Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист. Все о беременности
Главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы, профессор Марк Курцер, члeн-корреспондент РАМН и создатель сети клиник "Мать и дитя" отвечает на самые острые медицинские и юридические вопросы, которые возникают у женщин во время беременности.
Мы встретились с профессором Курцером в подмосковном Лапино, где недавно открылся его новый многопрофильный госпиталь.
— Что делать, если врач задерживает выдачу обменной карты? Наша читательница рассказывает, что в 34 недели беременности ее обменная карта еще не готова, а врач говорит: "Будет время — напишу". Какими документами регулируются эти сроки?
— Согласно Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях", обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в течение 22-23 недели. Если врач не выдал обменную карту в срок, нужно обратиться с жалобой к заведующему женской консультацией.
— По закону проводится два обязательных скрининга на генетические заболевания — в 10-13 недель и второй в 14-20. Некоторые консультации отказываются проводить второй скрининг, если результаты первого не показали отклонений. Правомерно ли это?
— Нет, это не правомерно и нужно настаивать на его проведении. Первый скрининг не дает стопроцентной гарантии, именно поэтому мировые стандарты предписывают второй скрининг вне зависимости от результатов первого.
По статистике, две консультации генетика позволяют выявить и предотвратить девяносто восемь процентов нарушений закладки органов будущего ребенка и других врожденных патологий. Точность одного скрининга существенно ниже, поэтому важно настаивать на втором.
— УЗИ сегодня — наиболее популярное исследование во время беременности. Как вы относитесь к частым повторным УЗИ? Насколько это точное и надежное исследование?
— Ультразвук не представляет опасности ни для женщины, ни для ее будущего ребенка. Точность и степень доверия к результатам, полученным в результате УЗИ, зависят от аппарата и от опыта специалиста. УЗИ необходимо делать по показаниям, однако иногда поводом может служить и желание будущей мамы.
— На сколько дней максимально могут дать больничный беременной женщине?
— Если ребенок в утробе один, то на 140 дней, если два и более — на 194 дня. Также выдается дополнительный листок нетрудоспособности на 16 календарных дней в случае родоразрешения с помощью кесарева сечения, либо при проведении в родах ручного обследования матки.
— Что такое "больничный с открытой датой" и правда ли, что его дают при выписке из стационара при осложнениях беременности?
— Листок нетрудоспособности с открытой датой выдается, если пациентка выписывается из стационара и направляется под наблюдение врача по месту жительства, либо направляется в другое лечебное учреждение.
Беременность и роды: куда обращаться с вопросами и жалобами?
На сайте Департамента здравоохранения ведется прием обращений.
Акушерско-гинекологическая помощь
(495) 681-00-60
"Телефон доверия" акушерской службы
(495) 332-21-13 (работает с 9 до 18:00 в рабочие дни).
— Все чаще упоминается диагноз "замершая беременность". Действительно таких случаев стало больше или изменилась диагностика?
— Неразвивающиеся беременности составляют от 10 до 15 процентов всех беременностей и тенденции к их увеличению не наблюдается. Развитие беременности может остановиться из-за гормональных нарушений, генетических мутаций плода, инфекций или нарушений в свертывающей системе крови.
— Может ли на ранних сроках быть так, что сердцебиение плода не прослушивается, но он жив?
— Да, так бывает. Всегда сначала на УЗИ видно плодное яйцо маленьких размеров, а по мере его роста к 5-6 неделям беременности начинает визуализироваться сердцебиение плода.
— Какие есть показания для планового кесарева сечения?
— Наиболее распространенные показания к оперативному родоразрешению — это беременность в результате ЭКО, повторные операции кесарева сечения, предлежание плаценты или тазовое предлежание крупного плода. Также рекомендовать кесарево сечение могут смежные специалисты, например, офтальмологи или травматологи.
— Решение о кесаревом сечении принимает врач женской консультации или требуется дополнительная консультация? На каком сроке дается такое направление?
— Окончательное решение принимается в родильном отделении, куда поступает женщина, либо самим врачом акушером, либо в сложных случаях при участии консилиума, срок очень зависит от ситуации.
