Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист. Все о беременности
Главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы, профессор Марк Курцер, члeн-корреспондент РАМН и создатель сети клиник "Мать и дитя" отвечает на самые острые медицинские и юридические вопросы, которые возникают у женщин во время беременности.
Мы встретились с профессором Курцером в подмосковном Лапино, где недавно открылся его новый многопрофильный госпиталь.
— Что делать, если врач задерживает выдачу обменной карты? Наша читательница рассказывает, что в 34 недели беременности ее обменная карта еще не готова, а врач говорит: "Будет время — напишу". Какими документами регулируются эти сроки?
— Согласно Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях", обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в течение 22-23 недели. Если врач не выдал обменную карту в срок, нужно обратиться с жалобой к заведующему женской консультацией.
— По закону проводится два обязательных скрининга на генетические заболевания — в 10-13 недель и второй в 14-20. Некоторые консультации отказываются проводить второй скрининг, если результаты первого не показали отклонений. Правомерно ли это?
— Нет, это не правомерно и нужно настаивать на его проведении. Первый скрининг не дает стопроцентной гарантии, именно поэтому мировые стандарты предписывают второй скрининг вне зависимости от результатов первого.
По статистике, две консультации генетика позволяют выявить и предотвратить девяносто восемь процентов нарушений закладки органов будущего ребенка и других врожденных патологий. Точность одного скрининга существенно ниже, поэтому важно настаивать на втором.
— УЗИ сегодня — наиболее популярное исследование во время беременности. Как вы относитесь к частым повторным УЗИ? Насколько это точное и надежное исследование?
— Ультразвук не представляет опасности ни для женщины, ни для ее будущего ребенка. Точность и степень доверия к результатам, полученным в результате УЗИ, зависят от аппарата и от опыта специалиста. УЗИ необходимо делать по показаниям, однако иногда поводом может служить и желание будущей мамы.
— На сколько дней максимально могут дать больничный беременной женщине?
— Если ребенок в утробе один, то на 140 дней, если два и более — на 194 дня. Также выдается дополнительный листок нетрудоспособности на 16 календарных дней в случае родоразрешения с помощью кесарева сечения, либо при проведении в родах ручного обследования матки.
— Что такое "больничный с открытой датой" и правда ли, что его дают при выписке из стационара при осложнениях беременности?
— Листок нетрудоспособности с открытой датой выдается, если пациентка выписывается из стационара и направляется под наблюдение врача по месту жительства, либо направляется в другое лечебное учреждение.
Беременность и роды: куда обращаться с вопросами и жалобами?
На сайте Департамента здравоохранения ведется прием обращений.
Акушерско-гинекологическая помощь
(495) 681-00-60
"Телефон доверия" акушерской службы
(495) 332-21-13 (работает с 9 до 18:00 в рабочие дни).
— Все чаще упоминается диагноз "замершая беременность". Действительно таких случаев стало больше или изменилась диагностика?
— Неразвивающиеся беременности составляют от 10 до 15 процентов всех беременностей и тенденции к их увеличению не наблюдается. Развитие беременности может остановиться из-за гормональных нарушений, генетических мутаций плода, инфекций или нарушений в свертывающей системе крови.
— Может ли на ранних сроках быть так, что сердцебиение плода не прослушивается, но он жив?
— Да, так бывает. Всегда сначала на УЗИ видно плодное яйцо маленьких размеров, а по мере его роста к 5-6 неделям беременности начинает визуализироваться сердцебиение плода.
— Какие есть показания для планового кесарева сечения?
— Наиболее распространенные показания к оперативному родоразрешению — это беременность в результате ЭКО, повторные операции кесарева сечения, предлежание плаценты или тазовое предлежание крупного плода. Также рекомендовать кесарево сечение могут смежные специалисты, например, офтальмологи или травматологи.
— Решение о кесаревом сечении принимает врач женской консультации или требуется дополнительная консультация? На каком сроке дается такое направление?
