Ишемическая болезнь сердца - самый настоящий профессиональный киллер
Ишемическую болезнь сердца (ИБС) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показатели cмepтности от грозных осложнений ИБС в России самые высокие в Европе.
В основе ишемической болезни сердца лежит недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Казалось бы, сердце, наполненное кровью, не может страдать от кислородного голодания. Тем не менее это так. К сердцу, как и к другим органам, кровь поступает по артериям (питающие сердце называются коронарными). Их две: правая и левая, от которых, как от ствола дерева, отходят боковые ветви. Закупорка любой из них может стать причиной инфаркта сердечной мышцы.
С возрастом в просвете сосуда образуется атеросклеротическая бляшшка. Уплотнившиеся артерии не могут поставлять столько крови, сколько нужно для нормальной работы сердечной мышцы. Сосуды суживаются постепенно, поэтому у сердца есть некоторый запас времени, чтобы перестроиться и приспособиться к работе на «голодном пайке». К тому же природа наградила сердце солидным запасом прочности: даже если артерия сужена на 70 %, сердце стучит себе как ни в чём не бывало, а его хозяин чаще всего и не подозревает о проблеме, которая вот-вот свалится ему на голову.
Грудная жаба
Обычно приступ возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, когда адреналин заставляет сердце биться чаще, а дополнительного питания сердечная мышца ещё не получает. Возникает несоответствие между тем количеством крови, которое нужно, и тем, что поступает по суженной артерии. Вот тут и возникает стенокардия — давящие боли за гpyдиной, которые отдают в левую руку или под лопатку. «Грудная жаба» — так когда-то называлось это состояние. Человек задыхается, теряет сознание.
Таблетка нитроглицерина под язык быстро возвращает ему жизнь и снимает боль. Следующего раза, как правило, ждать приходится недолго. Первый приступ — это начало дороги, в конце которой — инфаркт или не совместимые с жизнью нарушения ритма. Поэтому не ждите следующего приступа, а отправляйтесь к кардиологу.
Обследование
Прежде всего необходимо снять электрокардиограмму и провести нагрузочный тест: пока пациент с прикреплёнными к гpyди датчиками крутит педали на специальном велосипеде — велоэргометре, врач выясняет, при какой нагрузке появляются тревожные изменения на ЭКГ.
Самую точную информацию о том, какая именно артерия сужена и насколько, даёт ангиография (коронарография). В кровеносное русло вводят безвредное контрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми. При рентгеновском обследовании явственно просматривается, как кровь движется по сосудам. Столь же явственно просматривается и место сужения.
Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ) — показывает интенсивность сокращения отдельных участков сердца и позволяет решить принципиальный вопрос о том, как работает миокард, насколько он «живой». Чтобы точно оценить степень поражения сердца, используют радиоизотопное сканирование: внутривенно вводят вещество, атомы которого помечены и регистрируются специальным датчиком. Это вещество накапливается только в «живых» участках сердца.
Медикаментозное лечение
Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты. К ним относятся нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустонит, тринитролонг, эринит и др. Эти лекарства действуют на венозную систему — расширяют вены. Кровь депонируется в них, за счёт чего уменьшается её объём, который должно перекачивать сердце. Тем самым нагрузка на него становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.
Вторая группа средств — бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабеталол и др. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Хоршим эффектом обладают антагонисты кальция. Эти препараты участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счёт этого также уменьшается нагрузка на сердце, снижается артериальное давление. К этой группе лекарств относятся: нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин и др.
Все лекарства назначаются врачом, под его контролем подбираются дозы и проходит лечение. К сожалению, лекарств, которые могут растворять уже сформировавшиеся бляшшки, пока не существует.