— Возможно ли после кесарева сечения при следующей беременности рожать самостоятельно? Стоит ли рисковать?
— Прежде чем разрешить женщине рожать через естественные пути, врач должен оценить многие факторы: качество рубца на матке, оставшегося после перенесенного кесарева сечения, массу и положение ребенка в матке и многое другое.
Во время родов также может возникнуть экстренная необходимость в кесаревом сечении. До следующих родов после операции должно пройти не менее трех лет.
— Важны ли раннее прикладывание ребенка к гpyди после родов и позднее перерезание пуповины?
— Да, раннее прикладывание к гpyди очень важно, поэтому в клиниках "Мать и дитя" мы создаем все условия для него. Мы прикладываем ребенка к материнской гpyди сразу же после его рождения, причем не только после естественных родов, но и после кесарева сечения — еще до завершения операции.
— Есть ли инструкции, регламентирующие время, когда после родов матери могут первый раз дать ребенка?
— Если ребенку не требуется особого ухода и наблюдения, первые часы жизни он проводит вместе со своей мамой.
Так как многие читательницы интересуются родами в Лапино, мы отправляемся на экскурсию по госпиталю. Для всех интересующихся в клинике ежемecячно проводится День открытых дверей, во время которого можно не только посмотреть палаты и родильные отделения, но также получить бесплатную консультацию специалиста.
Видно, что здание совсем новое, везде очень чисто. Палаты в родильном отделение трех видов — стандарт, люкс и VIP: то есть однокомнатные, двух- и трехкомнатные соответственно.
Людей почти не видно — прострaнcтво клиники продумано так, чтобы создать комфортные и уединенные условия пациентам. Цены на роды в ПМЦ (Перинатальном медицинском центре) на Севастопольском проспекте и в клиническом госпитале "Лапино" одинаковы: от 175 тысяч за естественные роды.
"Техническое оснащение и подход, которые мы используем в Перинатальном центре на Севастопольском и в „Лапино“, если и отличаются от западных, то только в лучшую сторону, — рассказывает Марк Курцер. — У нас есть уникальная для России детская реанимация, взрослая реанимация, самые современные аппараты УЗИ и МРТ, аппараты для переливания крови и аутогемотрaнcфузий, то есть переливания пациенту собственной крови.
Например, в Америке принято выписывать пациентку через 12 часов после родов, отсутствует педиатрическая помощь на дому, мы же предлагаем женщинам остаться минимум на трое суток. Не говоря уже об отсутствии языкового барьера или разницы культур, ведь психологический комфорт так важен после родов".
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Есть ли проверенные народные средства от выпадения волос? Что такое выпадение волос и почему это происходит?...
22 10 2021 13:25:39
Жили себе дед и баба. Бедно жили. Известное дело — старики: ни работать, ни заработать не могут, только и было у них то, что соберут подаянием....
21 10 2021 1:59:12
У одной женщины была очень рослая и прожорливая дочь. Когда мать давала ей суп, она съедала тарелку за тарелкой и просила еще и еще. И мать наливала ей, нали......
20 10 2021 5:23:36
Наконец это случилось - маленькое существо появилось на свет. Это такое радостное событие, что хочется поделиться им со всем миром! А в мире столько всего, ч......
19 10 2021 11:35:37
Жили два брата: богатый и бедный. Богатый сам ничего не делал, было у него много работников. А бедный удил в озере рыбу - тем и жил....
18 10 2021 2:20:50
Случилось это давным-давно. Как-то раз поздним дождливым вечером шла дeвyшка по имени Ямато с поля домой. А дорога ее вдоль деревенского кладбища пролегала. ......
17 10 2021 14:30:35
Вот сказывают люди, чтоб до Юрья было сено и у дурня; а как до благовещенья дозимует скотина, хоть на лубочке тогда ее вывози, - никак не сдохнет....
16 10 2021 15:17:20
Поговорим о том, как избавиться от вшей, но сначала немного истории, обычаев и доля юмора. На свете живут племена, которые считают вшей священными насекомыми......
