Ишемическая болезнь сердца - самый настоящий профессиональный киллер
Ишемическую болезнь сердца (ИБС) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показатели cмepтности от грозных осложнений ИБС в России самые высокие в Европе.
В основе ишемической болезни сердца лежит недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Казалось бы, сердце, наполненное кровью, не может страдать от кислородного голодания. Тем не менее это так. К сердцу, как и к другим органам, кровь поступает по артериям (питающие сердце называются коронарными). Их две: правая и левая, от которых, как от ствола дерева, отходят боковые ветви. Закупорка любой из них может стать причиной инфаркта сердечной мышцы.
С возрастом в просвете сосуда образуется атеросклеротическая бляшшка. Уплотнившиеся артерии не могут поставлять столько крови, сколько нужно для нормальной работы сердечной мышцы. Сосуды суживаются постепенно, поэтому у сердца есть некоторый запас времени, чтобы перестроиться и приспособиться к работе на «голодном пайке». К тому же природа наградила сердце солидным запасом прочности: даже если артерия сужена на 70 %, сердце стучит себе как ни в чём не бывало, а его хозяин чаще всего и не подозревает о проблеме, которая вот-вот свалится ему на голову.
Грудная жаба
Обычно приступ возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, когда адреналин заставляет сердце биться чаще, а дополнительного питания сердечная мышца ещё не получает. Возникает несоответствие между тем количеством крови, которое нужно, и тем, что поступает по суженной артерии. Вот тут и возникает стенокардия — давящие боли за гpyдиной, которые отдают в левую руку или под лопатку. «Грудная жаба» — так когда-то называлось это состояние. Человек задыхается, теряет сознание.
Таблетка нитроглицерина под язык быстро возвращает ему жизнь и снимает боль. Следующего раза, как правило, ждать приходится недолго. Первый приступ — это начало дороги, в конце которой — инфаркт или не совместимые с жизнью нарушения ритма. Поэтому не ждите следующего приступа, а отправляйтесь к кардиологу.
Обследование
Прежде всего необходимо снять электрокардиограмму и провести нагрузочный тест: пока пациент с прикреплёнными к гpyди датчиками крутит педали на специальном велосипеде — велоэргометре, врач выясняет, при какой нагрузке появляются тревожные изменения на ЭКГ.
Самую точную информацию о том, какая именно артерия сужена и насколько, даёт ангиография (коронарография). В кровеносное русло вводят безвредное контрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми. При рентгеновском обследовании явственно просматривается, как кровь движется по сосудам. Столь же явственно просматривается и место сужения.
Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ) — показывает интенсивность сокращения отдельных участков сердца и позволяет решить принципиальный вопрос о том, как работает миокард, насколько он «живой». Чтобы точно оценить степень поражения сердца, используют радиоизотопное сканирование: внутривенно вводят вещество, атомы которого помечены и регистрируются специальным датчиком. Это вещество накапливается только в «живых» участках сердца.
Медикаментозное лечение
Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты. К ним относятся нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустонит, тринитролонг, эринит и др. Эти лекарства действуют на венозную систему — расширяют вены. Кровь депонируется в них, за счёт чего уменьшается её объём, который должно перекачивать сердце. Тем самым нагрузка на него становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.
Вторая группа средств — бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабеталол и др. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Хоршим эффектом обладают антагонисты кальция. Эти препараты участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счёт этого также уменьшается нагрузка на сердце, снижается артериальное давление. К этой группе лекарств относятся: нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин и др.
Все лекарства назначаются врачом, под его контролем подбираются дозы и проходит лечение. К сожалению, лекарств, которые могут растворять уже сформировавшиеся бляшшки, пока не существует.
Надежда на шунтирование
Устранить причину заболевания можно только хирургическим путём. С появлением соответствующего оборудования это стало реальностью. Суть такой операции в том, чтобы создать новый сосуд (шунт), по которому кровь будет поступать к сердцу в обход поражённого участка. Вопрос в том, есть ли у нас сосуды, которыми можно пожертвовать. Оказывается, есть. Чаще всего используют большую подкожную вену ноги (при условии, что у пациента нет варикозной болезни). Одним концом её подшивают к аорте, от которой берут начало коронарные артерии, другим — к сосуду ниже места его сужения. Кровь устремляется по новому руслу.
