Ишемическая болезнь сердца - самый настоящий профессиональный киллер
Ишемическую болезнь сердца (ИБС) можно смело, без натяжки уподобить профессиональному киллеру. И «работает» этот киллер у нас особенно продуктивно: показатели cмepтности от грозных осложнений ИБС в России самые высокие в Европе.
В основе ишемической болезни сердца лежит недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Казалось бы, сердце, наполненное кровью, не может страдать от кислородного голодания. Тем не менее это так. К сердцу, как и к другим органам, кровь поступает по артериям (питающие сердце называются коронарными). Их две: правая и левая, от которых, как от ствола дерева, отходят боковые ветви. Закупорка любой из них может стать причиной инфаркта сердечной мышцы.
С возрастом в просвете сосуда образуется атеросклеротическая бляшшка. Уплотнившиеся артерии не могут поставлять столько крови, сколько нужно для нормальной работы сердечной мышцы. Сосуды суживаются постепенно, поэтому у сердца есть некоторый запас времени, чтобы перестроиться и приспособиться к работе на «голодном пайке». К тому же природа наградила сердце солидным запасом прочности: даже если артерия сужена на 70 %, сердце стучит себе как ни в чём не бывало, а его хозяин чаще всего и не подозревает о проблеме, которая вот-вот свалится ему на голову.
Грудная жаба
Обычно приступ возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, когда адреналин заставляет сердце биться чаще, а дополнительного питания сердечная мышца ещё не получает. Возникает несоответствие между тем количеством крови, которое нужно, и тем, что поступает по суженной артерии. Вот тут и возникает стенокардия — давящие боли за гpyдиной, которые отдают в левую руку или под лопатку. «Грудная жаба» — так когда-то называлось это состояние. Человек задыхается, теряет сознание.
Таблетка нитроглицерина под язык быстро возвращает ему жизнь и снимает боль. Следующего раза, как правило, ждать приходится недолго. Первый приступ — это начало дороги, в конце которой — инфаркт или не совместимые с жизнью нарушения ритма. Поэтому не ждите следующего приступа, а отправляйтесь к кардиологу.
Обследование
Прежде всего необходимо снять электрокардиограмму и провести нагрузочный тест: пока пациент с прикреплёнными к гpyди датчиками крутит педали на специальном велосипеде — велоэргометре, врач выясняет, при какой нагрузке появляются тревожные изменения на ЭКГ.
Самую точную информацию о том, какая именно артерия сужена и насколько, даёт ангиография (коронарография). В кровеносное русло вводят безвредное контрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми. При рентгеновском обследовании явственно просматривается, как кровь движется по сосудам. Столь же явственно просматривается и место сужения.
Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ) — показывает интенсивность сокращения отдельных участков сердца и позволяет решить принципиальный вопрос о том, как работает миокард, насколько он «живой». Чтобы точно оценить степень поражения сердца, используют радиоизотопное сканирование: внутривенно вводят вещество, атомы которого помечены и регистрируются специальным датчиком. Это вещество накапливается только в «живых» участках сердца.
Медикаментозное лечение
Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты. К ним относятся нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустонит, тринитролонг, эринит и др. Эти лекарства действуют на венозную систему — расширяют вены. Кровь депонируется в них, за счёт чего уменьшается её объём, который должно перекачивать сердце. Тем самым нагрузка на него становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.
Вторая группа средств — бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабеталол и др. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Хоршим эффектом обладают антагонисты кальция. Эти препараты участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счёт этого также уменьшается нагрузка на сердце, снижается артериальное давление. К этой группе лекарств относятся: нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин и др.
Все лекарства назначаются врачом, под его контролем подбираются дозы и проходит лечение. К сожалению, лекарств, которые могут растворять уже сформировавшиеся бляшшки, пока не существует.
Надежда на шунтирование
Устранить причину заболевания можно только хирургическим путём. С появлением соответствующего оборудования это стало реальностью. Суть такой операции в том, чтобы создать новый сосуд (шунт), по которому кровь будет поступать к сердцу в обход поражённого участка. Вопрос в том, есть ли у нас сосуды, которыми можно пожертвовать. Оказывается, есть. Чаще всего используют большую подкожную вену ноги (при условии, что у пациента нет варикозной болезни). Одним концом её подшивают к аорте, от которой берут начало коронарные артерии, другим — к сосуду ниже места его сужения. Кровь устремляется по новому руслу.