15 10 2021 8:38:52
В далекие времена жили в одной деревне очень богатые люди. Почему они были такими богатыми? Да потому, что дружили крестьяне той деревни с самим богом горы. ......
14 10 2021 8:44:19
Интернет содержит все себе огромную массу информации, и постепенно переводит нашу жизнь на «электронное существование». Мы можем, не выходя из дома, через услуги интернета оплатить кредит в банке, познакомиться с людьми, которые живут на соседнем кон......
13 10 2021 16:49:11
Жили на свете король с королевой, и родилась у них дочь. Радовался король, радовалась королева, но недолго продолжалось их счастье. Явилась во дворец старая ......
12 10 2021 4:25:33
Активность ребёнка проявляется прежде всего в форме ориентировочной деятельности. Ребёнок живо реагирует на все новые для него предметы, в особенности на движущиеся, звучащие, ярко окрашенные, поворачивается, тянется к ним, хватает их, тащит в рот, б......
11 10 2021 19:46:58
Как вы думаете, что чувствует ребенок при разводе родителей? Мои родители развелись, когда я уже училась в институте. Известие это я восприняла, на удивлени......
09 10 2021 0:30:55
Достроили, стало быть, свою ратушу горожане и стали в ней, что ни день, совет держать. И зашел у них как-то разговор о запасах. И впрямь, надо было кое-что в......
08 10 2021 12:16:56
В этой статье рассмотрим очередной пример про детские болезни, в данном случае стафилококк в молоке у мамы. В полтора месяца ребенок сдал анализ на дисбактер......
07 10 2021 7:23:52
Заблуждаются те люди, кто думает, что всё от бога – и ум и мудрость житейская, равно как и те, кто считает, что всему можно научиться. Стоит только почитать ......
06 10 2021 14:49:42
Вот наелся раз волк падали, потянулся и подумал: “Что это я все грешу да грешу, надо и о спасении души подумать: пойду-ка в Иерусалим, стану монахом”....
05 10 2021 9:26:40
Специалистами по психологии установлено, что люди ссорящиеся имеют более прочные взаимоотношения. Разумеется, если ссорятся они в меру. Есть правила ссоры....
04 10 2021 22:34:10
Многие из нас слышали по телевизору новость о том, что нынешний папа Римский во всеуслышание заявил о том, что никакие презервативы не защитят человека от СП......
03 10 2021 13:53:46
Было, да и не было ничего — жил на свете один царь, и была у него единственная дочь. Отец держал свою дочь в высокой башне, каждый день заходил к ней и взвеш......
02 10 2021 5:21:55
Продается очень много разновидностей йогурта. Но какой йогурт самый полезный для здоровья?...
01 10 2021 16:15:27
Это было в эпоху Камакура ( Эпоха Камакура - название периода в истории Японии, конец XII - середина XIV в). Один чиновник переправлялся однажды ночью через р......
30 09 2021 12:19:11
Собираясь в поход, опытный путешественник, что называется, экипируется по полной: соль, спички, ещё всякая дребедень. Если действительно идут охотиться или р......
29 09 2021 9:59:48
Первый поцелуй и всё что с ним связано. У тебя много вопросов связанных с поцелуем? Первый поцелуй: всё, что вы хотели знать, но боялись спросить....
28 09 2021 3:10:16
Если вес вашего ребенка выше нормы и это замечают не только одноклассники, но и вы, подростковая диета поможет ему на протяжении длительного периода норма......
27 09 2021 17:12:28
Новогодние праздники всегда такие желанные и яркие, но проходят как одно мгновение. И мы же знаем, что расстраиваться не следует, ведь есть столько хороших п......
26 09 2021 3:46:25
В ночь на Иванов день родилась щука в Шексне, да такая зубастая, что боже упаси....
25 09 2021 7:32:14
В этом мастер-классе мы расскажем, как сделать домик из картона: пошаговая инструкция такая простая, что даже первоклашка запросто справится с такой поделкой сам. А вот дошколятам нужна будет помощь взрослого..Для домика из картона вам понадобятся:......