А что же нога, которая лишилась вены? С ней ничего страшного не происходит: кровь устремляется по другим венам. Техника операций совершенствуется с каждым годом: и уже сегодня летальность во время шунтирования в крупных клиниках не превышает нескольких процентов. Много это или мало? Арифметика простая: без операции cмepтность среди больных с поражением левой коронарной артерии достигает 80%.
Но недостаточно просто установить шунты — надо сохранить их в рабочем состоянии. Через год после операции до 15% шунтов закрываются. Их может перекрыть тромб или те самые бляшшки, которые и заставили человека пойти на операцию. Кроме того, у каждого шунта свой срок годности, в течение которого он изнашивается и перестаёт справляться с нагрузкой. Тогда кардиолог может предложить повторную операцию.
Через бедренную артерию
Идея другой операции — ангиопластики — в том, чтобы механически расширить суженный участок и восстановить кровоток по поражённой артерии. Для врачей, выполняющих эту процедуру, путь к сердцу лежит через бедренную артерию — крупный сосуд на передней поверхности бедра. Именно туда вставляют балонный катетер — гибкую трубочку, которую проводят в коронарные артерии. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает надетый на него баллончик.
Получившийся «воздушный шарик» расширяет суженный участок артерии. Чтобы сохранить плоды трудов и не дать артерии сузиться снова, на это место ставят стент — своеобразную распорку, протез, который немного напоминает корпус от шариковой ручки. Стент удерживает наиболее опасный участок артерии в нормальном состоянии.
Шаг к победе
Многочисленные исследования точно определили факторы риска атеросклероза. Мужчины рискуют больше, чем женщины, которые до поры до времени защищены от сердечно-сосудистых заболеваний высоким уровнем женских пoлoвых гормонов. Существует также группа наследственных нарушений обмена холестерина, при которых атеросклероз неизбежен. И всё же большинство из провоцирующих атеросклероз факторов можно взять под контроль.
Это относится прежде всего к гипертонической болезни, повышенному содержанию холестерина, курению, ожирению, малоподвижному образу жизни. Операция имеет смысл только тогда, когда пациент «созрел» и готов изменить образ жизни.
Жил в старину один бедняк по прозванью Ван У-цзы — Ван Пятый. И был у него осел, он на нем хворост да уголь возил. Других руки кормят, а бедняка ослиная спин......
08 02 2023 23:15:15
Мы можем даже не догадываться, какие конкретно витамины смогут помочь в случае нарушения зрения. Витамины для глаз - это лучшая профилактика от близорукости...
07 02 2023 5:11:13
Синдром дефицита внимания с гипеpaктивностью – это достаточно распространенное поведенческое расстройство в детском возрасте, которое хаpaктеризуется комплек......
06 02 2023 14:28:46
Была у мужика жена и была она ведьмой. Только наступит глухая полночь, проснется он, а жены возле него и нету, оглядится он кругом, хата на крючок заперта, с......
05 02 2023 20:27:55
Добрый день, дорогие посетители сайта! Сегодня я бы хотела поговорить с вами на очень волнующую каждого родителя тему: «Нужно ли ребенку получать хорошие отм......
04 02 2023 15:37:33
Тема дыхания в родах обсуждается многими. На просторах интернета можно найти массу советов и рекомендаций, как правильно дышать в этот период. В школах по по......
03 02 2023 21:39:54
В медицинском справочнике такого диагноза, как целлюлит, не существует. Однако «страшное» название всплывает в мозгу каждой женщины, как только приближается ......
02 02 2023 20:23:23
У детей в силу анатомических особенностей голова значительно больше по сравнению с туловищем, чем у взрослых. Поэтому травмы головы — не такое уж редкое явле......
01 02 2023 17:29:41
Жил на свете один человек по имени Лао Линь-му. У него были сын и три дочери....
