Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист. Все о беременности
Главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы, профессор Марк Курцер, члeн-корреспондент РАМН и создатель сети клиник "Мать и дитя" отвечает на самые острые медицинские и юридические вопросы, которые возникают у женщин во время беременности.
Мы встретились с профессором Курцером в подмосковном Лапино, где недавно открылся его новый многопрофильный госпиталь.
— Что делать, если врач задерживает выдачу обменной карты? Наша читательница рассказывает, что в 34 недели беременности ее обменная карта еще не готова, а врач говорит: "Будет время — напишу". Какими документами регулируются эти сроки?
— Согласно Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях", обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в течение 22-23 недели. Если врач не выдал обменную карту в срок, нужно обратиться с жалобой к заведующему женской консультацией.
— По закону проводится два обязательных скрининга на генетические заболевания — в 10-13 недель и второй в 14-20. Некоторые консультации отказываются проводить второй скрининг, если результаты первого не показали отклонений. Правомерно ли это?
— Нет, это не правомерно и нужно настаивать на его проведении. Первый скрининг не дает стопроцентной гарантии, именно поэтому мировые стандарты предписывают второй скрининг вне зависимости от результатов первого.
По статистике, две консультации генетика позволяют выявить и предотвратить девяносто восемь процентов нарушений закладки органов будущего ребенка и других врожденных патологий. Точность одного скрининга существенно ниже, поэтому важно настаивать на втором.
— УЗИ сегодня — наиболее популярное исследование во время беременности. Как вы относитесь к частым повторным УЗИ? Насколько это точное и надежное исследование?
— Ультразвук не представляет опасности ни для женщины, ни для ее будущего ребенка. Точность и степень доверия к результатам, полученным в результате УЗИ, зависят от аппарата и от опыта специалиста. УЗИ необходимо делать по показаниям, однако иногда поводом может служить и желание будущей мамы.
— На сколько дней максимально могут дать больничный беременной женщине?
— Если ребенок в утробе один, то на 140 дней, если два и более — на 194 дня. Также выдается дополнительный листок нетрудоспособности на 16 календарных дней в случае родоразрешения с помощью кесарева сечения, либо при проведении в родах ручного обследования матки.
— Что такое "больничный с открытой датой" и правда ли, что его дают при выписке из стационара при осложнениях беременности?
— Листок нетрудоспособности с открытой датой выдается, если пациентка выписывается из стационара и направляется под наблюдение врача по месту жительства, либо направляется в другое лечебное учреждение.
Беременность и роды: куда обращаться с вопросами и жалобами?
На сайте Департамента здравоохранения ведется прием обращений.
Акушерско-гинекологическая помощь
(495) 681-00-60
"Телефон доверия" акушерской службы
(495) 332-21-13 (работает с 9 до 18:00 в рабочие дни).
— Все чаще упоминается диагноз "замершая беременность". Действительно таких случаев стало больше или изменилась диагностика?
— Неразвивающиеся беременности составляют от 10 до 15 процентов всех беременностей и тенденции к их увеличению не наблюдается. Развитие беременности может остановиться из-за гормональных нарушений, генетических мутаций плода, инфекций или нарушений в свертывающей системе крови.
— Может ли на ранних сроках быть так, что сердцебиение плода не прослушивается, но он жив?
— Да, так бывает. Всегда сначала на УЗИ видно плодное яйцо маленьких размеров, а по мере его роста к 5-6 неделям беременности начинает визуализироваться сердцебиение плода.
— Какие есть показания для планового кесарева сечения?
— Наиболее распространенные показания к оперативному родоразрешению — это беременность в результате ЭКО, повторные операции кесарева сечения, предлежание плаценты или тазовое предлежание крупного плода. Также рекомендовать кесарево сечение могут смежные специалисты, например, офтальмологи или травматологи.
— Решение о кесаревом сечении принимает врач женской консультации или требуется дополнительная консультация? На каком сроке дается такое направление?
— Окончательное решение принимается в родильном отделении, куда поступает женщина, либо самим врачом акушером, либо в сложных случаях при участии консилиума, срок очень зависит от ситуации.
