Ишемическая болезнь сердца - самый настоящий профессиональный киллер
Ишемическую болезнь сердца (ИБС) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показатели cмepтности от грозных осложнений ИБС в России самые высокие в Европе.
В основе ишемической болезни сердца лежит недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Казалось бы, сердце, наполненное кровью, не может страдать от кислородного голодания. Тем не менее это так. К сердцу, как и к другим органам, кровь поступает по артериям (питающие сердце называются коронарными). Их две: правая и левая, от которых, как от ствола дерева, отходят боковые ветви. Закупорка любой из них может стать причиной инфаркта сердечной мышцы.
С возрастом в просвете сосуда образуется атеросклеротическая бляшшка. Уплотнившиеся артерии не могут поставлять столько крови, сколько нужно для нормальной работы сердечной мышцы. Сосуды суживаются постепенно, поэтому у сердца есть некоторый запас времени, чтобы перестроиться и приспособиться к работе на «голодном пайке». К тому же природа наградила сердце солидным запасом прочности: даже если артерия сужена на 70 %, сердце стучит себе как ни в чём не бывало, а его хозяин чаще всего и не подозревает о проблеме, которая вот-вот свалится ему на голову.
Грудная жаба
Обычно приступ возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, когда адреналин заставляет сердце биться чаще, а дополнительного питания сердечная мышца ещё не получает. Возникает несоответствие между тем количеством крови, которое нужно, и тем, что поступает по суженной артерии. Вот тут и возникает стенокардия — давящие боли за гpyдиной, которые отдают в левую руку или под лопатку. «Грудная жаба» — так когда-то называлось это состояние. Человек задыхается, теряет сознание.
Таблетка нитроглицерина под язык быстро возвращает ему жизнь и снимает боль. Следующего раза, как правило, ждать приходится недолго. Первый приступ — это начало дороги, в конце которой — инфаркт или не совместимые с жизнью нарушения ритма. Поэтому не ждите следующего приступа, а отправляйтесь к кардиологу.
Обследование
Прежде всего необходимо снять электрокардиограмму и провести нагрузочный тест: пока пациент с прикреплёнными к гpyди датчиками крутит педали на специальном велосипеде — велоэргометре, врач выясняет, при какой нагрузке появляются тревожные изменения на ЭКГ.
Самую точную информацию о том, какая именно артерия сужена и насколько, даёт ангиография (коронарография). В кровеносное русло вводят безвредное контрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми. При рентгеновском обследовании явственно просматривается, как кровь движется по сосудам. Столь же явственно просматривается и место сужения.
Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ) — показывает интенсивность сокращения отдельных участков сердца и позволяет решить принципиальный вопрос о том, как работает миокард, насколько он «живой». Чтобы точно оценить степень поражения сердца, используют радиоизотопное сканирование: внутривенно вводят вещество, атомы которого помечены и регистрируются специальным датчиком. Это вещество накапливается только в «живых» участках сердца.
Медикаментозное лечение
Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты. К ним относятся нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустонит, тринитролонг, эринит и др. Эти лекарства действуют на венозную систему — расширяют вены. Кровь депонируется в них, за счёт чего уменьшается её объём, который должно перекачивать сердце. Тем самым нагрузка на него становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.
Вторая группа средств — бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабеталол и др. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Хоршим эффектом обладают антагонисты кальция. Эти препараты участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счёт этого также уменьшается нагрузка на сердце, снижается артериальное давление. К этой группе лекарств относятся: нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин и др.
Все лекарства назначаются врачом, под его контролем подбираются дозы и проходит лечение. К сожалению, лекарств, которые могут растворять уже сформировавшиеся бляшшки, пока не существует.
Надежда на шунтирование
Устранить причину заболевания можно только хирургическим путём. С появлением соответствующего оборудования это стало реальностью. Суть такой операции в том, чтобы создать новый сосуд (шунт), по которому кровь будет поступать к сердцу в обход поражённого участка. Вопрос в том, есть ли у нас сосуды, которыми можно пожертвовать. Оказывается, есть. Чаще всего используют большую подкожную вену ноги (при условии, что у пациента нет варикозной болезни). Одним концом её подшивают к аорте, от которой берут начало коронарные артерии, другим — к сосуду ниже места его сужения. Кровь устремляется по новому руслу.