Надежда на шунтирование
Устранить причину заболевания можно только хирургическим путём. С появлением соответствующего оборудования это стало реальностью. Суть такой операции в том, чтобы создать новый сосуд (шунт), по которому кровь будет поступать к сердцу в обход поражённого участка. Вопрос в том, есть ли у нас сосуды, которыми можно пожертвовать. Оказывается, есть. Чаще всего используют большую подкожную вену ноги (при условии, что у пациента нет варикозной болезни). Одним концом её подшивают к аорте, от которой берут начало коронарные артерии, другим — к сосуду ниже места его сужения. Кровь устремляется по новому руслу.
А что же нога, которая лишилась вены? С ней ничего страшного не происходит: кровь устремляется по другим венам. Техника операций совершенствуется с каждым годом: и уже сегодня летальность во время шунтирования в крупных клиниках не превышает нескольких процентов. Много это или мало? Арифметика простая: без операции cмepтность среди больных с поражением левой коронарной артерии достигает 80%.
Но недостаточно просто установить шунты — надо сохранить их в рабочем состоянии. Через год после операции до 15% шунтов закрываются. Их может перекрыть тромб или те самые бляшшки, которые и заставили человека пойти на операцию. Кроме того, у каждого шунта свой срок годности, в течение которого он изнашивается и перестаёт справляться с нагрузкой. Тогда кардиолог может предложить повторную операцию.
Через бедренную артерию
Идея другой операции — ангиопластики — в том, чтобы механически расширить суженный участок и восстановить кровоток по поражённой артерии. Для врачей, выполняющих эту процедуру, путь к сердцу лежит через бедренную артерию — крупный сосуд на передней поверхности бедра. Именно туда вставляют балонный катетер — гибкую трубочку, которую проводят в коронарные артерии. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает надетый на него баллончик.
Получившийся «воздушный шарик» расширяет суженный участок артерии. Чтобы сохранить плоды трудов и не дать артерии сузиться снова, на это место ставят стент — своеобразную распорку, протез, который немного напоминает корпус от шариковой ручки. Стент удерживает наиболее опасный участок артерии в нормальном состоянии.
Шаг к победе
Многочисленные исследования точно определили факторы риска атеросклероза. Мужчины рискуют больше, чем женщины, которые до поры до времени защищены от сердечно-сосудистых заболеваний высоким уровнем женских пoлoвых гормонов. Существует также группа наследственных нарушений обмена холестерина, при которых атеросклероз неизбежен. И всё же большинство из провоцирующих атеросклероз факторов можно взять под контроль.
Это относится прежде всего к гипертонической болезни, повышенному содержанию холестерина, курению, ожирению, малоподвижному образу жизни. Операция имеет смысл только тогда, когда пациент «созрел» и готов изменить образ жизни.
Было, да и не было ничего — Дрозд веселый распевает, Нам он радость посылает....
24 09 2022 10:40:46
Как выбрать самые необходимые вещи для новорожденного ребенка? Ведь когда появляется малыш, на молодую семью обрушивается лавина вопросов, связанных с обеспе......
23 09 2022 20:53:32
Зачем нужы жиросжигающие тренировки? Просматривая различные сообщества, где сидят милые дeвyшки, я заметила, что постоянно идут поиски самой эффективной жиро......
22 09 2022 3:56:42
Пришло время, и Финн решил взять себе жену. Много прекрасных дeвyшек с радостью согласились бы стать женой Финна Мак Хумала, но он хотел выбрать ту, которая ......
21 09 2022 12:19:14
На первый взгляд, данная тема кажется простой, но ответить на вопрос: какие льготы и пособия положены многодетным семьям? - на деле оказывается сложнее. Ведь в настоящее время нельзя, ссылаясь на закон РФ, точно назвать критерии и понятие многодетной......
20 09 2022 15:33:41
На первый взгляд, данная тема кажется простой, но ответить на вопрос: какие льготы и пособия положены многодетным семьям? - на деле оказывается сложнее. Ведь в настоящее время нельзя, ссылаясь на закон Р Ф, точно назвать критерии и понятие многодетной......