— Возможно ли после кесарева сечения при следующей беременности рожать самостоятельно? Стоит ли рисковать?
— Прежде чем разрешить женщине рожать через естественные пути, врач должен оценить многие факторы: качество рубца на матке, оставшегося после перенесенного кесарева сечения, массу и положение ребенка в матке и многое другое.
Во время родов также может возникнуть экстренная необходимость в кесаревом сечении. До следующих родов после операции должно пройти не менее трех лет.
— Важны ли раннее прикладывание ребенка к гpyди после родов и позднее перерезание пуповины?
— Да, раннее прикладывание к гpyди очень важно, поэтому в клиниках "Мать и дитя" мы создаем все условия для него. Мы прикладываем ребенка к материнской гpyди сразу же после его рождения, причем не только после естественных родов, но и после кесарева сечения — еще до завершения операции.
— Есть ли инструкции, регламентирующие время, когда после родов матери могут первый раз дать ребенка?
— Если ребенку не требуется особого ухода и наблюдения, первые часы жизни он проводит вместе со своей мамой.
Так как многие читательницы интересуются родами в Лапино, мы отправляемся на экскурсию по госпиталю. Для всех интересующихся в клинике ежемecячно проводится День открытых дверей, во время которого можно не только посмотреть палаты и родильные отделения, но также получить бесплатную консультацию специалиста.
Видно, что здание совсем новое, везде очень чисто. Палаты в родильном отделение трех видов — стандарт, люкс и VIP: то есть однокомнатные, двух- и трехкомнатные соответственно.
Людей почти не видно — прострaнcтво клиники продумано так, чтобы создать комфортные и уединенные условия пациентам. Цены на роды в ПМЦ (Перинатальном медицинском центре) на Севастопольском проспекте и в клиническом госпитале "Лапино" одинаковы: от 175 тысяч за естественные роды.
"Техническое оснащение и подход, которые мы используем в Перинатальном центре на Севастопольском и в „Лапино“, если и отличаются от западных, то только в лучшую сторону, — рассказывает Марк Курцер. — У нас есть уникальная для России детская реанимация, взрослая реанимация, самые современные аппараты УЗИ и МРТ, аппараты для переливания крови и аутогемотрaнcфузий, то есть переливания пациенту собственной крови.
Например, в Америке принято выписывать пациентку через 12 часов после родов, отсутствует педиатрическая помощь на дому, мы же предлагаем женщинам остаться минимум на трое суток. Не говоря уже об отсутствии языкового барьера или разницы культур, ведь психологический комфорт так важен после родов".
Отправились однажды петух и курочка в лес за вкусными лесными орешками. По пути петух сказал:...
28 05 2022 13:56:53
Далеко крайнем Западе, за песчаными пустынями, раскаленными летом и леденящими зимою, за непроходимым лабиринтом гор и ущелий, по которым бешено мчатся покры......
27 05 2022 21:40:28
Сделать правильный выбор мебели на удивление сложная задача. Создание атмосферы уюта и комфорта в доме напрямую зависит от верно выбранных предметов интерьера....
26 05 2022 2:17:29
Жили старик со старухой. Жили-горевали, с хлеба на квас перебивались. С весны до осени беду бедовали: лебедой да ягодами кормились....
25 05 2022 18:53:17
Жил один пытливый хлопец Андрей. Хотел он все знать. Куда ни глянет, что ни увидит, обо всем у людей расспрашивает, обо всем выведывает. Плывут по небу облак......
24 05 2022 16:47:44
Жили мать с сыном. Они были так бедны, что не имели даже дома, где жить. Так и бродили с места на место. Цхэтаг охотился и тем кормил свою мать. Вот однажды ......
23 05 2022 17:34:57
Остались три брата сиротами — ни отца, ни матери. Ни кола ни двора. Вот и пошли они по селам, по хуторам в работники наниматься. Идут и думают: " Эх, кабы нан......
