Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист. Все о беременности
Главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы, профессор Марк Курцер, члeн-корреспондент РАМН и создатель сети клиник "Мать и дитя" отвечает на самые острые медицинские и юридические вопросы, которые возникают у женщин во время беременности.
Мы встретились с профессором Курцером в подмосковном Лапино, где недавно открылся его новый многопрофильный госпиталь.
— Что делать, если врач задерживает выдачу обменной карты? Наша читательница рассказывает, что в 34 недели беременности ее обменная карта еще не готова, а врач говорит: "Будет время — напишу". Какими документами регулируются эти сроки?
— Согласно Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях", обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в течение 22-23 недели. Если врач не выдал обменную карту в срок, нужно обратиться с жалобой к заведующему женской консультацией.
— По закону проводится два обязательных скрининга на генетические заболевания — в 10-13 недель и второй в 14-20. Некоторые консультации отказываются проводить второй скрининг, если результаты первого не показали отклонений. Правомерно ли это?
— Нет, это не правомерно и нужно настаивать на его проведении. Первый скрининг не дает стопроцентной гарантии, именно поэтому мировые стандарты предписывают второй скрининг вне зависимости от результатов первого.
По статистике, две консультации генетика позволяют выявить и предотвратить девяносто восемь процентов нарушений закладки органов будущего ребенка и других врожденных патологий. Точность одного скрининга существенно ниже, поэтому важно настаивать на втором.
— УЗИ сегодня — наиболее популярное исследование во время беременности. Как вы относитесь к частым повторным УЗИ? Насколько это точное и надежное исследование?
— Ультразвук не представляет опасности ни для женщины, ни для ее будущего ребенка. Точность и степень доверия к результатам, полученным в результате УЗИ, зависят от аппарата и от опыта специалиста. УЗИ необходимо делать по показаниям, однако иногда поводом может служить и желание будущей мамы.
— На сколько дней максимально могут дать больничный беременной женщине?
— Если ребенок в утробе один, то на 140 дней, если два и более — на 194 дня. Также выдается дополнительный листок нетрудоспособности на 16 календарных дней в случае родоразрешения с помощью кесарева сечения, либо при проведении в родах ручного обследования матки.
— Что такое "больничный с открытой датой" и правда ли, что его дают при выписке из стационара при осложнениях беременности?
— Листок нетрудоспособности с открытой датой выдается, если пациентка выписывается из стационара и направляется под наблюдение врача по месту жительства, либо направляется в другое лечебное учреждение.
Беременность и роды: куда обращаться с вопросами и жалобами?
На сайте Департамента здравоохранения ведется прием обращений.
Акушерско-гинекологическая помощь
(495) 681-00-60
"Телефон доверия" акушерской службы
(495) 332-21-13 (работает с 9 до 18:00 в рабочие дни).
— Все чаще упоминается диагноз "замершая беременность". Действительно таких случаев стало больше или изменилась диагностика?
— Неразвивающиеся беременности составляют от 10 до 15 процентов всех беременностей и тенденции к их увеличению не наблюдается. Развитие беременности может остановиться из-за гормональных нарушений, генетических мутаций плода, инфекций или нарушений в свертывающей системе крови.
— Может ли на ранних сроках быть так, что сердцебиение плода не прослушивается, но он жив?
— Да, так бывает. Всегда сначала на УЗИ видно плодное яйцо маленьких размеров, а по мере его роста к 5-6 неделям беременности начинает визуализироваться сердцебиение плода.
— Какие есть показания для планового кесарева сечения?
— Наиболее распространенные показания к оперативному родоразрешению — это беременность в результате ЭКО, повторные операции кесарева сечения, предлежание плаценты или тазовое предлежание крупного плода. Также рекомендовать кесарево сечение могут смежные специалисты, например, офтальмологи или травматологи.
— Решение о кесаревом сечении принимает врач женской консультации или требуется дополнительная консультация? На каком сроке дается такое направление?
— Окончательное решение принимается в родильном отделении, куда поступает женщина, либо самим врачом акушером, либо в сложных случаях при участии консилиума, срок очень зависит от ситуации.