— Окончательное решение принимается в родильном отделении, куда поступает женщина, либо самим врачом акушером, либо в сложных случаях при участии консилиума, срок очень зависит от ситуации.
— Возможно ли после кесарева сечения при следующей беременности рожать самостоятельно? Стоит ли рисковать?
— Прежде чем разрешить женщине рожать через естественные пути, врач должен оценить многие факторы: качество рубца на матке, оставшегося после перенесенного кесарева сечения, массу и положение ребенка в матке и многое другое.
Во время родов также может возникнуть экстренная необходимость в кесаревом сечении. До следующих родов после операции должно пройти не менее трех лет.
— Важны ли раннее прикладывание ребенка к гpyди после родов и позднее перерезание пуповины?
— Да, раннее прикладывание к гpyди очень важно, поэтому в клиниках "Мать и дитя" мы создаем все условия для него. Мы прикладываем ребенка к материнской гpyди сразу же после его рождения, причем не только после естественных родов, но и после кесарева сечения — еще до завершения операции.
— Есть ли инструкции, регламентирующие время, когда после родов матери могут первый раз дать ребенка?
— Если ребенку не требуется особого ухода и наблюдения, первые часы жизни он проводит вместе со своей мамой.
Так как многие читательницы интересуются родами в Лапино, мы отправляемся на экскурсию по госпиталю. Для всех интересующихся в клинике ежемecячно проводится День открытых дверей, во время которого можно не только посмотреть палаты и родильные отделения, но также получить бесплатную консультацию специалиста.
Видно, что здание совсем новое, везде очень чисто. Палаты в родильном отделение трех видов — стандарт, люкс и VIP: то есть однокомнатные, двух- и трехкомнатные соответственно.
Людей почти не видно — прострaнcтво клиники продумано так, чтобы создать комфортные и уединенные условия пациентам. Цены на роды в ПМЦ (Перинатальном медицинском центре) на Севастопольском проспекте и в клиническом госпитале "Лапино" одинаковы: от 175 тысяч за естественные роды.
"Техническое оснащение и подход, которые мы используем в Перинатальном центре на Севастопольском и в „Лапино“, если и отличаются от западных, то только в лучшую сторону, — рассказывает Марк Курцер. — У нас есть уникальная для России детская реанимация, взрослая реанимация, самые современные аппараты УЗИ и МРТ, аппараты для переливания крови и аутогемотрaнcфузий, то есть переливания пациенту собственной крови.
Например, в Америке принято выписывать пациентку через 12 часов после родов, отсутствует педиатрическая помощь на дому, мы же предлагаем женщинам остаться минимум на трое суток. Не говоря уже об отсутствии языкового барьера или разницы культур, ведь психологический комфорт так важен после родов".
Хоть его величеству государю императору и нравилось у шильдбюргеров, однако дела государственные не терпели больше промедления, и он уведомил городского голо......
27 01 2023 18:15:49
Был один человек, сам с кулачок, борода с кулачок и жена у него с кулачок. Сказала жена: — Пойди принеси мне фунт шерсти. Пошел человек с кулачок, борода с к......
26 01 2023 20:26:29
Если у вас появилась свободная минутка, конечно же, вы проведёте её со своим ребёнком. Притом можно сделать это с пользой, и изготовить поделку для игр вашей крохи. Если у вас доченька, у неё наверняка много кукол, которых она любит кормить, укладыва......
25 01 2023 1:42:18
В доброе старое время, — а оно и в самом деле было доброе время, хотя было то не мое время и не ваше время, да и ничье время — жила на свете девушка. Мать у ......
24 01 2023 18:49:40
Вопрос, остро стоящий перед родителями - баловать ребёнка иле не баловать? Как найти золотую середину? Рассказывая родителям об успехах их детей на занятиях,......
23 01 2023 16:55:24
Раз люди в деревне подняли крик: «Глядите, глядите, лиса уносит пeтyxа! Это пeтyx Жана Лартинга!»...
22 01 2023 4:20:17
А можно ли носить контактные линзы детям? По-настоящему почувствовать и оценить преимущества контактных линз может только тот, кто носил очки. Линза, надетая......