А что же нога, которая лишилась вены? С ней ничего страшного не происходит: кровь устремляется по другим венам. Техника операций совершенствуется с каждым годом: и уже сегодня летальность во время шунтирования в крупных клиниках не превышает нескольких процентов. Много это или мало? Арифметика простая: без операции cмepтность среди больных с поражением левой коронарной артерии достигает 80%.
Но недостаточно просто установить шунты — надо сохранить их в рабочем состоянии. Через год после операции до 15% шунтов закрываются. Их может перекрыть тромб или те самые бляшшки, которые и заставили человека пойти на операцию. Кроме того, у каждого шунта свой срок годности, в течение которого он изнашивается и перестаёт справляться с нагрузкой. Тогда кардиолог может предложить повторную операцию.
Через бедренную артерию
Идея другой операции — ангиопластики — в том, чтобы механически расширить суженный участок и восстановить кровоток по поражённой артерии. Для врачей, выполняющих эту процедуру, путь к сердцу лежит через бедренную артерию — крупный сосуд на передней поверхности бедра. Именно туда вставляют балонный катетер — гибкую трубочку, которую проводят в коронарные артерии. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает надетый на него баллончик.
Получившийся «воздушный шарик» расширяет суженный участок артерии. Чтобы сохранить плоды трудов и не дать артерии сузиться снова, на это место ставят стент — своеобразную распорку, протез, который немного напоминает корпус от шариковой ручки. Стент удерживает наиболее опасный участок артерии в нормальном состоянии.
Шаг к победе
Многочисленные исследования точно определили факторы риска атеросклероза. Мужчины рискуют больше, чем женщины, которые до поры до времени защищены от сердечно-сосудистых заболеваний высоким уровнем женских пoлoвых гормонов. Существует также группа наследственных нарушений обмена холестерина, при которых атеросклероз неизбежен. И всё же большинство из провоцирующих атеросклероз факторов можно взять под контроль.
Это относится прежде всего к гипертонической болезни, повышенному содержанию холестерина, курению, ожирению, малоподвижному образу жизни. Операция имеет смысл только тогда, когда пациент «созрел» и готов изменить образ жизни.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Много лет тому назад жили король с королевой, и каждый день они говорили:...
05 12 2021 5:34:48
Не знаю как вам, а мне нравится нынешняя мебель, состоящая из модулей, стеллажей: она достаточно легкая, не громоздкая, мобильная – не понравилось так, можно......
04 12 2021 10:32:50
Есть в провинции Шаньдун уезд Линьцзы, так вот, в южной его стороне, в селении Синьдяньчжэнь, на восточном краю стоит небольшой храм. В том храме есть статуя......
03 12 2021 10:29:53
Давно это было, в самом начале света, когда земля была ещё недоделанной. Были на ней горы, долины, леса и поля, но не было ни рек, ни озёр, ни криниц с холод......
02 12 2021 20:54:23
Лабиринты улучшают интеллект, память, логическое мышление и моторику рук, которая отвечает за развитие речи. Поэтому использовать лабиринты можно с самого раннего возраста. Выполнение таких заданий развивает логическое мышление, а также усидчивость п......
01 12 2021 23:39:23
В некотором царстве, в некотором государстве жил да был царь, и было у него три сына: старшего звали Федором, второго Василием, а младшего Иваном....
30 11 2021 2:46:27
Жил однажды французский король с королевой, и у них был сын, прекрасный как солнце. Каждое утро, чуть рассветет, юноша отправлялся на охоту, а с ним сто псар......
28 11 2021 23:28:16
Медикаментозное лечение — самый распространённый метод лечения болезни Паркинсона. Важно знать, что каждый воспринимает тот или иной препарат по-своему. Поэт......