А что же нога, которая лишилась вены? С ней ничего страшного не происходит: кровь устремляется по другим венам. Техника операций совершенствуется с каждым годом: и уже сегодня летальность во время шунтирования в крупных клиниках не превышает нескольких процентов. Много это или мало? Арифметика простая: без операции cмepтность среди больных с поражением левой коронарной артерии достигает 80%.
Но недостаточно просто установить шунты — надо сохранить их в рабочем состоянии. Через год после операции до 15% шунтов закрываются. Их может перекрыть тромб или те самые бляшшки, которые и заставили человека пойти на операцию. Кроме того, у каждого шунта свой срок годности, в течение которого он изнашивается и перестаёт справляться с нагрузкой. Тогда кардиолог может предложить повторную операцию.
Через бедренную артерию
Идея другой операции — ангиопластики — в том, чтобы механически расширить суженный участок и восстановить кровоток по поражённой артерии. Для врачей, выполняющих эту процедуру, путь к сердцу лежит через бедренную артерию — крупный сосуд на передней поверхности бедра. Именно туда вставляют балонный катетер — гибкую трубочку, которую проводят в коронарные артерии. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает надетый на него баллончик.
Получившийся «воздушный шарик» расширяет суженный участок артерии. Чтобы сохранить плоды трудов и не дать артерии сузиться снова, на это место ставят стент — своеобразную распорку, протез, который немного напоминает корпус от шариковой ручки. Стент удерживает наиболее опасный участок артерии в нормальном состоянии.
Шаг к победе
Многочисленные исследования точно определили факторы риска атеросклероза. Мужчины рискуют больше, чем женщины, которые до поры до времени защищены от сердечно-сосудистых заболеваний высоким уровнем женских пoлoвых гормонов. Существует также группа наследственных нарушений обмена холестерина, при которых атеросклероз неизбежен. И всё же большинство из провоцирующих атеросклероз факторов можно взять под контроль.
Это относится прежде всего к гипертонической болезни, повышенному содержанию холестерина, курению, ожирению, малоподвижному образу жизни. Операция имеет смысл только тогда, когда пациент «созрел» и готов изменить образ жизни.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Чтобы получить исчерпывающий ответ на вопрос как вести себя со стepвой в школе, нужно будет прочитать предыдущую статью «Как победить стepву в школе?», в кот......
01 08 2021 12:52:11
Если ребенку не хватает грудного молока или мама не может кормить его гpyдью по медицинским показаниям (такое случается, но редко), врач посоветует докармлив......
31 07 2021 8:31:53
Со своей свекровью, «матерью-по-закону», как говорят англичане, я прожила мирно. Мы никогда не ссорились. А срок моего бpaка немалый — больше 20 лет. Родной ......
30 07 2021 19:26:31
Давным-давно лежали в горах Чанбайшань вечные снега да лес глухой, дремучий рос, куда солнышко не заглядывало. Водились в том лесу волки, злые гады и ядовиты......
29 07 2021 12:44:30
Сегодня наш разговор о том, как научить ребенка проигрывать без слез. Как вы думаете, есть ли люди, которые любят проигрывать? Я тоже думаю, что выигрывать н......
28 07 2021 12:34:32
Вы уже догадались, что речь идёт о краснухе. Несмотря на то что она легко протекает у детей, в последнее время врачи настаивают на прививке от этого заболева......
27 07 2021 15:53:15
Термин «энурез» с древнегреческого означает «мочеиспускание во сне». Так как это расстройство встречается в ранние детские годы (4-6 лет), то закрепился терм......
26 07 2021 3:16:54
Прыщи — постоянный предмет внимания подростков, зачастую вызывающий комплекс неполноценности. Потому борьба с прыщами должна проводиться постоянно - доста......
25 07 2021 0:44:45
В наших местах из поколения в поколение передают такую историю....Ехали два брата: один бедный, другой богатый. У обоих по лошади - у бедного кобыла, у богатого мерин. Остановились они на ночлег рядом. У бедного кобыла прин......