21 01 2023 20:24:22
В далекие-предалекие времена жили в одной деревне муж с женой, и был у них сынок, которого звали Бернардинет. Красивое имя для крестьянского сына, не правда ......
20 01 2023 11:48:40
На дне моря случилась беда - у морского дракона заболела дочка. Дракон был сильнее всех в море: страшный длинный хвост кольцами, из пасти огонь. Все его боял......
19 01 2023 12:38:37
Жили-были три брата, Джек, Том и Билл. Билл был старшим, потом шел Том, а последним Джек. Они работали в поле далеко от дома, и каждый по очереди оставался г......
18 01 2023 5:59:13
Сегодня мало кто задумывается о том, на что способен его организм. Ни для кого не секрет, что в человеческом теле все взаимосвязано, поэтому, казалось бы, аб......
17 01 2023 8:31:51
В незапамятные времена жили по соседству Обезьяна и Краб. Однажды отправились они вместе на прогулку, и вдруг, неподалеку от реки Обезьяна нашла зернышко пло......
16 01 2023 21:51:26
Рождение ребенка - всегда огромный праздник в семье. Долгожданный и любимый человечек появляется на свет после девяти месяцев ожидания, и тут случается неожи......
15 01 2023 20:37:34
Вот наша кошечка – Рапунцель. Решили дать такое необычное имя после просмотра мультфильма “ Барби и дракон”, героиню звали именно так. Полноценный член нашей ......
14 01 2023 12:53:22
Жила одна женщина. Уже на старости лет родился у нее сын. Да лучше бы и не было того сына: родился у женщины сын-змей. Мать все же любила своего сына-змея, х......
13 01 2023 9:20:19
Было у старика три дочери. Старшую и среднюю он за сюцаев замуж отдал, а младшая за крестьянина вышла. И вот однажды решил старик день своего рождения справи......
12 01 2023 18:42:19
Завершающим штрихом с макияже является губная помада. Чувственные губы, подчеркнутые правильным оттенком, способны сразить любого мужчину....
11 01 2023 0:28:44
Если у вас нет температуры, но есть ощущения начала заболевания, стоит принимать срочные меры...При начинающемся насморке и кашле пейте больше жидкости. Лучше всего, если это будет чай с добавлением ягод малины или долек лимона...Эффективны и сог......
10 01 2023 4:28:24
Жил некогда в Клитру, что в графстве Ланкашир бедный портняжка. Работал он на совесть, но, сколько ни старался, никак не мог вылезти из нужды....
09 01 2023 8:20:58
Было то или не было — жил один бедняк. У бедняка — жена и сын. Очень тяжело бедняку — и самому есть нечего, и семью кормить нечем. Вот и решил он умереть....
08 01 2023 8:32:16
Невдалеке от Западных ворот столицы Китая Пекина течет прозрачная река Чанхэ. Через нее перекинут каменный мост, соединяющий две большие дороги — Северную и ......
07 01 2023 8:36:41
На первый взгляд, данная тема кажется простой, но ответить на вопрос: какие льготы и пособия положены многодетным семьям? - на деле оказывается сложнее. Ведь в настоящее время нельзя, ссылаясь на закон РФ, точно назвать критерии и понятие многодетной......
05 01 2023 21:58:41
Говорят, что жил когда-то в Фучжоу один бедный студент. Звали его Ми. Он был так беден, что даже за чашку чаю заплатить ему было нечем. Ми наверняка умер бы ......
04 01 2023 18:57:33
Глюкоза незаменимый источник энергии. Она присутствует во всех продуктах в большем или меньшем количестве.Больше всего ее в сладких продуктах – меде, фруктах......
03 01 2023 4:44:32
Болезни суставов и позвоночника делятся на дистрофические и воспалительные. Названия дистрофических болезней обычно имеют окончание «оз» — артроз, остеохондр......
02 01 2023 10:48:19
Жила в городе Осака одна бедная вдова, и был у неё сын, по имени Тораян....