24 09 2021 2:38:22
Жила-была на свете старуха. Она была очень жадной и глупой, как овца. Было у неё двое сыновей, но один из них умер, а другой жил с ней и работал в поле....
23 09 2021 0:31:50
И все-таки, почему кому-то удача улыбается, а кому-то нет? Ответить на этот вопрос попробовал американский профессор психологии Ричард Уайзмен в своей книге......
22 09 2021 21:35:21
Иногда гуляешь по Даугавпилсу, кругом обычная жизнь, видишь людей, но не замечаешь. Однажды по дороге домой я забежала в кафе и увидела свою одноклассницу. ......
21 09 2021 4:42:47
Жил когда-то во Франции король, и было у этого короля три сына. Старший и средний были и собой хороши, и сильны, и здоровы. А младший вырос тщедушным и хилым......
20 09 2021 15:52:55
В давние-давние времена жил в одной горной деревне старик. Было у него три сына. Старшего звали Итиро, среднего— Дзиро, а младшего — Сабуро. Решили старшие б......
19 09 2021 6:49:38
Некий человек плыл в лодке. Был он учёный и очень кичился своей учёностью....
18 09 2021 5:34:57
Итак, давайте мы сразу предупредим вас: то, что вы прочтете в этой статье, скорее всего не понравится вам. В первую очередь потому, что данная статья написана.....
17 09 2021 6:27:19
Возможно ли делать полезные перекусы на работе? Правильно и полезно питаться, а тем более перекусывать, получается тогда, когда рядом есть продукты......
16 09 2021 16:13:47
Обычный стереотип диктует родителям ощущение, что дизайн комнаты для дeвyшки-подростка должен быть выполнен в традиционно розовых оттенках, так же как и диза......
15 09 2021 19:36:30
Было то или не было - жил в одной деревне один очень богатый царь. Вот однажды говорит царь своим охотникам:...
14 09 2021 13:27:43
Перефразировать известную поговорку, оказывается, можно и так: назови мне профессию своего любимого, и я скажу тебе, каким приблизительно любовником он окаже......
13 09 2021 14:30:17
Продолжаем тему детской лжи. Попробуем разобраться, почему ребенок врет и как его отучить от этого. В прошлый раз были названы 3 типа лжи – ложь как манипуля......
12 09 2021 3:20:20
В великой стране жил великий царь Бача. Однажды, желая развлечься, он отправился на обширную равнину и устроил там великое празднество. На празднестве было н......
11 09 2021 0:52:43
Отправились в старину два брата в горы охотиться. Облюбовали небольшое ущелье, в котором ручей был, и стали каждое лето над пропастью жерди класть, в каждую ......
10 09 2021 13:40:46
Биоэпиляцией называется метод удаления волос, который был придуман еще египетской царицей Нефертити. Она наносила на тело тягучую массу, которая затем застыв......
09 09 2021 5:16:50
Конечно, можно парировать – «У меня нет повода быть непривлекательной для своего мужчины!». И в этом можно оказаться правой, а можно – и нет....
08 09 2021 6:39:24
В одной деревне жили муж и жена. Была у них единственная дочка. Уж так они любили её и лелеяли, пылинки с неё сдували, что соседи прозвали её «маменькина доч......
07 09 2021 22:12:32
В одной из своих статей я рассказывал, что у нас дома живёт декоративный кролик . Хотел бы остановиться по подробнее. Опираясь на рекомендации специалистов и......
06 09 2021 21:18:50
Жил-был мельник, и держал он при мельнице коня. Столько поездил мельник на нем, столько поклажи перевез, что остались от бедной скотины лишь кожа да кости. У......
05 09 2021 17:52:30
Итак, ваши любовные отношения оказались в глубоком кризисе. В любую минуту может случиться инфаркт вашей любви. Допустим, вы все это понимаете. Для вас не......
04 09 2021 11:40:42
Жил на свете старый король. Он был богатый король. У него даже была своя придворная колдунья, и король очень гордился чудесами, какие могла творить эта колду......
03 09 2021 8:19:45
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