22 05 2022 6:54:48
Повышенная потливость (научно-медицинский термин – гипергидроз) - нарушение потоотделения, которое вызвано усиленной активностью потовых желез кожи....
21 05 2022 15:32:32
Откуда берется этот страх перед собаками и как от него избавиться? В принципе, ничего плохого в опасении перед собаками нет. Это вполне полезный и естествен......
20 05 2022 9:56:11
Вот мы и подошли к обсуждению пятого языка любви. Его можно назвать «физические прикосновения» или «телесный язык». Все мы знаем, что существует условное раз......
19 05 2022 15:50:56
Поговорим о том, что делать при травмах и ушибах. Наверняка каждому из нас когда-нибудь да случалось получать травму. Одни в таком случае думают: «А, пронесё......
17 05 2022 8:35:34
Есть в провинции Шаньдун уезд Линьцзы, так вот, в южной его стороне, в селении Синьдяньчжэнь, на восточном краю стоит небольшой храм. В том храме есть статуя......
16 05 2022 9:28:56
В семье А Саня было только два человека: он сам да жена. С утра до ночи работали супруги в поле, а жили очень бедно. Сегодня думали, как бы прожить завтрашни......
15 05 2022 6:49:26
Давным-давно жили в одной деревне муж с женой. Бедно они жили. Муж тот ленивым был, крестьянского труда не любил, только и делал, что целыми днями по двору с......
14 05 2022 4:42:19
Какая она - удобная и комфортная кухня? Задумывались ли вы насколько важен комфорт и уют в кухне? Ведь именно там семья проводит много времени....
13 05 2022 10:53:40
Жил один великий и могущественный царь. У него была дочь, прекрасная, невиданной под солнцем красоты дeвyшка. Решил царь отдать свою дочь тому, кто расскажет......
12 05 2022 6:43:38
Жил некогда молодой принц, у которого казна была неисчерпаема, как море. И затеял он выстроить себе дворец – как раз напротив дворца самого короля, но только......
11 05 2022 17:36:35
Было, да и не было ничего —Дрозд веселый распевает,Нам он радость посылает....
10 05 2022 12:35:33
Ребенку поставили диагноз — болезнь Пертеса. Началось всё у мальчика с хромоты, потом появилась боль в ноге. Сейчас ребёнок передвигается на костылях, он даж......
09 05 2022 4:12:32
Здоровье — это самое важное, что есть в жизни человека. Без крепкого здоровья, нельзя хорошо работать, отдыхать, двигаться и делать самые простые ......
08 05 2022 17:22:36
Давайте продолжим тему детского воспитания и поговорим на повседневную тему «как я общаюсь со своим ребёнком». Тема стара как мир, а прогресса всё нет. Как......
07 05 2022 7:21:35
Жили когда-то, а может, и нет, бедняки — муж и жена. Никого не было беднее — лачуга их вся развалилась и крыша рушилась им на головы....
06 05 2022 17:44:51
Очень часто дети дошкольного возраста испытывают трудности в овладении родной речью, хотя в целом их психическое развитие идет нормально. Как правило, таким......
05 05 2022 23:51:59
Весть о том, что ребёнок заболел, обычно обрушивается, как стихийное бедствие, и воспринимается так же, особенно если это маленький ребёнок. Чаще всего родит......
04 05 2022 6:55:48
Сегодня наш разговор о том, как научить ребенка проигрывать без слез. Как вы думаете, есть ли люди, которые любят проигрывать? Я тоже думаю, что выигрывать н......
03 05 2022 13:26:58
В один солнечный день мудрец ехал в своей коляске и размышлял....
02 05 2022 17:31:43
Деревенские воробьи привыкли питаться зерном и, как только созревают хлеба, стаями слетаются на тока....
01 05 2022 21:11:29
Давным-давно лежали в горах Чанбайшань вечные снега да лес глухой, дремучий рос, куда солнышко не заглядывало. Водились в том лесу волки, злые гады и ядовиты......
30 04 2022 5:16:40
Жили дед и баба. Ничего у них в хозяйстве не было, одна только курочка Хохлатка....