27 11 2021 19:27:34
Есть в горах Ишань огромный водопад, издали посмотришь, кажется, будто вода прямо с синего неба падает. Сверкает серебром, искрится бурлящий поток, в долину ......
26 11 2021 0:49:55
Скоро весна, откроется сезон туризма, и сегодня мы поговорим о том, как собраться в велопоход. Наверное, каждый мечтает поехать в турпоход на велосипеде...
25 11 2021 1:54:49
В одной из своих статей я рассказывал, что у нас дома живёт декоративный кролик . Хотел бы остановиться по подробнее. Опираясь на рекомендации специалистов и......
24 11 2021 6:57:35
..Эталоном принято считать коллекции зарубежных брендов, которые отличаются не только высоким качеством, но и не менее высокой стоимостью. Однако даже в случае отсутствия средств на покупку итальянской обуви или женской сумки от Hermes, отчаи......
23 11 2021 13:10:31
Откуда берется этот страх перед собаками и как от него избавиться? В принципе, ничего плохого в опасении перед собаками нет. Это вполне полезный и естествен......
22 11 2021 7:42:53
Одолжил бедняк деньги у богатого соседа, а вернуть долг никак не может. Ходит богатый сосед к бедняку, требует свои деньги. Надоело это жене бедняка, и говор......
21 11 2021 9:26:42
Рассказывают, что в незапамятные времена один купец, возвращаясь из дальних странствий, купил осла — самого толстого и самого глупого. Погрузил его в лодку и......
20 11 2021 13:46:48
Я часто замечаю, что мой сын в задумчивости теребит свое ухо, или нос. Меня пока это не сильно беспокоит, но я боюсь, как бы это не переросло в дурную привыч......
19 11 2021 3:48:12
В детстве я была очень медлительным ребёнком. Знаете, что мне больше всего запомнилось с тех пор? Раздражение. Ведь медлительный ребенок раздражает всех: род......
18 11 2021 16:28:46
Дамы любого возраста мечтают иметь красивую фигуру, и давшие новую жизнь недавно не есть исключение. Многие женщины после родов теряют свою былую стройность, что, несомненно, их огорчает. Большой вес и неправильная осанка – вот главные проблемы, подс......
17 11 2021 23:16:15
Что такое психология отношений между мужчиной и женщиной, как и в чем она проявляется? Давно заметила, что одни люди чаще говорят «Я», а другие «Мы» и это не......
16 11 2021 19:16:17
Жил на свете один царь. Долго он был бездетным, и только в старости у него родился сын. Царь дрожит над сыном — как бы кто не сглазил, не погубил его. Запрят......
15 11 2021 19:18:29
В одной деревне, на берегу реки Хуанхэ, жил помещик, очень скупой и жадный. Больше всего на свете он любил золото. Никогда и никому он не делал добра, работн......
14 11 2021 17:47:51
В вопросах гигиены немаловажную роль играет правильно научить ребенка мыть руки. Вопрос "зачем мыть руки" может показаться для вас странным, лишенным здравого смысла, но маленькие дети не знают, как и зачем мыть руки, и что мытье является очень важно......
13 11 2021 5:24:37
Увидел император такую любовь шильдбюргеров и пригласил их на завтpaк. Городской голова иего советники приняли всемилостивейшее приглашение, и скоро все собр......
12 11 2021 20:25:31
В этой статье указаны признаки детских болезней. Все нижеперечисленные заболевания передаются воздушно-капельным путём. Их обязательно должны знать родители.......
11 11 2021 16:13:28
Было то или не было — жил один бедняк. У бедняка — жена и сын. Очень тяжело бедняку — и самому есть нечего, и семью кормить нечем. Вот и решил он умереть....
10 11 2021 7:38:38
Жили-были, а может, и нет, старик со старухой. Родился у них на старости лет мальчик. Вскоре старик умер. Осталась ста- руха одна – трудно ей стало жить. Пов......