31 01 2023 16:17:25
Жил-был царь, и было у него три дочери. Однажды пришло ему послание идти на войну. А был он стар. Вот сел и плачет, и думает, что же ему делать. Пришла к цар......
30 01 2023 7:14:26
Отправляетесь к своим друзьям, у которых недавно родился малыш и не знаете что им подарить? Мы хотим подкинуть вам несколько интересных идей подарков, которы......
29 01 2023 2:16:10
Шли по пустынной дороге один за другим три путника. Застигла их непогода: задул сильный ветер, пошёл снег, завыла вьюга. С каждой минутой вьюга бушевала всё ......
28 01 2023 5:29:34
Ишемическую болезнь сердца ( И Б С) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показател......
27 01 2023 19:58:40
Жили когда-то король и королева. Король ушел в поход, оставив королеву на сносях. Мать короля не любила невестку и не знала, что и придумать, лишь бы только ......
26 01 2023 22:27:10
Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищи побочная (патологическая) реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. У детей до года самой частой прич......
25 01 2023 22:38:23
Соблазнение — это тончайший процесс сближения с другим человеком, основанный на стратегии хитрых уловок. Провоцировать, конечно, нечестно, но уж если решилис......
24 01 2023 19:10:28
Некий князь имел множество диковинных сокровищ. Чего только у него не было: и рога бородатого льва, и рыбий пуп, и веер тэнгу и даже набедренная повязка бога......
23 01 2023 5:54:35
Было, да и не было ничего — жил на свете один царь, и была у него единственная дочь. Отец держал свою дочь в высокой башне, каждый день заходил к ней и взвеш......
22 01 2023 17:59:39
Каждому хочется сделать свою спальню самой уютной и комфортной, уникальной. И создать интерьер небольшой спальни - очень правильный шаг...
21 01 2023 7:55:43
Жизнь Урааа! Наконец-то я могу с точностью и уверенностью Заявить Всем, что моя мечта десятилетней давности осуществилась и все цели достигнуты. Я не чувству......
20 01 2023 8:18:22
Рассказывая дочери о том, что такое мeнcтpуация у девочек, маме можно придерживаться той же схемы, что и в рассказе про трудные вопросы пoлoвoго созревания м......
19 01 2023 6:29:41
Детские коляски для младенцев и легкие прогулочные коляски для детей постарше просто незаменимы для любой мамы. Детские коляски легко позволяют брать малыша ......
18 01 2023 9:47:32
В богатом замке возле самого моря жил когда-то старый лорд. Он жил очень одиноко, и замок его всегда оставался пустым. Не слышно было под его сводами ни моло......
17 01 2023 11:48:42
Жил когда-то в горах одинокий юноша по имени Дулинь. На горном склоне обрабатывал он свое поле и сеял рис. Солнце палило нещадно, крупные, как соевые бобы, к......
16 01 2023 1:49:14
Чтобы Ваша гpyдь привлекала восхищенные взгляды, вовсе не обязательно иметь третий-пятый размер, либо обращаться к пластическим хирургам. Достаточно просто......
15 01 2023 23:43:45
Случилось это давным-давно. Стояла среди гор маленькая деревушка. Тихо и спокойно жили там люди. Только стали вдруг поговаривать, что поселилась на перевале ......
14 01 2023 15:15:24
Мой муж сильно храпит, причём началось это давно, когда ему ещё не было 40. Но мне это совершенно не мешало. Дело в том, что я — очень счастливый человек: вс......
13 01 2023 6:47:53
Многие матери жалуются, что их дети простужаются едва ли не от легкого дуновения ветерка да и вообще к ним липнет любая инфекция....
12 01 2023 16:38:32
Когда-то жил близ Фучжоу маленький мальчик по имени Юн Су. Отец его умер, остался он один с матерью. В доме у них было бедно и пусто. Иной раз нельзя было на......
11 01 2023 11:33:15
Вот вам одна из самых старинных сказок, какие рассказывали в Корнуэлле. Их еще называли там Дypaцкими сказками. А любил ее рассказывать старый веселый жестян......