01 01 2023 19:45:47
Замуж за миллионера...
31 12 2022 17:42:57
Все мы прекрасно знаем, как приятна похвала. Похвала от друзей, родственников, от коллег по работе и начальства. Сразу чувствуешь себя человеком нужным, неза......
30 12 2022 7:49:50
Было то, либо не было. Жил на свете бедный человек с тремя сыновьями. Когда дети подросли, говорит старший сын:...
29 12 2022 16:35:10
Аудиосказка «Аленький цветочек» формат mp3 скачать бесплатно или слушать онлайн...
28 12 2022 4:15:49
Если ребенку не хватает грудного молока или мама не может кормить его гpyдью по медицинским показаниям (такое случается, но редко), врач посоветует докармлив......
27 12 2022 13:20:44
Одну из определяющих ролей в формировании интерьера помещения играет выбор цветового решения. На цвета и оттенки, так же как и на материалы, существует мода. Ка...
26 12 2022 18:20:25
Давным-давно жили в глуши Шотландии двое братьев. Жили они в очень уединенном месте, за много миль от ближайшей деревни, и прислуживала им старуха кухарка. К......
25 12 2022 23:28:18
Могу поспорить, что вы неоднократно решали вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты и регулярно заниматься спортом. На какое-то время у вас хватает с......
24 12 2022 18:59:23
За тридевять земель, в тридесятом государстве жил-был царь с царицею; детей у них не было. Поехал царь по чужим землям, по дальним сторонам, долгое время дом......
23 12 2022 8:43:19
Хотите обрести уверенность в себе, стать более чувственной и грациозной? Тогда стрип-пластика — это именно то, что вам нужно. Это еще одно современное направ......
22 12 2022 6:38:55
Жил-был один купец, и было у него три дочери. Вот однажды собрался купец в Индию торговать. Начали его дочери о подарках просить: одна хочет платье, другая —......
21 12 2022 23:43:44
Хоккей является одним из самых популярных мужских видов спорта во всем мире. Благодаря нему парень становится сильным и выносливым мужчиной, который способен......
20 12 2022 12:24:51
Бежит из села кот, а лисичка из лесу, и повстречались. Говорит лисичка:...
19 12 2022 3:55:20
В один прекрасный летний день дочь графа Мара выбежала, приплясывая, из замка в сад. Там она бегала, резвилась, а порой останавливалась послушать пение птиц.......
18 12 2022 23:50:55
Боль в пояснице, или, как называют эту проблему врачи, боль в нижней части спины (БНЧС), не испытывал в своей жизни редкий человек. И кто хотя бы раз прочувс......
17 12 2022 19:15:11
Продается очень много разновидностей йогурта. Но какой йогурт самый полезный для здоровья?...
16 12 2022 20:16:18
Жили себе дед и баба. Бедно жили. Известное дело — старики: ни работать, ни заработать не могут, только и было у них то, что соберут подаянием....
15 12 2022 15:46:43
Собрался раз пан в далёкую дорогу. Сел в коляску, парой лошадей запряжённую, взял с собой кучера Грицка и поехал....
14 12 2022 22:28:25
Моя подруга всегда мечтала о детях. Будучи маленькой дeвoчкой, она могла бесконечно играть в дочки-матери, засыпала с надеждой, что наутро обнаружит в игруше......
12 12 2022 5:12:16
Необозримые равнины Северного Китая, сплошь распаханные и покрытые всевозможными хлебами, радуют сердце хозяина, но особенной красоты и разнообразия в них не......
11 12 2022 21:15:17
Жили когда-то король и королева. Король ушел в поход, оставив королеву на сносях. Мать короля не любила невестку и не знала, что и придумать, лишь бы только ......
10 12 2022 18:52:52
Как-то на приём к нам пришли молодая мама и бабушка с внуком в возрасте 7 месяцев. Что их объединяло, так это слёзы, которые обильно текли из глаз у женщин —......
09 12 2022 5:50:35
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