20 09 2022 15:36:16
В прошлой статье « Мужской разговор с отцом о жизни» мы с вами (надеюсь, было интересно?) узнали, как один замечательный папа отвечал на непростые вопросы сын......
19 09 2022 4:23:39
Жил в одном краю храбрый и меткий охотник. Слава о нём шла по всему свету. Были у него дочь и сын....
18 09 2022 0:39:31
Несмотря на то, что нам повезло жить в век высоких технологий, и бумажные книги давно сменились на цифровые, все же чтение книг не теряет для человека своей ......
16 09 2022 5:57:48
Давным-давно в маленькой деревне жил бедный старик со своей женой. Старик плел “каса” - большие соломенные шляпы на продажу, а его старуха хлопотала по хозяй......
15 09 2022 21:10:32
В древние времена люди в Геде кос и не видывали, а сено снимали обыкновенными портновскими ножницами, так что работа у них совсем не спорилась....
14 09 2022 4:40:57
На краю одной слободы, как раз у степи, жили два брата: богатый и бедный. Вот бедный пришел раз к богатому и уселся к нему за стол. А богатый его прогоняет....
13 09 2022 12:52:54
Случилось все это в Покапалье – маленьком горном селении. Его домишки толпятся на самой макушке высокого холма. Склоны холма до того круты, что, когда курам ......
12 09 2022 2:41:31
Жила однажды женщина. Было у нее три сына. Почувствовав, что пришло ей время умирать, она сказала старшему сыну, которого звали Жемчужинка:...
11 09 2022 17:22:48
Было то или не было — в одном царстве жили бедные муж с женой, и было у них три сына....
10 09 2022 20:56:44
Жили давным-давно два брата. Жили они не бедно - родители оставили сыновьям хорошее хозяйство....
09 09 2022 14:18:25
Сказку о курочке Рябе очень любят дети всех возрастов. Мы предлагаем прослушать эту сказку, ведь аудиосказка «Курочка Ряба» всегда будет в нашем сердце. В эт......
08 09 2022 11:53:14
Не было когда-то на свете никаких болезней. Люди умирали или от старости, или от вражьего ятагана, или из-за какого-нибудь несчастного случая: ну, скажем, ко......
07 09 2022 7:57:59
В горах Чосыцзя жили старик со старухой. И было у них два сына и дочь. Когда дети подросли, дочь вышла замуж и переехала в другое место, а сыновья женились и......
06 09 2022 17:38:55
Моти (омоти) - блюдо приготовленное из японского риса. Вареный рис помещают в деревянную кадку и очень долго бьют специальной колотушкой (пестом). В результа......
04 09 2022 12:54:42
Слышали ли вы когда-нибудь о нашем священнике – падре Бонифаччо? Неужели не слышали? Как же это может быть! У нас на Корсике все от мала до велика знают падр......
03 09 2022 21:24:39
Жила бедная старуха. Семь лет мечтала несчастная поесть чечевичной похлебки, да все ей не удавалось. Раздобудет чечевицу, нет у нее луку, раздобудет лук, нет......
02 09 2022 10:41:34
Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного. Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рож......
01 09 2022 0:35:50
Наша кожа нуждается в ежедневном уходе, особенно в зимнее время – об этом знает каждая женщина. Однако мы часто забываем, что уход за губами не менее важен. ......
31 08 2022 2:21:42
В давние времена жил бедный рыбак с тремя дочерьми на выданье....
30 08 2022 0:11:46
Жили три брата. Они были очень бедны. Самый младший из них был и самый добрый....
29 08 2022 7:28:25
На краю города жил бондарь. Работы у него не было, и денег, значит, тоже не было. А зима выдалась суровая. Каждый день дул сильный ветер. Маленький домик бон......
28 08 2022 4:18:14
В некотором царстве, в некотором государстве жил да был старик со старухою, и был у них сын Мартынка. Всю жизнь свою занимался старик охотою, бил зверя и пти......
