
17 06 2022 3:41:39
Грыжи передней брюшной стенки являются самой распространенной хирургической патологией у детей. Тема эта достаточно тривиальная, известная любому доктору и б......
16 06 2022 21:20:25
Coблaзнение — это тончайший процесс сближения с другим человеком, основанный на стратегии хитрых уловок. Провоцировать, конечно, нечестно, но уж если решилис......
15 06 2022 9:38:59
Итак, когда начинать читать с ребёнком книги? Некоторые родители придерживаются позиции «в школе начитается». Другие, «прогрессивные» мамы и папы, мечтают вы......
13 06 2022 9:23:53
Давным-давно это было, может быть, во времена Чжоу, а может быть, и еще раньше. Правил тогда всей землей меж четырьмя морями хороший, добрый император, котор......
12 06 2022 13:17:41
Служила у станового лиса и службу свою старательно исполняла. Правда, неизвестно, кем и как она служила, - может, кур ему к обеду поставляла либо еще что....
11 06 2022 23:20:52
Жили-были курочка и петушок. Курочка яйца несла, а петушок зернышки добывал, курочку угощал. Выгрeбeт из ямки зернышко и зовет курочку;...
10 06 2022 11:14:49
После рождения ребенка должна соблюдаться диета кормящей матери – система питания, которая направлена не на снижение веса, а на обогащение своего рациона пи......
09 06 2022 11:28:59
В одной деревне был крестьянин, а тут недалеко жил барин в своем имении. Крестьянину случилось раз пройти мимо имения. А у барина собака была злющая. Собака ......
08 06 2022 0:29:15
Жили старик со старухой. Жили-горевали, с хлеба на квас перебивались. С весны до осени беду бедовали: лебедой да ягодами кормились....
07 06 2022 18:56:17
Рассказывают и пересказывают удивительную историю, что случилась в давние времена....
06 06 2022 21:50:36
Немногие семьи придерживаются суеверия о том, что пока ребеночек находится в животике – ему ничего нельзя покупать. Как правило, когда женщины начинают штурм......
05 06 2022 8:15:37
Поговорим, как правильно принимать залмановские ванны в домашних условиях. Впервые теорию оздоровления человека с помощью улучшения работы капилляров в начал......
04 06 2022 23:59:22
О том, как восстановить фигуру после родов, я знаю не понаслышке... Беременность стала для меня полной неожиданностью. И хотя мы уже планировали ребенка, но ......
03 06 2022 10:33:27
В некотором царстве жила-была бедная-пребедная женщина. Ко всем бедам, свалившимся на ее голову, была она еще и бездетной. Вот однажды поведала ей знахарка, ......
02 06 2022 9:14:20
Многие ли из нас знают, что такое действительно диетическая пища? Я часто слышите от подруги: «Я кофе с сахаром пить не буду, у меня есть заменитель»....
01 06 2022 1:34:17
Было то или не было — жил один бедный человек. Был он и красив, и статен, и умен, да беден. Нанялся бедняк в свинопасы. Вот исполнилось ему двадцать семь лет......
31 05 2022 9:17:44
Уход за собственной внешностью имеет у мужчин большое значение. Сегодня мы поговорим, как правильно ухаживать за кожей лица мужчинам. Многие мужчины в наше в......
30 05 2022 2:39:50
В прежние времена портные не сидели на одном месте, а ходили пешком по деревням и предлагали людям свои услуги: пошить или починить одежду. Один такой портно......
29 05 2022 18:25:52
Жила бедная старуха. Семь лет мечтала несчастная поесть чечевичной похлебки, да все ей не удавалось. Раздобудет чечевицу, нет у нее луку, раздобудет лук, нет......
28 05 2022 2:30:51
В давние времена жил один крестьянин. И крепко верил тот крестьянин в волшебные свойства полыни. Каждое лето собирал он полынь, сушил, в вязанки связывал и п......
27 05 2022 7:38:52
Жил-был на свете человек, и имел он единственного сына. Как подрос мальчик, стал он отцу по хозяйству помогать. Вот однажды нагрузил отец полный воз мешков п......
26 05 2022 17:48:16
Кроме традиционных способов борьбы с алкогольной зависимостью, а также различных народных рецептов, в последнее время появилось альтернативные методы лечени......
25 05 2022 8:21:19
Кто-то из детей не знает забавного Лунтика? Спешите смотреть все серии Лунтика подряд без остановок, не отвлекаясь на перерывы между сезонами хорошего качест......
24 05 2022 15:38:15
Давным-давно жил в Хилтон- Холле один брауни, то есть домовой, – самый проказливый из всех домовых на свете. По ночам, когда слуги расходились спать, он все п......
23 05 2022 3:31:44
«Дети дождя» - именно так принято называть детей с медицинским диагнозом «аутизм». Это необычные дети: для них не существуют стандартные правила, они часто н......
22 05 2022 2:56:56
Понятно, что проблемы нарушения обмена веществ и ожирения волнуют многих людей, все хотят быть стройными и худыми, поэтому мы решили посвятить эту статью бор......
21 05 2022 14:50:44
Есть ли какая-нибудь методика развития речи ребенка 2 лет? Ведь второй год жизни — самый ответственный в развитии речи. В год с небольшим малыш сам ещё почти......
20 05 2022 3:52:17
Однажды вечером лиса, почувствовав голод, вышла из своей норы и стала бродить по лесу в поисках какой-нибудь пищи. Она ходила до тех пор, пока не устала, но ......
19 05 2022 10:46:37
Сейчас нам трудно представить жизнь без сапог: ни на улицу не пойдешь, ни в лес, ну ни-ку-да! Говорят, что предки наши носили только лапти, но это не правда,......
18 05 2022 3:23:16
В вопросах гигиены немаловажную роль играет правильно научить ребенка мыть руки. Вопрос "зачем мыть руки" может показаться для вас странным, лишенным здравого смысла, но маленькие дети не знают, как и зачем мыть руки, и что мытье является очень важно......
17 05 2022 20:21:23
Поговорим о том, как избавиться от вшей, но сначала немного истории, обычаев и доля юмора. На свете живут племена, которые считают вшей священными насекомыми......
16 05 2022 19:28:24
Сдружились Кумушка Лиса́ и Ёжик Быстроножик. Куда Ёжик, туда и Лиса. Куда Лиса, туда и Ёжик. Всюду вместе ходили.Как-то раз Лиса́ сказала:...
15 05 2022 12:12:36
У старика со старухой были паренек да дeвyшка, петушок да курочка, пятеро овец, шестой — жеребец.Прибежал к избушке голодный волк и завыл:...
14 05 2022 6:57:50
Сегодня мы поговорим о том, как избавиться от перхоти в домашних условиях. Как бы нам хотелось иметь всегда идеальные волосы. Но, есть одна причина, которая......
13 05 2022 5:29:59
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