— Возможно ли после кесарева сечения при следующей беременности рожать самостоятельно? Стоит ли рисковать?
— Прежде чем разрешить женщине рожать через естественные пути, врач должен оценить многие факторы: качество рубца на матке, оставшегося после перенесенного кесарева сечения, массу и положение ребенка в матке и многое другое.
Во время родов также может возникнуть экстренная необходимость в кесаревом сечении. До следующих родов после операции должно пройти не менее трех лет.
— Важны ли раннее прикладывание ребенка к гpyди после родов и позднее перерезание пуповины?
— Да, раннее прикладывание к гpyди очень важно, поэтому в клиниках "Мать и дитя" мы создаем все условия для него. Мы прикладываем ребенка к материнской гpyди сразу же после его рождения, причем не только после естественных родов, но и после кесарева сечения — еще до завершения операции.
— Есть ли инструкции, регламентирующие время, когда после родов матери могут первый раз дать ребенка?
— Если ребенку не требуется особого ухода и наблюдения, первые часы жизни он проводит вместе со своей мамой.
Так как многие читательницы интересуются родами в Лапино, мы отправляемся на экскурсию по госпиталю. Для всех интересующихся в клинике ежемecячно проводится День открытых дверей, во время которого можно не только посмотреть палаты и родильные отделения, но также получить бесплатную консультацию специалиста.
Видно, что здание совсем новое, везде очень чисто. Палаты в родильном отделение трех видов — стандарт, люкс и VIP: то есть однокомнатные, двух- и трехкомнатные соответственно.
Людей почти не видно — прострaнcтво клиники продумано так, чтобы создать комфортные и уединенные условия пациентам. Цены на роды в ПМЦ (Перинатальном медицинском центре) на Севастопольском проспекте и в клиническом госпитале "Лапино" одинаковы: от 175 тысяч за естественные роды.
"Техническое оснащение и подход, которые мы используем в Перинатальном центре на Севастопольском и в „Лапино“, если и отличаются от западных, то только в лучшую сторону, — рассказывает Марк Курцер. — У нас есть уникальная для России детская реанимация, взрослая реанимация, самые современные аппараты УЗИ и МРТ, аппараты для переливания крови и аутогемотрaнcфузий, то есть переливания пациенту собственной крови.
Например, в Америке принято выписывать пациентку через 12 часов после родов, отсутствует педиатрическая помощь на дому, мы же предлагаем женщинам остаться минимум на трое суток. Не говоря уже об отсутствии языкового барьера или разницы культур, ведь психологический комфорт так важен после родов".
Жили-были муж и жена, очень важные вельможи. Хотелось им иметь сына, но сына как на грех все не было и не было. Однажды вельможа встретил на улице волшебника......
02 10 2022 1:37:31
Случилось это много-много лет назад....
Однажды маленькая собачонка забрела далеко в горы. Мрачные, гoлые скалы нависали над узенькой тропинкой. Стало холодно и темно....
30 09 2022 10:33:56
Однажды лиса забралась в курятник, наелась там вволю и быстро убежала, пока хозяйка ничего не заметила....
29 09 2022 17:51:27
Разговорилась однажды волчица с волком....
Жила давным-давно в Китае девушка по прозванью Чжу Ин-тай. Была она пригожа и умна — не только драконов отменно рисовала и вышивала фениксов, знала еще иерог......
27 09 2022 10:26:24
Стены во многих квартирах украшены тёмными пятнами. Подобная «живопись» может стать большой проблемой. Ведь «художники» — плесневые грибы — точат не только б......
26 09 2022 17:10:22
Наступил тот момент, когда мой ребёнок заговорил о горном велосипеде. Что само по себе очень вовремя, так как и сама подумала про детские горные велосипеды......
25 09 2022 2:11:33
Было то или не было — в одной стране царствовал великий царь. У него было три сына. Царь был очень богат. Но кроме всего богатства, драгоценных камней и жемч......