27 08 2022 21:35:14
Ну вот, конец лета, дни стали заметно короче, в редкие солнечные дни в Даугавпилсе пробуждается летнее настроение и волнительное желание любви и ласки. Деву......
26 08 2022 21:13:44
С древних времён река Хуанхэ приносила китайскому народу большие беды. Каждый год она разливалась и уносила в своих водах благополучие населения. Вместо того......
25 08 2022 10:14:57
Всё чаще современные родители задаются вопросом про раннее обучение детей. Когда же начинать это делать? Некоторые родители считают, что процесс обучения......
24 08 2022 7:50:33
Сегодня мы обсуждаем желание женщины и даже не просто желания, а ceкcуальные желания женщин, а вернее отсутствие ceкcуального желания у женщины и возможные......
23 08 2022 2:56:25
Судьба милостива к тем, кто верит и ждет, кто не отчаивается и даже в самом непроглядном мpaке, где-то в самом потаенном уголке души знает, надеется, чает, ч......
22 08 2022 2:15:57
Какие бывают виды фейерверков и чем они различаются? Во все времена человечество придавало огню очень большое значение....
21 08 2022 3:28:53
Жил один бедняк с женой. Родилась у них дочь. Надо справлять родины, а у него ни хлеба, ни к хлебу. Чем гостей угощать?...
20 08 2022 15:24:39
Жил в старину один бедняк по прозванью Ван У-цзы — Ван Пятый. И был у него осел, он на нем хворост да уголь возил. Других руки кормят, а бедняка ослиная спин......
19 08 2022 2:40:49
Между Варлуа и Конте, возле Мон-Файи, жил некогда со своей семьей крестьянин по имени Толоме. Вначале дела на его ферме шли хорошо, но потом у Толоме умер от......
18 08 2022 22:22:22
Как показывает пpaктика, переход к стабильному раздельному питанию требует затрат усилий, зачастую немалых и очень разных в каждом конкретном случае. В начал......
17 08 2022 12:19:34
Paк кожи и его подвиды
Paк кожи-это очень сложная и опасная болезнь. Которая в короткие сроки может сгубить человека. Хорошего и благоприятного результата мо......
16 08 2022 1:31:18
Жили-были, а может, и нет, старик со старухой. Горевали бедняки, что нет у них детей....
15 08 2022 5:14:34
Кот и Попугай договорились каждый день приглашать друг друга в гости на обед. Сегодня, скажем, Попугай зовет Кота к себе, а назавтра – наоборот, и так далее.......
14 08 2022 8:54:52
У детей в силу анатомических особенностей голова значительно больше по сравнению с туловищем, чем у взрослых. Поэтому травмы головы — не такое уж редкое явле......
13 08 2022 13:12:53
Как только малыш осваивает свои ручки, то он моментально приступает к исследованию мира с помощью облизывания предметов. Такой способ познания для взрослого может показаться, как ни странно, необычным, однако без этого этапа развития не обходится ни ......
12 08 2022 21:22:45
Жили старик со старухой. Жили-горевали, с хлеба на квас перебивались. С весны до осени беду бедовали: лебедой да ягодами кормились....
11 08 2022 2:40:36
В некотором государстве жил-был царь, холост - не женат. Был у него на службе стрелок, по имени Андрей....
10 08 2022 19:10:14
Дорогие мужчины, говорите женщинам комплименты!...
09 08 2022 20:56:30
Жили-были три удальца. Дошла до них как-то молва, что в старом колодце живут три дeвyшки-красавицы, и захотелось удальцам взять их себе в жены. Так и решили:......
08 08 2022 19:25:19
У одного царя было восемнадцать сыновей. Семнадцать сыновей учились все вместе в одной школе, а восемнадцатый отдельно. Выросли сыновья....
07 08 2022 8:49:54
Череда праздников пролетела незаметно. Остались только приятные воспоминания и заваленные подарками полки. Самые трогательные и забавные из них, а потому сам......
06 08 2022 3:12:55
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