09 11 2021 8:59:17
Жил, а может, и не был, некий царь. Был у него один-единст- венный сын, в котором царь души не чаял....
08 11 2021 2:30:56
Вода - это жизнь, и вопрос - какая вода нужна человеку, чтобы полноценно жить, далеко не праздный. Конечно, она должна быть абсолютно чистой – без хлора, сол......
07 11 2021 23:54:22
Когда вы принимаете жаропонижающие средства, вы должны понимать, что температура — это защитная реакция организма в ответ на проникновение инфекции, поэтому......
06 11 2021 2:23:46
Разговорилась однажды волчица с волком....
Жили на свете, а может, и нет три брата. Старшие были простаки, а младший смекалистый. Отец оставил им много золота и всякого добра. Перед смертью он наказал......
04 11 2021 22:52:40
Пустельга грелась на солнышке, сидя на теплых камнях у реки, и не заметила, как к ней подкралась рыжая Лиса. Раз! — и одним прыжком Лиса очутилась возле задр......
03 11 2021 10:42:30
В глубокую старину, уж и не помню, какой император о ту пору правил Поднебесной, жил на свете сильный, умный и пригожий юноша по прозванью Чжу-цзы. Ему давно......
02 11 2021 7:27:10
Ретро — стиль, который остается актуальным и сегодня. Меняется мода, нравы, а стилистов и дизайнеров по-прежнему вдохновляют женственные наряды из прошлого. ......
01 11 2021 20:18:32
Сегодня в Даугавпилс приехала подруга моего детства. Нельзя сказать, что мы видимся очень уж редко, но тем не менее — это ведь подруга с детства. ......
31 10 2021 11:14:17
Отправились однажды петух и курочка в лес за вкусными лесными орешками. По пути петух сказал:...
29 10 2021 19:23:25
Мы начинаем серию статей о том, что такое детская ложь. Тема детской лжи волнует пpaктически всех родителей. Для начала разберёмся, что считать обманом, а......
28 10 2021 22:14:23
В тот вечер Я сидел в своей хижине и занимался рисованием. Я давно пишу картины, ни на продажу, ни под заказ, а просто для себя, для души. Делаю я это не спе......
27 10 2021 1:16:50
Придя с работы, ты снимаешь туфли на шпильке, ставишь их аккуратно на полочку, снимаешь платье и вешаешь его в шкаф, чтобы надеть завтра утром, долой космети......
26 10 2021 11:40:22
Жил некогда царь, у которого не было детей. И вот послал он своих назир-визирей найти умного мальчика, чтобы усыновить и сделать наследником....
25 10 2021 11:56:26
На сегодняшний день, компьютером и интернетом умеют и имеют возможность владеть большинство граждан нашей страны. Причем хочется сказать, что знакомства в ин......
24 10 2021 6:55:41
У одного человека было девять сыновей; младшего звали Булат. Вот подросли они и попросили отца женить их....
23 10 2021 20:33:46
Улучшить настроение в критические дни и ослабить боли, оказывается, помогает правильное питание. Ешьте больше углеводов и меньше жиров – вот и весь секрет! Т......
22 10 2021 2:32:16
Жил некий князь. Было ему уже за пятьдесят, но он ни разу еще не выходил из своего дворца. Целые дни проводил он со своими женами, пил, ел и развлекался....
21 10 2021 21:28:19
У одного царя на голове росли рога. Но никто не знал этого, никому не показывался царь без короны. Цирюльников же, которые его стригли, царь тотчас обезглавл......
20 10 2021 9:18:27
Жили на свете мать с сыном. Они были очень бедны....
В старину жил на свете один кузнец, трудолюбивее не сыщешь. И был у него сын, без малого двадцать годков парню, высокий, статный, до еды охочий, а в работе л......
18 10 2021 21:23:17
Слушайте: жил-был старик, у него были кот да пeтyx. Старик ушел в лес на работу, кот понёс ему есть, а пeтyxа оставил стеречь дом. На ту пору пришла лиса:...
17 10 2021 0:24:23
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