29 04 2022 11:21:44
У лисы была с журавлем дружба. Вот и зовет она журавля к себе в гости:..- Приходи, куманек, приходи, дорогой. Угощу тебя на славу... Пришел журавль к лисе в гости, а она наварила манной каши, размазала по тарелке да и потчует:..- Славная каша. К......
28 04 2022 17:39:44
В стародавние времена в графстве Девоншир жила одна старуха - женщина добрая и богобоязненная. Однажды, уж не знаю, почему, она, проснувшись в полночь, вообр......
27 04 2022 3:41:34
Многие пары на разных шагах своей жизни переживают те или иные кризисы. Кто-то, не выдерживая чувственных потрясений, уходит и кидает любимого на произвол су......
26 04 2022 16:52:15
Термин «энурез» с древнегреческого означает «мочеиспускание во сне». Так как это расстройство встречается в ранние детские годы (4-6 лет), то закрепился терм......
25 04 2022 20:57:13
Итак, нужно ли наказывать ребёнка? Этот вопрос вызывает множество споров не только среди родителей, но и среди педагогов. На мой взгляд, спорить тут не о чем......
24 04 2022 12:49:26
Итак, давайте мы сразу предупредим вас: то, что вы прочтете в этой статье, скорее всего не понравится вам. В первую очередь потому, что данная статья написана.....
23 04 2022 18:21:18
Извечный вопрос взаимоотношений мужчины и женщины продолжает волновать сердца наших современников. Где найти и встретить свою вторую половинку? Где обрести б......
22 04 2022 8:25:42
Новый год, новая жизнь - меняем цвет волос. А почему нет? Накануне такого праздника всегда хочется кардинальных перемен в лучшую сторону. Однако путь к новой......
21 04 2022 10:51:36
Вы не задумывались над тем, каковой может быть ваша реакция на предложение любимого расстаться, как говорится,...
20 04 2022 5:39:17
Было то или не было - жил в одной деревне один очень богатый царь. Вот однажды говорит царь своим охотникам:...
19 04 2022 5:18:37
Продолжаем знакомить родителей малышей с тем, как готовят блюда прикорма во Франции. Во-первых, в них добавляют приправы и ароматные травы — так воспитывают ......
18 04 2022 18:35:22
Первым старшим среди птиц был Кук. Велела ему жена собрать всех птиц и сделать из их костей гнездо. Все послетались, только ворона нету. Кук вышел и спрашива......
17 04 2022 22:53:35
Жили два брата: богатый и бедный. Богатый сам ничего не делал, было у него много работников. А бедный удил в озере рыбу - тем и жил....
16 04 2022 14:35:38
Посадил дед репку - выросла репка большая, пребольшая. Пришло время урожай собирать. Стал дед репку из земли вытаскивать: тянет-потянет, вытянуть не может....
15 04 2022 18:42:40
В наше сложное время танец живота, занятия которым сегодня стали неимоверно популярны в нашей стране, полезен не только для нашей фигуры, но и для женского......
14 04 2022 10:12:42
При беременности организм матери становится окружающей средой для будущего ребёнка. Он идеально приспосабливается к новым требованиям, условиям. В этом время очень важно врачебное наблюдение во время беременности. Чтобы плод питался, объём крови мате......
13 04 2022 10:34:33
Организм человека, особенно организм маленького ребенка, подвержен влиянию окружающей среды. Наиболее заметными являются перемены в погоде. Перепады атмосфер......
12 04 2022 23:14:22
Кто в нашем мире не знает про такие увлечения подростков, как общение через ICQ или аська знакомства? Безусловно, это более быстрый и удобный способ передачи......
11 04 2022 1:21:12
Поиски новых способов профилактики и лечения болезни Паркинсона продолжаются. И вот недавно учёные заметили интересный факт: у людей, профессионально занимаю......
10 04 2022 6:40:38
Однажды некий боярин, отправляясь в карете на гуляние, велел повару своему зажарить к его возвращению гуся....
09 04 2022 4:43:10
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