24 09 2022 23:47:18
Когда беременность подходит к третьему триместру, некоторые женщины замечают появление темных пятен на лице - так называемая пигментация у беременных - один из неприятных признаков беременности. Хорошо, если таких пятен немного или они не ярко выраж......
23 09 2022 18:33:20
В давние-предавние времена хвосты у зайцев были совсем не такие, как сейчас. У первого на земле зайца с зайчихой хвосты были красивые, длинные и пушистые. Он......
22 09 2022 6:36:14
В давние-давние времена жил в одной горной деревне старик. Было у него три сына. Старшего звали Итиро, среднего— Дзиро, а младшего — Сабуро. Решили старшие б......
21 09 2022 12:37:22
23 февраля в России отмечается День защитника Отечества. Праздник зародился еще в СССР, тогда 23 февраля ежегодно отмечался как всенародный праздник — День......
19 09 2022 11:24:57
Жил в одной деревне старик со старухой. И было у них трое сыновей. Бедно жили они, с хлеба на квас перебивались....
18 09 2022 17:36:51
Мужчины и женщины, если и не жители разных планет, то всё-равно существа, которые мыслят по-разному. Как много можно узнать, понять о разнице между мужским и......
17 09 2022 3:19:51
Каждой маме наверняка знакома такая ситуация: ученик пришёл из школы, забросил портфель под шкаф, улёгся на диван, включил телевизор. От обеда отказался. А в......
16 09 2022 15:23:53
Этим животным можно умиляться бесконечно. Но нет ничего странного в том, что он до сих пор не занял почётное место среди привычных нам домашних животных, так......
15 09 2022 9:46:14
Неправильное формирование зубов и прикуса может происходить по разным причинам. Генетическая предрасположенность, неправильно питание мамы во время вынашиван......
14 09 2022 13:59:40
В давние времена жил вблизи одной деревни демон. Помнили старики, что был он когда-то обычным деревенским парнем, но случилась беда — приучился он чужих кур ......
13 09 2022 8:27:16
Было то или не было — жил в одной стране скотовод. Был он честен, трудолюбив и трезв, никогда и никого не обижал, и все его стада и отары паслись в горах да ......
12 09 2022 17:44:32
Сегодня мы узнаем, как определить тип кожи. Здоровая, т. е. нормальная кожа лица должна быть гладкой, упругой, равномерно окрашенной, с достаточно естественн......
11 09 2022 23:35:13
Ожирение приносит дискомфорт и всяческие проблемы не только внешне полным людям. Многие стройные люди в действительности не знают, как избавиться от ожирения......
10 09 2022 4:32:42
Когда дeвoчка ещё совсем маленькая, родители безоговорочно уверены в ее красоте и привлекательности. Комплименты сыплются как из рога изобилия, и самое главн......
09 09 2022 15:27:39
В доброе старое время, — а оно и в самом деле было доброе время, хотя было то не мое время и не ваше время, да и ничье время — жила на свете девушка. Мать у ......
08 09 2022 0:58:45
Вот вам еще одна история про Майкла Скотта, знаменитого волшебника, который прославился своими чудесами; того самого, что расколол пополам Эйлдонские горы. П......
07 09 2022 13:37:52
Жил в прежние времена император, глупый был, ему бы только сладко поесть, нарядно одеться и народ обобрать, денег с него побольше получить....
06 09 2022 11:25:53
Давным-давно жили два брата по фамилии Ван, отец с матерью у них умерли, жен еще не было. Собирали братья в горах хворост, тем и кормились....
05 09 2022 17:46:43
Жил в давнюю пору один человек, и был у него единственный сын Ион. Незадолго до своей смерти отец сказал Иону:...
04 09 2022 16:47:29
Жили-были три удальца. Дошла до них как-то молва, что в старом колодце живут три девушки-красавицы, и захотелось удальцам взять их себе в жены. Так и решили:......
03 09 2022 9:10:31
Жили дед и баба. И был у них кот. Дед кошели плел, баба пряжу пряла, а кот ходил на мышей охотиться....