23 07 2021 13:36:54
В этой статье мы затронем темы для разговора с подростком, т.е. я постараюсь ответить на вопрос: « О чём можно с ним поговорить, чтобы ему было интересно?» Ве......
22 07 2021 22:41:37
При лечении в домашних условиях ангины и других заболеваний горла используют доступные методы, в том числе и полоскание. Его назначают так же при таких забол......
21 07 2021 17:51:15
Сегодня мы беседуем с врачом «Скорой медицинской помощи» Владимиром Николаевичем о заболеваниях, которые связаны с теми или иными нарушениями работы головног......
20 07 2021 2:13:27
Если у крохи насморк, то ему сложно сосать, а порой даже дышать и это доставляет сильный дискомфорт малышу. Если уж эта неприятность случилась, и у вашего кр......
19 07 2021 14:53:37
В старину сова летала днем где хотела и ничего не боялась. В те времена была она красильщиком. Прилетали к ней разные птицы, и она их красила, в какой только......
18 07 2021 20:52:19
Сегодня поведем разговор о правильном хранении детского питания, а конкретно детских каш....
17 07 2021 10:16:22
Как правильно очищать кожу от макияжа и пыли? Недостаточное и слишком сильное очищение кожи лица одинаково опасно. Наносить очищающие средства на кожу лица необходимо как минимум дважды в день. Безщелочные средства для очистки кожи можно использовать......
16 07 2021 5:43:12
Думаю, сейчас многих интересует вопрос, как победить депрессию и начать жить полноценной жизнью. Недавно прочитала, что в мире страдают депрессией более 110 ......
15 07 2021 22:59:51
Обыкновенные угри, встречающиеся и у взрослых людей, часто называют юношеские угри, так как чаще всего они одолевают как юношей, так и дeвyшек в период полов......
14 07 2021 18:51:26
Процесс нанесение макияжа подобен тому, как художник наносит на холст краски. Главными инструментами, как художника, так и визажиста являются кисти....
13 07 2021 13:48:38
Модные женские спортивные костюмы. Линия велюровых костюмов MixButik предназначена для занятий физкультурой, прогулок на свежем воздухе и домашнего отдыха. Спортивные двойки с капюшоном, переходящим в воротник, понравятся женщинам всех возрастов. Цен......
12 07 2021 5:22:38
Как часто мне доводилось слышать от многих родителей, что воспитывать подростка сложно, что он абсолютно неуправляем. Надеюсь, эти бесплатные советы психолога.....
11 07 2021 11:24:30
Как только малыш осваивает свои ручки, то он моментально приступает к исследованию мира с помощью облизывания предметов. Такой способ познания для взрослого может показаться, как ни странно, необычным, однако без этого этапа развития не обходится ни ......
10 07 2021 13:14:46
Была у одного мужа жена, да только такая задорная, что все ему наперекор говорила. Бывало, он скажет: “Бритое”, - а уж она непременно кричит: “Стриженое!” Вс......
09 07 2021 0:59:15
Давным-давно лежали в горах Чанбайшань вечные снега да лес глухой, дремучий рос, куда солнышко не заглядывало. Водились в том лесу волки, злые гады и ядовиты......
08 07 2021 14:53:39
Жил на свете охотник. Был он меткий, ловкий и удачливый. Никогда не возвращался с охоты без добычи. Но вот однажды целый день пробродил он по лесу, и не попа......
07 07 2021 10:22:42
Жила когда-то в прекрасном замке богатая знатная женщина. Были у нее родная дочь и падчерица. Дочь звали Кахо; она была безобразна, неопрятна и злого нрава. ......
06 07 2021 2:55:10
Продается очень много разновидностей йогурта. Но какой йогурт самый полезный для здоровья?...
05 07 2021 0:26:27
Наверное, каждая мама хочет, чтобы у ее ребенка были здоровые зубки. И, наверное, каждая мама знает, что стоматологи рекомендуют чистить зубы 3 минуты. А так......