10 01 2023 17:46:28
Наверное, каждая мама хочет, чтобы у ее ребенка были здоровые зубки. И, наверное, каждая мама знает, что стоматологи рекомендуют чистить зубы 3 минуты. А так......
09 01 2023 21:52:35
В первый месяц весны выехал один крестьянин в поле, пахать. Пахал он, пахал да зацепил за что-то сошником — сошник и сломался....
08 01 2023 12:51:58
В одной деревне, на берегу реки Хуанхэ, жил помещик, очень скупой и жадный. Больше всего на свете он любил золото. Никогда и никому он не делал добра, работн......
07 01 2023 6:34:59
Я выросла.Мне теперь не до игрушек-.Я учусь по букварю,.Соберу свои игрушки.И Сереже подарю..Деревянную посуду.Я пока дарить не буду..Заяц нужен мне самой -.Ничего, что он хромой,.А медведь измазан слишком....Куклу жалко отдавать:.Он отдас......
06 01 2023 0:24:41
Жил в одной деревне старик со старухой. И было у них трое сыновей. Бедно жили они, с хлеба на квас перебивались....
05 01 2023 13:23:40
Жил-был веселый паренек по имени Джек. Вот в одно прекрасное утро отправился он бродить по свету - счастья искать. Только отошел от дома, смотрит - а навстре......
04 01 2023 10:53:34
Что такое хроническая усталость? Когда вы сегодня утром обещали себе отправиться в спортзал, вы, наверняка, не знали о том, что к вечеру вы будете напоминать......
03 01 2023 20:37:46
Если Вы не знаете, куда поехать, чтобы совместит отдых с лечением, то прекрасным вариантом может стать поездка в одну из лечебниц в Карловы Вары. Лечебницы в......
02 01 2023 21:48:45
Аудиосказка «Алиса в стране чудес» - это , вероятно, самая удивительная и сказочная история! Вы погружаетесь и растворяетесь в этом удивительном и красочном......
01 01 2023 7:30:35
Когда полная дeвyшка думает о ceкcе, первое, что приходит ей в голову — особенности фигуры. Между тем современные требования к ceкcуальности женщи......
31 12 2022 11:16:21
Восточные сказки всегда славились интересным и непредсказуемым сюжетом, и аудиосказка «Али-Баба и сорок разбойников» — блестящий пример, показывающий цен......
30 12 2022 15:16:24
В далекие-предалекие времена жили в одной деревне муж с женой, и был у них сынок, которого звали Бернардинет. Красивое имя для крестьянского сына, не правда ......
29 12 2022 10:43:55
Давным-давно в небольшой деревушке в холодной северной стране жил дровосек по имени Мосаку с сыном Минокити. В одно холодное зимнее утро, когда снег был слиш......
28 12 2022 14:51:54
Заметила, что перестала читать не только женские книги, в библиотеке не была сто лет. Формула каждого дня: работа, телевизор, сон. А раньше-то, студенткой, м......
27 12 2022 16:21:51
В вопросах гигиены немаловажную роль играет правильно научить ребенка мыть руки. Вопрос "зачем мыть руки" может показаться для вас странным, лишенным здравого смысла, но маленькие дети не знают, как и зачем мыть руки, и что мытье является очень важно......
26 12 2022 0:34:58
В стародавние времена жили были муж с женой. И росла у них дочка. Всем дeвица взяла: и ростом, и дородством, и угожеством. Глядя на нее, люди радовались: со ......
25 12 2022 17:17:15
Когда-то, в глубокой древности, на небе сияло девять солнц, а на земле было жарко, как на куске раскаленного железа. Деревья и травы не могли расти, посевы н......
24 12 2022 11:48:53
Дочка недавно такое ляпнула, от чего нас просто повергла в шок, или как иногда говорят в таких случаях – чуть плохо не стало. В общем – то ничего ужасного он......
23 12 2022 13:43:17
Пошел один парень на базар продать корзину яиц. Надел корзину на палку и понес на плече. Идет парень, идет, а сам говорит:...
22 12 2022 17:35:10
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