02 09 2022 21:54:19
Жил в старину бедный старик со своей слепой старухой. Детей у них не было, только собака и кошка. Дружно жили звери, так и ходили друг за дружкой, как тень з......
01 09 2022 12:29:12
Как у нашего Мирона..На носу сидит ворона...А на дереве ерши..Строят гнёзда из лапши...Сел бapaн на пароход..И поехал в огород...В огороде-то на грядке..Вырастают шоколадки...А у наших у ворот..Чудо-дерево растёт...Чудо, чудо, чуд......
31 08 2022 13:41:18
Скорее всего вы не раз замечали, как та или иная мелодия влияет на человека. То заставляет задуматься, то навевает грусть, то наполняет восторгом и радостью.......
30 08 2022 22:55:36
Жил-был на свете бедный парнишка, да к тому же и немножко придурковатый. Не раз он ложился спать натощак, потому что не мог заработать себе даже на кусок хле......
29 08 2022 2:17:37
Жила-была женщина, и был у нее единственный сынок, которого звали Том. Ростом он был не больше мизинца, и поэтому прозвали его Том с ноготок. Рос он добрым и......
28 08 2022 13:40:23
Первый месяц жизни нового человечка – пожалуй, самый сложный период для его родителей, ведь в это время его здоровье особенно хрупкое.
Поэтому регулярный осм......
26 08 2022 22:16:10
В случае, если вы хотите подарить своей коже долгую молодость и красоту, вам следует учитывать вредные привычки, провоцирующие причины возникновения морщин......
25 08 2022 19:17:46
Активность ребёнка проявляется прежде всего в форме ориентировочной деятельности. Ребёнок живо реагирует на все новые для него предметы, в особенности на движущиеся, звучащие, ярко окрашенные, поворачивается, тянется к ним, хватает их, тащит в рот, б......
24 08 2022 13:36:52
Для любой дeвoчки уход за собой – важный процесс, к которому она должна относиться как к обязательной составляющей распорядка дня. Но он довольно-таки специф......
23 08 2022 2:21:11
Был у одной женщины глупый муж. Ничего делать не умел, за что ни возьмется, все у него вкривь да вкось....
22 08 2022 13:30:11
Давно-давно жили в одной горной деревушке бедняки - старик со старухой. Очень они печалились, что детей у них не было.Однажды в снежный зимний день пошел ста......
21 08 2022 7:27:37
Жил однажды портной; у него была жена. Обычно жены портных лентяйки, и эта была под стать другим. Звали ее Жанна, а ее мужа — Жан Кривая Ступня. Утром, как т......
20 08 2022 1:14:16
Жил-был царь, и было у него три дочери. Однажды пришло ему послание идти на войну. А был он стар. Вот сел и плачет, и думает, что же ему делать. Пришла к цар......
19 08 2022 4:38:26
Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищи побочная (патологическая) реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. У детей до года самой частой прич......
18 08 2022 22:31:26
Бежала по гумну лиса. Видит — валяются, пропадают колосья. Подумала: «Эти колосья мне добро принесут». Села и стала собирать колосья: увязала целый сноп, под......
17 08 2022 5:26:27
Было то или не было — жили на свете бедные бездетные муж с женой. Все их богатство было в одной свинье. Эта свинья воду им носила, и белье стирала, и дом мел......
16 08 2022 14:11:53
Жил некогда молодой принц, у которого казна была неисчерпаема, как море. И затеял он выстроить себе дворец – как раз напротив дворца самого короля, но только......
15 08 2022 5:46:45
Правильное питание в детском возрасте — это фундамент, на котором строится здоровье человека на всю жизнь. Хорошо известно, что оптимальным питанием для малы......
14 08 2022 17:49:18
Еще:
Молодой маме - -1 :: Молодой маме - -2 :: Молодой маме - -3 :: Молодой маме - -4 :: Молодой маме - -5 :: Молодой маме - -6 :: Молодой маме - -7 :: Молодой маме - -8 :: Молодой маме - -9 :: Молодой маме - -10 :: Молодой маме - -11 :: Молодой маме - -12 :: Молодой маме - -13 ::