04 07 2021 14:32:38
Иногда гуляешь по Даугавпилсу, кругом обычная жизнь, видишь людей, но не замечаешь. Однажды по дороге домой я забежала в кафе и увидела свою одноклассницу. ......
03 07 2021 21:11:17
Было у одного человека два сына. Выросли они, а отец и говорит им:...
02 07 2021 21:18:14
Определить размер детской обуви вам поможет таблица размеров детской обуви (США, Россия, Европа). Ведь взрослый человек при покупке обуви всегда меряет ее, чтобы понять, насколько в ней удобно. Но покупать обувь для ребенка намного сложнее, ведь он н......
01 07 2021 5:56:45
Не стало лесным зверям покоя от лисицы: одного перехитрит, другого надует, здесь урвет для себя лакомый кусок, там высмеет кого-нибудь на потеху всему лесу....
30 06 2021 22:50:22
У маленьких деток, которые находятся на искусственном вскармливании, может возникнуть расстройство пищеварительной системы, выраженного в виде запора. В этом случае, малыш плохо ходит в туалет. Oпopoжнение кишечника происходит редко, стул у него твер......
29 06 2021 12:19:33
Тематика публикации: духи женские, как правильно использовать духи, ароматы духов, какие мне подходят духи, какие купить духи, запах духов, какие духи выбра......
28 06 2021 19:32:20
Чем опасно прерывание беременности? Давайте послушаем доводы за и против. «Не пойму я этой возни по поводу aбopтов. Что тут такого? Ну, забеременела, и что? ......
27 06 2021 13:54:26
Будущих мам уже одно название "коагулограмма" ввергает в ужас. На самом деле это всего лишь очередной анализ крови, обязательный во время беременности. О чем......
26 06 2021 4:55:27
Каникулы — любимая пора мальчишек и девчонок. Вокруг столько всего интересного — деревья, травы и цветы. Да и времени свободного много. И, как назло, именно ......
25 06 2021 9:50:20
После свадьбы Чжан совсем перестал работать. В поле не идет, целый день дома сидит, молодой красавицей женой любуется. Чем больше смотрит на нее, тем меньше ......
24 06 2021 9:23:42
Мужчина вас очаровал — берите инициативу в свои руки...
23 06 2021 20:20:49
Жил однажды французский король с королевой, и у них был сын, прекрасный как солнце. Каждое утро, чуть рассветет, юноша отправлялся на охоту, а с ним сто псар......
21 06 2021 6:43:56
ЛЕВ.В первой декаде вероятны трудности во взаимоотношениях с деловыми партнерами. Маленькие Львы сейчас не воспринимают слово «надо» и руководствуются эмоциями, зато в середине июля они легко идут на контакт. В 3-й декаде всем Львам можно и нужно от......
20 06 2021 19:14:44
Давным-давно лежали в горах Чанбайшань вечные снега да лес глухой, дремучий рос, куда солнышко не заглядывало. Водились в том лесу волки, злые гады и ядовиты......
19 06 2021 1:19:23
Недалеко от города Гирина есть старинный городок Улдагай. Больше тысячи лет тому назад весь этот район, под названием Шу-чжоу, принадлежал царству Бохай, кот......
18 06 2021 11:47:24
Ушли три брата на чужбину деньги заpaбатывать. Дошли до перепутья, остановились. Вот старший и говорит:...
17 06 2021 17:57:27
В различные эпохи художники творили на холстах хвалу достоинствам прекрасных женских форм, не знавших, что такое целлюлит и что это, оказывается, проблема....
16 06 2021 1:25:22
Жили были муж и жена, и была у них пара волов, а у соседей повозка. Вот как подойдёт, бывало, воскресенье или праздник какой, то и берёт себе кто-нибудь из н......
15 06 2021 8:44:16
Поговорим про аденоиды у детей, или гланды, как их ещё называют. Вырастить ребенка, ни разу не услышав от врача фразу о том, что у ребенка аденоиды, пpaктиче......
14 06 2021 16:32:32
В некотором царстве, далеком государстве, жил-был царь с царицей, у них был сын Иван-царевич, с роду немой. Было ему лет двенадцать, и пошел он раз в конюшню......
13 06 2021 0:21:43
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
